Brahialni indeks gležnja (ABI) je razmerje krvnega tlaka v spodnjem delu noge ali gležnja do krvnega tlaka v roki. Poznavanje ABI je pomembno, ker se lahko uporablja kot indikator periferne arterijske bolezni (PAD). Periferne arterije v telesu lahko vplivamo na enak način kot koronarne arterije (arterije srca). Lahko se zamašijo s holesterolom ali postanejo trdne zaradi kalcifikacije. Znatna razlika med krvnim tlakom v spodnjih nogah in rokah lahko kaže na obolelo periferno arterijo. Ta bolezen lahko povzroči resnejše zdravstvene težave, kot sta možganska kap in srčno popuščanje.
Koraki
1. del od 3: Merjenje brahialnega tlaka
Korak 1. Pacienta prosite, naj leži v položaju, obrnjenem navzgor
Ležeč z licem navzgor je znan kot ležeč. Pazite, da vaš pacient leži na ravni površini, tako da so njegove roke in noge v ravni srca. Pred merjenjem krvnega tlaka dajte bolniku vsaj 10 minut počitka. Počitek bo pripomogel k normalizaciji njegovega krvnega tlaka, še posebej, če je zaskrbljen, hkrati pa bo omogočil izravnavo srčnega in brahialnega utripa.
Pacientovi roki morata biti izpostavljeni. Vse rokave je treba ohlapno zavihati in odmakniti
Korak 2. Poiščite brahialno arterijo
S kazalcem in sredincem poiščite mesto utripa. Ne uporabljajte palca, ker ima lasten utrip, ki bi lahko otežil iskanje srčnega utripa pacienta. Brahialni utrip se običajno čuti tik nad antekubitalno jamo-srednjim delom komolca.
Korak 3. Manšeto za krvni tlak ovijte okoli pacientove leve roke
Poskrbite, da je manšeta nameščena približno dva centimetra nad brahialnim pulznim mestom. Da bi se izognili netočnim odčitkom, se prepričajte, da je manšeta dovolj ohlapna, da se lahko rahlo obrača okoli roke, vendar ne tako ohlapno, da bi lahko zdrsnila po roki.
Če je mogoče, uporabite manšeto za krvni tlak, ki je širine približno dve tretjini dolžine pacientove roke
Korak 4. Napihnite manšeto, da ugotovite sistolični krvni tlak v roki
Za merjenje krvnega tlaka postavite diafragmo (krožni del) stetoskopa na brahialni pulz. Zaprite ventil ročne črpalke in ga uporabite za napihovanje manšete na približno 20 mmHg nad običajnim krvnim tlakom ali dokler ni več slišen utripajoči zvok ali pacientov utrip.
- Sistolični tlak opisuje najvišji arterijski tlak, ki nastane zaradi krčenja levega prekata srca.
- Diastolični tlak opisuje najmanjšo količino tlaka, ki nastane, ko se ventrikli napolnijo s krvjo na začetku srčnega cikla.
Korak 5. Izpihnite manšeto
Počasi spustite tlak s hitrostjo 2 do 3 mmHg, tako da odprete ventil in pozorno spremljate manometer (manometer). Bodite pozorni, ko se utripajoči zvok vrne, in spet, ko izgine-sistolični krvni tlak je točka, kjer se utripajoči zvok vrne, in diastolični krvni tlak, ko utripajoči zvok izgine. Sistolični krvni tlak je vrednost, ki jo boste kasneje uporabili za izračun ABI.
2. del 3: Merjenje pritiska v gležnju
Korak 1. Pacienta prosite, naj ostane z licem navzgor
Cilj je ohraniti roke in noge na ravni srca, da se čim bolj natančno odkrije krvni tlak. Pacientu odstranite manšeto za krvni tlak.
Korak 2. Manšeto za krvni tlak ovijte okoli levega gležnja bolnika
Manšeto postavite dva centimetra nad malleolus (kostni gumb) gležnja. Pazite, da manšeta ni tesno zavita. Preverite njeno tesnost tako, da vstavite dva prsta. Če ne morete vstaviti dveh prstov, je pretesno.
Prepričajte se, da imate za bolnika ustrezno manšeto. Širina manšete mora biti nekoliko širša od premera spodnjega dela noge
Korak 3. Poiščite dorsalis pedis arterijo
Dorsalis pedis (DP) arterija se nahaja na zgornji površini stopala, tik ob mestu, kjer se stopalo stika z gležnjem. Na zgornji del stopala namažite ultrazvočni gel. Za določitev najmočnejše točke DP uporabite Dopplerjevo sondo. Premikajte sondo, dokler ne najdete mesta, kjer je utrip najglasnejši. Slišati bi morali utripajoč ali piskajoč zvok.
Korak 4. Zabeležite krvni tlak arterije DP
Napihnite manšeto za krvni tlak na približno 20 mmHg nad bolnikovim običajnim sistoličnim tlakom ali dokler ne izgine Dopplerjev zvok. Izpihnite manšeto in bodite pozorni, ko se vrne zvok. To je sistolični krvni tlak gležnja.
Korak 5. Poiščite zadnjo tibialno (PT) arterijo
Za najbolj natančen ABI morate izmeriti krvni tlak v hrbtni strani hrbta in zadnji tibialni arteriji. PT se nahaja približno četrtino navzgor po zadnji strani teleta. Ultrazvočni gel položite na območje in z Dopplerjevo sondo poiščite mesto, kjer je PT pulz najmočnejši.
Korak 6. Zabeležite krvni tlak PT arterije
Ponovite isti postopek kot pri odkrivanju DP arterije. Ko končate, zabeležite tlak in nato manšeto prestavite na desno nogo. Zabeležite krvni tlak dorsalis pedis in zadnje tibialne arterije na desni nogi.
3. del 3: Izračun gleženjskega brahialnega indeksa (ABI)
Korak 1. Upoštevajte višji sistolični krvni tlak gležnja
Primerjajte odčitke levega in desnega gležnja ter odčitke arterij DP in PT obeh gležnjev. Katero število je najvišje iz vsakega gležnja, se bo uporabilo za izračun ABI.
Korak 2. Sistolični krvni tlak gležnja delite s sistoličnim krvnim tlakom v roki
ABI boste izračunali za vsako nogo posebej. Uporabite najvišjo vrednost odčitkov arterij levega gležnja in jo delite z vrednostjo brahialne arterije. Nato ponovite ta postopek z rezultati iz desnega gležnja.
Primer: sistolični krvni tlak levega gležnja je 120, sistolični krvni tlak v roki pa 100. 120/100 = 1,20
Korak 3. Zapišite in interpretirajte rezultat
Normalni brahialni indeks gležnja v mirovanju je 1,0 do 1,4. Bolj ko je ABI bolnika 1, boljši je rezultat. To pomeni, da mora biti krvni tlak v roki čim bližje krvnemu tlaku v gležnju.
- ABI manjši od 0,4 kaže na hudo periferno arterijsko bolezen. Bolnik lahko razvije neozdravljivo razjedo ali gangreno.
- ABI 0,41-0,90 kaže na blago do zmerno bolezen perifernih arterij in zahteva dodatne teste, kot so CT, MRI ali angiografija.
- ABI 0,91-1,30 označuje normalne žile. Vrednost med 0,9-0,99 pa lahko med vadbo povzroči bolečino.
- ABI> 1,3 označuje nekompresibilne in močno kalcificirane žile, ki umetno zvišajo krvni tlak. Dolgotrajna sladkorna bolezen ali kronična ledvična bolezen lahko povzroči to stanje.
Nasveti
- Simptomi obolele periferne arterije vključujejo bolečine v teletu med hojo, neozdravljive razjede na prstih, stopalih ali nogah, spremembo barve in izpadanje las na nogah, hladno in lepljivo kožo itd.
- Asimptomatski posamezniki, ki bi morali izmeriti brahialni indeks gležnja, da bi izključili zgodnje stopnje perifernih žilnih bolezni, so verižni kadilci, bolniki s sladkorno boleznijo nad 50 let, ljudje z družinsko anamnezo bolezni srca in ožilja ter ljudje z visokim nivojem holesterola.
- Če ima pacient rano na brahialnem ali pedalnem območju, uporabite sterilno gazo, da zaščitite rano, ko je manšeta ovita okoli nje.
- Pred posegom preverite zdravnikova navodila ali kakršne koli posebne pomisleke. Odmerjanje brahialnega krvnega tlaka pri bolniku na dializi je lahko kontraindikacija za poseg.
- Preverite splošno stanje bolnika. Na natančnost postopka lahko vplivajo druga patološka stanja.
