Strokovnjaki se strinjajo, da sindrom karpalnega kanala običajno povzroči odrevenelost, mravljinčenje in šibkost v zapestju in roki. Vaši simptomi nastanejo zaradi stiskanja sredinskega živca, ki poteka skozi ozek prehod v roki, imenovan karpalni tunel. Raziskave kažejo, da sindrom karpalnega kanala običajno povzročajo dejavniki, kot so poškodbe, ponavljajoče se gibanje, stanja, ki povzročajo vnetje, ali manjši od povprečnega karpalnega kanala. Čeprav lahko simptome odpravite doma, je najbolje, da obiščete zdravnika, da se zdravite zaradi sindroma karpalnega kanala, saj se lahko sčasoma poslabša.
Koraki
1. del od 3: Obravnavanje sindroma karpalnega kanala doma
Korak 1. Izogibajte se draženju srednjih živcev
Zapestni tunel v zapestju je ozek prehod, sestavljen iz majhnih zapestnih kosti in vezi. Tunel ščiti živce, krvne žile in kite, ki gredo v roko. Glavni živec, ki inervira vašo roko, se imenuje srednji živec. Izogibajte se dejavnostim, ki stisnejo in dražijo srednji živec, kot so ponavljajoče se upogibanje zapestja, dvigovanje težkih uteži z rokami, spanje s pokrčenimi zapestji in udarjanje v trdne predmete.
- Nošenje tesnih zapestnic in ur je lahko tudi dejavnik tveganja, zato pustite dovolj prostora.
- V mnogih primerih sindroma karpalnega kanala je težko ugotoviti en sam vzrok. Pogosto vključuje kombinacijo dejavnikov, kot sta artritis ali sladkorna bolezen v kombinaciji s ponavljajočimi se obremenitvami v zapestju.
- Anatomija zapestja pri ljudeh lahko naredi razliko - nekateri imajo seveda manjše prehode v zapestjih ali imajo zapestne kosti, ki so postavljene nenavadno.
Korak 2. Raztegnite zapestja
Redno raztezanje zapestja je lahko učinkovito pri zmanjševanju ali zmanjšanju simptomov karpalnega kanala. Podaljški zapestja lahko pomagajo narediti več prostora za srednji živec v zapestnem kanalu z raztezanjem vezi, ki se pritrdijo na zapestne kosti. Najlažji način za podaljšanje in raztezanje obeh zapestja hkrati je "molitvena poza" s skupnimi dlani. Dlani položite skupaj pred prsi in dvignite komolce, dokler v zapestjih ne začutite lepega raztezanja. Držite 30 sekund in ponovite 3-5 krat na dan.
- Prav tako lahko primete prste prizadete roke in se potegnete nazaj, dokler ne začutite raztezanja na sprednjem delu zapestja. Morda boste ob tem raztezanju začutili bolj začasno mravljinčenje v roki, vendar ne prenehajte, razen če čutite bolečino.
- Poleg mravljinčenja v roki so drugi simptomi, ki so običajno povezani s sindromom karpalnega kanala: odrevenelost, utripajoča bolečina, mišična oslabelost in spremembe barve (preveč bledo ali preveč rdeče).
- Edini del zapestja/roke, ki je običajno prihranjen, je mali prst - srednji živec ga ne inervira.
Korak 3. Vzemite protivnetna zdravila brez recepta (OTC)
Simptomi karpalnega kanala so pogosto povezani z vnetjem/oteklino v zapestju, ki bodisi neposredno draži srednji živec ali ga množi (stisne). Tako je jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil brez recepta (NSAID), kot so ibuprofen (Motrin, Advil) ali naproksen (Aleve), lahko zelo koristno za kratkoročno zmanjšanje simptomov. Zdravila proti bolečinam, kot je acetaminofen (Tylenol, Paracetamol), se lahko uporabljajo tudi za zapestni tunel, vendar ne vplivajo na oteklino, temveč le na bolečino.
- Protivnetna in analgetična zdravila je treba obravnavati kot kratkoročne strategije za obvladovanje bolečin. Ni dokazov, da bi ta zdravila dolgoročno izboljšala sindrom karpalnega kanala.
- Če jemljete preveč nesteroidnih protivnetnih zdravil ali jih jemljete predolgo, se znatno poveča tveganje za draženje želodca, razjede in odpoved ledvic.
- Če vzamete preveč acetaminofena ali ga vzamete preveč, lahko pride do poškodbe jeter.
- Druga možnost je, da v boleče zapestje/roko vtrite mazilo, ki vsebuje naravno zdravilo proti bolečinam. Mentol, kafra, arnica in kapsaicin so v pomoč pri lajšanju blagih do zmernih bolečin.
Korak 4. Uporabite hladno terapijo
Če vas zapestje boli in izgleda ali se vam zdi oteklo, mu nanesite majhno vrečko zdrobljenega ledu (ali kaj hladnega), da zmanjšate vnetje in omrtvičite bolečino. S tem lahko zmanjšate tudi simptome rok. Hladna terapija je najučinkovitejša pri poškodbah mehkih tkiv, ki vključujejo nekakšno otekanje, ker zmanjšuje pretok krvi. Zdrobljen led nanesite na zapestje približno 5-10 minut 3-5 krat dnevno, dokler simptomi ne izginejo.
- Stiskanje ledu ob zapestju z raztegljivim povojem Tensor ali Ace je še učinkovitejše v boju proti vnetjem.
- Pred nanosom ledu vedno zavijte led v tanko krpo - preprečuje draženje kože ali ozebline.
- Če zdrobljenega ledu ni na voljo, namesto tega uporabite veliko kocko ledu, pakiranje zamrznjenega gela ali majhno vrečko zamrznjene zelenjave.
- V nekaterih primerih lahko hladno zdravljenje poslabša simptome sindroma karpalnega kanala. Izogibajte se ledu, če vam je tako.
2. del od 3: Spreminjanje svojih navad
Korak 1. Nosite opornico za zapestje
Nošenje togega steznika ali opornice, ki drži zapestje v nevtralnem položaju čez dan, lahko zmanjša stiskanje ali draženje sredinskega živca in pomaga pri simptomih karpalnega kanala. Opornice ali zapestne naramnice lahko nosite tudi med dejavnostmi, ki poslabšajo simptome, kot so delo za računalnikom, kegljanje ali nošenje živil. Nošenje opornic med spanjem lahko olajša nočne simptome mravljinčenja in odrevenelosti v rokah, še posebej, če imate navado, da zavihate zapestja.
- Morda boste morali nekaj tednov (podnevi in ponoči) nositi opornico, da se znatno olajšate simptomi karpalnega kanala. Za nekatere bolnike opornice in naramnice prinašajo zanemarljivo korist.
- Nočno drgnjenje je lahko dobra ideja, če ste noseči in imate sindrom karpalnega kanala, ker nosečnost ponavadi poveča otekanje (edem) v rokah in nogah.
- Zapestne opornice in naramnice lahko kupite v večini lekarn in trgovin z medicinsko opremo.
Korak 2. Spremenite položaj spanja
Nekateri položaji spanja lahko poslabšajo simptome sindroma karpalnega kanala. Spanje s stisnjenimi pesti in zategnjenimi zapestji je najhujši položaj, vendar tudi iztegnjene roke nad glavo niso prav. Namesto tega spite na hrbtu ali boku z rokami ob straneh in poskušajte imeti roke odprte, zapestja pa v nevtralnem položaju. V zvezi s tem je zelo koristno nositi zapestno opornico ali naramnico, čeprav se je treba na to malo navaditi.
- Ne spite na trebuhu s stisnjenimi rokami/zapestji pod blazino. Ljudje, ki to počnejo, se pogosto zbudijo z odrevenelimi in mravljinčnimi rokami.
- Večina zapestnih opornic in naramnic je narejenih iz najlona in se pritrdijo z ježkom, ki lahko draži druge dele telesa. Razmislite o pokrivanju opornice z nogavico ali tanko krpo, da zmanjšate draženje drugih delov telesa.
Korak 3. Spremenite delovno postajo
Težavo s karpalnim kanalom lahko povzroči ali poslabša slabo zasnovana delovna postaja. Če računalniška tipkovnica, miška, miza in/ali stol niso pravilno nameščeni glede na vašo višino in telesne dele, lahko obremenjujejo zapestja, ramena, vrat in sredino hrbta. Prepričajte se, da je tipkovnica dovolj nizka, da zapestja med tipkanjem niso stalno upognjena navzgor. Razmislite o nakupu ergonomske tipkovnice in miške, ki bo odstranila stres z zapestja in rok.
- Če pod tipkovnico in miško postavite blazinice, lahko zmanjšate vpliv na roke in zapestja.
- Delovni terapevt naj med opravljanjem svojega dela pregleda vaš položaj telesa.
- Ljudje, ki vsak dan več ur delajo na računalnikih, imajo večje tveganje za sindrom karpalnega kanala.
3. del 3: Zdravljenje sindroma karpalnega kanala
Korak 1. Dogovorite se za sestanek s svojim zdravnikom
Če čutite simptome zapestnega kanala v zapestju in roki, ki trajajo več kot nekaj tednov, pojdite k zdravniku na pregled. Vaš zdravnik bo morda opravil rentgenske preiskave in krvne preiskave, da bi izključil druge vzroke za zapestje/roko, kot so revmatoidni artritis, osteoartritis, napredovalo sladkorno bolezen, zlomi las ali žilne težave.
- Za potrditev diagnoze sindroma karpalnega kanala se običajno izvajajo elektrodiagnostične študije (EMG in prevodnost živcev).
- Zdravnik bo preveril, ali lahko s sindromom karpalnega kanala izvedete določena opravila, ki so težka, na primer: stisnite pest, stisnite palec in kazalec skupaj ter natančno upravljajte majhne predmete.
- Zdravnik vas bo morda vprašal o vašem poklicu, saj so nekatera delovna mesta izpostavljena velikemu tveganju: mizarji, blagajniki, delavci na tekočem traku, glasbeniki, avtomehaniki in ljudje, ki več ur delajo na računalnikih.
Korak 2. Vprašajte o injekcijah kortikosteroidov
Zdravnik vam bo morda priporočil injiciranje področja zapestnega kanala v zapestju s kortikosteroidnimi zdravili, kot je kortizon, za lajšanje bolečin, vnetja in drugih simptomov. Kortikosteroidi so močna in hitro delujoča protivnetna zdravila, ki lahko hitro zmanjšajo oteklino v zapestju, kar olajša pritisk na srednji živec. Druga možnost jemanja peroralnih kortikosteroidov (peroralno), vendar ta zdravila niso tako učinkovita kot injekcije in imajo pomembne stranske učinke.
- Druga pogosta kortikosteroidna zdravila, ki se uporabljajo za sindrom karpalnega kanala, so prednizolon, deksametazon in triamcinolon.
- Možni zapleti injekcij kortikosteroidov vključujejo lokalno okužbo, krvavitev, oslabitev tetiv, lokalno mišično atrofijo in draženje/poškodbo živcev. Tako so injekcije omejene na 2 na leto.
- Če injekcije kortikosteroidov ne zmanjšajo bistveno simptomov sindroma karpalnega kanala, je treba razmisliti o operaciji.
Korak 3. Operacijo obravnavajte kot zadnjo možnost
Če vam vsa druga zdravila in zdravljenja ne pomagajo, vam bo zdravnik verjetno priporočil operacijo karpalnega kanala. Operacijo je treba obravnavati kot zadnjo možnost, čeprav lahko z minimalnim tveganjem popolnoma olajša simptome, zato je ne smemo obravnavati kot dolgotrajno. Cilj operacije je razbremeniti pritisk na srednji živec tako, da nanj pritisne ligament. Operacijo karpalnega kanala lahko izvedemo na dva različna načina: endoskopsko ali odprto operacijo.
- Endoskopska kirurgija vključuje uporabo teleskopske naprave z majhno kamero na koncu (endoskop), ki se vstavi skozi majhen rez v zapestju ali roki. Endoskop lahko vidi notranjost karpalnega kanala in prereže problematično vez.
- Endoskopska operacija običajno povzroči najmanj bolečine in najhitrejše okrevanje.
- Odprta operacija vključuje večji rez na dlani in zapestju, da se prereže problematična vez, ki osvobodi živec.
- Operativna tveganja vključujejo: poškodbe živcev, okužbe in nastanek brazgotin.
Korak 4. Bodite potrpežljivi pri okrevanju
Po operaciji (ki se izvaja ambulantno) boste morali pogosto dvigniti roko nad srce in premakniti prste, kar zmanjša oteklino in prepreči togost. Blage bolečine, otekline in togost v dlani in zapestju lahko pričakujemo po operaciji do 6 mesecev, popolno okrevanje pa lahko traja eno leto. V prvih 2-4 tednih boste morda morali nositi opornico ali naramnico, čeprav je uporaba roke priporočljiva.
- Simptomi pri večini ljudi se po operaciji izboljšajo, vendar je okrevanje pogosto počasno in postopno. Moč rok se v povprečju normalizira 2 meseca po operaciji.
- Sindrom karpalnega kanala se lahko občasno ponovi (približno 10% časa) in lahko zahteva dodatno operacijo.
Video - z uporabo te storitve se lahko nekateri podatki delijo z YouTubom
Nasveti
- Vse bolečine v rokah niso posledica sindroma karpalnega kanala. Artritis, tendinitis, sevi in zvini lahko posnemajo simptome sindroma karpalnega kanala.
- Srednji živec daje občutek dlani palca in prstov, ne pa tudi malega prsta.
- Poročali so, da dodatki vitamina B6 pri nekaterih ljudeh lajšajo simptome sindroma karpalnega kanala, čeprav ni znano, kako in zakaj bi lahko deloval.
- Če uporabljate opremo, ki vibrira ali potrebuje veliko sile, si vzemite več odmora.
- Večina ljudi, ki trpijo zaradi karpalnega kanala, nikoli ni delala v pisarni ali opravljala ponavljajoče se ročno delo. Obstajajo tudi drugi vzroki in dejavniki tveganja.
- Po operaciji se lahko med okrevanjem še vedno pojavlja odrevenelost do 3 mesece.
- V hladnem okolju je večja verjetnost, da se vam bodo pojavile bolečine in otrplost rok, zato naj bodo vaše roke tople.
