Elektrokardiogram (EGC) se uporablja za merjenje pacientove električne aktivnosti. Test se običajno uporablja za preverjanje številnih srčnih stanj, od koronarne bolezni srca do srčne aritmije. Če ste zdravstveni delavec, boste morda morali pritrditi 10 vodila EGC na pacientov prsni koš. Od 10 odvodov je 6 nameščenih na bolnikovih prsih, 4 odvoda pa na bolnikove okončine. Pomembno je, da vodila pravilno postavite, saj lahko nepravilna namestitev vodila povzroči napačno diagnozo ali povzroči napačno analizo testa.
Koraki
1. del od 3: Priprava pacienta
Korak 1. Bolnika prosite, naj se nasloni na hrbet
EKG se vedno izvaja, ko pacient leži ravno na hrbtu. Ta položaj ne le olajša iskanje pravih mest za namestitev EKG odvodov, ampak tudi ohranja pacientovo srce v mirovanju. Če ste v zdravniški ordinaciji, pacienta položite nazaj na mizo za pregled.
Če opravljate EKG test v bolnikovem domu, ga prosite, naj se nasloni na posteljo ali kavč
Korak 2. Od pacienta pridobite ustno privolitev v postopek
Pojasnite, da boste namestili 10 odvodov na pacientovo telo, da električno spremljate njihov srčni utrip. Pojasnite, da test ne bo poškodoval, ampak da bodo vodi morali ostati na koži 3–5 minut. Bolnika prosite, naj nekajkrat globoko vdihne in se popolnoma sprosti.
Če je bolnica ženska, se bo morda počutila bolj udobno, če bo zdravnica ali medicinska sestra položila EKG odvod na prsi
Korak 3. Preden položite vodila, očistite pacientov prsni koš
Če je bolnikova koža umazana ali mastna, jo pred namestitvijo EKG vodnikov očistite z milom in posušite z brisačo. Umazanija in olje lahko vplivata na električne signale iz vodnikov. Prav tako se bodo veliko težje držali umazanih skrinj. Če ima pacient dlake na prsih, kamor bi morali postaviti žice, jih morate obriti.
- Preden si namestite elektrokardiografske odvodnike, je dobro, da si umijete roke ali si nadenete par rokavic iz lateksa.
- Če nimate na voljo mila in vode, lahko za odstranjevanje umazanije in olja uporabite tudi alkoholno čistilno blazinico.
2. del 3: Postavitev prsi na prsi
Korak 1. Razpakirajte elektrokardiogram in preberite sistem barvnega kodiranja
Vodi, uporabljeni pri EKG pregledu, so barvno označeni. Na embalaži EKG -ja bo tabela, ki vam pove, katera barva ustreza kateremu odvodu. Šest prsnih vodnikov se v medicini imenuje "V". Številčeni so od V1 do V6, pri čemer je V1 prvi uporabljeni vodnik, V6 pa zadnji.
Barvno označeni morajo biti tudi 4 odvodi, ki jih boste namestili na pacientove roke in noge. Pakirani so lahko ločeno od vodila trupa, da se izognete zmedi
Korak 2. Poiščite "Louisov kot", da določite postavitev prsne elektrode
Prste postavite na dno bolnikovega grla in jih počasi potisnite navzdol, dokler ne začutite vrha prsnice. Potisnite prste navzdol po prsnici še 13–15 cm, dokler ne pridete do najširšega dela prsnice. To je Louisov kot. Vedeli boste, da ste prišli pod Louisov kot, dokler ne začutite koščene grudice, kjer se 4. rebro poveže z bolnikovo prsnico. Poznavanje lokacije Louisovega kota vam bo pomagalo postaviti EKG elektrode.
Če pacient leži, je veliko lažje najti Louisov kot. Če pomaga, poskusite nekajkrat najti Louisov kot na sebi, preden ga najdete na pacientu
Korak 3. Postavite V1 med bolnikova rebra na desni strani prsnice
Premaknite prste desno od kota Louisa. Ko vaši prsti drsijo desno, boste čutili vrzel med pacientovimi rebri. Potisnite prste navzdol po še enem rebru, dokler ne pridete do naslednje vrzeli med rebri. Tukaj postavite prvo stran. Za nastavitev kabla ga trdno pritisnite na mesto. Kabli so rahlo lepljivi in ostanejo na mestu, kjer ste jih postavili.
V1 mora biti med pacientovim 4. in 5. rebrom, odštevajoč od vrha
Korak 4. Nastavite V2 čez bolnikovo prsnico od V1
Roko položite nazaj na pacientov kot Louisa in tokrat potisnite roko v levo. Poiščite vrzel med pacientovimi rebri in, tako kot pri V1, s prsti potisnite navzdol čez še eno rebro. Elektrodo V2 postavite v tisto režo med rebri, čim bližje pacientovi prsnici.
V2 naj bi v bistvu zrcalil postavitev V1, vendar na levi strani prsnega koša
Korak 5. Postavite V4 pod sredino bolnikove leve ključnice
Od mesta, kjer ste pravkar postavili elektrodo V2, s prsti potisnite navzdol še eno rebro, dokler ne začutite prostora med dvema rebroma. Nato s prsti povlecite v desno (to bo še bolj levo od bolnikovega vidika). V4 postavite neposredno pod sredino bolnikove leve ključnice, v prostor med dvema rebroma.
Ključna kost je ključna kost. Pogosto rahlo štrli tik pod bolnikovim vratom
Korak 6. V3 nastavite neposredno med vozlišči V2 in V4
Ne skrbite, da boste V3 postavili z vrzeljo med rebri. Pravzaprav bo na večini pacientovih teles sedel neposredno čez rebro. Samo očesno jabolko razdalje med elektrodama V2 in V4 in V3 prilepite v ta položaj.
Če delate z bolnico, bodo vodi V3 do V6 nameščeni pod pacientovo levo dojko, ne na njeni levi dojki
Korak 7. Postavite V5 na isto višino kot V4 pod pazduho pazduhe
Potisnite prste desno vzdolž reže med rebri. Sledite razmiku med pacientovimi rebri, kamor ste postavili V4. Premaknite prste v desno (levo, z vidika bolnika) in sledite vrzeli. Premikajte prste, dokler niso tik pod začetkom pacientove pazduhe. Tukaj pritisnite V5.
V medicinski terminologiji je področje pod pazduho znano kot aksila
Korak 8. V6 postavite neposredno pod sredino pacientove leve pazduhe
Še naprej premikajte prste v desno (bolnikov levi) vzdolž črte reže med dvema rebroma, ki ste ji sledili. Premikajte se, dokler prsti niso neposredno pod središčem pacientove pazduhe. V6 postavite tja, še vedno v režo med pacientovimi rebri.
Priporočljivo je, da pred namestitvijo elektrod za okončine vedno namestite prsni koš. Prsne elektrode so pomembnejše in jih je treba veliko natančneje locirati
3. del od 3: Nastavitev vodila za okončine
Korak 1. Lepite 1 vodilo do pacientove desne rame pod ključnico
Pacientovo roko pritrdite na ramo približno 2 palca (5,1 cm) pod pacientovo ključnico. Močno pritisnite žico na pacientovo kožo, da pritrdite njen položaj.
- Če vodnika iz nekega razloga ne morete postaviti (na primer, če ima bolnik kožno lezijo), ga položite višje na bolnikovo ramo. Po potrebi ga lahko postavite tudi stran od vratu.
- Povod za desno ramo je običajno bel.
Korak 2. Pritisnite 1 odvod na levo ramo pod ključnico
Tako kot na desni roki mora tudi ta žica pasti približno 2 palca (5,1 cm) pod ključnico. Kabel postavite na približno isto mesto, kot ste ga postavili na njihovo desno stran, da zagotovite, da oba kabla za roke natančno odčitata. Močno pritisnite na kabel, da ga pritrdite.
- Če ima bolnik na prsih defibrilator ali srčni spodbujevalnik, ne postavljajte EKG kabla na električno napravo. Namesto tega premaknite kabel za 2,5 cm v katero koli smer, tako da je neposredno na vrhu kože.
- Kabel, ki gre na levo ramo, je običajno črno označen z barvo.
Korak 3. Pritrdite svinec na mesnato mesto na desnem gležnju pacienta
Imate kar nekaj manevrskega prostora pri lepljenju vodila na pacientov gleženj, še posebej v primerjavi z lepljenjem na pacientov prsni koš. Prizadevajte si, da bi svinec postavili tik pod gleženjsko kost, kjer je mesnat obliž. Izogibajte se postavljanju svinca neposredno na kostni del gležnja.
- Če ima bolnik nogavice in čevlje, ga prosite, naj jih sname, da si lahko nadenete svinec.
- Desni gleženj ima običajno zeleno barvo.
Korak 4. Pritisnite odvod na bolnikov levi gleženj pod kostjo gležnja
Tako kot pri desnem gležnju postavite vodnik na gleženj čez mesnat obliž. Če ima pacient zelo kostni gleženj, ga lahko postavite na vrh pacientovega noga. Vodnik na levem gležnju postavite v približno enak položaj kot na desnem gležnju.
- Bolj pomembno je, da so žice simetrično nameščene kot na kateri koli natančni lokaciji na gležnjih.
- Svinec, ki gre na levi gleženj, je ponavadi rdeč.
Nasveti
- Čeprav se preskus EKG imenuje preskus z 12 elektrodami, obstaja le 10 odvodov. 2 odvodov vsebujeta po 2 elektrodi.
- Za vsakega bolnika uporabite nov testni komplet za EKG. Vsak od vodnikov je shranjen v majhni plastični vrečki, ki je napolnjena z lepilnim gelom. Gel pomaga, da EKG vodi ostane na pacientovi koži.
- Ko nosite prsni koš na moške ali ženske, ne uporabljajte bradavic kot referenčno točko. Lokacija bradavic se lahko razlikuje od osebe do osebe, zato niso zanesljiva referenca za uporabo, ko vodi EKG položaja.
Opozorila
- Če ima bolnik poškodbo ali lezijo na koži, nanj ne postavljajte EKG odvoda. Namesto tega postavite svinec čim bližje predvidenemu mestu, vendar na zdravo, nepoškodovano kožo.
- Če je odvod EKG -ja napačno nameščen le za 20–25 milimetrov (0,79–0,98 palca), lahko to povzroči klinično pomembno napačno branje testa.
