Strokovnjaki običajno priporočajo antikonvulzivna in antispazmodična zdravila za lajšanje bolečin, povezanih s trigeminalno nevralgijo. Ker ti načini zdravljenja ne delujejo pri vseh in ker včasih sčasoma postanejo manj učinkoviti, se boste morda morali pogovoriti tudi s svojim zdravnikom o injekcijah ali kirurških tehnikah - študije so pokazale, da tudi pri nekaterih ljudeh dobro delujejo. Biti v kronični bolečini je lahko neverjetno frustrirajoče in lahko močno vpliva na vaše življenje, vendar ne obupajte! Obstaja veliko zdravil in morda bo potrebno nekaj poskusov in napak, da ugotovimo, kaj vam najbolj ustreza.
Koraki
Metoda 1 od 2: Medicinsko lajšanje bolečin
Korak 1. Posvetujte se z zdravnikom o antikonvulzivnih zdravilih
Antikonvulzivna zdravila so ena najpogostejših zdravil za trigeminalno nevralgijo. Zdravnik vam lahko predpiše enega ali več antikonvulzivov, dokler ne najde tistega, ki najbolje deluje pri obvladovanju simptomov bolečine.
- Antikonvulzivna zdravila se običajno predpisujejo namesto tradicionalnih protibolečinskih zdravil (na primer nesteroidna protivnetna zdravila), ki niso tako učinkovita pri blokiranju električnih signalov iz napačno vžganih nevronov, ki povzročajo bolečino.
- Karbamazepin je običajno začetno zdravljenje z antikonvulzivi, saj so ga najbolj preučevali. Kot neželeni učinki se lahko pojavijo zaspanost, omotica, slabost in bruhanje, vendar morda niso tako izraziti, če začnete z manjšim odmerkom in počasi titrirate.
- Po učinkovitosti je okskarbazepin podoben karbamazepinu in ga je mogoče bolje prenašati, vendar je dražji. Gabapentin in lamotrigin se pogosto uporabljata pri bolnikih, ki ne prenašajo karbamazepina.
- Baklofen je lahko koristno zdravilo, ki ga jemljemo skupaj z antikonvulzivi, zlasti pri bolnikih s TN, povezanimi z multiplo sklerozo.
- Antikonvulzivna zdravila lahko sčasoma izgubijo svojo učinkovitost, saj se kopičijo v krvnem obtoku; na tej točki vam bo zdravnik morda prepisal recept na drugo antikonvulzivno zdravilo, za katerega vaše telo ni postalo neobčutljivo, ali pa uporabilo dodatno terapijo z drugimi zdravili, kot je lamotrigin.
Korak 2. Pridobite recept za triciklične antidepresive
Triciklični antidepresivi se običajno uporabljajo za obvladovanje simptomov depresije, lahko pa jih tudi predpišemo za obvladovanje kronične bolečine.
- Triciklični antidepresivi so pogosto učinkoviti pri obvladovanju kroničnih bolečin, kot so netipične obrazne bolečine, vendar na splošno niso uporabni pri klasični trigeminalni nevralgiji.
- Triciklični antidepresivi so običajno predpisani v manjših odmerkih za obvladovanje kronične bolečine v primerjavi s tistimi, ki se uporabljajo za zdravljenje depresije.
- Običajni triciklični antidepresivi, ki se uporabljajo za zdravljenje kronične bolečine, vključujejo amitriptilin in nortriptilin.
Korak 3. Izogibajte se analgetikom in opioidom
Analgetiki in opioidi niso uporabni pri obvladovanju paroksizmov bolečine pri klasični TN. Vendar se nekateri ljudje s TN2 odzivajo na analgetike in opioide.
- TN2 je sestavljen iz stalnih bolečin, ki jih lahko omejijo, ko se nabirajo v krvnem obtoku, medtem ko je TN1 sestavljen iz ostrih ponavljajočih se epizod bolečine, ki jih teh zdravil ni mogoče učinkovito zmanjšati.
- Zdravnik vam lahko predpiše analgetike in opioide, kot so alodinija, levorfanol ali metadon.
Korak 4. Poskusite antispazmodična sredstva
Antispazmodična zdravila se uporabljajo za lajšanje bolečin, ki jih povzročajo napadi trigeminalne nevralgije. Včasih se uporabljajo skupaj z antikonvulzivi.
- Antispazmodiki, znani tudi kot mišični relaksanti, so predpisani za zdravljenje trigeminalne nevralgije, ker zavirajo nehotene gibe mišic, ki jih lahko sproži napačno vžiganje nevronov med epizodo trigeminalne nevralgije.
- Pogosti antispazmodiki vključujejo Kemstro, Gablofen in Lioresal; to so vsi člani družine baklofenov.
Korak 5. Vprašajte o injekcijah botoksa
Vaš zdravnik bo morda razmislil o injekcijah botoksa za zdravljenje vaše trigeminalne nevralgije, če postanete neobčutljivi in se ne odzivate na antikonvulzive, triciklične antidepresive in antispazmodična zdravila.
- Botox je lahko učinkovit pri obvladovanju bolečin pri bolnikih s trigeminalno nevralgijo, zlasti pri tistih s hitrim trzanjem mišic, vendar ni bilo veliko študij, ki bi poznale rezultate.
- Marsikdo se ob injekcijah botoksa počuti neprijetno zaradi negativnih konotacij zaradi njihove uporabe v plastični kirurgiji; vendar ne smete zanemariti tega načina zdravljenja, ker vam lahko učinkovito pomaga pri obvladovanju kronične obrazne bolečine, potem ko ste izčrpali druge možnosti.
- Injekcije botoksa so lahko koristne za bolnike z medicinsko neodzivno trigeminalno nevralgijo, čeprav ni veliko podatkov.
Korak 6. Razmislite o alternativni medicini
Možnosti alternativne medicine niso bile dovolj raziskane, da bi bile ugotovljene kot učinkovite pri zdravljenju trigeminalne nevralgije. Kljub temu mnogi poročajo o lajšanju bolečin zaradi načinov, kot so akupunktura in prehranska terapija.
Metoda 2 od 2: Kirurško lajšanje bolečin
Korak 1. Vprašajte o operaciji
Trigeminalna nevralgija je progresivno stanje. Čeprav vam lahko zdravila sčasoma pomagajo pri obvladovanju simptomov, lahko agresivnejši primeri tega stanja povzročijo trajno poškodbo trigeminalnega živca, kar lahko povzroči izčrpavajočo bolečino ali delno trajno odrevenelost obraza. Če se ne odzovete na zdravljenje z zdravili, lahko razmislite o operaciji.
- Zdravnik vam bo pomagal izbrati najboljšo operacijo glede na vaše zdravstveno stanje in zdravstveno stanje. Stopnja resnosti vaše trigeminalne nevralgije, predhodna zgodovina nevropatije in splošno zdravje vplivajo na možnosti, ki so vam na voljo.
- Splošni cilj operacije je zmanjšati poškodbe trigeminalnega živca z napredovanjem trigeminalne nevralgije in izboljšati kakovost življenja, ko zdravila ne obvladujejo več bolečine.
Korak 2. Poskusite stiskanje z balonom
Cilj stiskanja z balonom je rahlo poškodovati veje trigeminalnega živca, tako da bolečinskih impulzov ni mogoče prenašati.
- Med postopkom se v lobanjo skozi kateter vstavi majhen balon in ko se napihne, se trigeminalni živec pritisne na lobanjo.
- To je običajno ambulantni poseg, ki se izvaja pod splošno anestezijo, čeprav je včasih potrebno prenočišče v bolnišnici.
- Stiskanje z balonom povzroči približno dve leti lajšanja bolečin.
- Mnogi bolniki imajo po tem postopku začasno otrplost ali šibkost mišic, ki se uporabljajo za žvečenje, vendar so na splošno lajšali simptome bolečine.
Korak 3. Vprašajte o injekciji glicerola
Injekcija glicerola se uporablja za zdravljenje trigeminalne nevralgije, ki še posebej prizadene tretjo in najnižjo vejo trigeminalnega živca.
- Med tem ambulantnim postopkom se skozi lice vstavi tanka igla v dno lobanje in blizu tretjega oddelka trigeminalnega živca.
- Ko se glicerol injicira, poškoduje trigeminalni živec, kar povzroči lajšanje bolečin.
- Ta postopek običajno povzroči približno 1 do 2 leti lajšanja bolečin.
Korak 4. Poskusite z radiofrekvenčno termično lezijo
Radiofrekvenčna termična lezija, znana tudi kot RF ablacija, je ambulantni postopek, sestavljen iz koagulacije živčnih vlaken z elektrodo za desenzibilizacijo območij, kjer občutite bolečino.
- Med postopkom se v trigeminalni živec vstavi igla z elektrodo.
- Ko se nahaja območje živca, ki povzroča bolečino, zdravnik pošlje majhne električne impulze skozi elektrodo, da poškoduje živčna vlakna, kar povzroči odrevenelost mesta.
- Pri približno 50% bolnikov se simptomi ponovijo tri do štiri leta po posegu.
Korak 5. Raziščite stereotaktično radiokirurgijo (ali gama nož)
Ta postopek uporablja računalniško slikanje za pošiljanje fokusiranega sevanja na trigeminalni živec.
- Med postopkom sevanje ustvari lezijo trigeminalnega živca, ki moti senzorične signale v možgane in zmanjšuje bolečino.
- Bolniki lahko pogosto zapustijo bolnišnico isti dan ali dan po posegu.
- Večina bolnikov, ki so podvrženi gama nožu, poročajo o lajšanju bolečin po nekaj tednih ali mesecih, vendar se bolečina pogosto pojavi v treh letih.
Korak 6. Poskusite mikrovaskularno dekompresijo (MVD)
MVD je najbolj invaziven kirurški poseg pri trigeminalni nevralgiji. Med operacijo vam zdravnik naredi luknjo za ušesom. Nato bo zdravnik z endoskopom za vizualizacijo trigeminalnega živca položil blazino med živec in krvno žilo, ki stisne živec.
- Čas okrevanja po tem postopku se razlikuje od osebe do osebe in pogosto zahteva bolnišnično bivanje.
- To je najučinkovitejše kirurško zdravljenje trigeminalne nevralgije. Približno 70-80% bolnikov ima takojšnje, popolno lajšanje bolečin, 60-70% pa jih ne boli v 10-20 letih.
Korak 7. Razumeti neurektomijo
Neurektomija vključuje odstranitev dela trigeminalnega živca. Ta invazivni ablativni postopek je rezerviran za bolnike, ki so neodzivni na druga zdravljenja ali ki ne morejo opraviti alternativnih kirurških posegov.
- Neurektomije lahko delujejo pri zdravljenju trigeminalne nevralgije, vendar je večina dokazov negativnih ali nedokončnih.
- Neurektomije se pogosto izvajajo, ko med MVD ne najdemo krvne žile, ki pritiska na živec.
- Med postopkom se odstranijo različni deli vej trigeminalnega živca, da se olajša bolečina.
Video - z uporabo te storitve se lahko nekateri podatki delijo z YouTubom
Nasveti
- TN2 (ali atipična trigeminalna nevralgija) je, ko bolnik čuti trajno bolečino v obrazu. Atipična trigeminalna nevralgija je popolnoma drugačno stanje, ki je veliko manj razumljivo kot klasična trigeminalna nevralgija.
- TN1 je sestavljen iz nenadnih epizod ostre bolečine, ki trajajo od nekaj sekund do dveh minut. Bolečina je v predelu ličnic ali brade, le redko prizadene čelo.
- Bolniki s klasično trigeminalno nevralgijo se pogosto izogibajo dotika obraza, ker lahko dotik sproži krč bolečine. Bolniki z atipično obrazno bolečino pogosto masirajo ali drgnejo obraz. Ta razlika pomaga razlikovati med tema dvema pogojema.
