Eozinofilni ezofagitis (EoE) je kronično vnetno stanje, pri katerem vaš imunski sistem napade požiralnik, kar pogosto povzroči nizko raven belih krvnih celic, imenovanih eozinofili. Če ste alergični na določeno hrano ali alergene v zraku, lahko vaše telo v zaščito požiralnika sprosti veliko belih krvnih celic. Na žalost je to tisto, kar povzroča vnetje, ki je značilno za EoE. Težko ga je diagnosticirati, ker ima veliko istih simptomov kot refluks kisline in GERB, vendar obstajajo načini, kako to zagotovo vedeti. V večini primerov ni resno in to lahko obvladate tako, da spremenite, kaj in kako jeste.
Koraki
Metoda 1 od 4: Spremenite svojo prehrano
Korak 1. Odstranite vsa živila, ki sprožijo refluks kisline
Ne jejte živil z visoko vsebnostjo maščob, začimb ali soli, kot so ocvrta hrana, hitra hrana, pica, slanina, klobase, sir in poper (črni, beli in kajenski). Izogibajte se agrumom in kislim začimbam, kot so pomaranče, grenivke in izdelki na osnovi paradižnika, ker ti povzročajo, da želodec proizvaja več želodčne kisline.
- Odpravite lahko samo živila, za katera veste, da so sprožilci za vas, ali pa se držite popolnoma kisle prehrane, ki je prijazna do refluksa.
- Ni vam treba za vedno prenehati jesti kisle hrane. Če pa imate GERB, se vam bo zagotovo pomagalo izogniti ali občasno zaužiti le majhne količine.
- Čokolada, poprova meta in gazirane pijače so tudi pogosti sprožilci za nekatere ljudi, zato omejite vnos ali se jim popolnoma izognite.
- Kislinski refluks ne povzroča neposredno EoE, vendar tanjša zaščitno plast sluzi, ki obdaja vaš požiralnik, zaradi česar alergeni iz hrane lažje prodrejo v stene požiralnika in povzročijo vnetni odziv.
Nasvet:
Poskusite voditi dnevnik simptomov hrane vsaj 1 teden, da ugotovite, katera živila za vas sprožijo refluks kisline. Zapišite čas, ko ste pojedli, kaj ste pojedli, koliko ste pojedli, in vse simptome, ki so se morda prikradli 30 minut do 1 ure po jedi.
Korak 2. Naredite dieto za izločanje 6 živil, da se izognete možnim alergenom
Mlečni izdelki, jajca, pšenica, soja, arašidi (ali drugi drevesni oreščki) in ribe (ali lupinarji) so najpogostejši alergeni, ki lahko povzročijo EoE, zato jih nehajte jesti, da vidite, ali je to pomembno. Težko je izrezati toliko možnosti prehranjevanja hkrati, zato skupaj s svojim zdravnikom pripravite načrt obroka, ki bo ustrezal vašim potrebam. Bodite pripravljeni na izločilno dieto 4 do 6 tednov.
- Morski sadeži in oreški so manj pogosti sprožilci EoE, zato se boste morda izognili uživanju teh in se izognili le drugim 4 živilom.
- Zdravnik vam lahko predlaga le, da izrežete eno hrano naenkrat, da ugotovite, na katero ste alergični. Če pa imate simptome EoE, vam bodo morda povedali, da jih vse izrežete hkrati, dokler vnetje ne mine.
- Odstranitev možnih alergenov preprečuje, da bi vaše telo sproščalo eozinofile (vrsto belih krvnih celic, ki jih sprošča vaš imunski sistem) v požiralnik.
- Ko ugotovite, katera hrana povzroča reakcijo, se ji morate v nedogled izogibati. Dobra novica pa je, da lahko začnete ponovno uvajati druga živila 4-6 tednov po začetku diete.
Korak 3. Jejte hrano z veliko vlakninami, da boste siti
Napolnite se z zdravimi polnovrednimi žitaricami, koreninsko zelenjavo in zeleno zelenjavo, da se boste počutili sito, da vas ne bo zamikalo prenajedanje. Jejte jih počasi in jih dobro prežvečite, da boste vedeli, kdaj ste pripravljeni prenehati jesti.
Ovseni kosmiči, kuskus, rjavi riž, sladki krompir, pesa, šparglji, fižol in brokoli so odlični viri vlaknin. Poleg tega so vsa alkalna živila, kar pomeni, da verjetno ne bodo sprožila refluksa kisline
Korak 4. Napolnite hrano, ki vsebuje veliko vode
Prigriznite zdravo sadje in zelenjavo, kot so zelena, lubenica, zelena solata in kumara, da pomagate razredčiti in oslabiti želodčno kislino v želodcu. Če morate shujšati, je to še posebej odlična hrana za uživanje!
Z redčenjem kisline v želodcu bo manj verjetno, da boste po jedi začutili opekline refluksa kisline
5. korak Omejite ali se izogibajte pitju alkohola
Če že imate refluks kisline ali GERB in veste, da je alkohol velik sprožilec za vas, se temu popolnoma izognite. Uživajte v družabnih urah s koktajli ali čajem brez alkohola.
- Če vam gluten povzroči refluks kisline ali alergijsko reakcijo, preklopite na pivo brez glutena ali se mu popolnoma izognite.
- Če alkohol za vas ne sproži, omejite vnos na 1 ali 2 pijači na dan (1, če ste ženska, 2, če ste moški).
- Ena pijača je enaka 12 ml tekočine (350 ml) piva, 5 ml tekočine (150 ml) vina ali 1,5 ml tekočine (44 ml) destilirane žgane pijače.
Metoda 2 od 4: Spreminjanje življenjskega sloga
Korak 1. Če je potrebno, shujšajte, če želite biti v skladu z vašo starostjo in višino
Zmanjšajte porabo kalorij in po potrebi povečajte svojo vadbo, da shujšate. Pogovorite se s svojim zdravnikom o hujšanju na način, ki je zdrav za vas, še posebej, če imate druge bolezni, kot so težave s srcem, astma, artritis, osteoporoza ali sladkorna bolezen.
Prekomerna telesna teža pritiska na vaš sfinkter požiralnika, kar olajša potovanje želodčne kisline po požiralniku
Korak 2. Držite pokončno držo med obroki in 2 uri po njej
Sedite na stol, ki vam omogoča dobro držo-to pomeni, da se med jedenjem ne nagnete na kavč ali položite na stran. Poskusite hoditi po jedi, da pospešite prebavni proces.
Če običajno jeste na kavču ali v postelji, postavite 2 ali 3 blazine za hrbet, da boste pokonci
Korak 3. Zadnji obrok pojejte vsaj 3 ure pred spanjem
Ne jejte tik pred spanjem, ker se hrana še vedno prebavlja, ležanje pa olajša potovanje po požiralniku. Če greste spat okoli 23:00, poskusite jesti okoli 19:00 in najkasneje do 20:00 (to vključuje čas sladice!).
V redu je, da si privoščite lahek prigrizek pred spanjem, naj bo majhen in se držite nečesa alkalnega, kot je banana, košček avokada ali krekerji z orehovim maslom
Korak 4. Spite z rahlo dvignjeno glavo, da zmanjšate tveganje nočnega refluksa
Uporabite 2 vzglavnika ali vstavite cementne ali lesene bloke, da dvignete glavo postelje za 15–23 cm (6–9 palcev). Če spiš ob strani, spi na levi strani, tako da je želodec pod nivojem požiralnika.
- Med vzmetjo škatle in žimnico lahko vstavite tudi oblazinjen klin, da ga dvignete.
- Zamisel je, da glavo držite nekoliko nad trebuhom, da želodčna kislina težje potuje po požiralniku.
Korak 5. Naj bodo vaše sezonske alergije pod nadzorom
Študije so pokazale, da so simptomi EoE slabši v času, ko sezonski alergeni plavajo okoli dreves in trav. Pogovorite se s svojim alergologom o tem, da dobite sezonske alergijske injekcije, ki bodo telesu pomagale preživeti visoko sezono s čim manj simptomi.
- Pomlad in jesen sta ponavadi najhujši letni čas za alergije v zraku, vendar se razlikuje glede na to, kje živite.
- Ni dokazov, da sezonske alergije neposredno povzročajo EoE, vendar so študije pokazale, da polovica ljudi z diagnozo EoE trpi tudi zaradi sezonskih alergij. S temi simptomi se je vredno spoprijeti, da se vam ne bo treba soočiti s kihanjem, zamašenim nosom in glavobolom, medtem ko se ukvarjate tudi z EoE.
Ali si vedel?:
Če živite v hladnem ali suhem podnebju, obstaja večje tveganje za diagnozo EoE, še posebej, če imate refluks kisline ali GERB.
Korak 6. Prenehajte kaditi, če trenutno kadite
Zapustite hladnega purana ali uporabite nadomestke nikotina (na primer gumi, pastile ali obliž), da se počasi odvikate. Izogibajte se krajem ali situacijam, v katerih ste v skušnjavi kaditi, ali pripravite načrt igre, s katerim se boste znebili želje.
- Na primer, v žepu lahko nosite paket zobotrebcev z okusom in jih žvečite, medtem ko vozite, namesto da kadite.
- Čeprav kajenje neposredno ne poveča verjetnosti pridobivanja EoE, lahko sproži refluks kisline ali GERB, kar lahko vodi do EoE.
Metoda 3 od 4: Ocena možnih simptomov EoE
Korak 1. Bodite pozorni, če se refluks kisline ne odziva na zdravljenje
Če se pri vas pogosto pojavi refluks kisline in ta ne izgine po zaužitju antacida (brez recepta ali na recept), je to lahko GERB ali EoE. Pogovorite se s svojim zdravnikom o vztrajnem refluksu in se čim bolj izogibajte živil, ki sprožijo.
- V večini primerov bo zdravnik najprej priporočil zaviralce protonske črpalke (PPI) ali antacide kot prvo zdravljenje za refluks kisline. Verjetno bodo priporočili tudi prehranske spremembe in vam lahko dali topikalne glukokortikoide.
- GERB je kronični refluks kisline, medtem ko je EoE vnetni odziv, ki ga lahko posredno povzroči prekomerna želodčna kislina, ki med razjedami GERB razjeda sluznico požiralnika.
Korak 2. Upoštevajte, ali je težko pogoltniti ali ne
Če jeste in vam je težko ali boleče pri požiranju, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Če želite pomagati pri tem, poskusite jesti veliko mehke ali vodne hrane, kot so krompir, dobro kuhana zelenjava in juha-lažje bodo z manj bolečinami.
Vnetje, ki ga povzroči EoE, otežuje krčenje mišic požiralnika in prenašanje hrane navzdol
Korak 3. Opazite, če vam hrana pogosto zaide v grlo
Udarnost je pomemben simptom EoE, zato boste morda morali zdravnika pregledati, če se vam hrana redno zatika v grlu. Če ga želite potisniti navzdol, poskusite piti 8 ml tekočine (240 ml) vode ali vzeti gazirano antacid, kot je Alka-Seltzer.
- Poskusite lahko tudi s pijačo sode-karbonacija lahko pomaga razbiti koščke hrane in jo odstraniti iz grla.
- Če se vam hrana pogosto zatakne v grlu, vam bo zdravnik med endoskopijo morda naredil postopek za razširitev požiralniških striktur. Ko ste pod blago anestezijo, vam bo zdravnik v požiralnik vstavil obseg, da bo razširil ozka območja. Tako lahko olajšate požiranje.
- Hrana se zlahka zatakne, ker ima manj prostora za potovanje po požiralniku, ko je podloga nabreknjena.
- Če se vam hrana zatakne v grlu in imate težave z dihanjem ali govorjenjem, čim prej pokličite nujno medicinsko pomoč.
Korak 4. Zavedajte se nepričakovane izgube teže
Čeprav ni zelo pogost, lahko EoE povzroči zmanjšanje apetita. Če sumite, da imate EoE, se tehtajte enkrat ali dvakrat na teden, da se prepričate, da vzdržujete svojo težo (razen če seveda poskušate shujšati). Izguba 0,91–1,36 kg (2–3 funtov) brez truda ne skrbi, če pa v nekaj tednih nenadoma izgubite 10 kilogramov (4,5 kg), se o ugotovitvi vzroka pogovorite s svojim zdravnikom.
Nepojasnjeno hujšanje lahko povzročijo številne stvari (vključno z drugimi avtoimunskimi motnjami in stanji ščitnice), zato ne predvidevajte, da je izguba zagotovo posledica EoE
Metoda 4 od 4: Diagnosticiranje
Korak 1. Za potrditev diagnoze opravite zgornjo endoskopijo in biopsijo
Če vaši krvni testi pokažejo večje število eozinofilcev, se dogovorite za pregled pri gastroenterologu za zgornjo endoskopijo. To je zelo pogost postopek, ki traja le 30 do 45 minut. Ne boste čutili ničesar, ker boste imeli pomirjeno. Seveda to pomeni, da boste morali po sestanku načrtovati, da vas nekdo odpelje domov.
- Če uporabljate zdravila za redčenje krvi, jih prenehajte jemati 3-4 dni pred sestankom.
- 8 ur pred sestankom ne jejte in ne pijte ničesar, razen če vam zdravnik reče, da je v redu, da popijte nekaj vode.
- Med posegom vas bo zdravnik pomiril s splošno anestezijo, nato pa vam bo v grlo vstavil dolgo cev z majhno kamero. Pregledali bodo stene požiralnika glede oteklin, belih madežev, vodoravnih obročev ali navpičnih gub.
- Če je zdravnik naročil biopsijo za potrditev suma na EoE, bodo z majhnim orodjem za strganje odvzeli vzorec tkiva iz požiralnika. Poslali ga bodo v laboratorij na testiranje eozinofilcev, rezultate pa boste dobili v 2 do 3 dneh.
- Večina zavarovalnih načrtov krije stroške endoskopije in biopsije.
Korak 2. Pojdite k alergologu, da opravite kožni alergijski test
Če trenutno nimate alergologa ali imunologa, pojdite k sebi in se dogovorite za sestanek. Zahtevajte, da opravite kožni test, da ugotovite, ali ste alergični na katero koli hrano ali določene alergene v zraku, ki bi lahko povzročali ali prispevali k simptomom, podobnim EoE ali EoE.
- Test vključuje nabadanje kože z drobno iglo, da se na vašo kožo vnese določen alergen. Če se pojavi oteklina ali pordelost, je to znak, da ste alergični na določen alergen.
- Igle so namočene v izvlečke iz živil, ki so nekaterim pogostim alergenom. Sem spadajo mleko, soja, pšenica, jajca, arašidi, drevesni oreščki (pekani, indijski orehi, mandlji in orehi), ribe in lupinarji.
- Alergijske kožne teste običajno krijejo vsi zavarovalni načrti. Če nimate zavarovanja, stane približno 5 USD na alergen.
Korak 3. Naredite krvni test, da preverite, ali ste alergični na določen alergen
Naj vam zdravnik vzame kri in jo preveri za število eozinofilcev nad normalnim. Lahko jih tudi preizkusite v krvi za določena protitelesa, ki bi lahko označila, ali ste alergični na gluten, mlečne izdelke, oreške ali ribe. Postopek je podoben odvzemu krvi, razen da lahko traja nekaj časa, da dobite rezultate, še posebej, če vas želi zdravnik testirati na več vrst alergij hkrati.
- Po odvzemu krvi se lahko počutite omotično, zato prinesite prigrizek ali kaj s sladkorjem, če boste morali voziti kasneje. Nekatere medicinske sestre bodo ponudile jabolčni sok za pomoč pri omotičnosti.
- Če imate zavarovanje, je ta krvni test najverjetneje pokrit. Vendar pa boste morda morali plačati nekatere teste, če se bo zdravnik odločil, da vas bo testiral na več alergij.
Opozorilo:
Kožni vbodni testi so bolj občutljivi kot krvni testi, zato so običajno natančnejši. V nekaterih primerih lahko krvni testi pokažejo lažno pozitiven rezultat za določen alergen.
Nasveti
- Če imate refluks kisline ali GERB, vam lahko pomaga žvečenje žvečilnega gumija med obroki.
- Ko sedite za obrok, se previdno prehranjujte, da boste lahko pozorni na vse občutke, za katere mislite, da so povezani z EoE. Omogočil vam bo tudi, da se prilagodite, kako okusna je vaša hrana!
Opozorila
- Če se vam hrana zatakne v grlu do točke, ko imate težave z dihanjem ali govorjenjem, takoj pokličite nujno medicinsko pomoč.
- EoE ni smrtno nevaren, je pa kronično stanje, ki lahko, če se ne zdravi, povzroči poškodbe požiralnika.
- Preden začnete z novo dieto ali vadbo, se vedno pogovorite s svojim zdravnikom.
