PICC (periferno vstavljen osrednji kateter) je vrsta katetra, ki se običajno vstavi v nadlaket. Linija PICC je varen in stabilen način za dajanje intravenskih (IV) zdravil. V telesu lahko ostane tedne ali mesece, kar omili potrebo po izpostavljanju žil številnim igelnim paličicam, če PICC ni bil tam.
Po zdravljenju se bo pacientov zdravnik odločil, kdaj je varno odstraniti linijo PICC. - Bolniki naj uporabljajo ta članek samo v informativne namene. Nekaj informacij - v korakih, nasvetih in opozorilih - je vključenih pri izpiranju linije in preprečevanju strdkov.
Koraki
1. del od 2: Odstranitev katetra
Korak 1. Zavedajte se, da lahko samo zdravniki ali medicinske sestre odstranijo PICC
V nasprotnem primeru lahko pride do resnih zapletov ali okužb.
S temi koraki nadaljujte le, če ste registrirani zdravnik ali medicinska sestra, ki je usposobljena za nego bolnika
Korak 2. Umijte si roke
Preden začnete postopek ali se dotaknete katerega koli materiala, potrebnega za odstranitev linije PICC, si roke temeljito umijte z antibakterijskim milom in si nadenite nov par sterilnih rokavic. To zmanjšuje možnosti, da bi bolnik razvil okužbo.
Korak 3. Pripravite materiale za odstranitev katetra
Vse materiale, ki bodo uporabljeni med celotnim postopkom, postavite tako, da jih boste imeli zlahka pri roki.
- Ti materiali bodo vključevali par sterilnih škarij, nekaj zračno okluzivne obloge, rezalnik šivov, sterilne pakete za oblačenje in bombažne kroglice, namočene v raztopini betadina.
- Pred posegom sistematično razporedite vse te materiale v bližini bolnikove postelje, tako da so urejeni in lahko dostopni.
4. korak Pacientu razložite postopek odstranjevanja linije PICC
To je vzpostavitev zaupanja in sodelovanja pacienta. Bodite pripravljeni odgovoriti na vsa možna vprašanja o posegu, ki bi jih bolnik lahko zastavil.
5. korak Pacienta postavite v pravilen položaj
Preden začnete postopek, prosite pacienta, da se postavi v pravilen položaj. Pacient mora ležati na hrbtu, obrnjen navzgor, pri čemer morajo biti vsi štirje udi v stiku s posteljo. To je znano kot ležeči položaj.
Pacient mora imeti čisto posteljo s svežimi rjuhami. To pomaga pacientu narediti bolj udobno in se izogniti okužbi
Korak 6. Očistite kožo okoli katetra
Vzemite vato, namočeno v raztopino betadina, in očistite območje okoli črte PICC, premikajte se od kože, ki je najbližje katetru navzven.
- To je pomemben korak, saj očisti vse bakterije s površine kože in zmanjša možnost okužbe.
- Ko očistite kožo, izklopite komplet za infundiranje in pripravite obliž za preliv, tako da je pripravljen za uporabo takoj po postopku.
Korak 7. Odstranite kateter
Z rezalnikom šivov previdno prerežite in odstranite šiv, ki drži linijo PICC na mestu. Bolnika prosite, naj zadrži dih, nato pa s prevladujočo roko počasi izvlecite kateter v nasprotni smeri vstavljanja. Ne pritiskajte neposredno na mesto vstavitve.
- Ko odstranite kateter, mesto vstavitve takoj pokrijte s sterilno gazo in jo držite na mestu z rahlim pritiskom.
- Bolnika prosite, naj še naprej zadržuje dih, medtem ko pokrivate območje z okluzivno oblogo. Ko to storite, pustite pacientu normalno dihanje in se vrnite v udoben položaj.
Korak 8. Spremljajte bolnikovo stanje 24 do 48 ur
Po odstranitvi linije PICC 24 do 48 ur spremljajte bolnikovo stanje. Bolnika opazujte zaradi kakršnih koli znakov okužbe, na primer zvišane telesne temperature. Oglejte si tudi mesto krvavitve in ocenite, ali ima bolnik težave z dihanjem.
Obloga naj ostane na svojem mestu 24-72 ur, odvisno od časa, v katerem je bil kateter uporabljen
2. del od 2: Pomoč pri procesu okrevanja
Korak 1. Obvestite pacienta o več zapletih, ki lahko nastanejo zaradi odstranitve PICC
Pomembno je, da se bolnik pred posegom seznani s temi zapleti. Možni zapleti vključujejo:
- Zlom linije PICC. To je resen zaplet odstranitve linije PICC. Da bi preprečili zlom, je treba vrv počasi odstraniti, ne da bi pri tem uporabili veliko silo.
- Okužba. To je še en potencialno resen zaplet, ki ga lahko doživi bolnik s linijo PICC. Okužba se lahko pojavi kadar koli. Zato je za zdravstveno ekipo koristno, da redno spremlja linijo PICC, vas čisti in usposablja, da čim bolj ohranite njeno sterilnost. Linijo bi sperili po vsaki uporabi in med menjavo zdravila z brizgo z običajno raztopino soli.
- Krvni strdek. "Čeprav je linija PICC na mestu tedne ali mesece, je dobra praksa, da se infundira dovolj heparina (antikoagulanta), da se napolni linija, s čimer se prepreči, da bi linija ali konica med uporabo v času mirovanja tvoril majhne krvne strdke do naslednje infuzije. To se naredi takoj po izpiranju linije z brizgo z običajno fiziološko raztopino.
- Embolija zaradi zloma katetra. To je resen zaplet odstranitve linije PICC, ki lahko povzroči izgubo zavesti, če krvni strdek doseže možgane.
- Oteklina in pordelost. Ti vnetni simptomi se lahko pojavijo tudi kot zaplet linije PICC. Oteklina in pordelost se običajno razvijeta v bližini vstavitve mesta katetra.
Korak 2. Svetujte bolniku pravilne odmerke zdravil proti bolečinam
Po odstranitvi katetra lahko bolnik občuti bolečino v nadlakti. Posledično lahko pacientov zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam ali priporoči zdravila brez recepta, da lahko bolnik opravlja svoje vsakodnevne dejavnosti.
- Eno najpogostejših zdravil proti bolečinam brez recepta, ki jih priporočamo po odstranitvi linije PICC, je ibuprofen. Ibuprofen je nesteroidno protivnetno zdravilo, ki ima tako antipiretične (znižuje zvišano telesno temperaturo) kot tudi analgetične lastnosti (zmanjšuje bolečino).
- Priporočeni odmerek ibuprofena (v skladu s Centri za nadzor bolezni) je 200-400 mg, ki se jemlje peroralno vsakih 4 do 6 ur. Da bi se izognili želodčnim težavam, je priporočljivo jemati ibuprofen s hrano ali mlekom
Korak 3. Obvestite pacienta, kakšnim vajam naj se izogne
Obvezno obvestite pacienta, da ne se vsaj 24 ur po odstranitvi linije PICC ukvarjajte z napornimi vajami ali dvigujte težke uteži. To vključuje premikanje pohištva, dvigovanje težkih škatel ali opravljanje katere koli dejavnosti, ki vključuje ponavljajoče se gibanje rok ali rok.
Korak 4. Poučite pacienta o pravilni prehrani
Zdrava prehrana je bistvenega pomena za pravilno celjenje, zato je dobro, da bolnika po postopku poučite o vrstah hrane, ki jo mora jesti.
- To vključuje uživanje veliko hrane, bogate z železom, za povečanje oskrbe s krvjo in krepitev telesa. Živila, bogata z železom, vključujejo rdeče meso, piščanca, špinačo, brokoli, školjke, bučna in sezamova semena ter oreščke, kot so arašidi, pekani, pistacije in mandlji.
- Če ste vi/pacient shujšali, vas vabimo, da jeste kalorično bogate napitke in napitke, ki so polni hranil, vitaminov in naravnih sladkorjev, ki bodo pomagali pri zdravem pridobivanju telesne teže.
- Namesto, da bi jedel tri velike obroke na dan, je treba bolnika spodbujati, naj čez dan pogosteje uživa manjše obroke. To bo pomagalo ohraniti njihovo raven energije.
Nasveti
- Če sumite na okužbo, pridobite zdravnikovo naročilo, da dovolite, da konico katetra prinesete v laboratorij za kulturo.
-
Poročali so o nizkih okužbah z linijo PICC, če se upoštevajo ustrezni protokoli vzdrževanja. Vaša negovalna ekipa usposobljenih medicinskih sester uči in usposablja paciente osnove sterilne tehnike in kako pravilno skrbeti za linijo:
Linije je treba v rednih časovnih presledkih izpirati, preliv na mestu vstavitve katetra pa mora ekipa tedensko menjati
-
Uporaba splakovanja s heparinom po izpiranju s fiziološko raztopino preprečuje nastanek strdkov v konici ali lumnu katetra: strdek (ali tromboza) zagotavlja tudi nevaren medij ali "nidus", v katerem lahko rastejo bakterije, virusi ali glive. Za zaporedje splakovanja si zapomnite SASH:
- S - splakovanje s fiziološko raztopino
- A - dajte zdravila
- S - splakovanje s fiziološko raztopino
- H - izpiranje heparina.
