Zlomljeno (zlomljeno) rebro je sorazmerno pogosta mišično-skeletna poškodba, ki se običajno pojavi zaradi tope poškodbe (zdrs in padec, prometna nesreča ali nogometni pribor), prekomernega napora (nihanje palice za golf) ali hudih napadov kašlja. Obstajajo različne stopnje resnosti, od manjših napetosti ali zlomov las do resnejših zlomov reber, ki vključujejo več kosov z nazobčanimi konci. Kot taki se zapleti zaradi zlomov reber zelo razlikujejo od blagega nelagodja do življenjsko nevarnih stanj, kot je pnevmotoraks (prebodena pljuča). Naučiti se oceniti potencialni zlom rebra doma je v pomoč pri odločitvi, kdaj obiskati zdravnika, vendar le zdravstveni delavci lahko potrdijo takšno diagnozo. Če ste torej v dvomih o boleči poškodbi reber, naredite previdnost in poiščite zdravniško pomoč.
Koraki
1. del od 2: Ocena zlomljenega rebra doma
Korak 1. Razumeti osnovno anatomijo
Na voljo imate 12 kompletov reber, ki ščitijo vaše notranje organe in omogočajo pritrditev številnih mišic za gibanje in dihanje. Rebra se pritrdijo na 12 torakalnih vretenc hrbtenice zadaj in večina se zbližajo in povežejo s prsnico (prsnico) spredaj. Nekaj "plavajočih" reber na dnu ščiti ledvice in se ne poveže s prsnico. Vaša zgornja rebra se nahajajo na dnu vratu (pod ključnico), spodnja pa nekaj centimetrov nad kolčnimi kostmi. Rebra se običajno zlahka odkrijejo pod kožo, zlasti pri tanjših ljudeh.
- Najpogosteje zlomljena rebra so srednja (rebra od štiri do devet). Običajno se zlomijo na mestu udarca ali tam, kjer je krivulja največja, kar je njihovo najšibkejše in najbolj ranljivo območje.
- Zlomi reber so pri otrocih veliko manj pogosti, ker so njihova rebra bolj vzmetna (več hrustanca in manj kosti v primerjavi z odraslim) in zahtevajo precejšnjo silo, da se zlomijo.
- Pomemben dejavnik tveganja za zlome reber je osteoporoza, stanje, ki je običajno pri ljudeh, starejših od 50 let, za katerega je značilna krhkost kosti zaradi izgube mineralov.
Korak 2. Poiščite oteklo deformacijo
Ko je srajca odstranjena, poiščite območje trupa, od koder prihaja bolečina. Z majhnim zlomom rebra na lasišču ne boste opazili deformacije, vendar bi morali biti sposobni natančno določiti občutljivost in morda opaziti nekaj oteklin - še posebej, če je na tem območju prišlo do tope poškodbe. Pri resnejših zlomih reber (več zlomov v več rebrih ali rebrih, ki so se ločila od preostale stene), se lahko pojavi mlahava prsni koš. Škrlatna prsa so izraz, ki opisuje, ko se zlomljena prsna stena med dihanjem premika v nasprotju s preostalim delom prsnega koša. Zato se prsna stena na območju, ki jo skrbi, vpije, ko oseba vdihne in prsni koš se razširi ter bo izrinjen, ko oseba izdihne in se prsni koš skrči. Resnejši zlomi reber so ponavadi zelo boleči, povzročajo več oteklin (vnetja) in hitro modrice zaradi zlomljenih krvnih žil.
- Škrlatne prsi je včasih lažje videti, ko poškodovana oseba leži na hrbtu brez slečene majice. Stanje boste zlahka opazili med opazovanjem pacienta, kako diha, in še posebej, ko posluša njegova pljuča.
- Zdrava rebra so običajno precej vzmetna, ko nanje pritisnete. Zlomljena rebra se počutijo nestabilna in jih je mogoče pritisniti, kar povzroča hude bolečine.
Korak 3. Preverite, ali se bolečina povečuje z globokim vdihom
Drug pogost znak zlomljenih reber, tudi majhnih stresnih zlomov, je povečana občutljivost ali bolečina pri globokem dihanju. Rebra se premikajo z vsakim vdihom, zato globoko vdihavanje povzroči bolečino. Pri resnih zlomih reber je lahko celo plitvo dihanje zelo težko in izredno boleče. Zato ljudje z znatnimi zlomi reber pogosteje in plitko vdihnejo, kar lahko povzroči hiperventilacijo in sčasoma cianozo (modrikasto obarvanje kože zaradi pomanjkanja kisika).
Korak 4. Preverite, ali se gibanje zmanjša
Drug znak, ki kaže na zlom rebra, je zmanjšan obseg gibanja v trupu, zlasti rotacijski premiki od strani do strani. Ljudje z zlomljenimi rebri ne zmorejo ali zelo oklevajo pri zvijanju, upogibanju ali bočnem upogibanju zgornjega dela telesa. Zlomljeno rebro in s tem povezan mišični krč lahko preprečita premike ali pa je bolečina dovolj huda, da odvrača od kakršnega koli gibanja. Še enkrat, manj resni stresni (lasni) zlomi ovirajo gibanje v manjši meri v primerjavi z bolj škodljivimi zlomi.
- Rebra, ki se zlomijo na stiku hrustanca, kjer se pritrdijo na prsnico, so lahko še posebej boleča, zlasti pri rotacijskih gibih zgornjega dela telesa.
- Tudi pri majhnih stresnih zlomih kombinacija zmanjšane gibljivosti, oslabljene sposobnosti dihanja in relativne občutljivosti občutno omejuje človekovo sposobnost telovadbe in aktivnosti - šport skoraj ne pride v poštev, dokler se poškodba ne zaceli.
2. del 2: Pridobitev zdravniške ocene
Korak 1. Obiščite svojega družinskega zdravnika
Če ste vi ali pomembna oseba doživeli neko obliko travme, ki je povzročila dolgotrajno bolečino nekje v trupu, je najboljša strategija obisk zdravnika za temeljit fizični pregled in oceno. Tudi če je bolečina razmeroma blaga, je dobro, da obiščete zdravstvenega delavca.
Korak 2. Vedite, kdaj morate priti do nujne pomoči
Če imate zaplete, ki kažejo na nekaj smrtno nevarnega, na primer pnevmotoraks, je nujno takoj poiskati zdravniško pomoč. Znaki in simptomi preluknjanega pljuča vključujejo hude težave z dihanjem, ostro ali prebadajočo bolečino v prsih (poleg bolečine, povezane z zlomom), cianozo in ekstremno tesnobo, ki spremlja občutek zadihanosti.
- Pnevmotoraks nastane, ko se zrak ujame med steno prsnega koša in pljučnim tkivom. To je lahko posledica zlomljenega rebra, ki se raztrga v pljučno tkivo.
- Drugi organi, ki jih lahko zlomljena rebra pretrgajo ali raztrgajo, so ledvice, vranica, jetra in srce (redko).
- Če imate katerega od zgornjih simptomov, pojdite na najbližjo urgenco ali se obrnite na reševalno službo.
Korak 3. Naredite rentgen prsnega koša
Skupaj s fizično oceno lahko rentgenski žarki prikažejo kost in so učinkoviti pri diagnosticiranju prisotnosti in resnosti večine zlomov reber. Stres ali zlom las (včasih jih imenujemo tudi "razpokana" rebra) je zaradi majhnosti težko prikazati na rentgenskih žarkih. Zato bo morda treba po zmanjšanju otekline (približno teden dni ali več) narediti še vrsto rentgenskih žarkov prsnega koša.
- Rentgenski žarki prsnega koša so uporabni tudi pri diagnosticiranju zrušenih pljuč, ker je na rentgenskem filmu mogoče videti tekočino in zrak.
- Rentgenski žarki lahko odkrijejo tudi podplutene kosti, kar lahko zamenjamo za zlomljene kosti.
- Če ima zdravnik dobro predstavo, kje je zlom, lahko naredimo bolj žariščni rentgenski posnetek poškodovanega rebra, da dobimo večji pogled.
Korak 4. Naredite CT
Lasni zlom rebra ni resna poškodba in običajno zahteva le kratkotrajno uporabo protibolečinskih ali protivnetnih zdravil, medtem ko se sami zacelijo. CT lahko pogosto odkrije zlome reber, ki jih redni rentgenski posnetki (rentgenski žarki) zgrešijo, lažje pa so vidne tudi poškodbe organov in krvnih žil.
- CT tehnologija vzame različne rentgenske žarke iz številnih zornih kotov in jih z računalniško tehnologijo združuje, da prikaže prereze vašega telesa.
- CT so bistveno dražji od običajnih rentgenskih žarkov z navadnim filmom, zato je vredno preveriti pri svojem zdravstvenem zavarovanju, ali so zajeti.
Korak 5. Naredite skeniranje kosti
Skeniranje kosti vključuje vbrizgavanje majhne količine radioaktivnega materiala (radiotracer) v veno, ki nato potuje po krvi in v kosti in organe. Ko radiotracer izgine, oddaja malo sevanja, ki ga lahko zazna posebna kamera, ki počasi pregleduje vaše telo. Ker se pri skeniranju kosti zlomi pokažejo svetleje, je dobro orodje za opazovanje celo majhnih prelomov ali zlomov las - celo novih zlomov, ki so še vedno vneti.
- Skeniranje kosti je učinkovito za vizualizacijo majhnih zlomov stresa, ker pa niso klinično pomembni, možni neželeni učinki, povezani s postopkom, morda niso upravičeni.
- Glavni stranski učinki so povezani z alergijskimi reakcijami na radioaktivni material (radiotracer), ki se injicira med postopkom skeniranja kosti.
Nasveti
- V preteklosti so zdravniki pogosto uporabljali kompresijske obloge za imobilizacijo zlomljenih reber, vendar jih ne priporočamo več, ker zmanjšujejo sposobnost globokega dihanja, kar povečuje tveganje za pljučnico.
- Pri večini zlomov reber zdravljenje vključuje počitek, hladno terapijo in kratkotrajno uporabo protibolečinskih ali protivnetnih zdravil. Zlomljenih reber ni mogoče metati tako kot druge kosti.
- Spanje na hrbtu je običajno najbolj udoben položaj za zlomljena rebra.
- Priporočljivo je tudi izvajati globoke dihalne vaje večkrat na dan, da bi zmanjšali tveganje za pljučnico.
- Utrjevanje prsne stene s pritiskom na prizadeta rebra lahko pomaga zmanjšati akutno bolečino, povezano s kašljem, napenjanjem itd.
