Terapija pomanjkanja androgena-znana tudi kot hormonska terapija-je način zniževanja nekaterih hormonov ("androgenov") v moškem telesu za zdravljenje raka prostate. (Možnost je tudi kirurško zdravljenje.) Študije so pokazale, da se lahko rak prostate skrči ali raste počasneje, ko se zniža raven androgena. Tako mnogi zdravniki in bolniki z rakom prostate gledajo na pomanjkanje androgena kot na pomembno zdravljenje raka prostate. Če boste izvedeli o tem in se posvetovali s svojim zdravnikom, boste morda ugotovili, da je zdravljenje z odvzemom androgenov pravo zdravljenje za vas.
Koraki
1. del od 3: Posvet z zdravnikom
Korak 1. Pogovorite se s svojim zdravnikom
Po prvi diagnozi raka prostate pri predhodno nezdravljenih bolnikih z rakom prostate boste verjetno načrtovali vrsto sestankov pri onkologu. Zdravnik bo ocenil vaše stanje in okoliščine ter dal priporočila glede možnih načinov zdravljenja.
- Zdravnik bo zbral podrobno anamnezo in opravil fizični pregled, če tega še ni storil.
- Zdravnik vam bo razložil vašo diagnozo, prognozo in možna zdravljenja. Na podlagi diagnostike bodo verjetno govorili o vaši »stopnji« ali stopnji raka prostate. Rak prostate je razvrščen na lestvici od 1 do 10, pri čemer 5 ali več označuje tkivo, ki je izjemno nenormalno in kaže na raka. To se imenuje Gleasonova ocena, višja kot je Gleasonova ocena, bolj agresiven je rak.
- Zelo verjetno se boste morali večkrat posvetovati s svojim zdravnikom, preden vas napoti na hormonsko terapijo.
Korak 2. Predložite diagnostiko
Vaš specialist bo priporočil diagnostiko, ki bo potrdila vašo začetno diagnozo in zbrala več informacij o vašem stanju. Ta diagnostika je ključnega pomena za pomoč zdravniku pri oblikovanju informirane ideje o prihodnjem zdravljenju.
- Zdravnik bo opravil krvni test za antigen, specifičen za prostato. To lahko storijo večkrat.
- Vaš specialist bo opravil transrektalni ultrazvok.
- Če prejšnje diagnoze kažejo na rak prostate, bodo verjetno opravili biopsijo prostate.
- Za ugotavljanje, ali se je rak prostate razširil zunaj prostate, se lahko uporabijo številne druge diagnostike. Ti vključujejo skeniranje kosti, CT, MRI ali biopsijo bezgavk. Pozni rak prostate pogosto metastazira v ledveno hrbtenico z bolečinami v hrbtu.
Korak 3. Odločite se za zdravljenje
Ko se pogovorite s svojim zdravnikom in opravite diagnostiko, se boste lahko z zdravnikom odločili za določeno vrsto zdravljenja s hormonsko terapijo. Pomembno je, da upoštevate nasvete svojega zdravnika, saj imajo bogate izkušnje.
- Če se počutite slabo, morate dobiti drugo mnenje.
- Glede na vašo situacijo vam bo zdravnik predlagal poseben potek hormonskega zdravljenja. Lahko pa vam ponudijo različne možnosti. Vzemite si čas za razmislek o prednostih in slabostih vsake možnosti.
- Pogovorite se z družino o različnih možnostih, ki jih je predlagal vaš zdravnik. Morda vam bodo lahko ponudili podporo ali pa bodo imeli vpogled, ki ste ga spregledali. Poleg tega bi lahko izbrana možnost v prihodnosti vplivala na vašo družino.
2. del 3: Zdravljenje z odvzemom androgenov
Korak 1. Uporabite peroralna zdravila
Kot prvi korak vam bo zdravnik morda predpisal peroralna zdravila, na primer agonist GnRH, ki blokira os hipotalamusa hipofize. To zdravilo bo zmanjšalo količino ali učinkovitost androgenov v telesu. To je manj agresivna možnost, vendar lahko prinese pozitivne rezultate, ki zmanjšajo nevarnosti, povezane z bolj invazivnimi postopki, kot je operacija.
- Peroralna zdravila se lahko predpišejo za kratek ali daljši čas.
- Zdravila jemljite v skladu s priporočili zdravnika.
- Upoštevajte, da lahko rak sčasoma razvije odpornost na androgeno terapijo.
2. korak Pred ali po drugi vrsti zdravljenja vzemite hormonsko terapijo
Hormonsko zdravljenje-peroralno ali injekcijsko-je pogosto predpisano pred ali po operaciji ali obsevanju. Uporaba antiandrogenov z agonistom GnRH povzroči kombinirano blokado androgenov.
- V nekaterih primerih bo zdravnik predpisal hormonsko zdravljenje za zmanjšanje raka v pripravi na kirurško odstranitev.
- Včasih vam bo zdravnik predpisal hormonsko zdravljenje po operaciji ali obsevanju, da zmanjša ali oslabi preostali rak.
- To je ena izmed najbolj agresivnih možnosti zdravljenja.
Korak 3. Zdravilo injicirajte ali vsadite
Zdravnik vam bo morda svetoval, da vam vbrizgajo ali vsadijo zdravilo. To zdravilo bo zaviralo sposobnost vaših testisov, da proizvajajo androgene - proces, znan kot kemična kastracija.
- Kemična kastracija je po prekinitvi ali odstranitvi zdravila iz telesa reverzibilna.
- To zdravljenje je lahko zelo drago.
- Stranski učinek kemične kastracije je krčenje testisov - nekaj, česar morda ni mogoče obrniti.
- Zdravila za injiciranje bo treba ponavljati vsak mesec.
- Vsadek bo morda treba zamenjati letno ali ob prenehanju zdravljenja s hormonsko terapijo.
Korak 4. Opravite operacijo za odstranitev mod (dvostranska orhiektomija)
Morda je najbolj invazivna možnost za hormonsko terapijo kirurg, ki vam odstrani moda. To bo odpravilo androgene, ki jih proizvajajo moda.
- To je najcenejša možnost zdravljenja.
- Posledica tega bodo trajne fiziološke spremembe, na primer povečanje telesne mase in povečanje tkiva dojk, ki spremljajo drastično zmanjšano proizvodnjo testosterona v telesu.
- Ta možnost je učinkovita, ker moda proizvedejo 80% do 90% telesnega testosterona.
3. del 3: Spoznavanje terapije odvzema androgenov
Korak 1. Vedite, kdaj je priporočljiva hormonska terapija
Vaš prvi korak pri spoznavanju hormonske terapije je vedeti, kdaj - in v kakšnih okoliščinah - zdravniki predpisujejo njeno uporabo. Navsezadnje vsi ljudje in vse stopnje raka prostate ne bodo zaslužile uporabe hormonske terapije. Pogosto se uporablja hormonska terapija:
- Kadar je rak prostate prevelik, da bi ga lahko zdravili s kirurškim posegom ali obsevanjem.
- Če rak prostate po operaciji ali obsevanju ne preneha.
- V povezavi z drugimi zdravili.
- Kot predhodnik drugega, bolj invazivnega zdravljenja.
Korak 2. Razumeti različne vrste hormonske terapije
Preden se odločite za zdravljenje, morate razumeti zelo različne metode. Konec koncev se različni pristopi k hormonskemu zdravljenju razlikujejo po stopnji invazivnosti ali trajnosti.
- Kirurška kastracija, pri kateri se odstranijo moda - največji vir androgenov v telesu.
- Injekcijska ali vsadljiva zdravila, ki zmanjšujejo količino testosterona, ki ga tvorijo moda.
- Farmacevtski izdelki, ki zmanjšujejo količino testosterona in drugih androgenov, ki jih ustvari vaše telo.
- Zdravila, ki preprečujejo pravilno delovanje androgenov.
Korak 3. Razmislite o stranskih učinkih in učinkovitosti hormonske terapije
Tako kot druge vrste zdravljenja raka ima tudi pomanjkanje androgena različne stranske učinke in stopnjo učinkovitosti.
- Učinkovitost je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z njegovo uporabo v povezavi z drugimi zdravili, resnostjo raka in starostjo ali splošnim zdravjem bolnika.
- Neželeni učinki lahko vključujejo: vročinske utripe, znižan spolni nagon, zmanjšanje testisov, osteoporozo, zlome kosti, utrujenost, slabost in depresijo. Obstajajo tudi učinki na telesno sestavo in presnovo, ki lahko vključujejo zmanjšanje mišične mase, povečano shranjevanje maščob, zmanjšano mišično moč, občutljivost ali rast tkiva dojk in zmanjšano občutljivost za insulin.
- Nekatere študije kažejo, da lahko ADT poveča obolevnost in umrljivost zaradi bolezni srca.
