Srčne zaklopke omogočajo pretok krvi med različnimi srčnimi komorami. Ko puščajo, se to imenuje regurgitacija. To se zgodi, ko kri teče nazaj v komoro, iz katere je prišla, ko se ventil zapira ali če se ventil ne zapre popolnoma. To se lahko pojavi v katerem koli od srčnih zaklopk. Ker puščanje naredi srce manj učinkovito pri črpanju krvi, prisili srce, da se bolj potrudi, da črpa enako količino krvi. Zdravljenje lahko vključuje zdravila ali operacijo, odvisno od vzroka puščanja in njegove resnosti.
Koraki
1. del 2: Pridobitev zdravniške pomoči
Korak 1. Če imate srčni napad, pokličite reševalce
Srčni napadi lahko povzročijo podobne simptome kot puščanje srčne zaklopke. Poleg tega lahko puščanje srčnega ventila povzroči srčni napad. Če niste prepričani, ali imate srčni napad ali ne, pokličite reševalce nujne medicinske pomoči. Simptomi srčnega napada vključujejo:
- Bolečine v prsih ali pritisk
- Bolečina, ki potuje v vrat, čeljust, roko ali hrbet
- Občutek, da boste bruhali
- Nelagodje v trebuhu, zlasti v zgornjem osrednjem (epigastričnem) predelu
- Zgaga ali prebavne motnje
- Zasoplost
- Potenje
- Izčrpanost
- Omotičnost ali omotica
Korak 2. Če imate mitralno regurgitacijo, pojdite k zdravniku
Ta ventil najpogosteje pušča. V tem stanju, ko se levi prekat skrči, kri potuje v aorto in nazaj v komoro, iz katere je prišla (atrij). To lahko poveča količino krvi v levem atriju, ustvari večji pritisk v pljučnih venah in povzroči kopičenje tekočine v pljučih. Če je vaše stanje blago, morda ne boste opazili nobenih simptomov. Če je vaše stanje hudo, se lahko pojavijo:
- Srčni utrip, ko ležite na levi strani
- Zasoplost
- Kašelj
- Zastoji v prsih
- Kopičenje tekočine v stopalih in gležnjih
- Vrtoglavica
- Bolečina v prsnem košu
- Odpoved srca
Korak 3. Če menite, da imate regurgitacijo aortne zaklopke, obiščite svojega zdravnika
Ko se levi prekat sprosti, naj bi kri odšla iz srca v aorto. Če pa ventil pušča, se vrne tudi v levi prekat. To lahko poveča količino krvi v levem prekatu, kar povzroči njeno zgostitev in manj učinkovito črpanje. Na stenah aorte se lahko razvijejo tudi šibka območja, ki lahko nabreknejo. Regurgitacija aortne zaklopke je lahko prirojeno stanje ali pa je posledica visokega krvnega tlaka, okužbe ali poškodbe ventila. Simptomi vključujejo:
- Srčni šum, ko se levi prekat sprosti
- Srčne palpitacije
- Odpoved srca
Korak 4. Z zdravnikom se pogovorite o pljučni regurgitaciji
Kri potuje skozi pljučni ventil, ko gre od srca do pljuč. Če ventil pušča, se nekaj krvi vrne v srce, namesto v pljuča. To stanje je redko, lahko pa ga povzročijo prirojene težave s srcem, visok krvni tlak, revmatična mrzlica ali okužba srca. Vsi nimajo simptomov. Če to storite, lahko vključujejo:
- Šumenje med utripi srca
- Povečana spodnja desna komora srca
- Bolečina v prsnem košu
- Izčrpanost
- Vrtoglavica
- Omedleti
- Odpoved srca
Korak 5. Vprašajte svojega zdravnika o regurgitaciji trikuspidalne zaklopke
Imate regurgitacijo trikuspidalne zaklopke, če nekaj krvi teče nazaj v desni atrij, namesto da bi šlo v pljuča, ko se desni prekat skrči. To je lahko posledica povečanega prekata, emfizema, pljučne stenoze, okužbe trikuspidalne zaklopke, šibke ali poškodovane trikuspidalne zaklopke, tumorjev, revmatoidnega artritisa ali revmatične mrzlice. Prehranske tablete, ki vsebujejo fentermin, fenfluramin ali deksfenfluramin, lahko znatno povečajo tveganje za trikuspidno regurgitacijo. Simptomi lahko vključujejo:
- Slabost
- Izčrpanost
- Otekanje nog in stopal
- Napihnjenost trebuha
- Zmanjšano uriniranje
- Utripajoče žile na vratu
Korak 6. Prosite svojega kardiologa, naj prisluhne vašemu srcu
Kardiolog lahko pridobi veliko informacij s poslušanjem zvoka in časom pretoka krvi skozi vaše srce. Veliko puščanja ventilov povzroča srčne šume, ki so netipični zvoki, ko kri potuje skozi vaše srce. Kardiolog bo ocenil:
- Zvoki krvi tečejo skozi vaše srce. Če imate srčni šum, bo zdravnik ocenil, kako glasen je in kdaj se pojavi med srčnim utripom. To lahko zdravniku pomaga ugotoviti, kako resno je puščanje ventila in kje se nahaja v srcu.
- Vaša zdravstvena anamneza, vključno s kakršnimi koli stanji, zaradi katerih je verjetnost, da boste razvili srčne zaklopke, povečana. To vključuje okužbe srca, poškodbe srca, visok krvni tlak ali genetsko nagnjenost k težavam s srcem.
Korak 7. Naj vaš kardiolog opravi meritve in slike vašega srca
To lahko pomaga ugotoviti, kje pušča ventil in kako hudo je. To je pomembno za določitev vzroka puščanja in oblikovanje načrta zdravljenja. Kardiolog bi morda želel, da imate:
- Ehokardiogram. Ta izpit uporablja zvočne valove za ustvarjanje slike vašega srca. Zdravnik lahko preveri, ali je vaše srce povečano, in preveri, ali imajo ventili strukturne težave. Zdravnik bo opravil meritve delov anatomije in kako dobro delujejo. Preskus običajno traja manj kot 45 minut. Zdravnik ali tehnik vam bo na prsi nanesel nekaj gela, nato pa ultrazvočni aparat pomaknil na prsni koš. Je neinvaziven in ne škodi. Za vas tudi ni nevarno.
- Elektrokardiogram (EKG). Ta test beleži moč in čas električnih impulzov, zaradi katerih vam utripa srce. Je neinvaziven, ne škoduje in ni škodljiv za vas. Zdravnik ali tehnik vam bo na kožo dal elektrode, ki bodo stroju omogočile branje in merjenje električnih signalov vašega srčnega utripa. Ta test lahko zazna nepravilno bitje srca.
- Rentgen prsnega koša. Rentgenski žarki ne bolijo. Potujejo skozi vaše telo, ne da bi to občutili in ustvarili podobo vašega srca. Zdravnik bo morda lahko ugotovil, ali so deli vašega srca povečani. Za zaščito reproduktivnih organov boste morali med tem postopkom nositi svinčeni predpasnik.
- Srčna kateterizacija. Ta test je invaziven. Majhen kateter vstopi v veno ali arterijo in se nato vstavi v komore vašega srca. Kateter meri tlak na različnih področjih srca. Te informacije so lahko v pomoč pri diagnosticiranju težav z ventilom.
2. del 2: Zdravljenje puščajočih ventilov
Korak 1. Zmanjšajte vnos soli
Dieta z nizko vsebnostjo soli lahko pomaga znižati krvni tlak, kar bo zmanjšalo obremenitev srca. Ne bo popravil okvarjenega ventila, lahko pa zmanjša verjetnost, da se bo poslabšal. Tudi če vam operacija ni potrebna, vam bo zdravnik še vedno priporočil prehrano z nizko vsebnostjo soli.
- Glede na to, kako visok je vaš krvni tlak, bo zdravnik morda želel, da zmanjšate vnos soli na 2, 300 ali celo na 1 500 mg na dan. Nekateri ljudje pojedo kar 3 500 mg na dan.
- Vnos soli lahko zmanjšate tako, da se izognete soljeni predelani hrani in konzerviranim živilom z dodano soljo. Izogibajte se dodajanju namizne soli v hrano, soljenju mesa med kuhanjem ali soljenju vode iz riža in testenin.
Korak 2. Z zdravili zmanjšajte tveganje za srčni napad
Katera zdravila vam bo zdravnik priporočil, je odvisno od vaše posebne situacije in zgodovine bolezni. Če imate veliko tveganje za nastanek krvnih strdkov ali visok krvni tlak, vam bo zdravnik verjetno predpisal zdravila za ta stanja. Zdravila ne bodo popravila puščajočega ventila, lahko pa izboljšajo razmere, ki poslabšajo uhajanje, na primer visok krvni tlak. Možna zdravila vključujejo:
- Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE). To so pogosta zdravila za krvni tlak za blago mitralno regurgitacijo.
- Antikoagulanti, kot so aspirin, varfarin (Coumadin, Jantoven) in klopidogrel (Plavix). Krvni strdki lahko povzročijo kap in srčni napad. Ta zdravila zmanjšujejo verjetnost, da se vam bo razvil krvni strdek.
- Diuretiki. Ta zdravila preprečujejo zadrževanje preveč vode. Če slaba prekrvavitev povzroča otekanje nog, gležnjev in stopal, vam lahko predpišejo diuretike. Zmanjšali bodo tudi vaš krvni tlak. Diuretiki se lahko uporabljajo za lajšanje oteklin, ki jih povzroča trikuspidna regurgitacija.
- Statini. Ta zdravila znižujejo holesterol. Visok holesterol je pogosto povezan z visokim krvnim tlakom in lahko poslabša uhajanje.
- Zaviralci beta. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zmanjšajo hitrost in silo, s katero utripa vaše srce. To znižuje krvni tlak in lahko zmanjša obremenitev srca.
Korak 3. Popravite ventil, ki pušča
Standardni način za popravilo okvarjenega ventila je operacija. Če imate popravljen ventil, pojdite k kardiokirurgu, ki je specializiran za popravilo ventilov. Tako boste imeli največ možnosti za uspešno operacijo. Ventile lahko popravite na naslednji način:
- Annuloplastika. Če imate strukturne težave s tkivom okoli ventila, ga lahko okrepite z vsaditvijo obroča okoli ventila.
- Operacija na samem ventilu ali podpornih tkivih. Če je bil sam ventil poškodovan zaradi okužbe ali poškodbe, bo morda treba popraviti sam ventil, da se ustavi puščanje.
- Transkateterska zamenjava aortnih ventilov (TAVR). To je novejša, minimalno invazivna možnost za ljudi, ki ne morejo na odprto operacijo prsnega koša. Namesto da bi odstranili okvarjen ventil, se vanj vstavi nadomestni ventil preko katetra. Novi ventil se razširi in začne delovati namesto starega ventila.
Korak 4. Pridobite nov ventil, če vašega ni mogoče popraviti
Aortna in mitralna regurgitacija sta pogosta razloga za zamenjavo zaklopk. Prva izbira je na splošno uporabiti čim več lastnega tkiva, če pa to ni možnost, vam bo kirurg morda priporočil uporabo tkiva darovalca srca, živali ali kovinskega ventila. Kovinski ventili trajajo najdlje, vendar povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Če imate kovinski ventil, boste morali vse življenje jemati antikoagulante. Novi ventil je mogoče vsaditi z različnimi tehnikami:
- Zamenjava transkateterskega aortnega ventila. Ta metoda se uporablja za zamenjavo aortne zaklopke in ima prednost, da je manj invazivna kot operacija na odprtem srcu. Kateter se vstavi bodisi skozi arterijo v nogi ali skozi prerez v prsih, nato pa se uporabi za vstavljanje novega ventila.
- Operacija na odprtem srcu. Operacija srčnih zaklopk lahko podaljša življenje srčnih tkiv in izboljša kakovost življenja. Večina operacij je uspešnih in vsi zapleti se običajno učinkovito obvladujejo (smrtnost je 5%). Možni zapleti so krvavitev, srčni napad, okužba, nepravilen srčni utrip ali možganska kap. Če potrebujete operacijo srca, pojdite k specialistu, ki ima izjemne izkušnje s potrebnim postopkom. Za priporočila se posvetujte s kardiologom.
