Ne glede na to, ali ste prvič na dializi ali ste že več let na dializi, verjetno obstajajo trenutki, ko se trudite ohraniti dovolj teže. Kronična ledvična bolezen (CKD) in končna ledvična bolezen (ESRD) lahko povzročita hujšanje. Simptomi, kot so slabost, bruhanje in pomanjkanje apetita, otežujejo prehranjevanje. Specializirane prehranske potrebe omejujejo vrste hrane in pijače, ki jih lahko zaužijete, in lahko povečajo težo pri pridobivanju telesne teže. Spreminjanje prehrane in spreminjanje dejavnikov življenjskega sloga vam lahko pomagata zagotoviti zdravo prehrano in hkrati pridobiti težo.
Koraki
1. del od 3: Povečanje kalorij na dializni dieti
Korak 1. Pogovorite se s svojim registriranim dietetikom
Številni dializni centri svojim pacientom ponujajo dietetične in prehranske izobraževalne storitve. Pogovorite se z zdravnikom o pridobivanju telesne teže na varen in zdrav način.
- Vprašajte svojega dietetika o tem, koliko kalorij morate dodati vsak dan, da boste lažje pridobili težo. Ni idealno za hitro pridobivanje velike teže.
- Prav tako se pogovorite s svojim dietetikom o najboljših načinih za dodajanje kalorij v vašo prehrano. Kot bolnik na dializi bo vaša izbira hrane omejena.
- Morda boste celo želeli pri svojem dietetiku za načrt obroka za povečanje telesne mase, ki vam bo dal natančnejšo predstavo o tem, kaj storiti.
- Pogovorite se tudi o dodatnih možnostih, kot so beljakovinski napitki. Beljakovinski napitki, kot sta Ensure ali Boost, so pogosto predpisani, da ljudem pomagajo pri pridobivanju hranil, ki jih potrebujejo, hkrati pa povečujejo kalorije.
Korak 2. Povečajte kalorije
Če želite pridobiti težo, morate povečati skupni vnos kalorij. Vsak dan počasi dodajajte kalorije in pozorno spremljajte svojo težo.
- Na splošno bi radi vsak teden pridobili malo teže. Ni idealno za hitro pridobivanje telesne teže ali uporabo nezdrave hrane z visoko vsebnostjo maščob, ki vam bo pomagala pri pridobivanju teže.
- Dodajte 250 do 500 kalorij na dan. To bo povzročilo približno ½ do 1 kilograma telesne teže na teden.
- Dializa poveča vaše dnevne potrebe po kalorijah. To boste morali upoštevati pri svojih izračunih.
Korak 3. Jejte pogoste, majhne obroke
Če se vam zdi hrana neprivlačna, boste morda lažje jedli majhne prigrizke in obroke ves dan, namesto da bi sedeli za dva do tri velike obroke.
- Velikokrat dializni bolniki po rednih dializnih zdravilih izgubijo apetit. Vzroki za izgubo apetita so številni pri dializi, vendar jih je treba upoštevati in jih posredovati dietetiku in zdravniku.
- Če vas hrana ali prehranjevanje ne zanimata, poskusite zaužiti le nekaj prigrizkov ali obrokov. Bolje je vnesti nekaj kalorij, kot pa preskočiti celoten obrok.
- Izberete lahko pet do šest majhnih obrokov na dan ali kombinacijo večjih, bolj rednih obrokov z manjšimi prigrizki.
Korak 4. Jejte več "brezplačnih" živil
V zvezi z dializo in ledvično boleznijo so "brezplačna" živila živila, ki dodajo kalorije vaši prehrani, ne da bi v vašo kri dodali dodaten natrij, kalij ali fosfor.
- Brezplačna živila vključujejo: preproste ogljikove hidrate, kot so sladkor, med, žele, sirup in marmelada. Vključujejo tudi: rastlinske maščobe, kot so margarina in rastlinska olja ter kremne kreme brez mleka.
- Če sesate trde sladkarije čez dan, lahko olajšate slabost in povečate apetit, sladkarije same pa vam prinesejo tudi dodatne kalorije.
- V pijače pokapajte med ali sladkor, da jih posladkate. Pijte tudi pijače, ki vsebujejo sladkor kot sladilo.
- Na vse obroke in prigrizke nanesite margarino ali rastlinska olja, da povečate kalorije.
5. korak Izberite živila, ki so visoko kalorična
Uživanje kalorično goste hrane vam pomaga enostavno pridobiti težo. Poiščite načine za povečanje skupnega števila kalorij v živilih, ki jih jeste.
- Visokokalorična živila, ki so na splošno varna za bolnike na dializi, vključujejo: krem sir, pol in pol, kislo smetano in smetano.
- Poskusite vključiti ta živila z višjo vsebnostjo maščob na način, kot je: uporaba težke smetane v kavi, žitih ali za pitje ali dodajanje kisle smetane umešanim jajcem ali kot dodatek k vašim obrokom ali prigrizkom.
- Med dializo se spodbuja sladica, vendar se morate držati možnosti, ki pomagajo tudi vašim prehranskim potrebam. Običajno so varne možnosti napihnjeni riževi prigrizki, navadni piškoti iz rezin, pudingi z mlečnim kremam in čevljarji ali pite z dovoljenim sadjem.
Korak 6. Uporabite dodatne pijače, praške in palčke
Beljakovinske pijače, beljakovinske ploščice in beljakovinski prah lahko zmešate v druge pijače ali živila, ki vam vsebujejo dodatne beljakovine in kalorije. Če jih uporabite poleg obrokov, lahko lažje pridobite težo.
- Za najboljše rezultate poiščite prehranska dopolnila, posebej zasnovana za ljudi na dializi, saj ta vsebujejo pravo ravnovesje beljakovin in mineralov za vaše posebne potrebe.
- Upoštevajte, da vam bo zdravnik morda predpisal nekatere od teh dopolnilnih pijač in živil, zlasti če imate nizko raven albumina.
- Na splošno bi morali v skladu s smernicami evropskih najboljših praks iz leta 2005 ljudje na dializi zaužiti 1,2 do 1,3 g beljakovin na dan. To bo pomagalo v boju proti izgubi beljakovin z različnimi mehanizmi.
Korak 7. Izogibajte se visokim koncentracijam kalija in fosforja
Tudi če poskušate pridobiti težo, morate še vedno zmanjšati porabo kalija in fosforja iz prehrane.
- Zdrave ledvice lahko izločijo nekaj fosforja in kalija v krvi, ko pa so ledvice poškodovane ali oslabljene, se lahko ti minerali kopičijo in postanejo strupeni.
- Preveč fosforja lahko povzroči poškodbe srca in osteoporozo. Podobno je tudi preveč kalija zelo nevarno za vaše srce.
- Medtem ko je fosfor skoraj v vsem, kar lahko jeste, nekatera živila vsebujejo njegove višje koncentracije, zato se mu je treba izogibati.
- Bolniki s končno ledvično boleznijo so v nevarnosti za sekundarni hipoparatiroidizem, ko vaše telo izloči zelo malo PTH. Običajno je to posledica visoke ravni fosforja in neravnovesja v fiziologiji PTH. Nekaterim bolnikom bo za odpravo težave morda potrebna paratiroidektomija.
2. del 3: Spreminjanje življenjskega sloga za spodbujanje pridobivanja telesne teže
Korak 1. Vključite zmerno količino aerobne aktivnosti
Fizična aktivnost je pomembna za splošno zdravje. Vendar pa močna intenzivnost ali velike količine telesne aktivnosti morda niso primerne za dializne bolnike, ki poskušajo pridobiti težo.
- Utrujenost in izčrpanost sta pogosta stranska učinka dialize. Vendar pa večina zdravstvenih delavcev priporoča majhne aktivnosti. Na primer, dvakrat na dan se lahko sprehodite po 15 minut.
- Pred začetkom katerega koli programa vadbe se posvetujte s svojim zdravnikom. Pojdite počasi in takoj ustavite, če začutite bolečino ali nelagodje.
- Izogibajte se intenzivni vadbi ali dolgotrajnemu vadbi, saj bi to lahko preprečilo vaš cilj povečanja telesne teže.
- Aktivnost, čeprav le za kratek čas, lahko pomaga bolnikom na dializi, da se počutijo bolje in izboljšajo splošno kakovost življenja.
2. korak Vključite trening lahke moči
Drug stranski učinek dialize je izguba mišic ali izguba mišične mase. Trening moči lahko pomaga zmanjšati ta učinek.
- Vključite lahke vaje za moč, kot so: uporaba odpornih pasov, vadba joge ali spremenjeno dvigovanje uteži. Za več podrobnosti poiščite pomoč osebnega trenerja ali specialista za vadbo.
- Bolniki na dializi, ki so vključevali redne treninge odpornosti proti svetlobi, so opazili izboljšanje mišične mase, moči in kakovosti življenja.
Korak 3. Upravljajte stres in druga čustva
Normalno in običajno je, če na dializi čutite stres, jezo in celo depresijo. Zmanjšan apetit je lahko posledica nekaterih ali vseh teh čustev.
- Prejemanje dialize je velika sprememba življenjskega sloga, zaradi katere morate spremeniti različne prehrane in življenjski slog. Obvladovanje teh sprememb na najboljši način lahko pomaga zmanjšati zatiranje apetita, povezano z njimi.
- Uporabite vire, ki so na voljo v vašem dializnem centru (na primer socialni delavec), da boste lažje upravljali svoje osebno življenje, zdravila, zdravljenje in čustveno zdravje.
- Za dodatna navodila poiščite pomoč vedenjskega terapevta, življenjskega trenerja ali psihologa.
3. del od 3: Poiščite strokovno in zdravniško pomoč
Korak 1. Pogovorite se s svojim zdravnikom
Z dializno ekipo morate redno delati. Ti zdravstveni delavci vam bodo lahko pomagali obvladati vaše zdravje, prehrano in povečanje telesne mase.
- Dializne ekipe običajno sestavljajo usposobljeni nefrolog, dietetik in socialni delavec.
- Kar zadeva povečanje telesne teže in prehrano, je najpomembnejša oseba, na katero se morate obrniti, vaš dietetik. Izobražen je bil o odpovedi ledvic in vas lahko nauči več o najboljših živilih za vaše nove prehranske potrebe.
- Vaš nefrolog je zdravnik, specializiran za zdravje vaših ledvic. Med zdravljenjem boste morali tesno sodelovati z njim in se posvetovati z njim o vseh vidikih vaše bolezni in okrevanja, vključno s prehrano.
- Socialni delavec, ki dela v dializnem centru, vam bo morda lahko priskrbel kuharske knjige in recepte za dializo. Prav tako lahko stopi v stik z agencijami, ki vam bodo pomagale dobiti hrano, ki jo potrebujete, če vas skrbijo finance.
Korak 2. Vprašajte zdravilo proti slabosti
Dializa lahko včasih povzroči hudo slabost. Velikokrat je to velik razlog za hujšanje in težave pri doseganju ali ohranjanju zdrave telesne teže.
- Posvetujte se z nefrologom in prosite za zdravilo proti slabosti na recept. Redno uživanje teh jedi vam lahko pomaga, da jeste bolj redne obroke in se počutite bolj motivirani.
- Če čutite slabost, o tem obvestite svojo dializno ekipo. Poskusite tudi nekaj zadržati v želodcu. Predmeti, kot so slani krekerji, lahko pomagajo pomiriti želodec.
- Zdravila brez recepta so lahko tvegana, če jih najprej ne poveste pri zdravniku.
- Metoklopramid in ondansetron sta dve različni vrsti zdravil proti emetiki, ki lahko pomagata pri slabosti. O teh zdravilih se pogovorite s svojim zdravnikom.
Korak 3. Pridobite recept za ledvične multivitamine
Da bi pomagal pri zadovoljevanju vaših prehranskih potreb, vam bo nefrolog morda priporočil uporabo posebnega multivitamina za izboljšanje zdravja ledvic. To bo še posebej koristno, če ne jeste dobro ali imate malo apetita.
- Ledvični vitamini so namenjeni bolnikom s kronično ledvično boleznijo, ESRD in/ali so na dializi. So varna oblika, ki ne bo škodovala ledvicam in drugim organskim sistemom.
- Upoštevajte, da se ne smete zanašati samo na multivitamine za ledvice. Vaše telo bolje absorbira večino hranilnih snovi iz hrane in ne iz umetne snovi.
- Multivitamini lahko pomagajo pri preprečevanju podhranjenosti in zagotavljajo, da izpolnjujete dnevno priporočene vrednosti najpomembnejših hranil. Ne zadostujejo za pridobivanje znatne telesne teže.
- Ne jemljite nobenih vitaminov, mineralov ali zeliščnih dodatkov brez recepta, ne da bi jih predhodno posvetovali z zdravnikom. Lahko povzročijo znatno škodo ali škodo, če niso primerne za vas.
