Čeprav je razširjenost raka požiralnika nizka, ima relativno visoko smrtnost. Po podatkih Nacionalnega inštituta za raka je bila razširjenost raka požiralnika leta 2012 4 na 100.000 ljudi na leto s 5-letno stopnjo preživetja 18%. Poznamo dve primarni vrsti raka požiralnika: adenokarcinom in ploščatocelični karcinom. Možnost okrevanja po raku požiralnika se znatno poveča, če ga odkrijemo zgodaj, zato je poznavanje znakov in simptomov ključnega pomena za pravilno diagnozo in zdravljenje.
Koraki
1. del od 4: Prepoznavanje simptomov raka požiralnika
Korak 1. Bodite pozorni na težave pri požiranju
Težave pri požiranju (imenovane tudi disfagija) so eden najpogostejših simptomov raka požiralnika.
- V zgodnjih fazah lahko med požiranjem občutite občasno "lepljenje", zlasti trše hrane (na primer mesa, kruha in jabolk). Če se to zgodi, pojdite k zdravniku.
- To stanje se bo z napredovanjem raka poslabšalo. Sčasoma lahko napreduje do točke, ko ne morete pogoltniti trdne hrane.
Korak 2. Spremljajte svojo težo
Nenamerno hujšanje, zlasti za deset kilogramov na mesec ali več, je lahko znak raka.
- Številne različne vrste raka lahko povzročijo izgubo telesne teže, vendar se lahko zlasti pri raku požiralnika ta simptom poslabša zaradi težav pri požiranju.
- Bruhanje v nekaj urah po jedi je še en možen simptom raka požiralnika; bruhanje in drugi zapleti, povezani z prebavili, kot je driska, ko se rak razširi na črevesje.
- Ne glede na to, ali je težava povezana z rakom ali ne, je najbolje, da obiščete zdravnika, če opazite nepojasnjene spremembe v telesni teži.
Korak 3. Bolečine v prsih jemljite resno
Občutek bolečine okoli prsne kosti ali za njo lahko kaže na rak požiralnika. Če imate kakršne koli bolečine v prsih, se posvetujte z zdravnikom, če pa je huda, takoj poiščite pomoč.
Korak 4. Pazite na pekoč občutek v prsih
Nekateri ljudje z rakom požiralnika imajo simptome prebavne motnje ali zgage, za katere je značilen neprijeten pekoč občutek v prsih. Če opazite ta simptom, se posvetujte z zdravnikom.
Zgago povzročajo želodčne kisline, ki dražijo požiralnik po obroku, zlasti pri začinjeni ali preveč začinjeni hrani. Če zgage ne prepoznamo in ne zdravimo, lahko nekateri ljudje ogrozijo Barrettovo bolezen, ki je stanje pred rakom, ki zahteva natančno spremljanje
Korak 5. Zavedajte se vztrajne hripavosti
Če vaš glas postane hripav brez očitnega razloga, pojdite k zdravniku. Dosledna hripavost je lahko tudi znak raka požiralnika.
Korak 6. Prepoznajte svoje dejavnike tveganja
Vaša družinska anamneza (genetski dejavniki) in pretekle bolezni dajejo pomembne namige o vašem tveganju za nastanek raka požiralnika.
- Če imate v preteklosti Barrettov požiralnik ali visoko stopnjo displazije, imate povečano tveganje za nastanek raka požiralnika. Nobeno od teh stanj sam po sebi ni simptom raka, vendar zahteva dodatno previdnost in redno spremljanje.
- Rak požiralnika je pogostejši pri moških kot pri ženskah.
- Debelost lahko poveča tveganje za adenokarcinom požiralnika.
- Zdi se, da se ploščatocelični karcinom pogosteje pojavlja pri ljudeh, ki pijejo, kadijo ali so izpostavljeni okoljskim dejavnikom, ki povzročajo kronično draženje in vnetje požiralnika.
- Tudi rasa igra vlogo: adenokarcinom je pogostejši pri belcih, ploščatocelični karcinom pa pri črncih.
2. del 4: Diagnosticiranje raka požiralnika
Korak 1. Dogovorite se za sestanek s svojim zdravnikom
Če imate katerega od simptomov raka požiralnika, se posvetujte z zdravnikom. On ali ona vas bo vprašal o vaših simptomih in naročil ustrezne teste.
Korak 2. Načrtujte barijevo lastovko
Po posvetovanju s svojim zdravnikom se lahko odločite, da načrtujete barij. Med tem testom boste pogoltnili kredasto tekočino, imenovano barij, čemur sledi rentgensko slikanje.
- Preskus požiranja z barijem razkrije notranjo strukturo požiralnika in s tem vse majhne izbokline ali dvignjena območja v podlogi.
- Upoštevajte, da barijev lastovka lahko odkrije prisotnost ovire, vendar ne zadošča samo za diagnosticiranje raka požiralnika. Za postavitev te diagnoze je treba opraviti dodatne teste, na primer biopsijo.
Korak 3. Naredite endoskopski ultrazvok z biopsijo s tanko iglo
Če vaši simptomi in/ali rezultati barijevega pogoltnenja to upravičujejo, vam bo zdravnik morda naredil tudi endoskopski ultrazvok (EUS) z biopsijo s tanko iglo.
- Med tem testom bo zdravnik pregledal vaš požiralnik z merilnikom, ki ga vodi ultrazvok. Poiskal bo plakete, vozličke, razjede ali mase, značilne za rak požiralnika.
- Poleg tega bo opravil biopsijo z odvzemom tkiva iz požiralnika za testiranje. Ta biopsija bo pokazala, ali imate rak požiralnika ali ne, in če je, kakšno vrsto.
Korak 4. Načrtujte pozitronsko emisijsko tomografijo - računalniško tomografsko skeniranje (PET/CT)
Če imate rak požiralnika, vam bo zdravnik morda naročil PET/CT, občutljiv slikovni test, ki združuje skeniranje PET s CT.
- Med tem izpitom boste pili tekočino, imenovano 18-F fluorodeoksiglukoza (FDG), počakali 30 minut, da celice absorbirajo raztopino, in nato ležali na mizi, ko bodo posnete slike vašega telesa, od glave do kolen.
- Tumorske celice, tako kot običajne celice, potrebujejo glukozo za preživetje in imajo visoko stopnjo presnove; zato območja, ki "zasvetijo" na skeniranju, dajejo informacije o obsegu vašega raka in o tem, kako agresivne so vaše tumorske celice.
Korak 5. Razumeti rezultate testov
O svojih posebnih okoliščinah se pogovorite s svojim zdravnikom. Obstajata dve glavni vrsti raka požiralnika: adenokarcinom in ploščatocelični karcinom. Nadalje se v Združenih državah in Evropi za opis raka požiralnika uporablja sistem uprizoritve »TNM«.
- "T" označuje, kako globoko je tumor prodrl skozi požiralnik.
- Črka "N" označuje, ali imajo bezgavke okoli požiralnika rakave celice.
- "M" označuje metastaze (rak, ki se je razširil na katera koli druga področja vašega telesa).
3. del 4: Zdravljenje raka požiralnika
Korak 1. O zdravljenju se pogovorite s svojim zdravnikom
Zdravnik vam lahko pojasni različne možnosti zdravljenja in kaj lahko pričakujete.
Možnosti zdravljenja običajno obsegajo operacijo, kemoterapijo in obsevanje
Korak 2. Razumeti svoje kirurške možnosti
Ezofagektomija je eno od možnih načinov zdravljenja raka požiralnika. Čeprav obstaja več različic operacije, je osnovno načelo enako - kirurg odstrani del požiralnika s tumorjem.
- Ta operacija bo najprej opravljena v trebuhu (za sprostitev želodca), nato pa v prsih, da odstranite del požiralnika z rakom. Sledi ponovno pritrditev želodca na preostali požiralnik.
- Ena pogosta sprememba požiralnika je požiralnik Ivor-Lewis. Lahko se izvede bodisi transtorakalno (z velikim odprtim zarezom v prsih) bodisi minimalno invazivno (z uporabo specializirane opreme in robotske tehnologije).
- Če to storite na minimalno invaziven način, boste imeli manjše reze, manjšo izgubo krvi, manj pooperativnih zapletov, krajše bivanje v bolnišnici in boljše ohranitev pljučne funkcije po operaciji.
Korak 3. Vprašajte o kemoterapiji
Zdravnik se lahko odloči, da je treba kemoterapijo uporabljati samo za obvladovanje simptomov ali v povezavi z drugimi načini zdravljenja. Kemoterapija je sestavljena iz prejemanja zdravil za uničenje raka z intravensko ali peroralno uporabo.
- Kemoterapijo lahko dajemo pred operacijo za zmanjšanje ciljnih tumorjev ali po operaciji za uničenje vseh rakavih celic, ki ostanejo.
- Če ste slabega zdravja in ne morete upravljati operacije, je lahko kemoterapija vaš glavni način zdravljenja.
- Žal imajo kemoterapevtska zdravila številne stranske učinke, vključno s slabostjo, bruhanjem in izpadanjem las. Pomembno je, da pred zdravljenjem razumete možne neželene učinke, da se nanje ustrezno pripravite.
- Kemoterapijo lahko kombiniramo tudi z radioterapijo, ki je znana kot kemoradiacija.
Korak 4. Vprašajte o radioterapiji
Druga možnost zdravljenja raka požiralnika je radioterapija. Sevalna terapija uporablja visokoenergijsko sevanje za krčenje rakavih tkiv. Sevalno terapijo lahko izvajamo zunaj telesa ali skozi cevko po grlu, da vzpostavimo neposreden stik s ciljnim tkivom.
- Zdravnik lahko izbere radioterapijo kot alternativo operaciji, če niste dovolj zdravi za kirurški poseg.
- Neželeni učinki radioterapije med drugim vključujejo draženje kože, slabost in utrujenost.
5. korak. Posvetujte se z zdravnikom in vprašajte, ali potrebujete cev za hranjenje
Nekateri bolniki z rakom požiralnika potrebujejo jejunostomske cevi (krmilne cevke), bodisi v neposrednem pooperativnem obdobju bodisi dlje.
- Če ne morete pogoltniti hrane ali ne morete dobiti dovolj hrane skozi usta, se j-cev vstavi skozi trebuh v jejunum (drugi del tankega črevesja).
- Preko te cevi lahko dajete tekoča hranila. Vprašajte svojega zdravnika o tem, kako dolgo boste morali hraniti hrano skozi cev za hranjenje.
4. del 4: Okrevanje po operaciji
Korak 1. Načrt za obdobje pooperativnega okrevanja
Nekateri kirurgi pošljejo bolnike z ezofagektomijo na oddelek za intenzivno nego kmalu po operaciji, drugi pa bolnike sprejmejo neposredno v bolniško sobo.
- Konec koncev boste morali svoje telo spet naučiti jesti, kar je lahko počasen proces. Večina bolnikov lahko odide domov sedem do deset dni po operaciji.
- Med operacijo bodo v črevo vstavili j-cev. To vam bo omogočilo, da med zdravljenjem prejmete enteralno hranjenje (hranjenje s cevko). Začeli bodo počasi dan ali dva po operaciji in se postopoma povečevali.
- Približno sedem dni po operaciji bo izvedena še ena barijeva lastovka, da se zagotovi, da okoli anastomoze (območja, kjer je bil preostali požiralnik prišiven na želodec) ni puščanja.
- Nato boste začeli srkati vodo in druge tekočine, nato pa preiti na mehko hrano.
2. korak Razumeti svojo oskrbo na domu
Preden vas pošljejo domov, bodo medicinske sestre in zdravniki vašim skrbnikom posredovali obsežne informacije o tem, kako skrbeti za vas in upravljati vašo prehrano. Morda vam bo v prvih tednih po operaciji dodeljena tudi zdravstvena sestra na domu.
Korak 3. Vedite, kako bo vaše kirurško zdravljenje vplivalo na vašo kakovost življenja
V mesecih po operaciji boste morda imeli težave pri požiranju, refluksu, bolečini in utrujenosti. Morda boste naleteli tudi na tako imenovani "dumping sindrom" - težavo, ki se pojavi, ko hrana prehitro vstopi v tanko črevo in je ni mogoče prebaviti pravilno.
Znaki "damping sindroma" vključujejo zardevanje, slabost, krče in bruhanje. Posvetujte se s svojim zdravnikom, vendar vedite, da ponavadi sam po sebi mine v kratkem času
Korak 4. Razumeti svoje dolgoročno okrevanje
Nekateri bolniki imajo pooperativne težave tudi tri ali več let po operaciji. Te težave lahko vključujejo zasoplost, težave s prehranjevanjem, refluks, drisko in utrujenost.
Zdravnik vam bo morda priporočil jemanje antacidov ali zdravil za gibljivost za lajšanje nekaterih od teh simptomov
Korak 5. Nadaljujte s svojim onkologom
Vaš onkolog lahko potrdi, da ne potrebujete več zdravljenja. Morda vas bo v bližnji prihodnosti želel tudi rutinsko videti, da bi spremljal vaše stanje in se prepričal, da se rak ne ponovi.
Nasveti
- Ker debelost in nezdrav življenjski slog povečata tveganje za nastanek raka požiralnika, zmanjšajte tveganje z redno vadbo, opuščanjem kajenja, omejitvijo uživanja alkohola in se pogovorite s svojim zdravnikom, če sumite, da ste bili izpostavljeni okoljskim dejavnikom, ki so dražili vaš požiralnik.
- Ne pozabite, da je bil rak požiralnika v preteklosti še posebej smrtonosen, vendar je napredek pri zdravljenju za mnoge bolnike naredil napoved veliko boljšo. Bodite mirni in se o vseh možnostih pogovorite s svojim zdravnikom.
