Holangitis je bakterijska okužba žolčevoda in je lahko, če se ne zdravi pravilno, precej resna. Obstajata dve obliki bolezni: akutni holangitis, znan tudi kot naraščajoči holangitis, in kronični holangitis, znan tudi kot primarni holangitis. Akutni holangitis se pojavi, ko blokada, običajno žolčni kamen, blokira žolčni kanal med tankim črevesjem in žolčnikom, zaradi česar bakterije vstopijo v kanal. Kronični holangitis je stanje, pri katerem se žolčni kanal obrabi, zaradi česar žolč uhaja v jetra. Čeprav oba stanja zahtevata resno zdravniško pomoč, se lahko oba obvladujeta z manjšimi postopki, operacijami in antibiotiki.
Koraki
Metoda 1 od 2: Zdravljenje akutnega holangitisa
Korak 1. Ne odlašajte z zdravljenjem, če imate diagnozo akutni holangitis
Akutni holangitis je zelo nevaren in je lahko usoden, če se ne zdravi. Vendar pa je po diagnozi precej ozdravljiv. Najpogostejši pokazatelj in simptom akutnega holangitisa je akutna bolečina v zgornjem desnem delu trebuha. Drugi pogosti simptomi so zvišana telesna temperatura, mrzlica, zlatenica in slabost. Tudi vaše blato je lahko glinene barve, saj žolč ne deluje pravilno, da bi razgradil hrano.
- Akutni holangitis običajno povzročijo bakterije E. coli in Klebsiella v žolčnih kanalih. Običajno se bakterije izločijo z žolčem, če pa pride do blokade ali omejitve v kanalih, se bakterije ne izperejo in pojedo kanale.
- Akutni holangitis lahko povzročijo tudi endoskopski postopki ali zastoj žolča, saj bakterije vstopijo v žolčni trakt, ko so motene redne ovire.
- Najpogostejša blokada je kamen v žolčniku, vendar lahko kanal blokira tudi tumor. V nekaterih primerih se lahko akutni holangitis pojavi kot stranski učinek abdominalne operacije, ko se v žolčnih kanalih kaj odtrga.
- Akutni holangitis se običajno diagnosticira in potrdi z ultrazvokom, CT ali MRCP.
Korak 2. Jemljite antibiotike in IV tekočine takoj, ko vam postavijo diagnozo
Ko je diagnoza potrjena, je verjetnost, da vas bo zdravnik sprejel, precej visoka. Predhodna zdravljenja akutnega holangitisa so antibiotiki in IV tekočine za boj proti bakterijam v žolčnem kanalu, hkrati pa preprečujejo in zdravijo vse sekundarne okužbe, ki so jih bakterije lahko povzročile. Dovolite ponudniku, da v žile vstavi IV tekočino in vzame kakršne koli antibiotike, kot vam je naročil zdravnik.
- Antibiotike je mogoče zdraviti skozi IV, zato ne skrbite, če ne dobite nobenih tablet.
- Približno 70–80% bolnikov z akutnim holangitisom se odzove na začetno zdravljenje z antibiotiki.
- Če imate blagi ali zmerni primer holangitisa, opravite tudi žolčno drenažo v 24–48 urah.
Opozorilo:
Če zavrnete ta začetna zdravljenja, se lahko holangitis zelo hitro poslabša. Ko imate diagnozo akutnega holangitisa, obstaja veliko tveganje za nedelovanje.
Korak 3. Odločite se za ekstrakorporalne tretmaje udarnih valov za razbijanje žolčnih kamnov
Če so žolčni kanali blokirani z žolčnimi kamni, boste morda imeli možnost litotripsije udarnega vala. To zdravljenje vključuje črpanje trebuha, polnega visokofrekvenčnih zvočnih valov, ki razbijejo in uničijo žolčne kamne. Če vaš zdravnik ponuja to možnost, morate razmisliti o uporabi, saj je to najmanj invaziven način zdravljenja akutnega holangitisa.
- Ta možnost je na voljo le, če imate manjše žolčne kamne. Večji žolčni kamni bodo zahtevali bolj invazivno možnost.
- Litotripsija udarnega vala ni 100% učinkovita in možno je, da zvočni valovi ne bodo razbili žolčnih kamnov.
- Ta postopek običajno traja približno 45 minut. Verjetno vas bodo pred posegom rahlo sedatirali ali dobili zdravila za lajšanje bolečin, saj je lahko nekoliko neprijetno.
Korak 4. Za odstranitev blokad ali odtekanje žolča izvedite postopek odtoka žolča
Če blokada zahteva fizično odstranitev, bo morda treba intervencijski radiolog opraviti žolčno drenažo. To je kirurški poseg, pri katerem radiolog z opremo za slikanje vodi cev v vaš žolčni kanal. Nato bo cev absorbirala odvečni tlak, ki se nabira za blokado. V večini primerov se lahko sama blokada absorbira ali razbije med postopkom.
- Tudi če se odločite, da se izognete izbirnemu postopku drenaže, ga boste morali vseeno opraviti pred operacijo, zato je verjetno bolje, da ga preprosto zaključite.
- Če ste bolnik z visokim tveganjem, lahko dobite tudi ultrazvočno vodeno holangiopankreatografijo z žolčno drenažo.
Korak 5. Namestite stent za povečanje velikosti žolčnih kanalov
V nekaterih primerih je mogoče v žolčevod namestiti stent ali majhno cevko, ki bo kanal nekoliko povečal in omogočil naravno prehod blokade. Ta postopek bo opravil zdravnik, kjer bodo s slikovno opremo vodili stent v žolčni kanal. Plastični stent se bo nato razširil in razširil premer kanala ter omogočil, da se blokada počisti.
To je dolgoročna rešitev, ki vam bo ohranila odprt žolčni kanal, če pride do prihodnjih blokad. Morda bo potrebna operacija, če gre kaj narobe ali je treba odstraniti stent
Korak 6. Za operacijo odstranite vse preostale blokade
Čeprav so postopki žolčne drenaže večinoma nadomestili potrebo po operaciji, boste morda potrebovali operacijo, če druge možnosti niso odstranile blokade. Med operacijo bo vstopil kirurg in fizično odstranil blokado. Če je to vaša zadnja možnost, vedite, da so stopnje uspeha pri operaciji holangitisa visoke in da so možnosti za ponovitev v prihodnosti majhne.
- Če potrebujete operacijo, si vzemite veliko časa za delo. Pooperativna oskrba za abdominalno operacijo običajno vključuje veliko počitka v postelji.
- Odvajanje akutnega holangitisa se izvede le, če ne morete narediti drugih postopkov ali če prejšnje metode niso uspele.
Metoda 2 od 2: Obvladovanje kroničnega holangitisa
Korak 1. Bodite pripravljeni na zdravljenje kroničnega holangitisa do konca svojega življenja
Kronični holangitis, znan tudi kot primarni biliarni holangitis, je kronično zdravstveno stanje, zaradi katerega se žolčni kanali v jetrih sčasoma počasi razgrajujejo. To je neozdravljivo, vendar ga je mogoče zlahka obvladati-še posebej, če ga odkrijemo zgodaj. Zgodnji simptomi kroničnega holangitisa vključujejo utrujenost, srbenje in suhe oči. Če se holangitis odkrije zgodaj, je veliko lažje obvladati, saj so lahko vaši žolčni kanali še vedno večinoma nedotaknjeni.
- Ko kanali razpadejo, žolč poškoduje jetra in napade zdrave celice. Čeprav zdravil ni, lahko storite veliko korakov za nadzor simptomov in preprečitev resne škode.
- Ni povsem razumljivo, kaj povzroča kronični holangitis, vendar mnogi zdravstveni strokovnjaki menijo, da je to posledica avtoimunske bolezni.
- Ženske, ljudje, starejši od 30 let, in posamezniki iz severne Evrope ali Severne Amerike pogosteje zbolijo za kroničnim holangitisom.
- Približno 20% bolnikov s primarnim holangitisom ima ali bo razvilo avtoimunsko vrsto hipotiroidizma, zato naj vaš zdravnik opravi laboratorijske preiskave ščitnice, če opazite kakršne koli simptome.
Opozorilo:
Čeprav kronični holangitis sam po sebi ni usoden, lahko po nekaj letih poškodbe žolča povzroči okvaro jeter ali odpoved, če ne upoštevate zdravnikovih navodil in ne jemljete zdravil.
Korak 2. Za zaščito jeter vzemite ursodeoksiholno kislino
Zdravnik vam bo morda ponudil zdravilo za zaščito jeter, imenovano ursodeoksiholna kislina, ki se pogosto trži kot ursodiol ali urso, da dopolni raven žolča z bolj zdravo obliko žolča, ki manj draži jetra. Močno razmislite o jemanju tega zdravila, če vaš zdravnik meni, da lahko dolgoročno zaščiti vaša jetra, saj obstaja le nekaj resnih stranskih učinkov. Dokazano je tudi, da to zdravilo zmanjšuje srbenje, zato ga lahko ponudite kot način za obvladovanje simptomov.
- Otroci ne morejo jemati ursodeoksiholne kisline, vendar redko dobijo holangitis.
- Pogosti neželeni učinki vključujejo bolečine v trebuhu, slabost in drisko. Ti simptomi so lahko na začetku bolj izraziti, ko se vaše telo prilagodi novemu zdravilu.
- Ursodeoksiholna kislina vam pomaga vzdrževati normalno pričakovano življenjsko dobo in ima majhno tveganje za nastanek ciroze ali brazgotinjenje jeter.
Korak 3. Redno pregledujte jetra za obvladovanje simptomov in spremljanje poškodb
Zdravnik vam bo morda priporočil redne preglede jeter in krvne preiskave za spremljanje učinkov vašega kroničnega holangitisa. Pravočasno se pridite na svoje sestanke in upoštevajte navodila pred in po oskrbi za preglede in teste. To bo vašemu zdravniku dalo več informacij o tem, katera zdravila ali zdravljenja so učinkovita in kako vaša jetra in žolčni kanali obvladajo škodo.
Če vaš zdravnik ne priporoča rednih pregledov, je to lahko znak, da vaš holangitis med napredovanjem bolezni ni v nevarnem stanju. Vprašajte svojega zdravnika, zakaj ne zahtevajo rednih testov ali presejalnih pregledov, da bi dobili več jasnosti o tem, saj so redni pregledi izjemno pogost korak pri obvladovanju simptomov
Korak 4. Redno uživajte vitamine A, D, E in K, da odpravite pomanjkljivosti
Po posvetovanju s krvnimi preiskavami vam bodo morda povedali, da morate dnevno jemati vitamine, da nadomestite vitamine, ki jih vaše telo težko nadomesti, saj žolč napada vaša jetra. Vzemite svoje dnevne vitamine po navodilih zdravnika, da povečate delovanje jeter in preprečite, da bi žolč povzročil večjo škodo. Tudi vitamini vam bodo pomagali, da se boste bolje počutili, če jih boste redno jemali.
- Na podlagi vašega posebnega primera lahko zdravnik predlaga druge vitamine.
- Izogibajte se jemanju dodatkov ali zelišč, ki vsebujejo kemikalije ali sestavine, razen vitamina.
Korak 5. Takoj, ko se pojavijo novi simptomi, se posvetujte z zdravnikom
Ko vzdržujete režim zdravljenja, pozorno spremljajte svoje simptome. Če opazite, da se vaši simptomi namesto boljših poslabšajo ali da se pojavijo novi simptomi, nemudoma obiščite zdravnika. To je lahko znak, da imate solzo v žolčnem kanalu. To bi lahko pomenilo tudi, da žolč aktivno poškoduje vaša jetra.
- Resni simptomi, na katere morate biti pozorni, so napihnjenost v črevesju, nočno znojenje, izguba teže, potemnitev kože ali spremembe spomina.
- Ko gre za nujno zdravljenje, vedno upoštevajte zdravnikova navodila, saj lahko predolgo ukrepanje pri kroničnem holangitisu povzroči trajno okvaro jeter.
- V skrajnih primerih boste morda potrebovali presaditev jeter.
