Denga povzroča virus denga, prenašajo pa jo komarji Aedes. Denga je pogosta v regijah v jugovzhodni Aziji, zahodnem Pacifiku, Srednji in Južni Ameriki ter Afriki. Življenje v kateri od teh regij ali potovanje v katero od teh regij, zlasti na podeželje, povečuje tveganje, da bi zboleli za dengo. Bolniki z mrzlico denga imajo običajno hude glavobole, kožne izpuščaje, bolečine v sklepih in visoko vročino. Obstaja več načinov za nego in zdravljenje bolnikov z okužbo z dengo.
Koraki
1. del od 3: Diagnosticiranje okužbe z dengo
Korak 1. Zavedajte se inkubacijske dobe
Po okužbi posameznika traja približno en teden, da se pojavijo simptomi. Simptomi okuženih z dengo določajo resnost in načrt zdravljenja.
Ko vas je ugriznil komar, okužen z dengo, se simptomi običajno pojavijo štiri do sedem dni kasneje. Ti simptomi običajno trajajo približno tri do deset dni
Korak 2. Premislite, ali oseba kaže resne opozorilne znake
Obstajata dve glavni klasifikaciji denga: z opozorilnimi znaki in brez njih.
- Denga brez opozorilnih znakov je običajno prepoznana po vročini (40 stopinj Celzija/104 stopinj Fahrenheita) in dveh ali več od naslednjih: slabost ali bruhanje; izpuščaj, ki povzroči pordelost obraza in nastanek rdečih madežev na rokah, nogah, prsih in hrbtu; bolečine in bolečine v telesu; nizko število belih krvnih celic; otekanje žlez v vratu in za ušesom.
- Denga z opozorilnimi znaki je podobno razvrščena kot denga brez opozorilnih znakov, vendar so bolniki v tej kategoriji pokazali eno ali več od naslednjega: bolečine v trebuhu; vztrajno bruhanje; kopičenje tekočine v trebuhu in pljučih; krvavitev iz dlesni, oči, nosu; letargija ali nemir; povečana jetra.
- Takšni opozorilni znaki kažejo, da je okužba z dengo lahko resna in lahko napreduje v povezano krvavitev in odpoved organov ali kar imenujemo hemoragična mrzlica denga (DHF). Če je prisoten eden ali več zgornjih simptomov, bi lahko nadaljnjih 24-48 ur okužbe z dengo bilo smrtonosno brez ustrezne bolnišnične oskrbe.
Korak 3. Ugotovite, ali ima bolnik hudo mrzlico denga
Huda denga vključuje simptome iz obeh zgornjih klasifikacij skupaj s katerim koli od naslednjega:
- Huda krvavitev ali kri v urinu
- Močno kopičenje tekočine v trebuhu, pljučih
- Izguba zavesti
- Vpletenost drugih organov, na primer srca, vodi v nadaljnje kopičenje tekočine, nizek tlak, visok utrip
- Če je kateri od teh simptomov prisoten, ga nemudoma odpeljite v najbližjo bolnišnico.
Korak 4. Obiščite bolnišnico za pregled
Vsi bolniki s hudo mrzlico denga ali denga, ki ima opozorilne znake, bi morali čim prej v bolnišnico. Tisti, ki se pojavijo brez opozorilnih znakov, bi morali obiskati tudi bolnišnico za temeljit pregled in potrditev diagnoze.
Korak 5. Določite, kje bo prišlo do zdravljenja in oskrbe
Zdravljenje lahko poteka doma ali v bolnišnici. Za hude primere ali tiste, ki kažejo opozorilne znake, je treba dengo zdraviti v bolnišnici.
- Nega na domu je možnost samo če bolnik izpolnjuje naslednje tri zahteve: 1) ni prisotnih opozorilnih znakov; 2) bolnik lahko peroralno prenaša zadostno količino tekočine; 3) bolnik lahko izloči urin vsaj vsakih šest ur.
- Upoštevajte, da za dengo ni posebnih zdravil ali zdravil. Zdravljenje se večinoma osredotoča na zdravljenje simptomov denge.
2. del 3: Zdravljenje denge doma
Korak 1. Ohranite čisto okolje brez komarjev
Med zdravljenjem bolnikov z mrzlico denga doma je pomembno preprečiti nadaljnji stik s komarji, ker se okužba lahko razširi z osebe na osebo preko komarjev. Z drugimi besedami, zatiranje komarjev je ključnega pomena za preprečevanje, da bi drugi zboleli.
- Doma uporabite okna in vrata, da preprečite vstop komarjem.
- Med spanjem uporabljajte mreže proti komarjem.
- Nosite oblačila, ki zmanjšujejo izpostavljenost kože komarjem.
- Na izpostavljeno kožo nanesite sredstvo proti komarjem. Učinkoviti so repelenti, kot so DEET, pikaridin in olje limoninega evkaliptusa. Otroci ne smejo ravnati z repelenti. Odrasli bi morali na svoje roke najprej nanesti repelente in jih razmazati po otrokovi koži. Ne uporabljajte repelentov pri otrocih, mlajših od dveh mesecev.
- Preprečite razmnoževanje komarjev tako, da odvajate stoječo vodo po hiši in pogosto čistite posode za shranjevanje vode.
Korak 2. Vsak dan peljite bolnike z dengo v bolnišnico
Bolniki z dengo morajo vsak dan hoditi v bolnišnico, da preverijo zvišano telesno temperaturo in krvno sliko. Ti dnevni obiski se morajo izvajati, dokler ima bolnik vročino nad 37,5 stopinj Celzija (100 stopinj Fahrenheita). To spremljanje v bolnišnici lahko preneha, ko v 48 urah ni bilo vročine.
Korak 3. Poskrbite, da bo bolnik imel dovolj počitka v postelji
Pacientu dovolite, da počasi nadaljuje s prejšnjimi aktivnostmi, zlasti v daljšem obdobju okrevanja.
Ker denga pogosto povzroča znatno utrujenost in letargijo, je pomembno, da bolniki veliko počivajo in previdno napredujejo v vsakodnevne rutine
Korak 4. Pacientu dajte acetaminofen/paracetamol (Tylenol®)
To zdravilo bo pomagalo pri zdravljenju vročine. Dajte eno tableto od 325 do 500 mg. Pacientu lahko v enem dnevu damo skupaj štiri tablete.
Pacientu ne dajajte aspirina, ibuprofena ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil. To lahko poveča tveganje za krvavitev pri bolnikih z dengo
Korak 5. Spodbudite pacienta, da pije veliko tekočine
Bolnike je treba spodbujati, naj pijejo vodo, sadni sok in raztopine za peroralno rehidracijo, da preprečijo dehidracijo zaradi zvišane telesne temperature ali bruhanja.
- Ustrezen vnos tekočine zmanjšuje možnost, da bo bolnika z dengo treba hospitalizirati.
- Moški in ženske (stari od 19 do 30 let) bi morali piti tri litre oziroma 2,7 litra vode na dan. Fantje in dekleta bi morali dnevno piti 2,7 oziroma 2,2 litra vode. Za dojenčke je vnos 0,7-0,8 litra/dan.
- Pripravite lahko tudi sok iz listov papaje za bolnike z dengo. Poročali so, da ekstrakt listov papaje poveča število trombocitov pri bolnikih z mrzlico denga, čeprav za to še ni trdnih kliničnih raziskav.
Korak 6. Dnevno beležite simptome
Vodenje dnevnega zapisa vam bo pomagalo opaziti poslabšanje simptomov. Pomembno je pozorno spremljati otroke in dojenčke, saj je verjetnost, da bodo razvili resnejše primere denge, pogostejša. Jasno si zapomnite naslednje:
- Bolnikova temperatura. Ker se temperatura podnevi spreminja, je bolje, da jo beležimo vsak dan ob istem času. Tako bo vaše vsakodnevno branje zanesljivo in veljavno.
- Vnos tekočine. Bolnika prosite, naj vsakič pije iz iste skodelice; tako si boste lažje zapomnili in spremljali skupno porabo.
- Izhod urina. Bolnika prosite, naj urinira v posodo. Vsakič izmerite in zabeležite količino urina. Te posode se običajno uporabljajo v bolnišnicah za merjenje 24-urnega izločanja urina. Dobili ga boste ali se o tem pozanimali v bolnišnici.
Korak 7. Če se simptomi poslabšajo, bolnika odpeljite v bolnišnico
Takoj pojdite v bolnišnico, če ima bolnik katerega od naslednjih znakov:
- Visoka vročina
- Hude bolečine v trebuhu
- Vztrajno bruhanje
- Hladne in lepljive okončine (lahko so posledica dehidracije ali izgube krvi)
- Letargija
- Zmedenost (zaradi slabega vnosa vode ali izgube krvi)
- Nezmožnost rednega uriniranja (vsaj vsakih 6 ur)
- Krvavitve (vaginalna in/ali krvavitev, krvavitev iz nosu, oči ali dlesni, rdeče lise ali madeži na koži)
- Težave pri dihanju (zaradi nabiranja tekočine v pljučih)
3. del 3: Zdravljenje denge v bolnišnici
Korak 1. Dostavite intravenske tekočine
Za zdravljenje hudih primerov mrzlice denga v bolnišnici bodo zdravniki začeli z vnosom intravenskih (IV) tekočin in elektrolitov (soli) v bolnikovo telo. To zdravljenje nadomešča izgubo tekočine zaradi bruhanja ali driske. Ta korak bo izveden le, če bolnik ne more zaužiti tekočine peroralno (npr. Zaradi hudega bruhanja) ali je v šoku.
- Intravensko pomeni "znotraj vene". Z drugimi besedami, tekoče snovi se vbrizgajo neposredno v eno od pacientovih ven skozi brizgo ali intravenski kateter.
- Priporočena tekočina prve linije IV so kristaloidi (0,9% fiziološke raztopine).
- Zdravniki bodo spremljali bolnikovo porabo tekočine skozi IV zaradi novejših smernic, ki priporočajo bolj previden vnos IV tekočin kot v preteklosti. To je zato, ker lahko prekomerna hidracija povzroči neželene učinke, vključno z intravaskularno preobremenitvijo s tekočino ali poplavo kapilar. Zaradi tega bodo zdravniki v večini primerov dajali tekočino v korakih in ne v stalnem toku.
Korak 2. Naredite transfuzijo krvi
V naprednejših in hujših primerih denge bodo zdravniki morda morali narediti transfuzijo, da nadomestijo izgubljeno kri. To je pogosto potrebno zdravljenje za bolnike, pri katerih je denga prerasla v DHF.
Transfuzija lahko povzroči prenos sveže krvi v bolnikov sistem ali le trombocite, ki so deli krvi, ki pomagajo pri strjevanju krvi in so manjši od rdečih ali belih krvnih celic
Korak 3. Dajte injekcije kortikosteroidov
Kortikosteroidi so zdravila, ki jih je ustvaril človek in so zelo podobni kortizolu, hormonu, ki ga naravno proizvajajo nadledvične žleze. Ta zdravila delujejo tako, da zmanjšajo vnetje in zmanjšajo aktivnost imunskega sistema.
