Ščitnica je žleza v obliki metulja, ki se nahaja v vratu in proizvaja ščitnični hormon. Bolezni ščitnice, pri katerih žleza proizvaja preveč ali premalo hormona, lahko vplivajo na številne funkcije v telesu, od srčnega utripa do presnove. Če zdravnik meni, da imate preveč ali premalo aktivno ščitnico, vam lahko naroči teste. Branje rezultatov se lahko zdi kompleksna naloga; če pa imate sistematičen pristop in razumete, kaj predstavlja vsak test, lahko ugotovite, ali imate težave s ščitnico ali ne, in če je, v čem je težava. Ne pozabite, da lahko le vaš zdravnik diagnosticira bolezen ščitnice, zato se o rezultatih pogovorite z njo, da lahko po potrebi začnete zdravljenje.
Koraki
1. del od 3: Razumevanje rezultatov TSH
Korak 1. Preverite, ali je vaš odčitek TSH v normalnem območju
Prvi test ščitnice, ki ga zdravniki običajno opravijo, je TSH. TSH pomeni "ščitnični stimulirajoči hormon", ki ga ustvari hipofiza in stimulira ščitnico pri ustvarjanju in sproščanju hormonov T4 in T3.
- TSH lahko razumemo kot metaforični "motor" ščitnice, saj določa količino ščitničnega hormona, ki se sintetizira in nato sprosti iz ščitnice v telo.
- Normalna vrednost TSH je med 0,4 - 4,0 mIU/L.
- Če je vaš TSH v tem območju, je to dober znak; normalna vrednost TSH pa ne izključuje v celoti težav s ščitnico. Vrednosti TSH na najvišji meji normale lahko kažejo na potencialne težave, ki se razvijajo.
- Večina težav s ščitnico zahteva dva ali več testov za odkrivanje in diagnosticiranje, glede na zapleteno medsebojno delovanje različnih hormonov, ki prispevajo k delovanju ščitnice.
- Zdravnik vam lahko naroči več testov, tudi če je vaš TSH normalen, če še vedno sumi, da imate težave s ščitnico.
Korak 2. Interpretirajte možne pomene visokega odčitka TSH
TSH pove ščitnici, da proizvaja več T4 in T3, hormonov, ki se sproščajo iz ščitnice (na ukaz TSH), da delujejo po vsem telesu. Če je vaša ščitnica premalo aktivna, potem ne sprošča dovolj T4 in T3, zato bo hipofiza sprostila več TSH, da bi poskušala izravnati.
- Tako je lahko visok TSH znak hipotiroidizma (stanje, v katerem ščitnica proizvaja nezadostno količino hormonov).
- Za nadaljnjo raziskavo in potrditev takšne diagnoze boste potrebovali dodatne teste.
Korak 3. Bodite pozorni na znake in simptome hipotiroidizma
Poleg visokega odčitka TSH ima hipotiroidizem tudi številne klinične indikacije. Povejte svojemu zdravniku, če opazite katerega od naslednjih znakov ali simptomov, ki bi lahko bili sumljivi na hipotiroidizem:
- Povečana občutljivost na mraz
- Utrujenost
- Nepojasnjeno povečanje telesne mase
- Nenavadno suha koža
- Zaprtje
- Mišične bolečine in otrplost
- Bolečine in otekline v sklepih
- Depresija in/ali druge spremembe razpoloženja
- Srčni utrip je počasnejši od običajnega
- Redčenje las
- Spremembe menstrualnega ciklusa
- Upočasnjeno razmišljanje ali govorjenje
Korak 4. Ocenite možen pomen zelo nizkega odčitka TSH
Po drugi strani pa, če imate zelo nizek TSH, je morda odziv vašega telesa, da vaša hipofiza proizvede manj TSH zaradi presežek ščitničnega hormona v telesu (T3 in T4). Tako je nizek TSH lahko znak hipertiroidizma (prekomerne proizvodnje ščitničnega hormona).
- Za potrditev takšne diagnoze bodo spet potrebni dodatni krvni testi.
- Samo odčitki TSH lahko zdravnika usmerijo na določeno pot, vendar sam po sebi običajno ni diagnostičen.
Korak 5. Upoštevajte znake in simptome hipertiroidizma
Hipertiroidizem ima poleg nizkega odčitka TSH številne klinične indikacije. Povejte svojemu zdravniku, če opazite katerega od naslednjih znakov ali simptomov, ki bi lahko kazali na hipertiroidizem:
- Srčni utrip hitrejši od običajnega
- Nepojasnjena izguba teže
- Povečan apetit
- Potenje
- Tresenje, pogosto v vaših rokah
- Anksioznost, razdražljivost in/ali druge spremembe razpoloženja
- Utrujenost
- Pogostejše gibanje črevesja
- Povečana ščitnica (ki jo lahko občutite v vratu in se imenuje "golša")
- Težave s spanjem
- Oči, ki izbočijo ali štrlijo bolj kot običajno (ta znak je prisoten pri določeni vrsti hipertiroidizma, imenovanem Graveova bolezen - natančneje, nenormalnost očesa se imenuje "Graveova oftalmopatija")
Korak 6. Uporabite svojo vrednost TSH za spremljanje poteka zdravljenja ščitnice
Če vam je bila diagnosticirana motnja ščitnice in se zanjo redno zdravite, vam bo zdravnik verjetno svetoval, da redno pregledujete TSH, da se preverite in potrdite učinkovitost zdravljenja. Stalno spremljanje lahko tudi zagotovi, da je vaša raven TSH v ciljnem območju.
- Zdravljenje hipotiroidnih in hipertiroidnih stanj je zelo različno.
- Ciljno območje za zdravljenje ščitnice je običajno TSH med 0,4. – 4,0 mIU/L, čeprav se to lahko razlikuje glede na vrsto ščitnične motnje, ki jo imate.
- Verjetno boste na začetku zdravljenja prejemali pogostejše spremljanje, dokler se ne ustalite v rutino, kjer vaš TSH postane precej dosleden (takrat je lahko manj pogosto spremljanje, običajno približno enkrat na 12 mesecev).
2. del 3: Razlaga prostih rezultatov T4 in T3
Korak 1. Preverite, ali je vaš odčitek T4 v normalnem območju
T4 je najpogosteje izmerjen hormon, ki ga proizvaja neposredno ščitnica, nato pa se sprosti, da kroži po telesu. Normalno območje prostega T4 je med 0,8 - 2,8 ng/dL.
- Natančne številke se lahko razlikujejo, odvisno od laboratorija in posebne oblike testa, ki se izvaja.
- Vendar ima večina laboratorijskih rezultatov poleg vašega branja določeno normalno območje, tako da lahko preprosto vidite, ali je vaš T4 nizek, normalen ali povišan.
Korak 2. Interpretirajte vrednost T4 glede na vrednost TSH
Če je vrednost TSH nenormalna visoko (kar kaže na možen hipotiroidizem), a nizka T4 bi podprl diagnozo hipotiroidizma. Po drugi strani pa, če je vaša vrednost TSH nenormalna nizka (kar kaže na možen hipertiroidizem), a visoko T4 bi podprl diagnozo hipertiroidizma.
Kot smo že omenili, je rezultate najbolje razlagati skupaj z vrednostjo TSH in pod vodstvom zdravnika
Korak 3. Ocenite vrednost T3 v primerih možnega hipertiroidizma
T3 je še en hormon, ki ga proizvaja ščitnica, vendar na splošno v bistveno manjših količinah kot T4. T4 je glavni ščitnični hormon, ki se uporablja pri diagnosticiranju bolezni ščitnice. Obstajajo pa nekateri primeri hipertiroidizma, ko se T3 znatno poveča in T4 ostane normalen (v določenih bolezenskih stanjih), in takrat postane merjenje T3 še posebej pomembno.
- Če je T4 normalen, vendar je TSH nizek, lahko visok T3 potrdi diagnozo hipertiroidizma.
- Čeprav lahko T3 da dragocene informacije pri diagnosticiranju hipertiroidizma, ne pomaga pri diagnosticiranju hipotiroidizma.
- Prosti T3 je običajno med 2,3–4,2 pg/ml pri odraslih, starejših od 18 let.
- Tudi točne številke se lahko razlikujejo glede na laboratorij in posebno obliko testa, ki se izvaja. Večina laboratorijskih rezultatov ima poleg vašega branja določeno normalno območje, tako da lahko preprosto vidite, ali je vaš T3 nizek, normalen ali povišan.
3. del 3: Branje drugih rezultatov testov ščitnice
Korak 1. Vključite svojega zdravnika
Lepota našega zdravstvenega sistema je v tem, da bolnikom ni treba razlagati lastnih rezultatov. Zdravnik vam bo naročil teste in razlagal vaše rezultate. Lahko postavi diagnozo in začne načrt zdravljenja, ki bo verjetno vključeval kombinacijo zdravil in spremembe življenjskega sloga. Splošno delovno poznavanje rezultatov in njihovega pomena vam lahko pomaga razumeti motnjo in razumeti zdravljenje stanja.
Naročanje lastnih testov je lahko zelo nevarno in pogosto vodi do napačnega zdravljenja. Če ne bi imeli usposabljanja, motorja ne bi poskušali popraviti - nič drugače
Korak 2. Interpretirajte testiranje protiteles za ščitnico za razlikovanje med različnimi vrstami bolezni ščitnice
Če vam je bila diagnosticirana motnja ščitnice, bo zdravnik verjetno naročil vrsto drugih preiskav ščitnice, da bi natančneje preučil in potrdil vašo diagnozo. Običajno se izvajajo testi protiteles in lahko vodijo do pomembnih namigov o tem, kaj se dogaja s ščitnico.
- Testiranje protiteles proti ščitnici lahko pomaga razlikovati med vrstami tiroiditisa in tudi avtoimunskimi stanji ščitnice.
- TPO (protitelo za ščitnično peroksidazo) se lahko poveča pri avtoimunskih boleznih ščitnice, kot sta Gravejeva bolezen ali Hashimotov tiroiditis.
- TG (protitelesa proti tiroglobulinu) je lahko povišan tudi pri Gravejevi bolezni ali Hashimotovem tiroiditisu.
- Pri Gravejevi bolezni je lahko povišan TSHR (protitelesa proti receptorjem TSH).
Korak 3. Izmerite kalcitonin
Za nadaljnjo raziskavo težav s ščitnico se lahko opravi test kalcitonina. Kalcitonin je lahko povišan v primeru raka ščitnice (kar je lahko osnovni vzrok za različne oblike disfunkcije ščitnice). Vrednost kalcitonina je lahko visoka tudi v primeru hiperplazije celic C, kar je še ena oblika nenormalne rasti celic v ščitnici.
Korak 4. Preverite ultrazvok, biopsijo ali jodni test za potrditev nekaterih diagnoz ščitnice
Medtem ko lahko krvni testi dajo zdravnikom dragocene informacije za odkrivanje in diagnosticiranje težav s ščitnico, obstajajo primeri, ko so potrebne obsežnejše preiskave, da bi natančno ugotovili, kaj se dogaja. Zdravnik vas bo obvestil, če priporoča nadaljnje preiskave, na primer ultrazvok ščitnice, biopsijo ali test joda.
- Za identifikacijo ščitničnih vozlov se lahko uporabi ultrazvok ščitnice. Če se odkrijejo vozlički, lahko ultrazvok zagotovi vpogled v to, ali gre za trdne ali cistične (s tekočino napolnjene) vozličke, ki zahtevata različne načine zdravljenja. Ultrazvok se lahko uporablja tudi za spremljanje kakršne koli rasti ali sprememb vozličev skozi čas.
- Biopsija ščitnice lahko vzame vzorec sumljivega vozlička in izključi ali izključi možnost raka.
- Skeniranje vnosa joda lahko izmeri, katera področja ščitnice so ustrezno aktivna (tj. Funkcionalna). Lahko tudi ugotovi, katera področja so neaktivna (nefunkcionalna) ali hiperaktivna (pretirano funkcionalna).
