Wellbutrin ali bupropion je razvrščen kot antidepresiv in se običajno uporablja za zdravljenje depresije-čeprav se zdravilo uporablja tudi kot pomoč pri opuščanju kajenja pod imenom Zyban. Ker Wellbutrin vpliva na kemijo možganov, ga ne smete prekiniti brez posvetovanja z zdravnikom. Najboljši način za prenehanje zdravljenja z zdravilom Wellbutrin je zmanjšanje uporabe pod nadzorom zdravnika ob upoštevanju vseh stranskih učinkov, ki se lahko pojavijo med postopkom.
Koraki
Metoda 1 od 2: Zmanjšanje Wellbutrina
Korak 1. Upoštevajte svoje razloge, zakaj ne želite več jemati zdravila Wellbutrin
Wellbutrin je običajno zelo učinkovit pri obvladovanju simptomov depresije. Na splošno bi morali tisti, ki jemljejo zdravilo, nadaljevati, da bi pomagali obvladati ustrezno depresijo ali motnjo, razen če ponudnik oskrbe ne naroči drugače; obstaja pa nekaj dobrih razlogov za prekinitev ali spremembo terapije, med drugim:
- Če imate hude ali trajne neželene učinke
- Če vaša depresija ali motnja ni pod nadzorom z zdravilom Wellbutrin. Na primer, vaša depresija morda ni ustrezno nadzorovana, če imate vztrajne žalostne, tesnobne ali prazne občutke, razdražljivost, izgubo zanimanja za prijetne dejavnosti ali hobije, utrujenost, težave s koncentracijo, motnje spanja, kot so nespečnost ali prekomerno spanje, spremembe apetita, misli samomora ali telesnih bolečin. Pomembno je omeniti, da zdravilo Wellbutrin običajno traja do osem tednov za popolno delovanje in bo morda potrebno povečati odmerek.
- Če ste nekaj časa jemali zdravilo Wellbutrin (šest do 12 mesecev) in zdravnik meni, da niste v nevarnosti (ali nimate) kronične ali ponavljajoče se depresije
Korak 2. Spremljajte morebitne stranske učinke
Nekateri blagi stranski učinki zdravila lahko vključujejo: slabost, suha usta, zaspanost, izgubo teže, nespečnost, tesnobo, spremembe okusa, pogosto uriniranje in nenadzorovano tresenje. Če je kateri od teh stranskih učinkov hud ali ne izgine, obvestite svojega zdravnika.
- Resni neželeni učinki vključujejo epileptične napade, halucinacije, nepravilen srčni utrip ali alergijske reakcije. Prenehajte z jemanjem zdravila Wellbutrin in nemudoma pokličite svojega zdravnika, če opazite resne neželene učinke.
- Ideje o samomoru se lahko pojavijo pri mlajših odraslih in otrocih. Če imate pomisleke o samomoru, takoj obvestite svojega zdravnika.
Korak 3. Pogovorite se s svojim zdravnikom
O razlogih za prenehanje jemanja zdravila Wellbutrin se pogovorite s svojim zdravnikom. Obvestite svojega zdravnika, če menite, da ne potrebujete več zdravil, imate težave s stranskimi učinki ali menite, da vaše zdravilo ne deluje, potem ko ste prvih osem tednov čakali, da popolnoma deluje. To bo vašemu zdravniku pomagalo pri premišljeni odločitvi in odločitvi, ali je pravi čas, da prenehate jemati zdravilo Wellbutrin.
Korak 4. Zdravilo Wellbutrin prekinite počasi
Da bi se izognili simptomom prekinitve, je treba antidepresive počasi prekiniti s postopnim zmanjševanjem odmerkov. To se imenuje zoženje. Zdravilo Wellbutrin se običajno zmanjša za približno dva tedna, preden se zdravilo popolnoma ustavi. Če se takoj ustavite ali greste na "hladnega purana", vaše telo nima dovolj časa za prilagoditev, zato se lahko pojavijo slabši simptomi prekinitve. Upoštevajte, da se ti simptomi lahko razlikujejo od simptomov prekinitve SSRI ali drugih antidepresivov. Simptomi se lahko pojavijo v nekaj urah do treh dneh po prekinitvi zdravljenja in lahko vključujejo:
- Trebušne težave, kot so slabost, bruhanje, driska ali krči
- Težave s spanjem, kot so nespečnost ali nočne more
- Težave z ravnotežjem, kot sta omotica ali omotica
- Čutne ali gibalne težave, kot so odrevenelost, mravljinčenje, tresenje in pomanjkanje koordinacije
- Občutek razdražljivosti, vznemirjenosti ali tesnobe
- Ta konstelacija simptomov se včasih imenuje "sindrom prekinitve"
Korak 5. Zmanjšajte se glede na urnik vašega zdravnika
Čas, potreben za popolno prenehanje jemanja zdravila Wellbutrin, je lahko odvisen od tega, kako dolgo ste jemali zdravilo in od odmerka, ki vam je bil predpisan. Vaš zdravnik bo določil najboljši način za zmanjšanje odmerka zdravila Wellbutrin.
- Običajni ciljni odmerek zdravila Wellbutrin po navedbah proizvajalca je 300 mg na dan v obliki 150 mg dvakrat na dan (z največjim odmerkom 400 mg na dan kot 200 mg dvakrat na dan); vendar se lahko vaš poseben recept razlikuje. Vedno upoštevajte predpisane odmerke.
- Standardni načrt zmanjšanja za bolnike pri ciljnem odmerku 300 mg na dan je, da se pri prvem zmanjšanju zmanjša na 200 mg, čemur sledi odštevanje 50 mg pri naslednjih zmanjšanjih; čas in odmerek med zmanjšanjem pa bosta na koncu odvisna od vaše prve začetne reakcije na prvo zmanjšanje, ki jo bo zdravnik natančno spremljal, da vam bo pomagal določiti najboljši urnik zmanjšanja za vas. Postopek lahko traja od tednov do mesecev, odvisno od posameznega bolnika.
- Za redne tablete s takojšnjim sproščanjem vam bo zdravnik morda priporočil rezanje tablete za spremembo odmerka; pomembno pa je omeniti, da je zdravilo Wellbutrin običajno predpisano kot tableta z daljšim delovanjem. S formulacijami s podaljšanim ali podaljšanim sproščanjem ne morete rezati tablet. Zmanjšanje teh formulacij lahko vključuje predpisovanje manjših odmerkov tablet ali jemanje istega odmerka v daljših časovnih presledkih, na primer vsak drugi dan.
- Sledite svojemu zoženemu urniku tako, da zapišete datume in spremembe odmerkov.
Korak 6. Dokumentirajte vse učinke, ki jih doživite
Tudi če se zdravilo Wellbutrin zmanjšuje, je še vedno mogoče doživeti simptome prekinitve, na primer tiste, ki so omenjeni v 1. delu. Če opazite katerega od teh simptomov, spremljajte in se pogovorite s svojim zdravnikom.
- Simptomi prekinitve se hitro pojavijo, počasi se izboljšajo v enem do dveh tednih in vključujejo več telesnih pritožb. Če želite razlikovati med simptomi recidiva in simptomi prenehanja, poglejte, kdaj se simptomi začnejo, kako dolgo trajajo in vrsto simptomov.
- Medtem ko simptomi prekinitve zdravljenja z bupropionom niso pogosti, obstaja večje tveganje za neželene učinke pri prekinitvi, če bolnik ne začne jemati novega antidepresiva s podobnim farmakodinamičnim profilom.
- Po prekinitvi zdravljenja se lahko pojavi tudi ponovitev ali ponovitev depresije. Zdravnika obvestite o tem, kako se počutite, in če vas skrbi ponovitev. Simptomi recidiva se postopoma razvijejo po dveh do treh tednih in se poslabšajo v dveh do štirih tednih. Če simptomi trajajo več kot en mesec, se posvetujte z zdravnikom.
Korak 7. Obvestite svojega zdravnika
Pomembno je, da zdravnika obveščate o svojem napredku, ne glede na to, ali se pojavijo simptomi ali ne. Poleg tega obvestite svojega zdravnika o vseh simptomih ali pomislekih ponovitve. Zdravnik vas bo spremljal vsaj nekaj mesecev po prekinitvi zdravljenja.
Korak 8. Vzemite vsa nova zdravila v skladu z zdravniškim receptom
Če prekinete zdravljenje z zdravilom Wellbutrin zaradi neželenih učinkov ali če zdravilo Wellbutrin ne obvladuje vaše depresije, vam bo zdravnik morda predpisal drug antidepresiv. Izbira zdravil je odvisna od številnih vidikov, kot so preference bolnika, predhodni odziv, učinkovitost, varnost in toleranca, stroški, stranski učinki in interakcije z zdravili. Če ste doživeli neželene učinke ali pomanjkanje nadzora nad depresijo, vam bo zdravnik morda priporočil:
- Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), vključno s Prozac (fluoksetin), Zoloft (sertralin), Paxil (paroksetin), Celexa (citalopram) ali Lexapro (escitalopram)
- Zaviralci ponovnega privzema serotonin -norepinefrina (SNRI), na primer Effexor (venlafaksin)
- Triciklični antidepresivi (TCA), kot je Elavil (amitriptilin)
- Zaviralce monoaminooksidaze (MAOI) lahko uporabite tudi po čakanju vsaj dva tedna po prekinitvi zdravljenja z zdravilom Wellbutrin.
Metoda 2 od 2: Vključuje spremembe življenjskega sloga in alternativne terapije
Korak 1. Poskusite redno telovaditi
Študije kažejo, da lahko redna vadba pomaga pri proizvodnji endorfinov in poveča nevrotransmiterje, ki lahko pomagajo pri simptomih depresije. Vsak dan poskusite telovaditi približno trideset minut.
Korak 2. Spremenite svojo prehrano
Zdrava prehrana lahko pomaga izboljšati vaše splošno zdravje. Zlasti se je izkazalo, da omega-3 maščobne kisline pomagajo kot dodatno zdravljenje depresije.
- Omega-3 maščobne kisline vsebujejo živila, kot so ohrovt, špinača, laneno seme, orehi in maščobne ribe, kot je losos. Na voljo so tudi brez recepta, običajno v obliki želatinskih kapsul z ribje olje.
- Študije, ki so pokazale koristnost omega-3 maščobnih kislin pri motnjah razpoloženja, so vključevale odmerke med 1-9 grami; vendar več dokazov podpira nižje odmerke v tem območju.
Korak 3. Sledite doslednemu urniku spanja
Spanje pogosto moti depresija. Pomembno je, da sledite dobri higieni spanja, da zagotovite ustrezen počitek. Dobra higiena spanja vključuje:
- Vsak dan grem spat in vstajam ob isti uri
- Izogibanje stimulaciji pred spanjem, na primer vadbi, gledanju televizije ali opravljanju računalniškega dela
- Izogibajte se alkoholu in kofeinu pred spanjem
- Izogibajte se uživanju velikih obrokov in pitju velikih količin tekočine v nekaj urah pred spanjem
- Spanje v hladni, temni in tihi sobi
- Povezovanje postelje s spanjem v nasprotju z branjem ali opravljanjem drugega dela
Korak 4. Posvetite se soncu
Ni soglasja o tem, koliko izpostavljenosti potrebujete za lajšanje simptomov depresije; vendar se raziskovalci strinjajo, da bi lahko nekatere vrste depresije, kot je sezonska afektivna motnja, bolj izpostavljene sončni svetlobi. Raziskave tudi kažejo, da lahko sončna svetloba vpliva na raven serotonina.
Na splošno sončna svetloba ni izpostavljena največji količini. Če boste na soncu dlje kot 15 minut, obvezno nosite zaščito pred soncem
Korak 5. Imeti dober sistem podpore
Med celotnim postopkom ostanite v stiku s svojim zdravnikom in ga obvestite o svojem stanju, občutkih ali simptomih. Vključite tudi sorodnika ali bližnjega prijatelja. Morda bodo lahko zagotovili čustveno podporo ali prepoznali znake recidiva.
Korak 6. Razmislite o psihoterapiji
Analiza različnih študij je pokazala, da je pri ljudeh, ki se podvržejo psihoterapiji ob prekinitvi zdravljenja z antidepresivom, manj verjetno, da bi prišlo do recidiva. Psihoterapija je način, kako pomagati ljudem z duševnimi motnjami tako, da jih nauči ravnati z nezdravimi mislimi in vedenjem. Ljudem daje orodja in strategije za obvladovanje stresa, skrbi, misli in vedenja. Obstajajo različne vrste psihoterapije. Načrti zdravljenja so odvisni od posameznika, motnje, resnosti motnje in številnih drugih dejavnikov, na primer, če jemljete zdravila.
- Cilj kognitivno vedenjske terapije (CBT) je pomagati osebi, da razmišlja bolj pozitivno in vpliva na vedenje. Osredotoča se na trenutne težave in rešitve teh težav. Terapevt pomaga osebi prepoznati nepotrebno razmišljanje in spremeniti netočna prepričanja ter tako pomaga spremeniti vedenje. CBT je še posebej učinkovit pri depresiji.
- Druge terapije - na primer medosebna terapija, ki se osredotoča na izboljšanje komunikacijskih vzorcev; družinsko usmerjena terapija, ki pomaga pri reševanju družinskih konfliktov, ki bi lahko vplivali na bolnikovo bolezen; ali psihodinamična terapija, ki se osredotoča na pomoč ljudem pri pridobivanju samozavesti - so na voljo tudi možnosti.
Korak 7. Razmislite o meditaciji
Analiza prejšnjih študij Johnsa Hopkinsa kaže, da lahko trideset minut vsakodnevne meditacije izboljša simptome depresije in tesnobe. Praktični načini, na katere lahko vadite meditacijo, so ponavljanje mantre, molitev, čas, da se osredotočite na dihanje, ali razmislek o prebranem. Vidki zdravil vključujejo:
- Osredotočenost - osredotočenost na določen predmet, sliko ali dihanje lahko osvobodi vaš um skrbi in stresa.
- Sproščeno dihanje - Počasno, globoko diafragmatično dihanje (dihanje, pri katerem se pri vdihu dvigne trebuh, ne prsni koš) aktivira vaš parasimpatični živčni sistem, ki deluje pomirjujoče
- Tiha nastavitev - To je pomemben vidik meditacije, zlasti za začetnike, tako da imate manj motenj.
Nasveti
Ni nujno, da so vaje naporne, da bi pomagale pri odvajanju od Wellbutrina ali katerega koli drugega zdravila, ki se jemlje za depresijo. Hiter sprehod 30 minut vsak dan s kombinacijo aktivnosti in sonca bo pomagal dvigniti razpoloženje in okrepiti telesno moč
Opozorila
- Če opazite katerega od resnih neželenih učinkov, povezanih z zdravilom Wellbutrin, takoj prenehajte jemati zdravilo in se posvetujte z zdravnikom.
- Ta članek ponuja informacije o zmanjševanju Wellbutrina; članek pa ne ponuja zdravniških nasvetov in ga ne bi smeli šteti kot zamenjavo za pogovor s svojim zdravnikom.
- Zavedajte se, da je Wellbutrin edinstvena vrsta antidepresiva in ni selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina (SSRI) in ni zaviralec ponovnega privzema serotonina-norepinefrina (SNRI). Ne bo imel enakih odtegnitvenih simptomov kot ti običajni antidepresivi. Opozorila o prekinitvi teh drugih antidepresivov morda ne bodo veljala, prekinitev zdravljenja z zdravilom Wellbutrin pa ima svoje edinstvene stranske učinke.
- Preden prenehate s snovjo ali zdravilom, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.
-
Vedite, kdaj morate še naprej jemati zdravilo Wellbutrin. Nekateri razlogi, zaradi katerih ne smete prekiniti zdravljenja z zdravilom Wellbutrin, so:
- Če ste pred kratkim (zadnjih nekaj mesecev) začeli jemati zdravilo Wellbutrin, se vam je depresija dvignila in menite, da zdravil ne potrebujete več.
- Če ne želite jemati antidepresiva ali zdravil iz razlogov, ki niso navedeni zgoraj, ko je depresija še vedno nenadzorovana.
- Če želite zamenjati zdravila, če to ni posledica stranskih učinkov ali neučinkovitosti.
