Zlomljena ali zlomljena kost se vedno šteje za travmatično poškodbo, vendar niso vse razvrščene kot resne - obstajajo različne vrste, ki temeljijo na resnosti. Lasni ali stresni zlom kosti je najmanj travmatičen in ne povzroči nepravilno poravnanih kosov. Zlomi, zaradi katerih so kosi nepravilno poravnani, še posebej, če se prebijejo skozi kožo, so veliko resnejši in včasih smrtno nevarni. Zato je pravočasno poravnava zlomljene kosti ključna, ne pa postopek, ki bi ga moral poskusiti nekdo, ki ni usposobljen. V najboljšem primeru bi moral kirurg ali zdravnik opraviti prilagoditev zloma, čeprav bodo v nekaterih nujnih primerih morda zadostovali drugi zdravstveni delavci in prvi ukrepi.
Koraki
1. del od 2: Priprava na poravnavo kosti
Korak 1. Ocenite poškodbo
V nujnih primerih, ko ni usposobljenega zdravstvenega osebja, je pomembno, da lahko prepoznate zlomljeno kost. Zlomi se običajno pojavijo s hudo travmo (trd padec ali prometna nesreča) in oseba skoraj vedno čuti hudo bolečino - lahko tudi poroča, da sliši ali čuti pokanje. Zlomi glave, hrbtenice ali medenice je težko ugotoviti brez rentgenskih žarkov in so poškodbe, ki zahtevajo, da se osebe ne premakne, preuredi ali prevaža. Vendar pa bodo dolge kosti, kot so roke, noge, prsti na rokah in nogah, videti krive, deformirane, deformirane ali očitno neprimerne. Ko ugotovite sum zloma, je najbolje, da namesto da sami poskušate popraviti kosti, pokličite rešilca in poiščite strokovno zdravniško pomoč - lahko kljub dobrim namenom dejansko povzročite večje poškodbe.
- Drugi pogosti znaki in simptomi zlomljene kosti so: omejena gibljivost, odrevenelost ali mravljinčenje, huda oteklina in podplutbe, slabost.
- Poskus premikanja osebe z zlomljeno hrbtenico ali lobanjo je brez ustreznega usposabljanja zelo tvegan in se ji je treba izogniti.
- Poskus nepravilne poravnave zlomljenih kosti lahko privede do nadaljnjih poškodb krvnih žil in živcev, kar povzroči več krvavitev in potencialno paralizo.
Korak 2. Umirite osebo
Prva stvar, ki jo morate storiti pri obravnavi osebe z očitno zlomljeno kostjo, jo je umiriti, kajti če začne resnično paničariti in se šokirati, se začnejo njeni telesni procesi zaustavljati. Zato pomirite osebo, jo pomirite, razložite, da je poškodovana, a da bo z njo vse v redu, nato pa ji sporočite, da je pomoč na poti (ali pa so že v dobrih rokah). Ta nasvet velja za zdravstveno osebje in vse neobučene osebe na kraju nesreče.
- Oseba naj leži z naslonjeno glavo in/ali podprto na najbolj udoben način. Poskrbite, da oseba ne bo v večji meri premaknila svojo zlomljeno kost.
- Ne dovolite vstati osebi s poškodbo hrbtenice, glave, vratu ali medenice, še posebej ji ne dovolite hoditi.
- Da preprečite šok, pokrijte osebo v odejo ali jakno, da se ogreje.
Korak 3. Poškodbo poledite
Na zlom kosti čim prej nanesite nekaj hladnega, po možnosti ledu. Hladno zdravljenje ima številne koristi, vključno z omrtvičenjem bolečine, zmanjšanjem vnetja in upočasnitvijo krvavitve z vazokonstrikcijo (zožitvijo ali zategovanjem lokaliziranih arterij). Alternative ledu so zamrznjeni geli in vrečke zelenjave iz zamrzovalnika, vendar pazite, da vse, kar je hladno, zavijete v tanko brisačo, preden jo nanesete na kožo, da se izognete opeklinam ledu ali ozeblinam.
- Preden poskusite ponastaviti ali poravnati zlomljeno kost, uporabite hladno terapijo vsaj 15 minut ali dokler območje popolnoma ne omrtviči.
- Med izvajanjem hladne terapije se prepričajte, da je zlomljen ud zelo previdno dvignjen, da se borite proti vnetju in upočasnite izgubo krvi. Zlomljenih nog pa nikoli ne smete dvigniti. Ne tvegajte, da bi poškodovali okončino, da bi jo dvignili.
- Za nadaljnji boj proti oteklinam in izgubi krvi stisnite hladno terapijo proti poškodbi s povojem, elastično oporo ali celo s pasom. Kompresijskega povoja pa ne privežite premočno in ga ne puščajte več kot 15 minut, ker bi popolna omejitev pretoka krvi lahko poškodovala poškodovano območje.
Korak 4. Nadzirajte bolečino z zdravili
Preden poravnate zlomljeno kost, morate razmisliti o obvladovanju bolečine, sicer lahko bolnik izgubi zavest ali gre še v šok. Bolniki z zlomljenimi kostmi običajno dobijo zdravila na recept (na osnovi opioidov) pred kakršnim koli postopkom prilagoditve. V nujnih primerih pa je verjetno vse, na kar lahko upamo. Acetaminophen (Tylenol) je protibolečinsko zdravilo, ki je najbolj primerno, če je z zlomom povezana velika krvavitev, ker ne "razredči" krvi.
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta aspirin in ibuprofen, so učinkovita pri obvladovanju bolečin in vnetja, zavirajo pa tudi strjevanje krvi, zato niso dobra ideja za poškodbe, ki vključujejo znatno krvavitev. Tudi če krvavitve ni, nesteroidnih protivnetnih zdravil ne smemo dajati vsaj 30 minut po poškodbi, kar omogoča, da se poškodovana tkiva začnejo popravljati.
- Poleg tega aspirina in ibuprofena ne smemo dajati majhnim otrokom, ne glede na to, ali je zlom povezan z veliko krvavitvijo ali ne.
2. del 2: Poravnava zlomljene kosti
Korak 1. Po možnosti počakajte na usposobljeno zdravstveno osebje
Zaradi napredka komunikacijske tehnologije ter razširjene razpoložljivosti in uporabe mobilnih (mobilnih) telefonov nujnih situacij, ki se pojavljajo na izoliranih lokacijah, ni treba vedno odkriti brez prisotnosti usposobljenih zdravstvenih delavcev. Dandanes, ko je mobilno omrežje obsežno pokrito, bi morali v nujnih primerih najprej pomisliti, da pokličete pomoč (na primer 9-1-1), preden poskusite ponuditi prvo pomoč ali zdravniško pomoč, na primer poravnavo zlomljene kosti.
- Čeprav je mogoče klic v sili opraviti hitro (v nekaj minutah), če se nahajate na osamljenem mestu, pomoč morda ne bo prispela največ eno uro ali več. Morda bo potrebno nekaj osnovne pomoči, da osebo premaknete na varno.
- Če res ne mislite, da lahko sami poravnate zlomljeno kost, se bolj osredotočite na CPR (čiščenje dihalnih poti in zagotovitev, da oseba diha) in nadzor krvavitve, če sploh.
Korak 2. Poravnajte kost z zaprto redukcijo
Poravnava zlomljene kosti je potrebna, ker zmanjšuje bolečino, podpira celjenje, lahko zmanjša notranjo krvavitev, prepreči nadaljnje zaplete ter obnovi normalno delovanje in uporabo poškodovane kosti. Če zlomljena kost velja za relativno stabilno in očitno ne potrebuje operacije, se lahko izvede zaprta redukcija. Zaprto zmanjšanje vključuje stabilizacijo nad in pod mestom zloma in rahlo uporabo vleke na najbolj distalni del (najbolj oddaljen od srca) v splošni smeri, v katero je obrnjen. Med ohranjanjem vleke (vlečni tlak) nežno premaknite najbolj distalni kos nazaj proti njegovemu anatomskemu položaju, tako da je zlomljena kost videti ravna. Zaprta redukcija poravna kosti, ne da bi prodrla skozi kožo.
- Vlečenje lahko uporabite z lastnimi rokami in močjo zgornjega dela telesa ali s pomočjo uteži in jermenic, če ste v kliničnem okolju.
- Brez medicinskega usposabljanja je treba le prste na rokah in nogah poskušati poravnati z vlečenjem, če ni mogoče takoj poiskati zdravniške pomoči. Druge kosti / področja predstavljajo preveliko tveganje za nadaljnje poškodbe za neobučene.
- Nehajte preurediti kost, če obstaja velik odpor ali znatno povečanje bolečine.
- Zdravila za sproščanje mišic lahko pomagajo pri postopku poravnave, še posebej, če so okoliške mišice krčile.
Korak 3. Kirurg naj poravna kost z odprto redukcijo
Odprta metoda zmanjšanja vključuje kirurško rezanje v kožo in druga mehka tkiva za dostop do mesta zloma in sestavljanje kostnih fragmentov. Odprto zmanjšanje opravi le ortopedski kirurg in le, če zaprto zmanjšanje s vlečenjem ni uspešno ali ni mogoče. Tako se odprto zmanjšanje običajno uporablja za najresnejše vrste zlomov, ko so kosti v več fragmentih (imenovano zapleten zlomljen zlom), ki se pogosto pojavi, ko so kosti močno zdrobljene. Ortopedski kirurg ima na izbiro dve vrsti odprte redukcijske operacije: notranjo fiksacijo ali zunanjo fiksacijo.
- Notranja fiksacija uporablja posebne kovinske vijake, palice in/ali plošče za pritrditev kostnih fragmentov skupaj in držanje na mestu, dokler se poškodba ne zaceli. S tem pristopom strojna oprema pogosto ostane pod kožo tudi po tem, ko se zlom zaceli.
- Zunanja fiksacija drži kost na mestu, ko se zaceli s podpornim zunanjim okvirjem (na zunanji strani kože), izdelanim iz palic, ki so s kovinskimi vijaki izvrtane v koščke kosti. Okvir se nato odstrani, ko se kost zaceli in je dovolj močna, da se lahko vzdržuje. Ta tehnika se uporablja za kompleksne zlome, ki jih ni mogoče popraviti z odprtim zmanjšanjem ali kirurško notranjo fiksacijo.
- Vsaka vrsta operacije za obnovo kosti zahteva regionalno ali splošno anestezijo za nadzor bolečine.
Korak 4. Za najboljšo poravnavo kost odlijte ali oporite
Po uspešnem zaključenem redukcijskem postopku, ki vključuje vlečenje, se običajno uporablja mavec (ali steklena vlakna) ali kovinska opornica za ohranjanje zlomljene kosti na mestu. Odliv ali drobljenje stabiliziranega zloma je običajno najučinkovitejši način za dosego dobro poravnane kosti. Odlitki in opornice prav tako zagotavljajo zaščito pred nadaljnjo travmo in preprečujejo neprevidno gibanje z imobilizacijo. Odlitki in opornice se pogosto ne izvajajo z odprtimi redukcijskimi metodami, včasih pa se lahko uporabljajo skupaj s kovinskimi vijaki in ploščami ali po odstranitvi podpornega okvirja z notranjo pritrditvijo.
- Odlitki in opornice pogosto ostanejo več tednov, odvisno od resnosti zloma.
- V nujnih primerih zunaj bolnišničnega okolja lahko cepljenje opravimo z uporabo različnih materialov, vključno s kosi lesa, kovine, plastike ali trdega kartona.
- Pri drobljenju mesta zloma poskušajte omogočiti gibanje v sosednjih sklepih (razen če zlom vključuje sklep) in ne pritrdite materiala pretesno - omogočite ustrezen krvni obtok.
Video - z uporabo te storitve se lahko nekateri podatki delijo z YouTubom
Nasveti
- Če ste za kirurško poravnavo vaše zlomljene kosti uporabili vijake, plošče, žico ali palice, lahko povzročijo težave, ki jih sčasoma zahtevajo odstranitev.
- Če zlomljena kost gre skozi kožo (imenovana odprti zlom), je pomembno, da rano zelo dobro očistite, da preprečite okužbo. NE poskušajte vrniti kosti nazaj v telo.
- Tudi s kirurškim premeščanjem položaj kosti morda ni popoln in lahko izgubite občutek na območju poškodbe.
- Glavna prednost notranje fiksacije je, da pogosto omogoča zgodnjo mobilnost in hitrejše celjenje.
