Občutek bolečine je osebna, subjektivna izkušnja, na katero vplivajo številni dejavniki, vključno s kulturnimi, situacijskimi in psihološkimi. Merjenje bolečine je pomembno za razumevanje resnosti poškodb in napredovanja zdravljenja. Tradicionalno merjenje bolečine vključuje številske ocene, vprašalnike za samoocenjevanje in vizualne lestvice, ki so izključno subjektivne in nekoliko omejene vrednosti. Novejša tehnologija pa je zdravnikom omogočila objektivno merjenje bolečine pri pregledu možganov pri ljudeh.
Koraki
1. del od 3: Merjenje bolečine z vprašalniki
Korak 1. Uporabite McGill -ov vprašalnik za bolečino (MPQ)
MPQ (imenovan tudi McGill indeks bolečine) je lestvica ocenjevalne bolečine, razvita na Univerzi McGill v Kanadi leta 1971. To je pisni vprašalnik, ki ljudem v bolečini omogoča, da svojim zdravnikom dobro predstavijo kakovost in intenzivnost bolečine, ki jo čutite / doživljate. Bolniki v bistvu izberejo opisne besede iz različnih kategorij, ki najbolje opisujejo njihovo bolečino.
- MPQ je dobro potrjeno merilo bolečine z obsežnimi kliničnimi raziskavami, ki potrjujejo njegovo relativno natančnost.
- Ljudje lahko ocenijo svojo bolečino v čutnih izrazih (na primer ostro ali zbadajoče) in izberejo afektivne izraze (na primer bolne ali strašljive), zato lahko zdravnik ali terapevt pregleda 15 skupaj izbranih deskriptorjev.
- Vsak izbrani deskriptor je ocenjen na 4-točkovni lestvici, ki se giblje od nič do hude, zato lahko zdravstveni delavci bolje razumejo vrsto in intenzivnost bolečine.
2. korak: Izpolnite vprašalnik za kratek popis bolečin (BPI)
BPI je vprašalnik, ki ga je uporabila za merjenje bolečine, ki ga je razvila skupina za raziskovanje bolečin pri Sodelujočem centru WHO za oceno simptomov pri zdravljenju raka. BPI je na voljo v dveh oblikah: kratka oblika, ki se uporablja za klinična preskušanja; in dolga oblika, ki vsebuje dodatne opisne elemente, ki bi lahko bili koristni zdravniku v kliničnem okolju. Glavni namen vprašalnika BPI je oceniti resnost bolečine osebe in njen vpliv na njene vsakodnevne funkcije.
- Vprašalnik BPI je najboljši za ljudi z bolečinami zaradi kroničnih bolezni, kot so rak, osteoartritis ali bolečine v križu.
- BPI se lahko uporablja tudi za oceno akutne bolečine, na primer pooperativne bolečine ali bolečine zaradi nesreč in športnih poškodb.
- Glavna področja ocenjevanja BPI vključujejo: lokacijo bolečine, resnost bolečine, vpliv bolečine na dnevne aktivnosti in odziv ravni bolečine na zdravila.
Korak 3. Uporabite vprašalnik Oswestry Disability Index (ODI) za bolečine v križu
ODI je oštevilčen indeks, ki izhaja iz vprašalnika Oswestry Low Bolečine v križu, razvitega leta 1980, ki ga uporabljajo zdravstveni delavci in raziskovalci za količinsko opredelitev invalidnosti zaradi bolečin v križu. Vprašalnik vsebuje 10 tem, ki se nanašajo na intenzivnost bolečine, spolno funkcijo, družbeno življenje, kakovost spanja in sposobnosti dvigovanja, sedenja, hoje, stojanja, potovanj in skrbi zase.
- ODI je 100-točkovna lestvica, ki izhaja iz vprašalnika in velja za "zlati standard" za merjenje invalidnosti in ocenjevanje kakovosti življenja pri ljudeh z ledveno hrbtenico.
- Ocene resnosti iz vprašanj (od 0 do 5) se seštejejo in pomnožijo z dvema, da dobimo indeks, ki se giblje od 0 do 100. Nič se ne šteje za invalidnost, 100 pa je največja možna invalidnost.
- Ocene ODI med 0-20 kažejo na minimalno invalidnost, medtem ko ocene med 81-100 kažejo bodisi na skrajno invalidnost (vezano na posteljo) bodisi na pretiravanje.
- Vprašalnik je za ljudi z akutnimi (nenadnimi) bolečinami v križu natančnejši kot za tiste s kroničnimi (dolgotrajnimi) bolečinami v hrbtu.
Korak 4. Namesto tega razmislite o rezultatih zdravljenja bolečine (TOPS)
TOPS je najdaljša in celovita raziskava za bolnike s kronično bolečino. Raziskava je namenjena merjenju kakovosti življenja in delovanja pri različnih vzrokih bolečine. TOPS dejansko vsebuje elemente iz vprašalnikov BPI in ODI ter vprašanja o stilih spoprijemanja, prepričanju o izogibanju strahu, potencialni zlorabi substanc, stopnji zadovoljstva z zdravljenjem in demografskih spremenljivkah.
- Celoten TOPS vsebuje 120 elementov in je približno tako obsežen vprašalnik, ki meri bolečino, na katero boste naleteli.
- TOPS daje kvantitativne informacije o bolečinskih simptomih, funkcionalnih omejitvah, zaznani invalidnosti, objektivni invalidnosti, zadovoljstvu z zdravljenjem, izogibanju strahu, pasivnem obvladovanju, skrbnih odzivih, omejitvah pri delu in nadzoru življenja.
- Zaradi časa, ki je potreben za izpolnjevanje TOPS, morda ni primeren za ljudi s hudo bolečino.
2. del 3: Merjenje bolečine z lestvicami
Korak 1. Izmerite bolečino z vizualno analogno lestvico (VAS)
V nasprotju z večdimenzionalnimi lestvicami bolečine, določenimi z vprašalniki, VAS velja za enodimenzionalno merjenje bolečine, ker le predstavlja intenzivnost bolečine ali z drugimi besedami, koliko boli. Ko uporabljajo orodje VAS, ljudje določijo stopnjo bolečine tako, da označijo mesto vzdolž neprekinjene črte med dvema končnima točkama. Orodje VAS je običajno videti kot ravnilo drsnika, ki ni oštevilčeno na strani, ki jo uporablja bolnik. Primerno je uporabljati proti bolečinam, ki jih povzročajo vsa stanja.
- Na hrbtni strani večine instrumentov VAS (kjer bolniki ne vidijo) je oštevilčena lestvica običajno od 1 do 10, kjer lahko zdravnik ali terapevt zabeleži v svoje karte.
- VAS je najhitrejši in verjetno najobčutljivejši ukrep za posamezno postavko za stopnjo bolečine, čeprav ne označuje vrste, trajanja ali lokacije bolečine.
- Številni vprašalniki uporabljajo risbo VAS za določanje zaznane intenzivnosti človekove bolečine.
Korak 2. Namesto tega uporabite numerično ocenjevalno lestvico (NRS)
V zaposleni zdravstveni ambulanti je čas pogosto dragocen, zato se drugo hitro in enostavno orodje za merjenje bolečine imenuje številčna lestvica. NRS je podoben VAS, le da je lestvica oštevilčena, včasih od 0-10 ali občasno 0-100, kar je nekoliko bolj specifično. Nič ne predstavlja bolečine, medtem ko najvišje število na lestvici predstavlja najhujšo bolečino, ki si jo lahko zamislimo.
- NRS je lahko videti kot drsno orodje ali pa je natisnjena lestvica na listu papirja. Oseba z bolečino izbere število, ki najbolje predstavlja njeno stopnjo bolečine.
- Tako kot vse vizualne ali oštevilčene lestvice je merjenje NRS subjektivno in temelji na zaznavanju osebe.
- NRS je uporaben za zdravstvene delavce, ki želijo oceniti odziv pacienta na zdravljenje z merjenjem ravni bolečine v določenih časovnih presledkih (na primer vsak teden). NRS se v bolnišnici uporablja tudi za akutne bolečine in za oceno pacientovega odziva na določeno intervencijo, kot je dajanje zdravil proti bolečinam.
- Za razliko od VAS ima NRS prednost, da se daje ustno, zato se bolniku ni treba premikati, brati ali pisati.
Korak 3. Uporabite pacientov globalni vtis sprememb (PGIC) za merjenje napredovanja bolečine
Lestvica PGIC je v pomoč pri opisovanju vašega izboljšanja (v smislu bolečine) skozi čas ali kot rezultat neke vrste terapije. PGIC vas prosi, da ocenite svoje trenutno stanje na podlagi 7 izbir: zelo izboljšano, precej izboljšano, minimalno izboljšano, brez sprememb, minimalno slabše, veliko slabše ali zelo slabše. PGIC je v pomoč zdravnikom, da razumejo, kako se njihovi pacienti odzivajo na zdravljenje.
- PGIC se lahko uporablja za najrazličnejša stanja in zdravljenje, vendar nima bolj opisnega jezika za opis bolečine.
- PGIC se pogosto uporablja skupaj z drugimi lestvicami ali vprašalniki, saj zagotavlja informacije o spreminjanju ravni bolečine skozi čas, vendar nima meritev intenzivnosti bolečine in kakovosti bolečine.
Korak 4. Preizkusite lestvico bolečine Wong-Baker FACES
Lestvica Wong-Baker je še posebej uporabna za otroke in odrasle, ki imajo težave pri ocenjevanju bolečine pri drugih lestvicah. Lestvica Wong-Baker uporablja vrsto šestih obrazov, ki bolnikom pomagajo ugotoviti, kakšno stopnjo bolečine čutijo. Lestvica daje bolnikom možnosti od "brez bolečin" do "najhujše bolečine".
Prvi obraz je nasmejan in bolnik bi lahko pokazal na ta obraz, da bi pokazal, da ga sploh ne boli, zadnji obraz pa je namrščen in joka, pacient pa bi lahko pokazal na ta obraz, da bi pokazal, da ima hude bolečine
3. del od 3: Uporaba novejše tehnologije za merjenje bolečine
Korak 1. Z dolorimetrom preizkusite svoj prag bolečine ali toleranco
Dolorimetrija je merjenje občutljivosti ali intenzivnosti bolečine z instrumenti, ki lahko uporabijo toploto, pritisk ali električno stimulacijo na določenem delu telesa. Koncept je bil razvit leta 1940, da bi preverili, kako dobro delujejo zdravila proti bolečinam, čeprav so pripomočki, ki so povzročali bolečino, v desetletjih precej napredovali.
- Laserji in različne električne naprave se zdaj uporabljajo za testiranje vaše tolerance do bolečine - vendar ne za merjenje že obstoječe bolečine zaradi neke bolezni ali poškodbe.
- Dolorimetri so umerjeni, da določijo, koliko stimulacije (zaradi toplote, pritiska ali električnih impulzov) lahko vzamete, preden jo opišete kot bolečo. Na primer, večina ljudi izraža boleče občutke, ko se njihova koža segreje na 113 ° F.
- Na splošno imajo ženske višji prag bolečine kot moški, čeprav imajo moški večjo sposobnost, da se spopadejo z visoko stopnjo bolečine.
Korak 2. Naredite funkcionalno slikanje možganov z magnetno resonanco, da objektivizirate svojo bolečino
Nova tehnologija in dosežki zdravnikom in raziskovalcem omogočajo, da ocenijo stopnjo bolečine s preiskavami možganov s fMRI, kar bi sčasoma lahko nadomestilo odvisnost od samoprijave (preko vprašalnikov in vizualnih lestvic) za merjenje prisotnosti ali odsotnosti bolečine. Novo orodje (fMRI, podano v realnem času) dokumentira vzorce možganske aktivnosti, da objektivno oceni, ali nekoga boli ali ne.
- Z uporabo funkcionalnih MRI pregledov možganov in naprednih računalniških algoritmov raziskovalci trdijo, da lahko odkrijejo bolečino 81% časa pri bolnikih.
- Ker občutek bolečine povzroča določene prepoznavne vzorce možganov, lahko to novo orodje za magnetno resonanco potrdi človekovo bolečino in razkrije tudi nekoga, ki se morda pretvarja.
- Čeprav tehnologija lahko zazna bolečino pri ljudeh, še ne more določiti obsega (intenzivnosti) bolečine.
Korak 3. Z analizo obraza določite bolečino
Vsi poznamo običajne izraze obraza, ki pomenijo, da osebo boli, na primer trzanje, grimasa in namrščenost. Težava je v tem, da je mimiko enostavno ponarediti ali pa so včasih napačno interpretirane zaradi kulturnih razlogov. Napredna programska oprema za prepoznavanje obrazov pa zdravnikom in raziskovalcem omogoča, da ugotovijo, ali je oseba resnično v bolečini, v manjši meri pa tudi stopnjo bolečine, ki jo čuti.
- Bolnike običajno snemajo med fizičnim pregledom ali opravljanjem dejavnosti, ki naj bi povzročila bolečino, na primer pri upogibanju osebe, ki trdi, da ima bolečine v križu.
- Programska oprema za prepoznavanje obrazov analizira različne točke na obrazu za značilne boleče izraze in poveže čas z aktivnostjo ali izpitom - na primer s praktikom, ki pritiska na domnevno boleč del telesa.
- Programska oprema za prepoznavanje obraza, če je draga in ni namenjena opisovanju ali merjenju lastne bolečine, temveč zdravnikom / zdravnikom, ki dokazujejo ali ovržejo prisotnost bolečine.
Nasveti
- Zdravnik mora pogledati akutno (nenadno bolečino), ki ne izgine. To lahko kaže na resno težavo, na primer apendicitis ali srčni napad.
- Bolečina je simptom številnih bolezni / stanj / poškodb. Vendar intenzivnost bolečine ni vedno povezana z resnostjo stanja.
- Zvin gležnja je lahko zelo boleč, čeprav je lahko še vedno resen, običajno ni smrtno nevaren. Po drugi strani pa je kožni rak lahko le rahlo boleč, vendar potencialno smrtonosen.
- Merjenje bolečine je pomembno, da ga zdravnik razume, da naredi ustrezen načrt zdravljenja in tudi oceni napredek.
- Merjenje lastne bolečine je pomembno za razumevanje ravni tolerance do bolečine, kar vam lahko pomaga ugotoviti resnost poškodbe.
