8 načinov za zamenjavo antidepresivov

Kazalo:

8 načinov za zamenjavo antidepresivov
8 načinov za zamenjavo antidepresivov

Video: 8 načinov za zamenjavo antidepresivov

Video: 8 načinov za zamenjavo antidepresivov
Video: ПОЧЕМУ Я ЖДУ L4D3 2024, Marec
Anonim

Antidepresivi so lahko močno orodje v boju proti razpoloženjskim motnjam, kot so depresija, tesnoba, OKP in PTSD. Vendar kar dve tretjini bolnikov pri prvem zdravljenju ne vidi želenih rezultatov. Zdravnik vam bo morda poskusil najprej prilagoditi odmerek, če pa to ne pomaga, vam bo morda svetoval, da poskusite z drugim zdravilom. Pazljivo upoštevajte zdravnikova navodila-in če imate kakršna koli vprašanja o postopku, smo tu, da vam pomagamo!

Koraki

Vprašanje 1 od 8: Kdaj morate zamenjati antidepresive?

Zamenjajte antidepresive 1. korak
Zamenjajte antidepresive 1. korak

Korak 1. Morda boste morali zamenjati, če ne vidite rezultatov ali če imate neželene stranske učinke

Pravzaprav je precej pogosto, da morate preizkusiti nekaj antidepresivov, preden najdete tistega, ki vam ustreza. Morda boste ugotovili, da se še vedno borite z anksioznostjo ali depresijo, na primer po nekaj tednih jemanja zdravil, ali pa ste nezadovoljni z nekaterimi stranskimi učinki, kot je povečanje telesne mase ali zmanjšan libido. Bodite iskreni s svojim zdravnikom o tem, kaj se dogaja, in bodite odprti za idejo o zamenjavi, če vam to priporoča.

Nikoli ne preklapljajte z enega antidepresiva na drugega, razen če vas nadzoruje zdravnik. Nekaterih od teh zdravil nikoli ne smete jemati hkrati zaradi nevarnosti neželenih učinkov, kot je serotoninski sindrom

Zamenjajte antidepresive 2. korak
Zamenjajte antidepresive 2. korak

Korak 2. Lahko se tudi preklopite, če se simptomi depresije vrnejo

Če ste že nekaj časa jemali zdravila in začnete opažati nekatere opozorilne znake depresije, se dogovorite za sestanek z zdravnikom. Lahko povečajo odmerek vašega trenutnega zdravila ali vas preusmerijo na popolnoma novega.

  • Na primer, morda boste opazili, da ste nenehno žalostni, da imate spremembe v apetitu, imate težave s spanjem ali preveč spite ali izgubite zanimanje za stvari, ki jih običajno uživate.
  • Če imate pomisleke, da bi poškodovali sebe ali koga drugega, takoj pokličite rešilce ali obiščite urgenco. Lahko se obrnete tudi na telefonsko linijo za podporo, ki pokliče National Suidice Prevention Lifeline na (800) 273-TALK (8255) ali pošlje SMS HOME na Crisis Text Line na 741741.

Vprašanje 2 od 8: Ali je slabo stalno spreminjati antidepresive?

  • Zamenjajte antidepresive 3. korak
    Zamenjajte antidepresive 3. korak

    Korak 1. Ne, preklop je v redu, dokler se izvaja pod nadzorom zdravnika

    Res je normalno, da morate poskusiti različne antidepresive, še posebej na začetku zdravljenja. Previdno upoštevajte zdravnikova navodila, da se izognete neželenim učinkom, kot je serotoninski sindrom, do katerih lahko pride, če kombinirate antidepresive ali če jemljete prevelik odmerek.

    Ne skrbite, če vam zdravnik predpiše podoben antidepresiv kot prvi, ki ste ga poskusili. Prehod na novo zdravilo v istem razredu je pogosto enako učinkovit kot prehod na popolnoma nov razred antidepresivov

    Vprašanje 3 od 8: Koliko časa traja prilagajanje na nov antidepresiv?

  • Zamenjajte antidepresive 4. korak
    Zamenjajte antidepresive 4. korak

    Korak 1. Novo zdravilo traja vsaj 3-4 tedne, da začne delovati

    Če do takrat sploh niste opazili nobenega izboljšanja, ta antidepresiv morda ne bo pravi za vas. Če pa opažate določen napredek, bi bilo morda vredno še nekaj tednov vztrajati pri trenutnih zdravilih. Lahko traja od 4-8 tednov, da antidepresiv začne učinkovati v celoti, pri nekaterih ljudeh pa lahko traja celo nekoliko dlje.

  • Vprašanje 4 od 8: Katere so tri strategije za zamenjavo antidepresivov?

    Zamenjajte antidepresive 5. korak
    Zamenjajte antidepresive 5. korak

    Korak 1. Če so simptomi blagi, lahko uporabite zožitev, izpiranje in preklop

    Pri tem pristopu bo vaš zdravnik zmanjšal ali postopoma zmanjšal odmerek vaših trenutnih zdravil. Potem boste imeli kratek čas, ko ne boste jemali nobenih zdravil, imenovan obdobje izpiranja. Ko vaše prvo zdravilo popolnoma izgine iz vašega sistema, vas bo zdravnik začel jemati z novim antidepresivom.

    • Obdobje izpiranja je odvisno od tega, katera zdravila ste jemali na začetku.
    • To je lahko tvegano, če imate hujše simptome, ker se lahko depresija med obdobjem izpiranja vrne. Vendar pa obstaja najmanj tveganje za pojav stranskih učinkov pri mešanju antidepresivov.
    Zamenjajte antidepresive 6. korak
    Zamenjajte antidepresive 6. korak

    Korak 2. Vaš zdravnik vas lahko navzkrižno zoži, da se izognete obdobju izpiranja

    Med navzkrižnim zoženjem bo zdravnik začel zniževati odmerek vašega prvega zdravila. Nato bodo uvedli majhen odmerek novega zdravila, preden popolnoma prenehate jemati staro. Odmerek drugega bodo postopoma povečali, medtem ko bodo odmerek prvega znižali, dokler ne boste vzeli samo drugega zdravila.

    • Mešanje nekaterih antidepresivov lahko povzroči resne neželene učinke, zato je to mogoče le pod strogim nadzorom zdravnika in le, če je tveganje mešanja prvega in drugega zdravila relativno majhno.
    • To se običajno uporablja, če imate večje tveganje za ponovitev bolezni.
    Zamenjajte antidepresive Korak 7
    Zamenjajte antidepresive Korak 7

    Korak 3. V redkih primerih bo zdravnik naredil neposredno menjavo

    Pri neposrednem preklopu vam bo zdravnik nekega dne prenehal dajati prva zdravila, naslednji dan pa vas bo začel jemati z novim. To je nenavadno, ker obstaja veliko tveganje za pojav neželenih učinkov zaradi interakcij z zdravili in tega sploh ne morete storiti, če jemljete nekatera zdravila. Če pa ste doživeli hud sindrom prekinitve (ali odtegnitve, ko ste prenehali jemati antidepresive), se bo zdravnik morda odločil za to.

    Vprašanje 5 od 8: Kakšno je obdobje izpiranja antidepresivov?

  • Zamenjajte antidepresive 8. korak
    Zamenjajte antidepresive 8. korak

    Korak 1. Obdobje izpiranja se razlikuje glede na antidepresiv, ki ste ga jemali

    Običajno traja približno 4 tedne, da se antidepresiv zmanjša. Nato vam bo zdravnik priporočil obdobje izpiranja ali določen čas, da celotnemu zdravilu očisti vaš sistem. To je običajno enako 5 razpolovnim časom antidepresiva. Razpolovni čas je čas, potreben, da se zdravilo v telesu zmanjša za polovico, in se razlikuje za vsak antidepresiv. Dlje kot je razpolovna doba, manj verjetno je, da boste imeli hude simptome prekinitve.

    • Na primer, antidepresiv venlafaksin je povezan s hudimi odtegnitvenimi simptomi. Ima kratko razpolovno dobo-le 4-7 ur.
    • Po drugi strani pa fluoksetin redko povzroči hudo odtegnitev. Ni presenetljivo, da ima dolgo razpolovno dobo-približno 7 dni.

    Vprašanje 6 od 8: Kaj je sindrom prekinitve zdravljenja z antidepresivi?

  • Zamenjajte antidepresive 9. korak
    Zamenjajte antidepresive 9. korak

    Korak 1. Prekinitveni sindrom se nanaša na neprijetne odtegnitvene simptome

    To se običajno zgodi, ko nenadoma prenehate jemati antidepresiv ali pa dramatično zmanjšate odmerek. Lahko pa se ti simptomi pojavijo tudi, če prenehate jemati antidepresiv, ki ste ga jemali več kot 6 tednov, tudi če ste odmerek zmanjšali.

    • Simptomi sindroma prekinitve zdravljenja z antidepresivi lahko vključujejo občutek, kot da imate gripo, slabost ali letargijo, tesnobo ali razdražljivost, težave s spanjem ali občutek, podoben električnemu udaru.
    • Morda boste opazili tudi, da se simptomi depresije vračajo. Če se to zgodi, pokličite svojega zdravnika in pokličite nujno pomoč, če se mislite poškodovati.
  • Vprašanje 7 od 8: Kaj je serotoninski sindrom?

  • Zamenjajte antidepresive 10. korak
    Zamenjajte antidepresive 10. korak

    Korak 1. To je stranski učinek, ki ga nekateri ljudje doživijo pri zamenjavi antidepresivov

    Običajno se to zgodi, ko imate v sistemu hkrati dva antidepresiva. Simptomi vključujejo tresenje, živčnost, hipertenzijo in drisko. V redkih, a hudih primerih lahko celo povzroči krče in smrt. Zato je tako pomembno, da med menjavo zdravil upoštevate zdravnikova navodila.

    Na primer, pri prehodu z agomelatina (Valdoxan) na fluvoksamin (Luvox) se lahko pojavi serotoninski sindrom

    Vprašanje 8 od 8: Koliko vrst antidepresivov obstaja?

  • Zamenjajte antidepresive 11. korak
    Zamenjajte antidepresive 11. korak

    Korak 1. Obstaja 5 glavnih razredov antidepresivov

    Sem spadajo selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), zaviralci ponovnega privzema serotonin-noradrenalina (SNRI), nonadrenalin in specifični serotonergični antidepresivi (NASSA), triciklični antidepresivi (TCA) in zaviralci monoaminooksidaze (MAOI). Vsak od njih deluje na drugačen način, da uravna kemikalije v možganih in pomaga uravnavati vaše razpoloženje.

    • SSRI:

      Ti antidepresivi so najpogosteje predpisani, ker imajo manj stranskih učinkov kot drugi razredi. Nekateri primeri SSRI vključujejo fluoksetin (Prozac), citalopram (Celexa), sertralin (Zoloft) in paroksetin (Paxil).

    • SNRI:

      Delujejo podobno kot SSRI, vendar se nekateri lahko bolje odzovejo na SNRI, zato vas bo zdravnik morda preusmeril na SNRI, če vam SSRI ne deluje. Nekateri pogosti SNRI vključujejo duloksetin (Cymbalta) in venlafaksin (Effexor XR).

    • NASSA:

      Včasih imenovane "atipični antidepresivi" se lahko NASSA uporabljajo, če imate neželene stranske učinke na SSRI ali SNRI. NASSA vključujejo zdravila, kot so mirtazapin (Remeron), buprioprion (Wellbutrin), vortioksetin (Trintellix) in trazodon.

    • TCA:

      Tricilični antidepresivi se ne uporabljajo več veliko, ker so lahko stranski učinki intenzivnejši od drugih razredov antidepresivov. Zdravnik pa vam jih lahko predpiše, če imate hudo depresijo ali za zdravljenje stanj, kot so bipolarna motnja ali OCD. Tricikli vključujejo imipramin (tofranil), desipramin (norpramin) in doksepin.

    • MAOI:

      Tako kot triciklični, MAOI niso več tako pogosti zaradi tveganja hudih stranskih učinkov in možnih interakcij z zdravili. Morda boste morali celo slediti določeni prehrani, ker lahko nekatera živila (na primer nekateri siri in vino) povzročijo nevarne stranske učinke. Vendar pa jih nekateri psihiatrični strokovnjaki še vedno lahko uporabljajo, če druga zdravila niso delovala. MAOI vključujejo tranilcipromin (Parnate), fenelzin (Nardil) in izokarboksazid (Marplan).

  • Priporočena: