Bolniki, ki se prijavijo v bolnišnico za nujno pomoč (ER), imajo pogosto dolge čakalne dobe. Te čakalne dobe so predvsem posledica postopka triaže, ki je potreben za sprejem v bolnišnico, "vkrcanja" bolnikov (čakanja na posteljo), pomanjkanja zdravstvenega osebja in včasih nenormalno velikega števila bolnikov zaradi lokalnih nesreč ali katastrof. Ker lahko čakalne dobe ER povzročijo zamudo pri zdravljenju bolnikov, ki potrebujejo takojšnjo zdravniško oskrbo, se morajo bolnišnice osredotočiti na strategije za povečanje učinkovitosti registracije in določanja prioritet bolnikov. Poleg tega obstajajo nekatere strategije, ki jih lahko bolniki uporabijo za pospešitev procesa v urgenci.
Koraki
Metoda 1 od 2: Uporaba osebnih strategij za skrajšanje čakalnih dob
Korak 1. S seboj pripeljite nekoga, ki je lahko vaš zagovornik
Če ste resno poškodovani in se odločite za odhod na urgenco, razmislite o tem, da pripeljete prijatelja ali družinskega člana, ki razume vašo situacijo in lahko jasno sporoči osebju. To je še posebej pomembno, če angleščina ni vaš materni jezik in/ali obstaja velika verjetnost izgube zavesti. Jasna, natančna in vljudna komunikacija bo prihranila dragocen čas pri obravnavi bolnišnične registracije in medicinskega osebja urgentne medicine.
- Poškodbe glave pogosto vodijo v zmedo, izgubo zavesti, omotico in hude glavobole - vse to pa ovira vašo sposobnost razmišljanja in jasne komunikacije.
- Bolnišnice pogosto zaposlujejo ljudi, ki so večjezični, vendar se ne zanašajo na to, da bo oddelek za nujno medicinsko pomoč prilagodil vaš materni jezik ali razumel vaše kulturne običaje.
Korak 2. S seboj imejte podatke za identifikacijo in zdravstveno zavarovanje
Velika večina oddelkov nujne medicinske pomoči vztraja pri vnosu vaših osebnih podatkov in vaši registraciji, preden se lahko obrnete na medicinsko sestro ali zdravnika. Ta pristop je pogosto neučinkovita metoda za ljudi s smrtno nevarnimi poškodbami, vendar lahko postopek olajšate in pospešite, če imate pripravljene ali priročne za prikaz svojo identifikacijo, ustrezno anamnezo in podatke o zdravstvenem zavarovanju (če obstajajo).
- Bodite pripravljeni izpolniti nekatere obrazce in pisati čitljivo. Če je vaša roka za pisanje poškodovana, se boste morda morali za pomoč zanašati na prijatelja ali družinskega člana.
- Če želite prihraniti čas, prinesite svoje pero.
- Zanimivo je, da niso nezavarovani Američani tisti, ki so največji uporabniki ER - prejemniki Medicaida se pojavljajo petkrat pogosteje kot odrasli z zasebnim zavarovanjem (podatki iz leta 2007).
Korak 3. Ne bodite pretirani do zdravstvenega osebja
Kljub bolečinam, stresu in/ali potencialnemu razočaranju nad čakalnimi dobami se vzdržite nesramnosti, verbalnega zlorabljanja ali pretiravanja z osebjem urgencije. Bolnišnično osebje je usposobljeno, kako ravnati z ranjenimi ali bolnimi ljudmi, vendar imajo le toliko potrpljenja. Če s svojim negativnim vedenjem obrnete osebje urgentne službe proti sebi, bi to lahko povzročilo podaljšanje čakalne dobe ali zmanjšalo kakovost in/ali količino zdravstvene oskrbe, ki jo prejmete. Vedno bodite vljudni in spoštljivi.
- Oddelki za nujno medicinsko pomoč ne morejo odpraviti nobene življenjsko nevarne situacije po zakonu, včasih pa človeška narava ni vedno empatična ali naklonjena. Ne pozabite, da osebje nujne medicinske pomoči vidi veliko hudo hudih telesnih poškodb. Tukaj so, da vas učinkovito obravnavajo - to ne vključuje vedno sočutja.
- Med čakanjem (ne da bi vas motilo) sedite čim bližje registracijski mizi, da ne zamudite klica svojega imena. Vaš zagovornik naj vas opozori, če ste preveč poškodovani.
Korak 4. Preverite, ali lahko rezervirate na spletu
Zaradi naraščajoče uporabe računalnikov/mobilnih telefonov, digitalne komunikacije in brezžičnih omrežij v teh dneh postaja priljubljenost na spletu za različne poslovne sestanke vse bolj priljubljena in lahko znatno skrajša tudi čakalne dobe ER. Zato raziščite, ali je vaš lokalni oddelek za nujno medicinsko pomoč pripravljen za spletno rezervacijo, nato pa razmislite o sestanku, ko pride do nujne primere. Za res življenjsko nevarne razmere (na primer srčni infarkt ali možgansko kap) se s tem ne obremenjujte in pokličite 911 ali pojdite naravnost na urgenco.
- Spletni urnik je lahko najbolj praktičen za ljudi, ki morajo na dolge razdalje potovati do oddelka nujne medicinske pomoči.
- Če in ko bodo "aplikacije za rezervacije ER" postale razširjene, bo to verjetno močno povečalo spletno načrtovanje.
- Tehnologije se lahko uporabljajo v bolnišnicah, ki spremljajo in poročajo o čakalnih dobah v prostorih nujne medicinske pomoči, do katerih lahko bolniki dostopajo prek spleta. Tako si lahko ogledate čakalne dobe, preden se odločite za urgenco.
- Če vaš lokalni oddelek za nujno pomoč ni nastavljen za spletno rezervacijo, preprosto pokličite. Bolnišnica se lahko dogovori za sestanek po telefonu, podobno kot restavracija sprejme rezervacijo za večerjo.
- V primeru življenjsko nevarnih izrednih dogodkov prosite zagovornika na ravni ravni, da pokliče urgenco, da jih opozori na prihajajočo situacijo. Hitna pomoč se lahko pripravi na vaš prihod in poskrbi za takojšnjo pozornost. Ta oseba osebju posreduje predviden čas prihoda.
Metoda 2 od 2: Spreminjanje bolnišnične politike za skrajšanje čakalnih dob
Korak 1. Bolnike, ki niso nujni, preusmerite na druge negovalce
Študije kažejo, da velik odstotek bolnikov z urgentno medicino (v nekaterih bolnišnicah se približa 50%) prihaja z nujno oskrbo-z drugimi besedami, njihova poškodba ali težava ni smrtno nevarna. Ti bolniki si vzamejo čas in bolnišnično osebje za triažo (diagnosticiranje in določanje prioritet zdravljenja), zaradi česar ER čaka nevarno dolgo na tiste z resnimi poškodbami. Kadar tako osebje nujne medicinske pomoči diagnosticira stanje kot nujno, mora pacienta hitro poučiti o ustrezni uporabi storitev nujne medicinske pomoči in ga nato preusmeriti k negovalcem v druge bolnišnice in klinike.
- Nekateri bolniki raje gredo na urgenco, ne glede na njihovo poškodbo, ker so odprti 24 ur, vsebujejo zdravniške delavce, ki so certificirani na odboru, razmeroma hitro premikajo ljudi (običajno v nekaj urah) in po zakonu ne morejo nikogar odvrniti.
- Če vaše težave niso življenjsko nevarne, razmislite o ambulanti za nujno oskrbo.
- Ocenjuje se, da je med 14% in 27% vseh obiskov urgentne medicine v ZDA mogoče opraviti v ambulantah in zdravstvenih domovih, ki niso nujni.
Korak 2. Spremenite pacientov tok v ER
Pozdrav, registracija, pregled in nato določitev prioritete pacienta in njegove poškodbe (triažiranje) so lahko dolgotrajni, še posebej, če je na oddelku za nujno medicinsko pomoč premalo osebja in/ali deluje neučinkovito. Spreminjanje pacientovega toka tako, da medicinska sestra ali zdravnik pregleda pacienta v triaži kmalu po prihodu v urgenco, lahko dramatično pospeši srečanja, odpravi nujne primere in skrajša čas prepustnosti za bolnike, ki imajo smrtno nevarne poškodbe.
- Po podatkih iz leta 2009 so bili bolniki, ki so jih morali obiskati v manj kot 14 minutah, da bi imeli najboljše možnosti za preživetje, obiskani v dvakrat toliko časa (37 minut) - čakanje na ER je v zadnjih letih po ocenah še daljše.
- Registriranje pacientov ob posteljah lahko tudi skrajša čakalne dobe ER. Imen, naslovov, telefonskih številk itd. Ni nujno, da jih zberemo, preden negovalci ocenijo pacientovo poškodbo in jih triažirajo.
Korak 3. Prenehajte s prakso vkrcanja pacientov na urgenco
Eden največjih vzrokov za gnečo in čakalne dobe na oddelkih za nujno medicinsko pomoč je "vkrcanje" - izraz, ki opisuje zadrževanje pacientov v čakalnicah, dokler postelja za urgentno nego ni na voljo. Namesto da bi paciente sedeli v čakalnici, dokler se ne odpre postelja za nujno medicinsko pomoč, jih položite na prazne postelje v drugih oddelkih v bolnišnici ali priskrbite dodatna ležišča na bližnjih hodnikih. Ta strategija olajša prenatrpanost, saj razprši koncentracijo nujnih pacientov po bolnišnici.
- Nekatere bolnišnice več ur sprejemajo bolnike v urgenci, medtem ko čakajo, da postelje postanejo proste. To ustvarja dnevnike, otežuje čakanje in ogroža življenja.
- Težave včasih poslabšajo finančne spodbude - bolnišnice lahko pogosto zaračunajo družbam za zdravstveno zavarovanje več, če bolnik preživi čas na določenih oddelkih ali enotah bolnišnice (postelje za intenzivno nego in urgentno medicino so običajno najdražje za bivanje).
Korak 4. Razporedite več osebja v konicah
Uporaba osnovnih napovednih programov (kot so letni čas, dan v tednu, čas dneva, lokalne vremenske razmere) ni pretežka, da bi ocenili, kako zaposleni bi lahko bili v danem trenutku. Med izmenami, pri katerih obstaja velika verjetnost, da bodo bolj zaposlene, kot je običajno, bi morale bolnišnice razporediti več osebja za namestitev pričakovanih bolnikov, da bi čakalne dobe ER bile razumne in varne. Vsaj vsaj "za vsak slučaj" je mogoče poklicati več specialistov. Na žalost zmanjšano financiranje in zmanjšanje pogosto vodijo v pomanjkanje osebja in celo v popolno zaprtje urgenc. Na primer, v zadnjih 15 letih se je število oddelkov nujne medicinske pomoči v ZDA zmanjšalo za 10%.
- Triagiranja ni treba opraviti izključno z zdravniki urgentne medicine (ki jih pogosto primanjkuje). Pomočniki, medicinske sestre in medicinske sestre se lahko zlahka usposobijo za triažo bolnikov z ER in zmanjšajo verjetnost razvoja ozkih grl.
- Poleg zdravstvenega osebja, ki triažira in zdravi paciente nujne medicinske pomoči, potrebujejo tudi različno podporno osebje in laboratorijske tehnike za rentgenske žarke, krvne preiskave in druge diagnostične preiskave.
