Polimiozitis (PM) je avtoimunsko stanje, pri katerem imunski sistem vašega telesa napada zdravo mišično tkivo. PM vpliva predvsem na skeletne mišice, ki so mišice, ki sodelujejo pri gibanju na obeh straneh telesa. Vzrok PM običajno ni znan, vendar je diagnoza dokaj preprost postopek. Ko se pravilno diagnosticira, se večina ljudi dobro odzove na standardno zdravljenje in ugotovi, da je njihova razširjena mišična oslabelost močno zmanjšana ali odpravljena.
Koraki
1. del od 3: Prepoznavanje simptomov PM
Korak 1. Upoštevajte mišično oslabelost, ki se v nekaj tednih poslabša
Boleče mišice so del življenja vsakogar. Vendar je lahko mišična oslabelost, ki se postopoma poslabša v nekaj tednih do enega meseca, znak PM. Možnost PM se še poveča, če je mišična oslabelost razširjena in na obeh straneh telesa.
- PM se najpogosteje pojavi v mišicah ramen, nadlakti, bokov, stegen in vratu. Najbolj bodo prizadete mišice, ki so najbližje trupu.
- V teh mišicah se lahko pojavijo tudi bolečine, občutljivost ali oteklina. Te simptome boste skupaj z mišično oslabelostjo občutili enako na obeh straneh telesa.
Korak 2. Razmislite, ali so vsakodnevna opravila postala zahtevnejša
Svojo mišično šibkost lahko najprej krivite zaradi preobremenjenosti ali »staranja«, nato pa začnete opažati, da postanejo običajne naloge zahtevnejše. Ko simptomi PM napredujejo, boste morda imeli težave pri dvigovanju stvari, postavljanju predmetov na zgornje police, hoji po stopnicah, prenašanju predmetov, vstajanju s stola, ščetkanju las ali celo dvigovanju glave z blazine zjutraj.
PM v mišicah vratu lahko oteži tudi požiranje. Če opazite ta simptom, se takoj obrnite na svojega zdravnika
Korak 3. Upoštevajte svojo verjetnost razvoja PM
PM je redek, vendar ga lahko kdorkoli razvije kadar koli. Večja je verjetnost, da se bo razvila pri ženskah kot pri moških, običajno pa se ne pojavi pri mlajših od 20 let. Večina ljudi je v času od 30 do 50 let, ko se pojavi PM.
- PM se ne prenaša genetsko, vendar lahko vaši geni vplivajo na verjetnost razvoja tega stanja. Nekateri virusi, kot je HIV, so lahko tudi sprožilci, resnica pa je, da se PM običajno pojavi brez razlage. Iz nekega razloga vaš imunski sistem začne napadati zdravo mišično tkivo.
- Medtem ko so virusi, kot je HIV, lahko povezani s PM, je bolj verjetno, da se bodo pojavili pri ljudeh z drugimi avtoimunskimi stanji, kot sta lupus ali revmatoidni artritis.
Korak 4. Takoj poiščite pomoč, če se vam pojavijo težave s pljuči ali srcem
PM lahko v nekaterih primerih vpliva na mišice v srcu in okoli srca in pljuč. To lahko povzroči težave z dihanjem, zasoplost, utrujenost in zategovanje ali bolečino v prsih. Če opazite te simptome, se nemudoma obrnite na svojega zdravnika ali po potrebi na nujno pomoč.
Te simptome lahko povzročijo številna druga stanja, razen PM, vendar morate ne glede na vzrok takoj poiskati zdravniško pomoč
2. del 3: Diagnostični testi
Korak 1. Zdravnik naj opravi fizični pregled
Diagnosticiranje PM se vedno začne s fizičnim pregledom. Zdravnik vas bo prosil, da dvignete roke, obrnete glavo in naredite druge premike, ki vključujejo prizadete mišične skupine. Vprašali vas bodo, kdaj in kje občutite šibkost ali bolečino med gibanjem ali počitkom. S stetoskopom bodo preverili tudi vaše srce in pljuča.
Postavljali vam bodo tudi vprašanja o vaši zdravstveni anamnezi in družinski anamnezi-čeprav se PM ne prenaša genetsko, je v nekaterih družinah lahko pogostejši
2. korak: Preverite kri za določene encime in protitelesa
Po preprostem odvzemu krvi v zdravniški pisarni bo vaša kri testirana na dve glavni stvari. 1 je encim, znan kot CK, ki izteka iz poškodovanih mišičnih vlaken. Druga je za protitelesa, ki so specifična za vnetne miopatije, kot je PM.
Protitelesa dokazujejo, da vaš imunski sistem napada vaše mišice, encim pa dokaz njihovega uničenja zdravega tkiva
Korak 3. Privolitev v elektromiogram
Ta test vključuje vstavljanje igle, ki je povezana s strojem, v mišično tkivo na različnih mestih. Naprava preverja električno aktivnost v mišicah med počitkom in krčenjem.
- Morda ste previdni pri uporabi igle in dejstvo je, da je ta postopek nekoliko boleč. Zdravnik vam lahko nanese lokalni anestetik na kožo, vendar bo vseeno bolelo, če igla vstopi v vaše mišično tkivo. Te lise lahko ostanejo boleče nekaj dni.
- Vendar je elektromiogram učinkovito diagnostično orodje za PM in je skoraj vedno vreden nelagodja.
Korak 4. Vprašajte, ali se lahko MRI izkaže za koristnega
MRI se ne uporabljajo vedno za diagnosticiranje PM, v nekaterih primerih pa so lahko koristne. MRI v bistvu ustvari prereze vašega mišičnega tkiva in zato lahko odpre velika območja za pregled brez invazivnih posegov.
- MRI so neboleče in za večino ljudi dobra izbira, vendar je za nekatere lahko izziv ostati v zaprti komori. Spoznajte postopek, postavljajte vprašanja in ne bojte se izraziti svojih skrbi.
- Vprašajte, kako dolgo bo postopek trajal, in povejte zdravniku, če vas skrbi, da boste tako dolgo na majhnem prostoru. Morda boste lahko uporabili pomirjujočo glasbo ali druge pomirjevalne tehnike, da bo proces bolj obvladljiv.
Korak 5. Za dokončne dokaze opravite mišično biopsijo
Sčasoma skoraj vse diagnoze PM vključujejo odvzem vzorca mišičnega tkiva in iskanje pomembnih znakov poškodb, ki jih povzroči vaš imunski sistem. Vaš zdravnik lahko vzame več kot 1 vzorec na 1 od 2 načinov:
- Biopsija z iglo. Pri tej vrsti biopsije bo vaš zdravstveni delavec v vašo mišično tkivo vstavil iglo in skozi iglo odstranil majhno količino tkiva. Morda bodo morali iglo vstaviti več kot enkrat, da bodo dobili dovolj velik vzorec.
- Odprta biopsija, pri kateri vam bo zdravnik naredil majhen rez v koži in mišicah ter odstranil majhen vzorec mišičnega tkiva.
- V vsakem primeru bo uporabljena lokalna anestezija in nekaj dni se lahko pojavijo bolečine v vzorcih.
3. del 3: Upravljanje PM po diagnozi
Korak 1. Začnite zdravljenje s kortikosteroidom, kot je prednizon
Ker vaš imunski sistem povzroča mišične poškodbe, ki so značilne za PM, je bila uporaba imunosupresivov že dolgo prva metoda zdravljenja tega stanja. Običajno se to začne z uporabo kortikosteroida, najpogosteje prednizona. To se bo uporabljalo kratkoročno, morda dosledno nekaj tednov ali pa vklop in izklop za nekoliko daljše odseke.
Prednizon pa lahko povzroči številne neprijetne stranske učinke, med drugim znatno povečanje telesne mase, šibkost kosti in psihološke stiske. Zato je najbolje, da skupaj s svojim zdravnikom uporabite tako malo, kot je potrebno, za tako kratek čas, kot je potrebno
Korak 2. Po potrebi preidite na druge dolgotrajne imunosupresive
Kratkotrajno zdravljenje s prednizonom običajno odpravi simptome PM. Po tem vam bo zdravnik morda predpisal različna dolgotrajna zdravila za nadaljevanje obvladovanja simptomov. Večina zdravnikov črpa s seznama približno 10 različnih imunosupresivnih zdravil za obvladovanje PM.
- Vsi imajo običajno manj stranskih učinkov kot prednizon, vendar vas bo vseeno treba skrbno spremljati in morda boste morali večkrat spremeniti zdravila.
- Nekateri bolniki se lahko odcepijo od zdravil in ugotovijo, da se njihovi simptomi ne vrnejo. Drugi bodo morda morali jemati zdravila za nedoločen čas. PM je obvladljiv, vendar ni ozdravljiv.
- Tabelo s seznamom pogostih imunosupresivov PM lahko najdete na
Korak 3. Preglejte infuzijsko terapijo IVIg kot stalno zdravljenje
Ta terapija za PM vključuje pridobivanje intravenskih (IV) infuzij protiteles od darovalcev. Ta tuja protitelesa v bistvu "zavedejo" vaš imunski sistem, da ustavi njegov napad na mišično tkivo. Vendar je rezultat le začasen, zato mora večina bolnikov, ki uporabljajo zdravljenje z IVIg, redno infundirati.
- Protitelesa bodo prišla iz plazme krvodajalcev.
- Postopek infundiranja običajno traja 2-4 ure in ga je treba ponoviti vsake 3-4 tedne.
Korak 4. Sledite doslednemu programu fizikalne terapije
Uporaba zdravil in/ali infuzij IVIg pogosto zmanjša ali celo odpravi napad vašega telesa na lastno mišično tkivo. Vendar bo dosleden program fizikalne terapije pomagal obnoviti moč in prožnost mišic. Pogovorite se s svojim zdravnikom o najboljši vrsti programa fizikalne terapije za vaše potrebe.
- Ker bodo vaše mišice zelo šibke, se mora program začeti počasi in postopoma razvijati. Fizikalna terapija na bazenu je pogosto zelo koristna za PM, zlasti v zgodnjih fazah okrevanja.
- Pričakujte, da boste večkrat na teden hodili na fizikalno terapijo, vsaj nekaj tednov in verjetno nekaj mesecev ali več.
Korak 5. Če imate težave z govorjenjem ali požiranjem, uporabite logopedsko terapijo
V nekaterih primerih lahko PM oslabi mišice, ki sodelujejo pri govorjenju in požiranju. Logopedska terapija vam lahko pomaga okrepiti te mišice ali na druge načine nadomestiti izgubo mišične moči. Prosite svojega zdravnika, naj vam priporoči logopeda, ki ima izkušnje s polimiozitisom.
Korak 6. Obrnite se na omrežje za podporo
Obvladovanje polimiozitisa je lahko stresno in težko. Ne bojte se prositi družine in prijateljev za čustveno in praktično podporo. Če potrebujete dodatno pomoč, prosite svojega zdravnika, naj priporoči svetovalca ali skupino za podporo ljudem s polimiozitisom.
- V redu je, če se počutite razočarano, prestrašeno, obupano ali žalostno, ko se spopadate s stanjem, kot je polimiozitis. Priznajte svoja čustva in povejte svojim bližnjim, ko se borite ali potrebujete nekoga za pogovor.
- Prav tako je v redu reči "ne" prevzemanju nalog ali obveznosti, ki jih ne zmorete, ali prositi za dodatno pomoč.
- Ne pozabite, da sta tudi vaš zdravnik in preostala medicinska ekipa del vašega sistema podpore. Sledite načrtu zdravljenja, ki ste ga pripravili skupaj, in jim sporočite, če vam ne deluje ali če se pojavijo novi simptomi.
