Kronična vnetna demielinizirajoča polinevropatija (CIDP) je kronična avtoimunska motnja. Natančneje, CIDP je imunsko posredovana vnetna motnja perifernega živčnega sistema. CIDP se lahko pri različnih ljudeh manifestira precej različno, zato mnogi zdravniki menijo, da je CIDP bolj spekter stanj kot ena diskretna bolezen. Diagnoza CIDP temelji na kliničnih simptomih, elektrodiagnostičnih študijah in dodatnih laboratorijskih preiskavah. CIDP lahko diagnosticira le zdravnik. Če prepoznate simptome CIDP, poiščete zdravniško diagnozo in spoznate stanje, lahko bolje sodelujete s svojim zdravnikom pri diagnosticiranju CIDP.
Koraki
Metoda 1 od 3: Prepoznavanje simptomov CIDP
Korak 1. Doživite primarne fizične simptome
CIDP je tesno povezan s Guillain Barréjevim sindromom (GBS) in mnogi simptomi so podobni. Prvi znaki, da ima oseba CIDP, so "motorične pomanjkljivosti", na primer telesna šibkost in bolečina. Ti simptomi običajno počasi napredujejo v obdobju dveh mesecev. Pomembno je omeniti, da lahko ti simptomi kažejo na najrazličnejša ozdravljiva stanja, ne pa samo na CIDP. Nekateri od teh fizičnih simptomov lahko vključujejo:
- Slabost
- Otrplost
- Težave pri hoji (zlasti po stopnicah)
- Mravljinčenje
- Bolečina
- Omedlevica (v stoječem položaju)
- Pekoč občutek v okončinah
- Nenaden pojav bolečine v hrbtu in/ali vratu, ki seva skozi okončine
Korak 2. Prepoznajte avtonomno disfunkcijo
Drugi znaki CIDP spadajo v kategorijo »avtonomne disfunkcije«. Ti "senzorični" simptomi se lahko pojavijo po pojavu primarnih fizičnih simptomov. Prav tako lahko napredujejo v nekaj tednih. Ponovno lahko ti simptomi kažejo na poljubno število ozdravljivih stanj in ne kažejo samo na CIDP. Simptomi vključujejo:
- Vrtoglavica
- Težko dihanje
- Težave s črevesjem in mehurjem
- Slabost
- Trzanje oči (od blagih do hudih)
- Trzanje ali tresenje v drugih delih telesa
Korak 3. Spremljajte svoje simptome
Simptomi CIDP običajno napredujejo v 8-tedenskem obdobju in postajajo vse intenzivnejši. Ta počasen (postopen ali postopen) razvoj simptomov v 8-tedenskem obdobju je eden najboljših načinov za razlikovanje te motnje od pogostejšega Guillain Barréjevega sindroma (GBS). Zato je zelo pomembno, da se zabeleži, kdaj so se simptomi začeli, in kako so napredovali.
- Začnite zdravstveni dnevnik.
- Zapišite si na kratko zapis o tem, kako se počutite vsak dan.
- Vključite datume, ko so se simptomi začeli.
- Vključite opombo o resnosti simptomov.
Korak 4. Upoštevajte svojo starost
CIDP so odkrili pri ljudeh vseh starosti (vključno z otroki). Vendar pa je verjetnost, da bodo diagnosticirani ljudje med 50. in 60. letom starosti. Pri diagnozi CIDP upoštevajte svojo starost.
Metoda 2 od 3: Pridobitev medicinske diagnoze
Korak 1. Posvetujte se s svojim zdravnikom
Če opazite katerega od zgornjih simptomov, se dogovorite za sestanek in se pogovorite s svojim zdravnikom. Zdravnik vas bo morda želel napotiti k nevrologu ali drugemu specialistu. Ob sestanku bodite pripravljeni pojasniti:
- Kakršni koli simptomi. Ne pozabite, da bodo simptomi sledili enemu od treh vzorcev, vključno s progresivnim (simptomi se sčasoma poslabšajo), ponavljajočim se (simptomi se pojavijo in izginejo v epizodah) in monofaznim (simptomi trajajo eno do tri leta in se ne ponovijo).
- Ko so se simptomi začeli
- Vaša zdravstvena anamneza
- Vse druge pogoje, ki jih imate
- Vsa zdravila, ki jih jemljete
Korak 2. Opravite fizični pregled
Ko vas zdravnik oceni za CIDP, bo začel z fizičnim pregledom. Spremljali bodo vašo težo, temperaturo in krvni tlak. Preizkusili bodo moč vaših mišic in kite ter ravnovesje.
Korak 3. Pripravite se na "elektrodiagnostične" teste
Nato bo zdravnik iskal poškodbe mielina v perifernih živcih. To je mogoče storiti s testom elektromiografije (EMG) in/ali živčno prevodno študijo (NCS). Ti testi so neinvazivni, vendar so lahko neprijetni. Vključujejo uporabo nežnih električnih tokov za testiranje delovanja in odziva živcev. Ti testi bodo iskali poškodbe živcev ali "demielinizacijo". To je mogoče označiti z:
- Zmanjšanje hitrosti živcev
- Blokada prevodnosti v enem ali več živcih
- Prisotnost nenormalne časovne disperzije v enem ali več živcih
- Dolgotrajne distalne zamude pri dveh ali več živcih
Korak 4. Zaženite preiskave krvi in urina
Da bi izključili druga stanja, kot so sladkorna bolezen, okužbe, izpostavljenost toksinom, prehranske pomanjkljivosti, vnetne bolezni krvnih žil in/ali druge avtoimunske bolezni-bo zdravnik opravil preiskave krvi in urina.
5. korak Doživite »ledveno punkcijo
”Lumbalna punkcija bo iskala protitelesa proti gangliozidu. Čeprav ta protitelesa morda niso prisotna v vseh primerih CIDP, obstaja veja bolezni CIDP, za katero so značilni anti-GM1, anti-GD1a in anti-GQ1b. Lumbalna punkcija vključuje vstavitev majhne igle v hrbet, kjer se črpa cerebrospinalna tekočina (CSF). To tekočino nato testiramo na prisotnost teh protiteles.
Korak 6. Opravite biopsijo suralnega živca
V redkih primerih, ko diagnoza ni jasna ali če drugih vzrokov nevropatije ni mogoče izključiti, lahko zdravnik zahteva biopsijo. Ta ambulantni poseg vključuje rez na nogi s pomočjo lokalnega anestetika 4–5 centimetrov (1,6–2,0 palca). Skozi rez se izreže 1-2 centimetrski kos suralnega živca in nato preuči. Ta postopek se izvaja, ko ste pod anestezijo.
Metoda 3 od 3: Spoznavanje CIDP
Korak 1. Začnite s tipičnim CIDP
CIDP je redko avtoimunsko stanje, ki povzroči, da se telo bori proti lastnim tkivom. CIDP povzroči, da telo napade mielinske ovojnice, ki ščitijo živce, kar na koncu privede do poškodbe živcev. CIDP se pogosto kaže kot motorična in senzorična disfunkcija.
- Motorne pomanjkljivosti (kot so šibkost, težave pri hoji) poročajo pri 94% bolnikov s CIDP.
- Senzorične pomanjkljivosti (kot so odrevenelost, slabo ravnotežje) poročajo pri 89% bolnikov s CIDP.
Korak 2. Spoznajte čutno/motorno prevladujoč CIDP
Pri 5-35% bolnikov s CIDP se bodo senzorični simptomi pojavljali pretežno, z malo ali brez motoričnih primanjkljajev. Nasprotno pa se pri 7-10% bolnikov s CIDP (pogosteje pri bolnikih, mlajših od 20 let) pojavijo simptomi, povezani z motorjem, z malo ali brez senzoričnih primanjkljajev.
Korak 3. Raziščite Lewis-Sumnerjev sindrom (LSS)
Lewis-Sumnerjev sindrom (LSS)-znan tudi kot multifokalna pridobljena demielinizirajoča senzorična in motorična nevropatija (MADSAM)-je prisoten pri 6-15% bolnikov s CIDP. Za to obliko CIDP je značilna asimetrija, kjer simptomi prizadenejo en del telesa (običajno zgornji del telesa/zgornje okončine) bolj kot druge.
Korak 4. Raziščite zdravljenje s CIDP
Čeprav natančen vzrok CIDP še vedno ni znan, je to stanje mogoče zdraviti. Zlasti pri zgodnji diagnozi bolezni se pri mnogih bolnikih pojavi remisija in okrevanje od simptomov brez dolgotrajne poškodbe živcev. Vaš načrt zdravljenja bo temeljil na določeni znamki CIDP, ki jo doživljate, vaših simptomih in vseh drugih stanjih, ki jih imate. Nekatere oblike zdravljenja s CIDP vključujejo:
- Kortikosteroidi, na primer prednizon
- Imunosupresivna zdravila
- Plazmafereza (izmenjava plazme)
- Intravenska terapija z imunoglobulini (IVIg)
- Fizioterapija
