Kemoterapija je bila predlagana kot novo zdravilo za MS. Še vedno je v fazi kliničnega preskušanja, vendar je do danes pokazal obetavne rezultate. Če imate hujšo obliko MS in bi radi razmislili o kemoterapiji, se pogovorite s svojim zdravnikom, da preverite, ali ste do nje upravičeni.
Koraki
1. del od 3: Prejemanje kemoterapije in presaditev matičnih celic
Korak 1. Spodbudite rast belih krvnih celic v vašem kostnem mozgu
Prva stvar, ki jo boste morali narediti za zdravljenje MS s kemoterapijo, je spodbuditi rast belih krvnih celic, tako da lahko iz vašega telesa poberemo dovolj velik vzorec in ga shranimo (zamrznemo) za kasnejšo uporabo. Kemoterapija je začetni del tega zdravljenja, ki ji mora slediti presaditev matičnih celic, kar bodo te zamrznjene celice uporabile po cesti.
- Verjetno boste prejeli zdravilo, kot je G-CSF (faktor, ki stimulira kolonijo granulocitov), ki bo spodbujalo rast belih krvnih celic, ki jih je mogoče kasneje odstraniti in zamrzniti. V tem času se lahko simptomi MS poslabšajo, vendar je to začasen učinek.
- Ko je ta pripravljalna faza končana, boste pripravljeni nadaljevati s kemoterapijo.
Korak 2. Prejmite kondicionirano kemoterapijo za vašo MS
Kemoterapija se tradicionalno obravnava le kot zdravljenje raka; vendar je učinkovit tudi pri uničevanju belih krvnih celic in je določena vrsta belih krvnih celic (imenovanih vaše T celice), ki so odgovorne za avtoimunske poškodbe pri multipli sklerozi. Zato lahko s kemoterapijo usmerite in "uničite" vaše bele krvne celice, vključno s svojimi T -celicami, kot metodo, da se znebite celic, ki so v korenini težave pri MS. Zaradi tega koncepta je bila ideja o kemoterapiji za MS potencialno tako obetavna (čeprav je še v zgodnjih fazah, zato zdravniki še niso videli trajnih dokazov o njeni učinkovitosti).
- Kemoterapevtska sredstva, ki se običajno uporabljajo, vključujejo kombinacijo etopozida, citarabina, karmustina in melfalana, pa tudi imunosupresivno sredstvo, imenovano timoblobulin. Režim kemoterapije se imenuje "BEAM".
- Čeprav kemoterapija tehnično ne ozdravi MS, je več študij pokazalo bodisi stabilizacijo bodisi izboljšanje njihove bolezni po zdravljenju - zato je zagotovo obetavna možnost za tiste, ki izpolnjujejo pogoje za upravičenost.
Korak 3. Nadaljujte z rednim spremljanjem po kemoterapiji
Po bolnišnični kemoterapiji boste ostali v bolnišnici. Zdravniki bodo spremljali vaše stanje in celice, ki povzročajo MS. Vaš imunski sistem bo po zdravljenju poškodovan ali uničen, zato vas bodo zdravniki obravnavali, če pride do okužbe.
- Morda vas bodo po zdravljenju nekaj tednov dali v izolacijsko sobo. To je zato, da ne bi prišlo do kakršnih koli bolezni, medtem ko je imunski sistem ogrožen.
- V tem času boste morda prejemali antibiotike ali transfuzijo krvi, ki vam bo pomagala pri okrevanju imunskega sistema.
4. korak Presadite matične celice
Ko so vaše bele krvne celice izbrisane s kemoterapijo, ste zdaj pripravljeni na avtologno (kar pomeni z uporabo lastnih celic) presaditev matičnih celic. Upanje je, da bo kemoterapija odstranila vse škodljive T celice iz vaše linije belih krvnih celic, ki so bile odgovorne za avtoimunsko poškodbo multiple skleroze. Zdaj je cilj nadomestiti uničene celice z zdravimi novimi celicami (tistimi, ki so bile zamrznjene in bodo zdaj presajene).
- Ko so bile celice zamrznjene, bodo zdravniki odstranili celice T in zamrznili le zdrave celice, ki jih bodo presadili nazaj po kemoterapiji. Zaradi tega je zdravljenje tako učinkovito in tako obetavno.
- Po presaditvi matičnih celic boste ostali v bolnišnici, dokler se vaše "število perifernih celic" (število belih krvnih celic) ne vrne v normalno območje.
2. del od 3: Določanje primernosti za kemoterapijo
Korak 1. Ugotovite, ali ste kandidat za kemoterapijo
Če želite biti kandidat za klinično preskušanje kemoterapevtskega zdravljenja MS, morate imeti obliko MS s slabo prognozo (kar pomeni slabše napovedi naprej). Na splošno se ne uporablja za zdravljenje blagih primerov MS zaradi pomanjkanja dokazov in možnih tveganj. Če imate hudo progresivno obliko MS ali večkratne relapse, je to zdravljenje morda za vas. Nekatera klinična preskušanja imajo lahko nekoliko drugačna merila kot druga.
- Če vaša oblika MS izpolnjuje pogoje za morebitno kemoterapijo, bo moral zdravnik oceniti tudi vaše splošno zdravje in sposobnost za prejemanje zdravljenja.
- Če imate številne druge zdravstvene bolezni, morda niste upravičeni. Če pa je vaše telo močno in zdravo, boste morda upravičeni do sodelovanja v kliničnem preskušanju in do kemoterapije kot zdravljenja za vašo MS.
Korak 2. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kako se prijaviti za odprto klinično preskušanje MS
Pomembno je razumeti, da je kemoterapija kot zdravljenje MS še v fazi kliničnega preskušanja. To pomeni, da gre za novo zdravljenje, ki ga je medicinska skupnost preizkusila šele pred kratkim, in nima pomembnih dolgoročnih dokazov o njegovi učinkovitosti.
- Običajno se pogovorite s svojim zdravnikom, da ugotovite, ali ste upravičeni do vstopa v klinično preskušanje, in če se kvalificirate, vas bo povezal z zdravniki, ki vodijo preskušanje.
- Če vas kemoterapija še vedno zanima, se še naprej posvetujte s svojim zdravnikom o stanju kliničnega preskušanja, da ugotovite, ali se na cesti odprejo kakšne nove točke.
Korak 3. Dejavnik tveganja kemoterapije pri MS
Čeprav se zdi, da je to zdravljenje trenutno koristno, lahko pride do stranskih učinkov ali zapletov. Bilo je nekaj poročil o primerih ljudi, ki so umrli zaradi zdravljenja. Prav tako še ni dolgoročnih dokazov o možnih posledicah zdravljenja na vaše zdravje in počutje. Preden se prijavite na to novo zdravljenje, se morate zavedati tveganj.
- Če je vaše stanje dovolj hudo (tj. Če imate veliko simptomov MS), bodo koristi poskusa zdravljenja verjetno odtehtale slabosti.
- Vendar pa je na vas, da pretehtate prednosti in slabosti ter ugotovite, katera izbira je prava za vas. Vaš zdravnik vam lahko svetuje in pomaga pri tej odločitvi.
3. del od 3: Odločitev za tradicionalno zdravljenje MS
Korak 1. Spoznajte različne možnosti zdravljenja MS, ki so na voljo, razen kemoterapije
Čeprav MS ni mogoče pozdraviti (in medicinski raziskovalci še vedno aktivno preučujejo vprašanje, kako jo najbolje zdraviti), je na voljo več možnosti za zdravljenje in izboljšanje simptomov, v nekaterih primerih pa tudi za upočasnitev napredovanja MS. Ali se lahko napredovanje upočasni ali ne, je odvisno od dveh dejavnikov:
- Stopnja, na kateri se začne "zdravljenje, ki spreminja bolezen" (prej, bolje) in
- Posebna vrsta MS, ki jo imate. Tip "recidivno-remitentnega tipa" se ponavadi najbolje odziva na zdravljenje, ki spreminja bolezen, kar pa lahko upočasni hitrost njegovega napredovanja.
Korak 2. Razmislite o zdravljenju s steroidi
Ne glede na to, katero vrsto MS imate, in kako zgodaj ali pozno je v času vaše bolezni, skoraj vsem bolnikom z MS ponujajo steroide kot obliko zdravljenja. Primeri steroidnih zdravil vključujejo prednizon in IV (intravenski) metilprednizolon. Namen steroidne terapije je zmanjšati vnetje okoli živcev, saj gre za avtoimunski napad živcev, ki na začetku privede do simptomov MS.
Korak 3. Odločite se za "izmenjavo plazme
"Druga možnost, če vam steroidna terapija ne pomaga, je izmenjava plazme (imenovana" plazmafereza "). Takrat se odstrani del vaše krvi (plazma) in se izmenja z novo plazmo. Cilj je, da v izmenjavi, avtoimunska protitelesa (ki vodijo do simptomov MS) lahko začasno odstranite iz telesa.
Korak 4. Vprašajte svojega zdravnika o zdravljenju obvladovanja simptomov
Pogosti simptomi MS vključujejo utrujenost, težave z nadzorom mehurja, otrplost mišic in/ali krče, občutke odrevenelosti in/ali mravljinčenja, težave z vidom, težave pri hoji, težave z ravnotežjem in/ali koordinacijo ter zmanjšano kognitivno funkcijo (težave z razmišljanjem, učenje in načrtovanje). Mnoge od teh simptomov je mogoče odpraviti s posebnim zdravljenjem.
Korak 5. Poskusite posebne terapije, ki spreminjajo bolezen
Kot smo že omenili, je edini način, da dejansko spremenimo (tj. Upočasnimo) napredovanje same bolezni, da se odločimo za terapije, ki spreminjajo bolezen. Ti so najuspešnejši pri recidivno-remitentni obliki MS. Pri drugih oblikah MS so na žalost pokazali malo uporabnosti.
- Možnosti zdravljenja vključujejo beta interferone, dimetil fumarat, teriflunomid, Natalizumab, Glatiramer acetat, Fingolimod, Mitoksantron in Alemtuzumab.
- Ta zdravila imajo lahko pomembne stranske učinke, zato je pomembno, da se pred začetkom zdravljenja pogovorite o prednostih in slabostih.
