Distribucijski šok je, ko nenormalnost majhnih krvnih žil povzroči nepravilno porazdelitev krvi po telesu. To lahko povzroči smrtno nevarne znake šoka in oslabljeno dovajanje kisika v vitalne organe telesa. Če želite opaziti distribucijski šok, morate poznati splošne znake in simptome šoka, na katere morate biti pozorni. Prav tako boste morali vedeti, kaj konkretno lahko povzroči distribucijski šok (v nasprotju z drugimi oblikami šoka). Ugotavljanje osnovnega vzroka distribucijskega šoka je ključnega pomena za njegovo učinkovito obvladovanje in najboljše možnosti, da osebi rešimo življenje. Če vas skrbi, da vi ali kdo drug kaže znake distribucijskega šoka, takoj pojdite na urgenco.
Koraki
1. del od 3: Ocena simptomov
Korak 1. Preverite povišan srčni utrip
Vse vrste šokov, vključno z distribucijskim šokom, so običajno hitrejše od običajnega srčnega utripa (več kot 100 utripov na minuto). Nekomu lahko vzamete utrip ali mu s stetoskopom prisluhnete, da ugotovite srčni utrip.
- Pri distribucijskem šoku, ko začutite utrip na okončinah osebe (zapestja in/ali gležnje), boste verjetno začutili "omejujoč utrip".
- Omejevalni impulz je močnejši, močnejši impulz kot običajno.
- To je posledica povečanega celotnega volumna krvi v distribucijskem šoku, zaradi vazodilatacijskih učinkov, ki se pojavijo med sepso ali anafilaksijo (med drugim).
- Omejevalni utrip se lahko začuti že zgodaj, vendar bo z napredovanjem šoka utrip postal šibek ali odsoten v okončinah.
Korak 2. Opazujte povečano hitrost dihanja
Poleg povišanega srčnega utripa so vse vrste šoka značilne tudi s hitrim dihanjem. Temeljni problem šoka je pomanjkanje kisika v vitalnih organih telesa. Zato telo poskuša pomanjkanje kisika nadomestiti s hitrejšim dihanjem.
Več kot 20 vdihov na minuto velja za povišano frekvenco dihanja
Korak 3. Občutite tople okončine
Zlasti pri distribucijskem šoku (ki vključuje septični šok) so okončine osebe (roke in noge) običajno toplejše kot običajno. To je zato, ker se v distribucijskem šoku, morda v nasprotju z intuicijo, pojavi več krvi kot običajno v obtočnem sistemu; vendar se kri neprimerno "porazdeli" po telesu, kar vodi v neustrezno cirkulacijo v vitalnih organih in presežek pretoka krvi v okončine in na področja telesa, ki je ne potrebujejo.
Korak 4. Opazite zmanjšano uriniranje
V šoku, ker telo zazna pomanjkanje učinkovitega pretoka krvi in oksigenacije, bo poskušalo prihraniti tekočino. Posledično se bo količina urina zmanjšala, kar bo povzročilo redko uriniranje.
Korak 5. Ocenite vročino
Ker je okužba ("sepsa") vzrok porazdelitvenega šoka številka ena, je ključno preveriti prisotnost vročine. Temperatura nad 38 stopinj Celzija (100,4 stopinje Fahrenheita) lahko kaže na okužbo.
Zaskrbljujoča je tudi temperatura, manjša od 36 stopinj Celzija (96,8 stopinje Fahrenheita), saj se včasih lahko pojavi telo z znižano temperaturo in ne z vročino
Korak 6. Poiščite znake zmede
Šok se običajno pojavi z zmedo in pogosto z zmanjšano stopnjo zavesti. To je posledica zmanjšane učinkovitosti pretoka krvi in oksigenacije po telesu. V hujših primerih je lahko oseba celo nezavestna.
Korak 7. Izmerite krvni tlak
V šoku je krvni tlak nižji od običajnega. Običajno je sistolična pod 90 mm Hg in je morda celo neopazna. Pri distribucijskem šoku, čeprav se do okončin (rok in nog) prestreže več krvi kot običajno, so se krvne žile razširile, zato je odčitek krvnega tlaka še vedno nizek.
2. del 3: Ocenjevanje bolnikove zdravstvene anamneze
Korak 1. Upoštevajte okužbo pred nastopom šoka
Prvi razlog, da bi nekdo vstopil v distribucijski šok, je okužba, ki se poslabša in se razširi v krvni obtok (imenovana "sepsa"). Zato, če poskušate prepoznati distribucijski šok, se pozanimajte in ocenite morebitne nedavne ali trenutne okužbe.
Najpogostejše okužbe, ki lahko povzročijo šok, so pljučnice, genitourinarne okužbe in trebušne okužbe
Korak 2. Razmislite o možnosti anafilaksije
Drug razlog, da nekdo pride v distribucijski šok, je posledica anafilaksije - sistemske alergijske reakcije, ki se lahko pojavi kot odziv na pik čebele ali drugo alergijo. Ljudje pogosto nosijo "epipen" (epinefrin peresnik), če jim je bila diagnosticirana alergija, ki lahko povzroči anafilaksijo in/ali distribucijski šok. Vprašajte se, če je bil pred začetkom šoka izpostavljen sprožilnemu alergenu.
Korak 3. Ocenite druge pogoste vzroke distribucijskega šoka
Drugi pogosti vzroki distribucijskega šoka so "SIRS" (sindrom sistemskega vnetnega odziva), pankreatitis, težave z ledvicami (imenovane "Addisonova kriza"), opekline, sindrom toksičnega šoka (najpogosteje pri ženskah, ki imajo menstruacijo in so pustile tampon tudi za dolg) in "nevrogeni šok" (podvrsta distribucijskega šoka, ki ga povzroči poškodba hrbtenjače, ki ima za posledico zmanjšan tonus krvnih žil).
3. del od 3: Izvajanje diagnostičnih testov
Korak 1. Preizkusite laktacidozo
Krvni test za laktat lahko pokaže prisotnost laktacidoze. Laktacidoza je znak, da vitalni organi telesa ne dobivajo dovolj krvnega obtoka in kisika, kar bi lahko, če se ne reši, povzročilo odpoved več organov.
Stopnja laktacidoze je torej način za merjenje resnosti simptomov šoka
Korak 2. Ocenite število belih krvnih celic
Merjenje belih krvnih celic s krvno preiskavo je prav tako v veliko pomoč pri ocenjevanju prisotnosti okužbe, ki je vodilni vzrok distribucijskega šoka. Bele krvne celice se lahko povečajo tudi pri drugih vnetnih stanjih, ki so lahko osnova distribucijskega šoka.
- Če sumite na okužbo ("septični šok") kot vzrok distribucijskega šoka, lahko vzamete tudi krvne kulture.
- S krvno kulturo lahko rastejo bakterije ali drugi mikrobi, ki povzročajo okužbo, kar zdravnikom omogoča, da za zdravljenje izberejo ustrezen antibiotik (ali drugo protimikrobno sredstvo, odvisno od vzroka okužbe).
Korak 3. Ocenite delovanje vitalnih organov
Ker je posledica šoka, ki se mu poskušamo izogniti, odpoved vitalnih organov, je ključno oceniti delovanje vitalnih organov. Preskusni organi vključujejo:
- Ledvična funkcija
- Funkcija jeter
- Delovanje srca
- Funkcija trebušne slinavke, saj je pankreatitis dejansko lahko vzrok distribucijskega šoka
Korak 4. Odločite se za druge diagnostične teste, da ugotovite osnovni vzrok
Če sumite na distribucijski šok (ali katero koli drugo obliko šoka) ali ga diagnosticirate klinično, je ključno ugotoviti osnovni vzrok, da ga lahko odpravite. Dodatni diagnostični testi, ki bi lahko bili uporabni, med drugim vključujejo rentgen prsnega koša in/ali CT.
Glede na domnevno etiologijo bodo naročeni nadaljnji testi, na primer, če obstaja sum na pljučnico, se lahko naroči tudi kultura sputuma in madež po Gramu
Korak 5. Začnite zdravljenje
Če je šok potrjen, je treba bolnika zdraviti v enoti za intenzivno nego (ICU) v bolnišnici. Osnovni vzrok je treba zdraviti, saj je bolnik stabiliziran s kisikom. Vitalne znake ter vnos in odvzem tekočine je treba meriti na uro.
