Granulacijsko tkivo rane, ki se sicer imenuje "fibroplazija", nastane na površini rane, ko poteka proces celjenja. Granulacija lahko pomaga zdravstvenim delavcem pri spremljanju in ocenjevanju napredovanja celjenja ran. Čeprav je težko natančno izmeriti granulacijsko tkivo, je treba upoštevati nekaj splošnih smernic.
Koraki
1. del od 3: Merjenje s skalo tlačne razjede za zdravljenje
Korak 1. Ocenite površino rane
Popolna ocena rane mora vključevati zgodovino pridobivanja rane, anatomsko lokacijo rane ter stopnjo ali fazo celjenja rane.
- Pomembno je upoštevati dolžino, širino in globino rane v centimetrih, poleg tega, ali je rana tunelirana ali spodkopana. Poiščite znake okužbe, kot so pordelost, bolečina in drenaža. Preverite nekrotično in granulacijsko tkivo.
- Za nekrotična tkiva je značilna rdečkasto rjava razdrobljenost in tvorijo debel in usnjast črni eshar (mrtvo tkivo). Pogosto to prikrije osnovno kopičenje gnoja ali abscesa.
- Medtem so zdrava granulacijska tkiva videti kot sijoča, neenakomerna ali grbasta, rdeče rdeča na dnu rane.
Korak 2. Izmerite površino rane s pomočjo lestvice za razjedo zaradi pritiska
Določite dolžino in širino rane v centimetrih z oceno od 0 do 10. Upoštevajte vse eksudate (tekočine, ki iztekajo iz rane) in ocenite 0 za nobeno do 3, če so eksudati težki.
- Dokumentirajte tudi vrsto tkiva z oceno 0 do 4: 0 za zaprto ali povrhnjo rano, 1 za površinsko epitelno tkivo, 2 za granulacijsko tkivo, 3 za sluzno tkivo, za katero so značilna rumena do bela tkiva s sluznico in 4 kot nekrotično tkivo.
- Vzemite vsoto in jo postavite na graf, da spremljate vse spremembe ali napredek v stanju rane.
Korak 3. Izmerite globino rane v primerjavi s približnim odstotkom granulacije rane
Zdravniki merijo globino rane z granulacijskim tkivom. Znatno zmanjšanje globine rane kaže na izjemno proliferacijo granulacijskega tkiva. Znatno zmanjšanje se meri kot najmanj 0,2 -centimetrska (0,1 in) globinska sprememba v primerjavi s prejšnjo oceno.
Korak 4. Očistite rano
Najprej si umijte roke z milom pod tekočo vodo, da preprečite širjenje bakterij in drugih mikroorganizmov. Roke posušite s čisto brisačo. Oblecite si čiste gumijaste rokavice.
Odstranite umazano oblogo iz rane in jo ustrezno odstranite. Rano oblecite s svežo gazo
2. del 3: Merjenje s "tehniko ure"
Korak 1. Izmerite dimenzije rane z linearno meritvijo ali "tehniko ure"
Najdaljšo dolžino, širino in globino rane s telesom dobite kot namišljeno uro z ravnilom, merjenim v centimetrih.
Upoštevajte, da dolžina tukaj morda ni najdaljša meritev. Včasih je lahko širina daljša od dolžine, odvisno od položaja ure
Korak 2. Ravnilo postavite na najširši del širine od 3. ure do 9. ure
To vam omogoča merjenje širine rane. Ko dobivate dolžino, ne pozabite, da so pete ob 12h, prsti pa ob 6h. Ravnilo postavite na najdaljši del rane.
Korak 3. Poiščite globino rane
Z bombažno palčko ali aplikatorjem, namočenim v običajno fiziološko raztopino, nanesite globino rane, da izmerite najgloblji del rane.
- Odstranite aplikator in ga držite ob ravnilu, da izmerite globino roba rane glede na oznako na palici aplikatorja.
- Nato ocenite količino granulacije rane glede na odstotek površine rane. Ustrezno dokumentirajte svoje ugotovitve ocene.
3. del 3: Prepoznavanje različnih stopenj zdravilne rane
Korak 1. Naučite se različnih faz celjenja ran
Pomembno je razumeti fiziološki proces celjenja ran, da lahko rane učinkovito obvladujemo in zdravimo.
Korak 2. Prepoznajte vnetno fazo
Vnetna faza je prva obrambna linija telesa pred poškodbami. Pojavi se, ko se krvne žile skrčijo in sproščajo močne vazokonstriktorje ali kemične spojine, ki povzročajo zožitev krvnih žil, da se omeji, če ne ustavi krvavitev.
- Na tej točki telo pošlje bele krvničke - zlasti nevtrofilce in makrofage - na mesto rane, da ubijejo bakterije in pospešijo celjenje ran.
- Vnetna faza običajno traja približno 2 do 4 dni od trenutka poškodbe rane.
Korak 3. Ugotovite fazo proliferacije
Proliferativna faza se prekriva z vnetnim procesom, začne se okoli tretjega dne, kar sovpada s sproščanjem makrofagov. Makrofagi so odgovorni za privabljanje ene najpomembnejših celic, fibroblastov, ki sprožijo nastanek kolagena in granulacijskega tkiva.
- Zdravo granulacijsko tkivo ne sme zlahka krvaveti in bo videti rožnato ali rdečkasto. Temno granulacijsko tkivo kaže na slabo perfuzijo tkiva ali nezadostno raven kisika in hranil. Lahko kaže tudi na ishemijo ali okužbo.
- Za ishemijo je značilno modrikasto obarvanje okoli rane, kar kaže na slabo perfuzijo tkiva. Pojavi se, ko je pretok krvi v kapilare ali majhne žilne postelje in krvne žile oviran.
- Celjenje ran nastopi, ko je dosežena homeostaza med sintezo kolagena in razgradnjo.
Korak 4. Opredelite fazo preoblikovanja ali zorenja
Proizvodnja kolagena se nadaljuje tudi po celjenju ran. Kolagen je beljakovina iz aminokislin. Pomaga krepiti telesne strukture, saj deluje kot cement.
