Medenična bolečina je opredeljena kot nelagodje ali bolečina v spodnjem delu trebuha in medenici. Kronična medenična bolečina se nanaša na medenično bolečino, ki traja šest mesecev ali več. Narava bolečine je med posamezniki različna, vendar je lahko ostra, grizeča, dolgočasna ali neznosna. Kronična medenična bolečina je lahko samo po sebi zdravstveno stanje ali pa je znak druge bolezni. Za lajšanje kronične medenične bolečine lahko odpravite osnovni vzrok in uporabite kombinacijo zdravil in strategij življenjskega sloga.
Koraki
1. del od 3: Uporaba zdravil in zdravljenja
Korak 1. Začnite z ugotavljanjem vzroka
Če je mogoče, bo zdravnik želel ugotoviti vzrok vaše kronične bolečine v medenici, saj je zaželena oblika zdravljenja, da neposredno odkrije in odpravi osnovni vzrok. Če dokončnega vzroka ni mogoče ugotoviti, se bo zdravnik osredotočil na obvladovanje vaših simptomov, da bo bolečino obvladal.
Korak 2. Vzemite zdravila proti bolečinam brez recepta
Zdravila proti bolečinam brez recepta (OTC) lahko zmanjšajo bolečino tako, da prekinejo proizvodnjo določene kemikalije, imenovane prostaglandin, ki nadzoruje občutke bolečine.
- Enostavna zdravila proti bolečinam ciljajo na prizadeto območje, da zmanjšajo raven prostaglandinov in s tem zmanjšajo tudi resnost bolečine. Preprosta zdravila proti bolečinam se običajno kupujejo brez recepta.
- Odmerjanje za odrasle je običajno 500 mg tablete vsakih štiri do šest ur. Primer preprostega zdravila proti bolečinam je ibuprofen (Advil).
Korak 3. Pridobite recept za močnejša zdravila proti bolečinam
Zdravnik vam bo morda predpisal močnejša narkotična zdravila proti bolečinam, če preprosta zdravila proti bolečinam ne pomagajo ublažiti vaših simptomov.
- Zdravnik vam lahko predpiše hidrokodon (vicodin ali norko) ali oksikodon (roksikodon).
- Odmerjanje se lahko razlikuje glede na resnost bolečine, vendar je normalni odmerek peroralnega tramadola za odrasle na primer približno 50–100 mg vsakih štiri do šest ur.
Korak 4. Preizkusite kontracepcijske tablete
Dokler ne poskušate zanositi ali imate kakršna koli druga stanja, ki bi vplivala na kontracepcijo, boste morda ugotovili, da lahko jemanje kontracepcijskih tablet pomembno vpliva na zmanjšanje kronične bolečine v medenici. To še posebej velja, če so bolečine v medenici ciklične in povezane z delom vašega menstrualnega ciklusa. Mnoge ženske imajo hujše bolečine med ovulacijo (dva tedna po ciklu) in med samo menstruacijo. Če se znajdete v teh cikličnih simptomih, se pogovorite s svojim zdravnikom o kontracepciji ali drugih možnostih hormonskega zdravljenja.
5. korak Bakterijske okužbe zdravite z antibiotiki
Kronične bolečine v medenici, ki jih povzroča okužba, se običajno zdravijo z antibiotiki. Ne pozabite dokončati celotnega tečaja antibiotikov, ki vam jih je predpisal zdravnik, tudi če se simptomi začnejo počutiti bolje, saj zaključek celotnega tečaja pomaga preprečiti ponavljajoče se okužbe ali zaplete.
Korak 6. Razmislite o jemanju antidepresivov
Ta zdravila so lahko v pomoč pri zdravljenju več kroničnih sindromov bolečine, zato so včasih predpisana ženskam s kronično bolečino v medenici, ki ne trpijo zaradi depresije.
- Primeri vključujejo triciklične antidepresive, kot sta amitriptilin ali nortriptilin (Pamelor), ki vsebujeta tako lajšanje bolečin kot antidepresive.
- Amitriptilin deluje na možgane in hrbtenjačo z zatiranjem bolečinskih signalov, ki se pošiljajo na ta področja. Priporočeni začetni odmerek je 75 mg na dan. Vzdrževalni odmerek je 150 do 300 mg na dan, ki ga lahko dajemo v enkratnih ali razdeljenih odmerkih.
Korak 7. Poiščite svetovanje
Kronične bolečine lahko povzročijo psihološki dejavniki, kot so depresija, stres ali osebnostna motnja. Če bi našli čas za pomoč pri strokovnih svetovalcih, bi lahko olajšali stres in s tem olajšali tudi občutke bolečine.
Kognitivno vedenjsko zdravljenje (CBT) in biofeedback sta dve tehniki, za katera se je izkazalo, da sta obe v pomoč pri zdravljenju kronične bolečine. O teh možnostih se lahko pogovorite s svojim svetovalcem, če vas zanima, če želite izvedeti več o njih
Korak 8. Vprašajte svojega zdravnika o transkutani električni stimulaciji živcev (TENS)
S to terapijo se elektrode uporabljajo za prenos električnih impulzov v živčne poti, s čimer zdravnikom pomagajo določiti in sprostiti področja napetih mišic. To poveča pretok krvi v območje in pomaga preprečiti kopičenje dražilnih snovi, kot je mlečna kislina, ki lahko povzročijo bolečino.
- TENS se izvaja z majhnim strojem na baterije, ki je približno velikosti žepnega radia. Dve žici, ki vodita električne impulze (elektrode) iz stroja, sta pritrjeni na boleče območje. Ko dovajate tok, občutite manj bolečine.
- Poleg sproščanja napetih mišic elektrika stimulira živce na bolečem območju in pošilja signale v možgane, ki blokirajo normalne signale bolečine. Zdravnik ali fizioterapevt običajno pred zdravljenjem določi pravilne nastavitve aparata TENS.
Korak 9. Odločite se za injekcije sprožilne točke
TPI je postopek, ki se uporablja za zdravljenje bolečih področij medenične mišice, ki vsebujejo sprožilne točke. Te sprožilne točke so mišični vozli, ki nastanejo, ko se mišice ne sprostijo. Pogosto jih lahko občutimo pod kožo in lahko pri palpaciji ali pritisku povzročijo bolečino.
- Med tem postopkom bo zdravnik najprej določil sprožilno točko s palpacijo vozlov mišic. Če se pojavi bolečina, je to ciljno območje. Zdaj ga bomo očistili z raztopino na osnovi alkohola.
- Zdravnik vam bo dal injekcijo odrevenelega zdravila, običajno dolgotrajnega lokalnega anestetika, na primer bupivakaina in majhne količine steroidov. Injekcija se daje na določenem mestu, kjer čutite bolečino (sprožilna točka), da blokirate občutek in olajšate.
Korak 10. Operacijo opravite kot zadnjo možnost
Operacija je običajno zadnja možnost, če vsi drugi ukrepi za lajšanje bolečin ne uspejo. Kirurški posegi so namenjeni odpravljanju osnovnih težav, ki lahko povzročijo kronične bolečine v medenici. Zdravniki lahko priporočijo:
- Laparoskopska kirurgija: Če je vzrok kronične medenične bolečine endometrioza, lahko s tem postopkom odstranimo adhezije ali tkiva endometrija. Zdravnik vam bo dal splošno anestezijo. V bližini popka bo narejen majhen rez, ki bo omogočil vnos instrumenta, imenovanega laparoskop. Ta instrument bo zdravnikom vodil med odstranjevanjem tkiv endometrija.
- Histerektomija in dvostranska ooforektomija: Ta postopek se lahko priporoči ženskam v rodni dobi, ki imajo kronične bolečine v medenici. Zdravnik vam bo dal splošno anestezijo. V trebuhu se naredi rez, nato se odstranijo maternica in jajčniki. To vodi v pomanjkanje estrogena, hormona, ki je potreben za rast endometrioze (ciste, ki lahko poslabšajo kronične bolečine v medenici).
2. del 3: Uporaba diet in strategij samopomoči
Korak 1. Jejte hrano, bogato z omega-3 maščobnimi kislinami
Dokazano je, da omega-3 maščobne kisline zmanjšujejo proizvodnjo več prostaglandinov, ki so v glavnem odgovorni za aktiviranje receptorjev za bolečino v telesu.
Živila, bogata z omega-3 maščobnimi kislinami, so orehi, lanena semena, sardele, losos, kozice, soja, tofu, cvetača, brstični ohrovt in zimska buča. Priporočeni odmerek za omega-3 maščobne kisline ni večji od 3 gramov na dan
Korak 2. Redno telovadite
Študije kažejo, da lahko naporna vadba poveča proizvodnjo endorfinov - znanih tudi kot "hormon sreče", ki je odgovoren za dvig razpoloženja, zmanjšanje tesnobe in depresije ter boj proti bolečinam.
- Endorfini medsebojno delujejo z možganskimi receptorji tako, da blokirajo pot bolečinskih signalov v možgane - enako kot močnejša zdravila proti bolečinam.
- Če je mogoče, morate telovaditi vsaj 45 minut na dan, na primer hitro hojo, tek, kolesarjenje, stopnišče, plavanje in dvigovanje uteži.
Korak 3. Uporabite kombinacijo toplote in mraza
Nanos grelnih oblog ali hladnega ledu na medenično območje lahko pomaga zmanjšati bolečino in zmanjšati vnetje. Vroča kopel je še en način za ogrevanje medeničnega območja in sprostitev mišic, kar lahko zmanjša bolečino in krče.
Korak 4. Poskusite alternativne terapije
Dokazano je, da v nekaterih primerih pomagajo stvari, kot so masaža, akupunktura ali naravna zdravila. Vredno je poskusiti, če vam je to ljubše od tradicionalnih zdravil. Preden se lotite alternativnih terapij, se posvetujte s svojim zdravnikom.
3. del 3: Razumevanje kronične medenične bolečine
Korak 1. Spoznajte možne vzroke kronične bolečine v medenici
Kronična bolečina v medenici se včasih pojavi brez očitnega razloga in brez posebnega vzroka. V drugih primerih lahko bolečino povzroči eno od številnih različnih zdravstvenih stanj, na primer:
- Endometrioza: To je stanje, pri katerem tkiva, ki obdajajo maternico, rastejo zunaj nje. Posledično se v trebuhu nabirajo tkivne usedline, ki lahko povzročijo boleče ciste in adhezije.
- Napetost v mišicah medeničnega dna: Če medenična mišica ostane dolgo napol skrčena, se lahko pretok krvi na tem področju zmanjša. Dražilne snovi, kot je mlečna kislina, se lahko nabirajo na tem območju in povzročajo ostre, glodajoče, dolgočasne ali neznosne bolečine.
- Kronična vnetna bolezen medenice: To je posledica kronične vrste okužbe (običajno spolno prenosljive), ki povzroča brazgotinjenje medeničnih organov, kar vodi v ostro, dolgočasno, grizljivo ali neznosno bolečino.
- Ostanki jajčnikov: Med kirurško operacijo, kot je popolna histerektomija (odstranitev jajcevodov, jajčnikov in maternice), se lahko v sistemu nenamerno pustijo drobni delci jajčnika, kar lahko privede do rasti bolečih cist.
- Miomi: To so benigne novotvorbe v maternici, ki lahko pritiskajo ali obremenjujejo spodnji del trebuha. To stanje redko sproži utripajočo bolečino, razen če na prizadetem območju primanjkuje oskrbe s krvjo, kar vodi v degeneracijo ali smrt.
- Sindrom razdražljivega črevesja: Najpogostejši simptomi, ki jih spremlja IBS, so zaprtje ali driska in napihnjenost. Ti simptomi pogosto spodbujajo nelagodje in pritisk na medenično območje.
- Intersticijski cistitis (sindrom bolečega mehurja): za to je značilno kronično otekanje mehurja in potreba po rednem uriniranju. Medenična bolečina lahko napreduje, ko se mehur začne polniti, pri uriniranju pa se lahko pojavi začasno olajšanje.
- Psihološki dejavniki: Kronične bolečine v medenici se lahko poslabšajo zaradi določenih ravni stresa in depresije.
Korak 2. Prepoznajte simptome, povezane s kronično bolečino v medenici
Bolečino, povezano s kronično medenično bolečino, lahko označimo kot:
- Stalne, stalne, občasne, dolgočasne, boleče ali krčeče bolečine v medenici. Bolečina se pri različnih posameznikih razlikuje, odvisno od vzroka.
- Teža ali pritisk na medenico. Če je vzrok naraščajoča cista, lahko povečanje velikosti pritisne na medenico.
- Bolečine pri uriniranju in gibanju črevesja. Pritisk, ki ga izvaja oseba pri uriniranju ali premikanju črevesja, lahko povzroči bolečine v medenici.
- Bolečina pri dolgotrajnem sedenju in stojanju. Med takšnimi aktivnostmi, ki so lahko blage ali hude in lahko motijo dnevno rutino, se lahko pojavi nelagodje. Bolečina se običajno ublaži po ležanju.
Korak 3. Razumeti, kako se diagnosticira kronična bolečina v medenici
Diagnosticiranje kronične medenične bolečine lahko vključuje proces odprave, saj lahko več motenj povzroči bolečine v medenici. Preskusi in postopki, ki jih je mogoče uporabiti, vključujejo:
- Odvzem anamneze: opravljen bo podroben razgovor, da se ugotovi, ali so obstoječi simptomi pomembni za prejšnja zdravstvena stanja, ki jih je imel bolnik. Lahko se zbere tudi osebna in družinska nagnjenost bolnika.
- Medenični pregled: Med postopkom bo zdravnik ocenil medenično območje glede morebitne občutljivosti ali sprememb občutkov. Pomembno je, da bolnica pove zdravniku, če čuti bolečino ali nelagodje, saj jih bo tako vodila pri pravilni diagnozi. Znaki nenormalne rasti, okužbe in napetih mišic medeničnega dna običajno kažejo na razvoj kronične bolečine v medenici.
- Kulture: Vzorec celice ali tkiva se odvzame iz materničnega vratu ali nožnice za laboratorijsko analizo. Prisotnost okužbe, kot sta klamidija ali gonoreja, lahko pojasni stanje.
- Ultrazvok: Ta postopek uporablja visokofrekvenčne zvočne valove za ustvarjanje jasne in podrobne slike o strukturah v medeničnem predelu. Kakršne koli nepravilnosti so lahko vzrok kronične bolečine v medenici.
- Laparoskopija: Na trebuhu se naredi rez, ki omogoča prehod tanke cevi z majhno kamero, pritrjeno na njen konec (laparoskop). Ta postopek bo zdravnikom pomagal opazovati medenične organe in jih oceniti glede morebitnih znakov okužbe ali nenormalne rasti celic, ki lahko kažejo na kronično stanje.
