Miokarditis ali vnetje srčne mišice je redko, vendar je lahko smrtno nevarno, če se ne zdravi. Čeprav je običajno posledica okužbe, se lahko pojavi tudi pri ljudeh, ki trpijo za avtoimunskimi motnjami. Določitev natančne diagnoze je ključnega pomena, saj lahko zdravljenje avtoimunskega miokarditisa ovira sposobnost telesa, da se bori proti okužbi. Poleg zdravljenja osnovnega vzroka vam bo zdravnik dal zdravila za normalno delovanje srca. Verjetno boste morali jemati zdravila, se izogibati napornim aktivnostim in omejiti vnos soli za vsaj 6 mesecev.
Koraki
1. del od 4: Diagnosticiranje vzroka miokarditisa
Korak 1. Če opazite zasoplost ali bolečine v prsih, se posvetujte z zdravnikom
Čeprav mnogi ljudje ne čutijo simptomov, lahko znaki miokarditisa vključujejo nepojasnjeno težko dihanje, bolečine v prsih ali pritisk, bolečine v sklepih, utrujenost ter hiter ali nepravilen srčni utrip. Ti simptomi so lahko povezani z različnimi stanji, zato za natančno diagnozo obiščite zdravnika.
- Za začetni pregled se lahko obrnete na svojega primarnega zdravnika in vas najverjetneje napotijo k kardiologu, če ugotovijo znake težave s srcem. Če ugotovijo, da je vaše stanje nujno, vam bodo naročili, naj greste na urgenco.
- Pokličite rešilce, če ne morete dihati ali občutite hude bolečine v prsih z bolečino ali mravljinčenjem v rokah, vratu ali čeljusti.
- Miokarditis je verjetnejši, če ste imeli okužbo, kot je gripa, ali če imate avtoimunsko motnjo, na primer revmatoidni artritis ali lupus.
Korak 2. Vzemite elektrokardiogram (EKG ali EKG) in rentgenski pregled prsnega koša
Najprej bo zdravnik opravil fizični pregled in s stetoskopom prisluhnil vašemu srcu. Če sumijo, da je kaj narobe, bodo opravili EKG, da preverijo nenormalne srčne ritme. Lahko tudi naročijo rentgensko slikanje, da preverijo velikost in obliko vašega srca.
- Če ima vaš zdravnik v svoji pisarni potrebno opremo, boste morda opravili te preglede in dobili rezultate na dan prvega obiska. V nasprotnem primeru vam lahko naročijo sestanke v drugem objektu. Če je vaše stanje nujno, vam bodo svetovali, da obiščete urgenco.
- Zdravnik vam bo morda naročil tudi druge slikovne preiskave, na primer MRI srca, ki lahko pokažejo velikost, obliko in strukturo vašega srca. MRI lahko odkrije znake vnetja v srčni mišici.
- Ehokardiogram je graf zvočnih valov, ki jih proizvaja vaš srčni utrip. EKG lahko odkrije težave s srčnim ventilom, nepravilnosti pri črpanju ali druge težave, kot so strdki ali prekomerna količina tekočine v srcu.
Korak 3. Odkrijte znake okužbe v krvi
Če vaš zdravnik sumi, da je kaj narobe, vam bodo testirali kri na virusna protitelesa, bakterije in glive. Preverjali bodo tudi vašo kri za snovi, povezane z avtoimunskim odzivom.
- Najpogostejši vzrok miokarditisa je virusna okužba.
- Avtoimunski odziv je, ko se telo napade v boju proti okužbi ali zaradi avtoimunske motnje.
Korak 4. Vzemite endomiokardialno biopsijo, če vam jo priporoči zdravnik
Vaš zdravnik bo morda želel opraviti endomiokardialno biopsijo, da preveri okužbo ali vnetje v vašem srcu. Zdravnik vam bo skozi veno v nogi ali vratu in v srce vstavil tanko cev (kateter). Nato bodo skozi cev potegnili drobno kirurško orodje, da zberejo majhen vzorec tkiva iz srca za laboratorijsko analizo.
- Ta vrsta biopsije lahko pomaga pri postavitvi natančne diagnoze, ki je potrebna za preprečitev dajanja potencialno nevarnih zdravil. Na primer, steroidi se uporabljajo za zdravljenje avtoimunskih odzivov, vendar oslabijo imunski sistem. To je lahko nevarno, če imate virusno okužbo.
- Endomiokardna biopsija se izvaja v bolnišnici. Prejeli boste pomirjevalo in lokalni anestetik, vendar morate biti med postopkom budni. Na mestu zareza lahko pride do pritiska in nelagodja.
2. del od 4: Zdravljenje osnovnega vzroka
Korak 1. O zdravljenju virusne okužbe se posvetujte s svojim zdravnikom
Zdravnik vam lahko priporoči zdravila za podporo imunskega sistema in delovanja srca le, če imate akutno ali kratkotrajno okužbo. Če imate virusno okužbo več kot 6 mesecev, vam lahko priporočijo protivirusna zdravila, kot sta interferon ali ribavirin.
- Zdravilo si boste verjetno injicirali vsak drugi dan. Uporabite katero koli zdravilo po navodilih zdravnika. Morda boste morali nadaljevati protivirusno zdravljenje do 6 mesecev. Pogosti neželeni učinki vključujejo gripi podobne simptome, mišično napetost in šibkost.
- Če se pojavijo resni neželeni učinki, kot so podplutbe ali razbarvanje na mestu injiciranja, slabost, bruhanje, zmedenost, težave z govorom, oteklina, povečana agresivnost ali porumenelost kože ali oči, poiščite zdravniško pomoč.
Korak 2. Če imate bakterijsko okužbo, vzemite antibiotike po navodilih
Če imate bakterijsko okužbo, vam bo zdravnik predpisal antibiotik, ki ga boste najverjetneje jemali peroralno. Jemljite antibiotike po predpisih in ne prenehajte jemati brez dovoljenja zdravnika.
- Če prezgodaj prenehate jemati antibiotike, se lahko okužba vrne ali poslabša.
- Morda boste antibiotike prejeli tudi intravensko (IV).
Korak 3. Zdravite miokarditis, povezan z avtoimunsko motnjo, s steroidi
Steroidi, kot je metilprednizon, zmanjšujejo vnetje, ki ga povzroča avtoimunski odziv. Če je potrebno, boste najverjetneje peroralno jemali steroid 6 mesecev. Zdravnik vam bo predpisal količino odmerjanja in urnik. Zdravila jemljite po navodilih in jih ne prenehajte jemati brez njihove odobritve.
- Pogosti neželeni učinki vključujejo razdražen želodec, bruhanje, glavobol, omotico, nemir, akne in nespečnost. Če imate izpuščaj, oteklino, težave z vidom ali mišično oslabelost, poiščite zdravniško pomoč.
- Ta zdravila so imunosupresivi, kar pomeni, da lahko vplivajo na sposobnost telesa, da se bori proti okužbi. V primerih miokarditisa, povezanega z virusno okužbo, je lahko uporaba imunosupresiva brez predhodnega obvladovanja okužbe usodna.
- Izogibajte se stiku z bolnimi ljudmi, med jemanjem imunosupresivov ne umivajte rok in ne cepite. Pokličite svojega zdravnika, če opazite znake bolezni, na primer kašljanje ali kihanje, ali se poškodujete.
3. del od 4: Podpora normalnemu delovanju srca
Korak 1. Vzemite zaviralec ACE po navodilih za pospeševanje pretoka krvi
Zaviralec ACE je peroralno zdravilo, ki sprošča krvne žile v srcu in olajša črpanje krvi. Vzemite zdravilo po navodilih in ga ne prenehajte jemati brez posvetovanja z zdravnikom. Za večino zaviralcev ACE vzemite odmerek vsak dan ob istem času eno uro pred obrokom.
- Mnogi ljudje, ki imajo miokarditis, jemljejo zaviralec ACE ali druga zdravila za srce vsaj 3 mesece. Morda boste morali za nedoločen čas nadaljevati z jemanjem zaviralca ACE, če je bilo vaše srce nepopravljivo poškodovano.
- Neželeni učinki lahko vključujejo omotico, glavobol, utrujenost, izgubo apetita, drisko, odrevenelost in bolečine v sklepih. Če opazite te neželene učinke, pokličite svojega zdravnika in v primeru otekanja jezika ali ustnic poiščite nujno pomoč.
Korak 2. Če je potrebno, vzemite zdravila za nenormalen srčni ritem
Če ste hospitalizirani zaradi miokarditisa in imate nenormalen srčni ritem, bodo vaši zdravstveni delavci verjetno dali IV antiaritmično zdravilo. Morda boste morali jemati tudi dolgotrajna peroralna zdravila za obvladovanje nenormalnega srčnega utripa.
- Za zdravljenje aritmije ali nenormalnega srčnega ritma se uporabljajo različna zdravila. Zdravnik vam bo predpisal posebno zdravilo, količino odmerka in urnik za vaše potrebe. Vzemite zdravilo po navodilih in ga ne prenehajte jemati brez posvetovanja z zdravnikom.
- Morda vam bodo predpisali tudi blokator beta, ki znižuje krvni tlak, upočasni srčni ritem in se včasih uporablja za obvladovanje nepravilnega srčnega utripa.
- Antiaritmiki in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko povzročijo omotico, glavobol, utrujenost ter mrzlice rok in nog.
Korak 3. Lajšanje zastajanja tekočine z diuretikom
Diuretiki ali tablete za odstranjevanje tekočine iz telesa odstranijo odvečno vodo in natrij, ki nastanejo zaradi srčnega popuščanja in lahko povzročijo razširjeno otekanje. Diuretik jemljite peroralno 1 do 2 -krat na dan po navodilih zdravnika.
- Izogibajte se jemanju diuretika tik pred spanjem, sicer boste morali ponoči večkrat vstati in urinirati. Če morate vzeti odmerek pozno čez dan, ga poskusite vzeti zgodaj zvečer.
- Neželeni učinki lahko vključujejo povečano uriniranje, drisko, izgubo apetita in glavobol.
- Zdravnik vam bo naročil, da zmanjšate vnos soli. Če jemljete diuretik, ki varčuje s kalijem, se boste morali izogibati tudi hrani, bogati s kalijem, kot so krompir, marelice, breskve, paradižnik, brstični ohrovt, oreški, suh fižol, grah, špinača, banane, slive, rozine, pomaranče in pomaranče sok.
Korak 4. V skrajnih primerih podprite pretok krvi z mehansko črpalko
V hudih primerih miokarditisa srce postane prešibko za črpanje krvi. Za prevzem delovanja srca bodo morda potrebna agresivna zdravljenja, kot so naprava za pomoč pri prekatih (VAD), aortna balonska črpalka ali stroj za oksigenacijo. V skrajnih primerih miokarditisa je morda potrebna presaditev srca.
Stroji, ki črpajo ali oksigenirajo kri, se uporabljajo, dokler srce ne ozdravi ali dokler novo srce ne bo na voljo za presaditev
4. del 4: Okrevanje po miokarditisu
Korak 1. Izogibajte se napornim aktivnostim 3 do 6 mesecev
Medtem ko vam srce okreva, se izogibajte intenzivnim aerobnim vajam, dvigovanju težkih uteži in drugim aktivnostim, zaradi katerih vam srce hitreje bije. Posvetujte se z zdravnikom o tem, kdaj morate začeti z aerobnimi ali napornimi aktivnostmi.
Čas je odvisen od resnosti vašega stanja
Korak 2. Jejte hrano, zdravo za srce, z nizko vsebnostjo soli
Ključni elementi zdrave prehrane za srce so zelenjava, sadje, polnozrnate žitarice, mlečni izdelki brez maščob in vitki viri beljakovin. Izogibajte se živilom, ki vsebujejo nasičene in transmaščobe, sol in dodani sladkor. Omejite dnevni vnos soli na 1500 do 2000 mg ali na količino, ki vam jo priporoči zdravnik.
- Živila, ki se jim je treba izogniti, vključujejo predelano meso (na primer slanino ali mesne jedi), čips, krompirček, pecivo, sladoled in sladkane pijače, kot so brezalkoholne pijače. Predelana živila imajo običajno veliko natrija, kalorij in rafiniranega sladkorja.
- Poskusite omejiti tudi vnos rdečega mesa.
- Ko kuhate, namesto soli uporabljajte zelišča in agrume, pri obrokih pa ne dodajajte dodatne soli. Poskusite posebne mešanice začimb brez soli, kot je gospa Dash, da svojim jedem dodate okus.
Korak 3. Prenehajte kaditi in po potrebi omejite uživanje alkohola
Alkohol lahko vpliva na zdravila, ki jih jemljete za zdravljenje miokarditisa, ali povzroči neželene stranske učinke, kot sta omotica ali slabost. Zvišuje tudi krvni tlak in poslabša srčno popuščanje. Kajenje poškoduje vaše srce in ožilje ter škoduje vašemu splošnemu zdravju, zato se posvetujte z zdravnikom o opustitvi, če je potrebno.
- Prav tako morate opustiti uporabo drugih tobačnih izdelkov.
- Zdravnik vam bo morda naročil, naj prenehate piti, medtem ko vam srce okreva, ali za nedoločen čas, če ste utrpeli trajno okvaro srca. Najmanj morate piti največ priporočenih količin, to sta 2 pijači na dan za moške in 1 pijača na dan za ženske.
Korak 4. Če je potrebno, vzemite zdravila za kronično srčno popuščanje
Mnogi ljudje, ki doživijo miokarditis, popolnoma okrevajo brez zapletov. Če pa ste doživeli nepopravljivo okvaro srca, boste morda morali jemati dolgotrajna zdravila, kot so zaviralec ACE, zaviralec beta, antiaritmično zdravilo ali diuretik. Vzemite katerokoli zdravilo, kot je predpisano, in nikoli ne prenehajte jemati zdravil za srce, ne da bi se posvetovali z zdravnikom.
