Hitro in čisto odvzemanje krvi je pomembna veščina za zdravnike, medicinske sestre, laboratorijsko osebje ali flebotomiste. Mnoge venske punkcije so rutinske, vendar se občasno lahko srečate s kakšnimi težkimi žilami. Preberite od prvega koraka spodaj za koristne informacije in tehnike o tem, kako zadeti te žile.
Koraki
1. del od 3: Večja vidnost vene
Korak 1. Prepričajte se, da je vaša povoj pravilno nameščen
Uporaba povoja poveča količino krvi v veni, da še bolj izstopajo. Žica ne sme biti tako tesna, da bi prekinila cirkulacijo.
- Žico je treba položiti na roko približno štiri centimetre nad veno.
- Dobro deluje tudi manšeta za krvni tlak, ki je napihnjena na 40–60 mm Hg.
Korak 2. Postavite toplo embalažo ali steklenico vode na območje
Zaradi toplote se bodo pacientove vene razširile in razširile, zato jih bo lažje videti.
Korak 3. Uporabite ustrezne tehnike palpacije
V nasprotju s popularno kulturo bi morali raje otipati roko, ne pa jo udariti. Udarjanje po koži je slaba tehnika, ki lahko povzroči hematom. S kazalcem poiščite žilo, ki je mehka in gobasta. Ne uporabljajte palca, saj vsebuje svoj utrip.
- Topel obkladek ali steklenico vode je treba postaviti na območje, preden ga razkužite. Po dezinfekciji se območje ne sme dotikati več.
- Toplega pakiranja ali steklenice z vodo ne nanašajte neposredno na kožo. Zavijte ga v tanko brisačo, da preprečite opekline. Če boli, je prevroče.
Korak 4. Pacientu povejte, naj se sprosti
Marsikdo ima fobijo z iglo, živčnost in strah je normalen odziv. Stres ne otežuje samo udarjanja v žile, ampak lahko negativno vpliva tudi na rezultate testov (zlasti za biokemijske plošče). Pomirite pacienta in mu razložite, da je bolečina zelo kratka in majhna.
- Pacientu povejte, naj poskusi vizualizacijo in globoko dihanje.
- Opazujte svojega pacienta in ga položite na hrbet, če mislite, da bi lahko omedlel. To bo izboljšalo pretok krvi v glavo. Prav tako zmanjšuje njihove možnosti, da padejo in se poškodujejo, če se onesvestijo.
2. del 3: Odvzem krvi iz podlakti
Korak 1. Preverite podatke o bolniku
Preverite ime pacienta, datum rojstva in razlog za odvzem krvi ter preverite označevanje, da ne pride do napak. Napačno označevanje lahko povzroči težave pri obdelavi ali celo varnostne težave.
Korak 2. Poiščite veno
Notranjost komolca je na splošno najprimernejša lokacija, ker je srednja kubitalna vena običajno lahko vidna.
- Srednja kubitalna vena poteka med mišicami in je lahko jasno vidna kot modra izboklina v notranjosti komolca. Če je ni mogoče videti, jo običajno občutimo. Prav tako je relativno enostaven za dostop, ker tkivo okoli njega preprečuje, da bi se odkotalilo od igle.
- Izogibajte se odvzemu krvi z mesta, kjer se žile ločijo ali združijo. S tem se poveča tveganje za krvavitev pod kožo.
Korak 3. Razkužite območje
Običajno razkužilo je 70 odstotkov alkohola. Območje, ki je najmanj dva centimetra za dva centimetra, obrišite vsaj pol minute. Po minuti ali dveh se bo posušilo.
- Alkohol je boljši od joda, ker lahko, če jod pride v kri, spremeni vrednosti, ki jih laboratorij išče. Če uporabljate jod, mu sledite s 70% alkoholno blazinico.
- Preden vstavite iglo, pustite, da se razkužilo posuši. Ne pihajte in ne pihajte z roko, ker bo to onesnažilo območje.
Korak 4. Izvedite venepunkturo
- Pritrdite veno tako, da kožo pod veno potegnete napeto. To bo preprečilo, da bi se žila zavila.
- Iglo vstavite pod kotom od 15 do 30 stopinj in jo med zbiranjem krvi držite pri miru.
- Zbirno epruveto napolnite s krvjo po vrstnem redu odvzema, ki ga določi vaš laboratorij.
- Po 1 minuti in pred odstranitvijo igle sprostite zanko. Če pustite držalo prilepljeno dlje kot minuto, bo to vplivalo na koncentracijo rdečih krvnih celic in morda spremenilo preskus. Če izvlečete iglo, medtem ko je povoj še napet, bo prišlo do bolečine.
Korak 5. Pritisnite 5 minut na mesto vboda po tem, ko je igla izvlečena, da ustavite krvavitev
Korak 6. Iglo zavrzite v trdo stransko posodo, ki je biološko nevarna
Korak 7. Dvakrat preverite oznako na cevi, da se prepričate, da je točna
3. del 3: Odpravljanje težav
Korak 1. Poiščite drugo veno, če srednja kubitalna vena ni vidna
Če vene na notranji strani komolca ne najdete v nobeni roki, poiščite drugo.
- Pomaknite se po podlakti in poiščite baziliko ali glavo. Te žile so lahko vidne tudi skozi kožo. Pacient naj spusti roko in stisne pest, da bodo žile bolj očitne.
- Cefalična vena poteka vzdolž radialne strani podlakti. Bazilikalna vena poteka vzdolž ulnarne strani. Bazilikalna vena se uporablja manj pogosto kot cefalična. Večja je verjetnost, da se odmakne od igle kot cefalna vena, ker je tkiva okoli nje ne držijo tako tesno.
- Če ni dostopa do nobenih žil, poiščite metakarpalne žile na hrbtni strani rok. Običajno so zelo vidni in jih je mogoče otipati. Ne bi jih smeli uporabljati pri starejših bolnikih, ker koža ni tako prožna in ne podpira tudi žil. Poleg tega žile same postanejo bolj krhke.
Korak 2. Opazite spletna mesta, ki se jim je treba izogniti
Ne črpajte krvi z območij, ki:
- So blizu okužbe
- Imejte brazgotine
- Ozdravite opekline
- So na roki, ki je na isti strani kot pri pacientu, ki je imel mastektomijo ali fistulo
- So v modricah
- So nad črto IV
- So na roki, kjer ima bolnik kanilo, fistulo ali žilni presadek
Korak 3. Popravite nepravilno namestitev igle
Občasno lahko naletite na težave z iglo, na primer, če greste predaleč v tkiva ali jo vstavite pod prenizkim kotom (zato je poševni rob ob steni vene in ovira pretok krvi).
- Iglo nekoliko povlecite nazaj, ne da bi jo odstranili s kože.
- Spremenite kot igle, ko je še pod kožo, da jo lahko vstavite v veno.
Korak 4. Odpustite in naj sodelavec opravi postopek, če vam drugi poskus ne uspe
Protokol v mnogih laboratorijih narekuje, da morajo flebotomi dvakrat poskusiti z venepunkcijo in naj to naredi druga oseba, če sta oba poskusa neuspešna.
Video - z uporabo te storitve se lahko nekateri podatki delijo z YouTubom
Opozorila
- Vse materiale, ki so bili kontaminirani s krvjo, je treba zavreči v posodo za biološko nevarnost, ki je odporna na prebijanje, na primer v posodo za ostre predmete.
- Materialov za enkratno uporabo, kot so igle, nikoli ne smete ponovno uporabiti.
