CSF ali cerebrospinalna tekočina je bistra tekočina, ki obdaja vaše možgane, da jih ublaži in zaščiti. Včasih lahko poškodba ali pritisk v lobanji povzroči majhne solze ali luknje v zaščitni plasti tkiva okoli možganov in hrbtenjače, ki se imenuje dura mater. Ko se to zgodi, vam lahko CSF izteče iz nosu. To stanje se imenuje rinoreja CSF. Rinoreja CSF je lahko posledica poškodbe glave ali hrbtenice. Spontana rinoreja CSF, ki je pogostejša pri ženskah, se lahko pojavi, ko tlak v možganih, ki ga običajno povzroči idiopatska intrakranialna hipertenzija (IIH) (ali psevdotumor cerebri), ustvari majhne luknje med nosom in možgani. Čeprav se to sliši zastrašujoče, se lahko rinoreja s cerebrospinalno tekočino običajno učinkovito zdravi, včasih pa se tudi sama odpravi z ustreznim počitkom in hidracijo. Če menite, da imate rinorejo s cerebrospinalno tekočino, se takoj posvetujte z zdravnikom, da vam postavi diagnozo in ugotovi, kaj povzroča težavo.
Koraki
Metoda 1 od 3: Prepoznavanje pogostih simptomov
Korak 1. Pazite na čisto, vodno drenažo iz nosu
Uhajanje cerebrospinalne tekočine iz nosu je lahko videti in podobno kot izcedek iz prehlada ali alergije. Preverite, ali se ta izcedek poslabša, ko se sklonite, nagnete glavo naprej, napnete mišice ali postanete telesno aktivni.
Morda boste opazili, da tekočina prihaja samo z ene strani vašega nosu
Korak 2. Bodite pozorni na občutek tekočine, ki teče po grlu
Včasih bo tekočina zaradi uhajanja cerebrospinalne tekočine tekla po grlu namesto skozi nos. Pazite na žgečkanje v zadnjem delu grla ali občutek, podoben kapljanju po nosu, ki bi ga lahko dobili zaradi prehlada, alergije ali okužbe sinusov.
Izcedek iz grla lahko povzroči bolečino ali razdraženost grla. Morda boste čutili potrebo po čiščenju grla ali pogoltninju
Korak 3. Preverite, ali je v ustih slan ali kovinski okus
Podobno kot nosna sluz ima cerebrospinalna tekočina slani okus. Nekateri opisujejo tudi kovinski okus. Morda boste opazili obstojen čuden okus v ustih zaradi odtekanja tekočine v zadnjem delu grla.
Kovinski okus v ustih ima lahko tudi različne druge vzroke, na primer bolezni dlesni, prehlad ali okužbo sinusov ali nekatera zdravila
Korak 4. Zabeležite glavobole, ki se izboljšajo, ko ležite
Če izgubite dovolj cerebrospinalne tekočine, lahko možgani pritisnejo neposredno na notranjo stran lobanje, kar lahko povzroči hud glavobol. Preverite, ali se glavobol počuti bolje, ko ležite in se poslabša, ko sedite ali stojite, saj so to pogosti simptomi puščanja cerebrospinalne tekočine.
Ti glavoboli se lahko začnejo nenadoma ali pa se pojavijo postopoma
Korak 5. Poiščite spremembe vida, sluha ali vonja
Če imate izcedek iz nosu skupaj s simptomi, kot so zamegljen vid, dvojni vid ali zvonjenje v ušesih, lahko pride do uhajanja cerebrospinalne tekočine. Lahko tudi izgubite del ali ves vonj.
Nekateri ljudje doživljajo nenavadno občutljivost na svetlobo ali zvok
Korak 6. Bodite pozorni na omotico ali težave z ravnotežjem
Pri uhajanju cerebrospinalne tekočine se lahko pojavi omotica ali občutek vrtoglavice. Pazite tudi na težave pri hoji ali uravnoteženju.
Poleg omotičnosti se lahko pojavi tudi slabost ali bruhanje
Korak 7. Upoštevajte vse bolečine ali druge nenavadne simptome
Puščanje cerebrospinalne tekočine lahko povzroči različne druge simptome in se lahko razlikujejo od osebe do osebe. Če imate izcedek iz nosu in glavobol, bodite pozorni na druge možne simptome uhajanja cerebrospinalne tekočine, na primer:
- Bolečine v vratu, zgornjem delu hrbta (med lopaticami) ali rokah
- Togost v vratu
- Težave pri razmišljanju ali zapomnitvi stvari
- Tresenje ali nehoteno gibanje
Metoda 2 od 3: Pridobitev medicinske diagnoze
Korak 1. Takoj pokličite svojega zdravnika, če sumite na uhajanje cerebrospinalne tekočine
Če mislite, da imate uhajanje CSF, ne čakajte. Takoj pokličite svojega zdravnika ali pojdite v ambulanto. Hitra diagnoza in zdravljenje vam bosta pomagala zagotoviti boljše in hitrejše okrevanje.
- Možnost puščanja CSF je lahko zastrašujoča, vendar ne skrbite. Večina ljudi si ob ustreznem zdravljenju zelo dobro opomore. V nekaterih primerih je nekaj dni počitka dovolj, da se puščanje zaceli.
- Nezdravljeno puščanje cerebrospinalne tekočine lahko včasih povzroči meningitis, okužbo membran okoli možganov in hrbtenjače. Hitro diagnosticiranje in zdravljenje uhajanja cerebrospinalne tekočine lahko pomaga preprečiti to nevarno okužbo. Kljub nevarnosti okužbe vam zdravnik verjetno ne bo dal antibiotikov, razen če so prepričani, da imate bakterijsko okužbo. Jemanje antibiotikov pred okužbo ne pomaga preprečiti.
Korak 2. Povejte svojemu zdravniku, če ste imeli nedavno poškodbo obraza ali glave
Puščanje cerebrospinalne tekočine se pogosto pojavi po travmi ali poškodbi obraza, glave ali vratu. Povejte svojemu zdravniku o vseh poškodbah, ki so bile povezane z vašimi simptomi, saj jim bo to pomagalo pri diagnosticiranju težave.
- Na primer, omenite, če ste bili pred kratkim v prometni nesreči, ste se ob padcu udarili ob glavo ali ste se pri športu poškodovali.
- Do uhajanja cerebrospinalne tekočine lahko pride tudi včasih po napornih dejavnostih, kot so dvigovanje težkih predmetov, intenzivna vadba ali celo nekaj podobnega vožnji z vlakom.
Korak 3. Pogovorite se o vseh zdravstvenih težavah ali nedavnih medicinskih postopkih, ki ste jih imeli
Uhajanje cerebrospinalne tekočine se lahko včasih pojavi po medicinskem posegu, kot je epiduralna, hrbtenična pipa ali operacija na glavi ali vratu. Lahko je tudi zaplet nekaterih zdravstvenih stanj, kot je hidrocefalus (kopičenje odvečne CSF v lobanji). Povejte svojemu zdravniku, če ste opravili kakršne koli zdravstvene postopke ali če imate kakšne večje zdravstvene težave, čeprav se zdi, da niso neposredno povezane z vašimi simptomi.
Imejte v mislih:
V redkih primerih se lahko rinoreja CSF začne brez očitnega vzroka. To se imenuje "spontana rinoreja CSF". Če imate visok krvni tlak ali se borite z debelostjo, bi lahko imeli večje tveganje za spontano uhajanje cerebrospinalne tekočine.
Korak 4. Naj vaš zdravnik opravi fizični pregled
Če vaš zdravnik sumi na uhajanje cerebrospinalne tekočine, bodo verjetno začeli s fizičnim pregledom. Dovolite jim, da pregledajo vaš nos in ušesa. Morda vas bodo tudi prosili, da se upognete naprej, da vidite, ali se odtok tekočine iz nosu poveča.
Morda vam bodo v nos podali dolgo, tanko cevko, imenovano endoskop, da si jo pobližje ogledate. Zdravnik vam bo dal razkužilo za razkuževanje in zdravilo za omrtvičenje, da bo ta postopek bolj udoben
Korak 5. Dovolite jim, da zberejo vzorce vaše nosne tekočine za testiranje
Da bi se prepričali, da je tekočina, ki prihaja iz nosu, cerebrospinalna tekočina in ne le nosna sluz, bo zdravnik morda moral vzeti vzorec. Naj zberejo nekaj tekočine, da jo lahko pošljejo v laboratorij na analizo.
- V večini primerov bo zdravnik z lahkoto odvzel vzorec, tako da ga pusti teči neposredno v majhno epruveto ali plastično pipeto.
- Laboratorij bo testiral tekočino na beljakovino, imenovano beta-2 transferin, ki jo najdemo le v cerebrospinalni tekočini.
Korak 6. Privolite v CT ali druge teste, da ugotovite lokacijo puščanja
Če vaš zdravnik potrdi, da imate uhajanje cerebrospinalne tekočine, bodo morda morali opraviti druge teste, da ugotovijo vir puščanja. Ti lahko vključujejo slikovne teste, kot je CT ali MRI, ali posebne rentgenske žarke, ki vključujejo vbrizgavanje kontrastnega materiala v hrbtenico, da bi morebitna puščanja postala bolj vidna.
- V nekaterih primerih bo zdravnik morda želel narediti ledveno punkcijo (ali hrbtenično pipo), da preveri, koliko imate cerebrospinalne tekočine. To se sliši nekoliko strašljivo, vendar vam bo zdravnik dal lokalno anestezijo, da bo postopek bolj udoben. Morda boste čutili ščepec ali zbadanje zaradi injekcije anestetika, nato pa nekaj pritiska, ko igla vstopi v vašo hrbtenico.
- Odvisno od vaših simptomov vas lahko pošljejo tudi na dodatne teste, na primer očesni pregled ali test sluha.
Metoda 3 od 3: Zdravljenje likvorne rinoreje
Korak 1. Nekaj dni ostanite v postelji, da pustite, da se puščanje zaceli
V nekaterih primerih potrebujete le nekaj dni počitka za odpravo rinoreje s cerebrospinalno tekočino. Zdravnik vam bo morda priporočil, da v postelji ostanete čim več dni ali do 2 tedna.
- Med počitkom bodite previdni in naredite vse, kar bi lahko poslabšalo puščanje. To lahko vključuje kašljanje, pihanje v nos, dvigovanje težkega predmeta ali naprezanje, ko greste v kopalnico.
- Večina primerov se reši po nekaj dneh počitka v postelji in obvladovanju simptomov.
Korak 2. Vprašajte svojega zdravnika o IV tekočinah za obvladovanje glavobolov
Če vam uhajanje cerebrospinalne tekočine povzroča glavobole in druge neprijetne simptome, vam lahko pomagajo IV tekočine. Medtem ko se zdravite zaradi puščanja ali čakate, da se ozdravi, se pogovorite s svojim zdravnikom o poskusu IV -hidracije.
Obstaja nekaj dokazov, da lahko kofein pomaga pri lajšanju glavobolov, povezanih s puščanjem cerebrospinalne tekočine. Zdravnik vam bo morda dal kofein skozi IV ali priporočil, da pijete močno kavo ali uživate dodatke kofeina
Korak 3. Vzemite zdravila, kot je predpisano, da zmanjšate uhajanje ali preprečite okužbo
Zdravnik vam bo morda predpisal zdravila za zmanjšanje količine cerebrospinalne tekočine, ki jo proizvede vaše telo. To bo pomagalo odstraniti pritisk s solze, da se lahko pozdravi. Za preprečitev okužbe lahko predpišejo tudi antibiotike. Vsa zdravila jemljite natančno po navodilih zdravnika.
Nikoli ne prenehajte jemati antibiotikov, razen če vam tako naroči zdravnik. Če imate okužbo, lahko prehitra ustavitev zdravil dovoli, da se vrne ali poslabša
Korak 4. Privolite v operacijo, če drugo zdravljenje ne deluje
Če se puščanje ne zdravi samo z zdravili in počitkom, vam bo zdravnik morda priporočil operacijo. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tveganjih in koristih operacije ter o tem, kaj lahko pričakujete od posega.
- Pred operacijo boste pod splošno anestezijo, kar pomeni, da boste med posegom nezavestni.
- Vaš kirurg vam bo v nos vnesel majhno razgledno cevko, imenovano endoskop. Za odpravo puščanja bodo uporabili drobna kirurška orodja, pri čemer bodo uporabili majhne koščke tkiva, vzete iz drugih delov telesa (na primer trebuha ali drugega dela nosu).
Varnostno opozorilo:
Vaš kirurg bo verjetno imel posebna navodila, ki jih morate upoštevati pred in po operaciji. Na primer, lahko vas prosijo, da nekaj ur pred posegom ne jeste nič. Vedno natančno upoštevajte ta navodila, saj so namenjena zagotavljanju čim bolj varne in učinkovite operacije.
Korak 5. Upoštevajte zdravnikova navodila, da preprečite, da bi se puščanje vrnilo
Ko puščanje odpravite, si za nekaj časa počakajte, da se ne vrne. Zdravnik vam bo morda priporočil:
- Izogibajte se vsem, kar bi vas lahko napelo, na primer dvigovanju težkih teles, raztezanju ali vadbi. Morda vam bodo predpisali mehčalec blata, da se ne obremenjujete, ko greste v kopalnico.
- Če je mogoče, ne kašljajte in ne kihajte. Če morate kihati ali kašljati, imejte odprta usta.
- Izogibajte se vdihavanju nosu.
- Namesto slamice pijte naravnost iz skodelice.
- Hrbet naj bo čim bolj raven-uporabite kolena in boke, če se morate skloniti.
Nasveti
Mnogi simptomi rinoreje cerebrospinalne tekočine imajo lahko druge vzroke, na primer sinusitis, migrene, okužbo ušesa ali prehlad. Pomembno je, da od zdravnika dobite pravilno diagnozo, da boste lahko učinkovito obravnavali vzrok simptomov
Opozorila
- Če menite, da imate rinorejo s cerebrospinalno tekočino, čim prej poiščite zdravniško pomoč. Prej ko to stanje pravilno diagnosticirate in zdravite, manjša je možnost resnih zapletov.
- Najpogostejši vzrok uhajanja cerebrospinalne tekočine je poškodba ali poškodba glave, obraza ali hrbtenice. Če se vam po poškodbi glave, vratu, obraza ali hrbta, na primer v prometni nesreči ali športnem stiku, pojavi izcedek iz nosu, takoj poiščite zdravniško pomoč.
