Apneja pri spanju je motnja spanja, za katero je značilno, da med spanjem ne diha neprekinjeno, ampak nepravilno diha pri začetkih in prenehanjih. Lahko povzroči glasno smrčanje, močno utrujenost in dnevno zaspanost zaradi pomanjkanja spanja. Eden od načinov zdravljenja je uporaba stroja s kontinuiranim pozitivnim tlakom v dihalnih poteh (CPAP). Ko uporabljate stroj CPAP, je med spanjem potrebna maska. Maska je povezana s strojem, ki proizvaja zračni tlak, kar pomaga ohranjati dihalne poti odprte in izboljša kakovost vašega spanca. Če želite, da je ta stroj na voljo, morate od zdravnika diagnosticirati obstruktivno apnejo v spanju. Potrebna je tudi študija spanja (polisomnografija), da ugotovimo, da je to stanje, ki povzroča sekundarne simptome. Če ste zaskrbljeni, da nastavitev pritiska ni pravilna, se ponovno posvetujte z zdravnikom, da vidite, kako jo lahko popravite.
Koraki
1. del od 2: Obrnite se na strokovnjake za spanje
Korak 1. Naredite študijo spanja čez noč
Ko spite čez noč v specializiranem laboratoriju za spanje in vam diagnosticirajo apnejo v spanju, bo skupina zdravnikov ugotovila, kakšen je za vas optimalni povprečni stalen pritisk na vašem aparatu za CPAP. Postopek, s katerim ugotovijo najprimernejši zračni tlak, se imenuje titracijska študija. Študija titracije se izvede z masko in zračnim strojem za namene umerjanja stroja CPAP na raven, ki ustavi dogodke apneje v spanju.
-
Dogodke merimo v točkovnem sistemu, imenovanem indeks hipopneje apneje. Indeks pod pet pomeni, da ni apneje v spanju.
- Blaga OSA: AHI 5-15. Nehotena zaspanost med aktivnostmi, ki zahtevajo malo pozornosti, na primer pri gledanju televizije ali branju
- Zmerna OSA: AHI 15-30. Nehotena zaspanost med aktivnostmi, ki zahtevajo nekaj pozornosti, na primer sestanki ali predstavitve.
- Huda OSA: AHI več kot 30. Nehotena zaspanost med aktivnostmi, ki zahtevajo aktivnejšo pozornost, kot sta govor ali vožnja.
- Spalne klinike običajno ne priporočajo, da novi uporabniki CPAP spremenijo nastavitve pritiska, dokler ne opravijo prve študije spanja in vsaj nekaj tednov uporabljajo predpisane nastavitve pritiska.
-
Medtem ko ste v laboratoriju za spanje, lahko zdravnik ali specialist za spanje:
- Med spanjem merite stopnjo aktivnosti in gibanje
- Zabeležite svojo možgansko aktivnost, gibanje oči, krvni tlak, srčni utrip in raven kisika v krvi
- Natančno prilagodite prileganje maske in nastavitve zračnega tlaka
Korak 2. Posvetujte se s svojim zdravnikom
Zdravniki in proizvajalci priporočajo, da vam zdravstveni delavec na podlagi študije titracije na kliniki za spanje prilagodi nastavitve zračnega tlaka v vašem aparatu CPAP - te priporočene nastavitve morate uporabiti vsaj nekaj tednov, da se jih navadite pri noč. Če menite, da je treba te začetne nastavitve prilagoditi, se obrnite na svojega zdravnika ali kliniko za spanje, da jih preveri. Prilagoditev nastavitev zračnega tlaka bo morda potrebna, če:
- Pridobivate ali shujšate
- Zelo ste utrujeni
- Popili ste nekaj alkoholnih pijač
- Jemljete predpisana pomirjevala
- Imate zamašen sinus
- Uporabljate drugo masko
- Ste na drugi višini
- Imate jet lag
- Spreminjate stopnje svojega cikla spanja
Korak 3. Vprašajte svojega zdravnika o samodejnem prilagajanju CPAP
Če razmišljate o spremembi nastavitev zračnega tlaka CPAP, je varnejša metoda nadgradnja s stroja s konstantnim tlakom na stroj s samodejnim CPAP. Ti popolnoma avtomatizirani stroji nenehno merijo zračni tlak, ki je potreben za ohranjanje odprtih dihalnih poti, nato pa se redno prilagajajo glede na trenutne potrebe.
- Stroj za samodejni CPAP je verjetno najboljša dolgoročna možnost, saj se vaše potrebe po zraku spreminjajo iz dneva v dan (in celo iz ure v uro) med spanjem.
- Enkratna študija titracije v kliniki za spanje ne more upoštevati različnih osebnih sprememb, ki vplivajo na potrebe po zračnem tlaku, na primer: v kateri fazi spanja ste, v kakšnem položaju spite, kaj jeste / pijete, svojo telesno težo in različna zdravila, ki jih vzemi.
- Samodejna nastavitev preprečuje, da bi pogoltnili zrak v času, ko je vaš standardni tlak previsok. Požiranje zraka lahko povzroči, da se ljudje počutijo napihnjene in motijo njihov spanec.
2. del od 2: Sami se prilagodite
Korak 1. Preberite priročnik za uporabo
Preden se dotaknete in upravljate z nastavitvami vašega stroja CPAP, preberite priročnik za uporabo in se seznanite z vrsto vašega stroja in razpoložljivimi možnostmi. Obstajata 2 glavni vrsti strojev CPAP s konstantnim tlakom (snemanje podatkov in snemanje brez podatkov), metode za prilagajanje nastavitev tlaka pa so odvisne od vrste, ki jo imate.
- Naprava za zapisovanje podatkov običajno shranjuje podatke o pacientih, ki so vidni na napravi ali iz odstranljive "pametne kartice" ali druge pomnilniške kartice v računalniku.
- Stroj za zapisovanje podatkov beleži več spremenljivk, ki pomagajo določiti optimalen zračni tlak, vključno z vašim indeksom apneje/hipopneje ali AHI.
- Nasprotno pa zapisovalni stroj brez podatkov beleži zelo malo ali nič zdravstvenih podatkov ali spremenljivk, zato te stroje nekako prilagajate po občutku.
- Obrnite se na proizvajalca, da pridobite priročnike za bolnike in zdravnike, da boste bolje razumeli vašo napravo.
Korak 2. Prilagodite stroj za zapisovanje podatkov CPAP
Prilagoditev te vrste stroja Respironics CPAP je lažja, ker imate na voljo podatke, zlasti vaš AHI. Želite imeti AHI manj kot 5,0, kar pomeni, da doživite manj kot 5 primerov apneje ali hipopneje na uro (velja za normalen spanec). Če je vaš AHI že manjši od 5,0 (ali še bolje, manjši od 3,0), ne smete prilagajati zračnega tlaka. Če je večji od 5,0, preberite navodila za povečanje tlaka.
- Večina strojev CPAP ima obseg nastavitev od 4 cmH20 (najnižji tlak) do 20 cmH20 (najvišji tlak).
- Pri napravi Respironics CPAP morate na zaslonu označiti možnost Setup (Nastavitev) in nato za nekaj sekund hkrati držati gumbe za rampo in kolesce, dokler ne zaslišite nekaj piskov.
- Po piskih odprite možnost Setup in se pomaknite navzdol po meniju, da izberete možnosti Auto Max in Auto Min. Ti predstavljajo največji in minimalni tlak, med katerim stroj niha ponoči.
- Najprej poskusite povečati nastavitev Auto Min (tako da je bližje nastavitvi Auto Max). Ko se zelo malo prilagodite, pustite nekaj tednov pri tem, da ustrezno ocenite izboljšanje ali pomanjkanje kakovosti spanja in budnost podnevi.
- Morda boste morali povečati nastavitve samodejnega maks. In samodejnega pritiska, vendar uporabite AHI kot vodilo, kako se ponoči odzivate med spanjem.
Korak 3. Prilagodite stroj za zapisovanje podatkov brez podatkov
Prilagajanje stroja Respironics CPAP, ki ne snema podatkov, je težje, ker nimate objektivnega AHI-ja, ki bi vas vodil pri dvigu ali znižanju zračnega tlaka. Namesto tega morate zjutraj, ko se zbudite, uporabiti zelo subjektiven pristop "kako se počutim". Če se po prebujanju ne počutite spočiti ali vas partner obvesti o vaši apneji / smrčanju / zadihanju med spanjem, boste verjetno želeli povečati nastavitve pritiska.
- Če želite spremeniti nastavitve na stroju Respironics CPAP, ki ne snema podatkov, sledite zgornjim navodilom, kako jih spremeniti na zapisovalniku.
- Glavna razlika je v tem, da vnaprej ne boste mogli dostopati do možnosti Podatki in si ogledati svoj AHI.
- V veliki večini primerov ljudje, ki niso zadovoljni z nastavitvami na svojem stroju CPAP, želijo povečati pritisk, da bi dobili več zraka.
- V manjšem številu primerov bi ljudje morda želeli znižati nastavitve, ker je pritisk prevelik in ustvarja hrupno puščanje iz njihovih mask, kar povzroča napihnjenost ali vodi do pretiranega suha usta.
4. korak Prilagodite se postopoma
Ne glede na vrsto naprave CPAP, ki jo imate, je ključno, da naredite majhne prilagoditve, nato pa poglejte, kako se odziva vaša številka AHI (bolj objektiven ukrep) ali kako se počutite zjutraj po prebujanju (popolnoma subjektivna mera). Tako ne smete hkrati spremeniti zračnega tlaka za več kot 0,5 cm/H20 pri nastavitvah Auto Max ali Auto Min. Po spremembi dajte vsaj kakšen teden, preden ocenite učinkovitost spremembe.
- Preveč spreminjanje zračnega tlaka naenkrat lahko zmanjša učinkovitost terapije in lahko povzroči nevarne zdravstvene zaplete.
- Vedno začnite tako, da dvignete nastavitev Auto Min, ki je pogosto nastavljena med 5-8cm/H20, nato pa pred spreminjanjem nastavitve Auto Max (ponavadi nastavite na približno 15cm/H2O) merite učinkovitost.
- Tudi če imate dostop do svojega AHI, si vsako jutro, popoldne in zvečer vodite pisni dnevnik, kako se počutite.
- Ne naredite dramatičnih sprememb v načinu življenja / prehrane, ki bi lahko spremenile vaš optimalni zračni tlak in vas zmedele, medtem ko spreminjate nastavitve svojega stroja CPAP.
Korak 5. Namesto tega spremenite masko
Včasih težava dejansko ni v zračnem tlaku - več je povezano z vrsto maske, ki jo nosite. Zasnova nekaterih delnih in celih obraznih dihalnih mask ne dovoljuje, da bi zrak tekel skozi njih (zlasti skozi nos), pa tudi drugi. V bistvu nekatere maske povzročajo večji odpor kot druge.
- Preden spremenite nastavitve pritiska na napravi Respironics CPAP, prosite svojega zdravnika ali zdravnika za spanje, da preizkusi drugo vrsto maske.
- Prehod na bolj udobno masko lahko zahteva zvišanje ali znižanje nastavitev tlaka, odvisno od njegove zasnove.
- Pri mnogih ljudeh nastavitev Auto Min, večja od 10 cm/H20, povzroči neprijetne stranske učinke, kot so napihnjenost, bruhanje in suha usta.
Korak 6. Raziščite zakonitost spreminjanja nastavitev
Zdi se, da je za spremembo nastavitev CPAP potreben zdravniški recept, ker so stroji razvrščeni kot medicinski pripomočki razreda II. Zato sprememba nastavitev zahteva zdravnikov nadzor bodisi neposredno (osebno) bodisi posredno (recept na faks). Tako imate dve možnosti: pojdite s svojim aparatom v ordinacijo ali pokličite zdravnika in ga pošljite faksu na recept (spremenjene nastavitve) v podjetje za medicinsko opremo.
- Če je obisk zdravnika težak ali prevelik strošek, pokličite in se pogovorite z njihovo tajnico ali medicinsko sestro in razložite, da želite spremeniti nastavitve in potrebujete recept na faks.
- Druga možnost je, da pokličete podjetje za medicinsko opremo in ga prosite, naj se v vašem imenu obrne na zdravniško pisarno.
- Brez ustreznega zdravstvenega usposabljanja in licenciranja lahko s spreminjanjem nastavitev na napravi CPAP pridete do pravnih težav, zato se prepričajte, da poznate zakonodajo na svojem območju.
Nasveti
- Simptomi apneje v spanju vključujejo: glasno smrčanje, zadihanost, nenadna prebujanja, suha usta, vneto grlo, glavobole, nespečnost, dnevno zaspanost, razdražljivost, težave s koncentracijo.
- AHI manj kot 5 na uro = brez apneje v spanju.
- AHI od 5 do manj kot 15 na uro = blaga apneja v spanju
- AHI od 15 do manj kot 30 na uro = Zmerna apneja v spanju
- AHI 30 ali več na uro = huda apneja v spanju
