Suha gangrena je neobičajno stanje, pri katerem nekateri deli telesa postanejo suhi in nato sčasoma postanejo črni zaradi pomanjkanja krvnega obtoka. Koža in tkiva se lahko v hudih primerih celo odlepijo. Suha gangrena se od drugih vrst gangrene razlikuje po tem, da ni opekline ali druge travme, ki bi spremljala okužbo, zaradi katere bi bil del telesa odrezan od oskrbe s krvjo, niti izločanja gnoja ali drugih tekočin. Pogosto prizadene okončine, zlasti roke in noge, čeprav lahko vpliva tudi na okončine, mišice in celo na notranje organe. Ljudje, ki imajo osnovno stanje, na primer sladkorno bolezen, periferno arterijsko bolezen ali avtoimunsko bolezen, imajo večje tveganje za razvoj suhe gangrene.
Koraki
1. del od 3: Spreminjanje življenjskega sloga
Korak 1. Prenehajte kaditi
Odstranitev te navade lahko pomaga preprečiti gangreno in njeno stopnjevanje, saj kajenje prispeva k počasni blokadi dotoka krvi v krvne žile. Ko kri preneha teči, tkiva odmrejo in takrat se lahko pojavi gangrena. Izogibati se je treba vsemu, kar prekine prekrvavitev, to pa vsekakor vključuje tudi kajenje.
- Zdravilna učinkovina v cigaretah, nikotin, je tisto, kar močno vpliva na krvne žile. Zožuje krvne žile, zato se zmanjša pretok krvi. Če ima del telesa manjši pretok krvi, bo imel tudi manj kisika. Dolgotrajno pomanjkanje kisika v telesnih tkivih povzroči, da postane nekrotično tkivo (mrtvo tkivo), kar lahko povzroči nastanek gangrene.
- Kajenje je povezano tudi s številnimi vaskularnimi motnjami, ki lahko povzročijo zožitev in utrjevanje krvnih žil.
- Priporočljivo je, da kajenje postopoma opustite in ne nenadoma naenkrat, ker lahko povzroči intenzivne odtegnitvene simptome, zaradi česar je težko ostati zavezani prenehanju kajenja.
- Prosite svojega zdravnika, da vam pomaga prenehati kaditi.
Korak 2. Spremenite svojo prehrano
Zaradi gangrene se zaradi slabega krvnega obtoka poškodujeta tkivo in mišice. Zato je priporočljivo jesti živila z visoko vsebnostjo beljakovin in kalorij, da bi pomagali pri obnovi mišic in tkiv. Beljakovine lahko pomagajo tudi pri ponovni izgradnji poškodovanih mišic, medtem ko bogate s hranili (namesto praznih kalorij nezdrave hrane) telesu dajo energijo za izvajanje procesov, ki jih potrebuje za delovanje.
Živila z visoko vsebnostjo beljakovin, vendar z nizko vsebnostjo maščob, da preprečite zamašitev arterij, vključujejo purana, ribe, sir, pusto svinjino, pusto goveje meso, tofu, fižol, jajca in arašide. Izogibajte se maščobni hrani, kot so rdeče meso, maslo, mast, trdi sir, pecivo in piškoti ter ocvrta hrana. Namesto tega v svojo prehrano vključite več temne, listnate zelene zelenjave
Korak 3. V svoj obrok vključite živila z visoko vsebnostjo germanija in drugih antioksidantov
Germanij je antioksidant in naj bi povečal delovanje kisika v telesu, čeprav je večina dokazov trenutno anekdotičnih. Prav tako krepi imunski sistem in ima lastnosti proti raku.
- Živila z visoko vsebnostjo germanija vključujejo česen, čebulo, gobe shiitake, polnozrnate moke, otrobe, ginseng, zeleno listnato zelenjavo in aloe vero.
- Zaradi pomanjkanja trdnih znanstvenih dokazov za germanij kot sredstvo za kroženje kisika v tkiva, ko ima oseba suho gangreno, ni priporočenih odmerkov ali količin za zaužitje. Pogovorite se s svojim zdravnikom, da dobite njegovo mnenje o tem, ali bi lahko uživanje več germanija v vašem primeru pomagalo.
Korak 4. Pazite na vnos sladkorja
Čeprav je opazovanje, koliko sladkorja zaužijete, pomembno za vsakogar, je to še posebej pomembno za diabetike. Ljudje s sladkorno boleznijo bi morali zmanjšati porabo sladkorja, da ohranijo raven na priporočeni ravni glede na urnik prehranjevanja, rutino vadbe in čas dneva. Prav tako morajo redno pregledovati svoje okončine glede znakov ureznin, pordelosti, otekline ali okužbe.
Tisti z diabetično nevropatijo bi morali vsak dan ocenjevati morebitne simptome odrevenelosti rok, nog, prstov in prstov, ker so to znaki neučinkovitega krvnega obtoka. Visok vnos sladkorja je povezan z visokim krvnim tlakom, kar negativno vpliva na normalen pretok krvi v žilah
Korak 5. Omejite vnos alkohola
Prekomerno pitje, ki presega priporočene dnevne meje, lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka in poveča količino holesterola v krvi, kar lahko vodi v blokado krvnega obtoka.
Ženske se morajo omejiti na eno pijačo na dan, moški pa na največ dve pijači na dan. Zavedajte se, da se za eno pijačo šteje eno pivo (12 oz), en kozarec vina (5 oz) ali ena mešana pijača, ki vsebuje 1,5 oz alkohola
Korak 6. Razgibajte se
Čeprav učinki vadbe na razvoj in zdravljenje suhe gangrene niso natančno znani, lahko vadba ublaži nekatera osnovna stanja, ki vodijo do suhe gangrene. Na primer, ena študija je pokazala, da je program vadbe nadzorovane hoje po tekalni stezi 30 do 40 minut tri do štirikrat na teden izboljšal simptome klavdikacije ali bolečih krčev v nogah, ker mišice nog nimajo dovolj pretoka krvi.
Doma razmislite o zmernem režimu vadbe, bodisi hoji po tekalni stezi ali v vaši soseščini, kot je navedeno zgoraj. Vodite dnevnik hoje za beleženje vadb in morebitnih simptomov ali občutkov. Pred začetkom kakršnega koli režima vadbe se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate kakšno srce ali druga že obstoječa stanja
Korak 7. Naredite omejene vaje za okončine
Če se ne morete samostojno gibati, naredite pasivne vaje za gibanje. Te vaje zahtevajo, da vam nekdo pomaga pri rednem premikanju sklepov v celotnem obsegu gibov, da preprečite mišično kontrakturo (trajno skrajšanje sklepov in mišic) ter izboljšate oskrbo s krvjo v določenem delu telesa. Te vaje vključujejo:
- Vaje za glavo, kot so obračanja glave, nagibi in premiki brade do prsi.
- Vaje za ramena in komolce, kot so upogibi komolcev, navzgor in navzdol, gibi ob strani.
- Vaje za podlakti in zapestja, na primer zavijanje zapestja ter vrtenje ter premiki gor in dol
- Vaje za roke in prste, kot so upogibi prstov, širjenje prstov in vrtenje prstov.
- Vaje za kolke in kolena, kot so upogibanje kolka in kolena, gibi nog ob strani in rotacije nog.
- Vaje za gleženj in stopala, kot so upogibi gležnjev, rotacije, gibi od strani do strani, ovinki prstov in razpoki prstov.
Korak 8. Obdelajte vse rane
Na rane ali opekline je treba takoj nameniti pozornost, še posebej, če se pojavijo pri ljudeh s sladkorno boleznijo, saj lahko te povzročijo neozdravljivo rano. Ne glede na to, ali že imate gangreno ali ste zaskrbljeni zaradi njenega razvoja, je najpomembnejše, da rano ohranite čisto in zaščiteno, medtem ko telo poskuša zgraditi kapilarno posteljo pod krasto ali esharjem. Sledite tem korakom:
- Očistite rano z betadinom ali peroksidom in nato nanesite predpisano antibiotično kremo.
- Po temeljitem čiščenju rano pokrijte s sterilnimi povoji iz gaze in s čisto bombažno nogavico. Bombaž lahko odstrani vlago iz rane tako, da jo absorbira, prav tako pa spodbuja kroženje zraka, ki lahko pomaga pri celjenju.
Korak 9. Na ranjena območja nanesite kajenski česen, česen, med ali čebulo
Kajenska tinktura, tekoči ekstrakt kajenskega olja, bo pomagala ublažiti bolečino, povečati delovanje krvnega obtoka in zmanjšati tveganje za razvoj okužbe. Tinkturo kajenov lahko kupite v kateri koli najbližji lekarni. Nanesite ga na prizadeta območja dva do trikrat na dan ali po navodilih zdravnika.
- Lahko tudi zdrobite nekaj strokov česna in jih nanesete neposredno na rano. To je bilo standardno zdravljenje med prvo in drugo svetovno vojno, saj ima česen protimikrobne lastnosti za preprečevanje ali zdravljenje okužbe zaradi gangrene in lastnosti proti trombocitom, ki pomagajo razbiti krvne strdke, ki povzročajo gangreno.
- Druga možnost je, da na prizadeta območja nanesete povoj narezane čebule. Če želite to narediti, lahko narežete eno čebulo in jo s čisto krpo prilepite na prizadeto območje. Pustite stati pet do deset minut in to storite večkrat na dan. To bo izboljšalo prekrvavitev na prizadetem območju.
- Poskusite nanesti med na rano. Med se že dolgo uporablja pri opeklinah, ranah in razjedah. Raziskave še potekajo, vendar je bilo dokazano, da ima med antibakterijske lastnosti. Uporabite steriliziran, laboratorijsko preizkušen med. Na namaz ali povoj namažite med in ga nanesite neposredno na rano. Prav tako lahko najdete blazinice, predhodno impregnirane z medom.
2. del 3: Zdravljenje
Korak 1. Opravite operacijo za odstranitev odmrlega tkiva
Kirurški posegi se izvajajo, če je gangrena močno napredovala in je treba odstraniti odmrlo tkivo. Koliko odmrlega tkiva je treba odstraniti, je običajno odvisno od tega, koliko krvi doseže območje in kje. To je standardno zdravljenje suhe gangrene. Kirurški posegi, ki lahko pomagajo, so naslednji:
- Odstranjevanje kože - Ta kirurški poseg se izvede z odstranitvijo prizadetega tkiva, ki je gnilo z gangreno. Včasih se koža nadomesti z drugim zdravim kožnim tkivom (imenovanim kožni presadek).
- Amputacija - če pride do popolne smrti tkiva in drugi medicinski in kirurški posegi ne morejo več rešiti prizadetega območja, bo morda treba amputirati ud ali drug del telesa, da se prepreči širjenje gangrene na bližnja področja in druge dele telesa. Ta kirurški poseg se izvede, ko razmaz kože ne more več pomagati. Zavedajte se, da se bo v večini primerov, razen če je vaše življenje v nevarnosti, odločitev o amputaciji sprejeta šele po celovitem posvetovanju z zdravnikom, kjer lahko dobite vse informacije, ki jih potrebujete za informirano izbiro.
Korak 2. Razmislite o terapiji z ličinkami
Kot alternativa operaciji je terapija z ličinkami tudi možnost, ki podobno deluje pri odstranjevanju odmrlega tkiva. Pri tem nekirurškem zdravljenju se črvi iz ličink muh položijo na območje, prizadeto z gangreno, nato pa jih prekrijejo z gazo. Črvi se hranijo z odmrlim tkivom in na srečo prezrejo zdravo tkivo. Ličinke so koristne tudi v boju proti okužbam, saj sproščajo snovi, ki ubijajo bakterije.
Nekatere raziskave kažejo, da je to zdravljenje z ličinkami lahko učinkovitejše od kirurškega odstranjevanja. Vendar pa je večina ljudi preveč strah ali obotavlja, da bi preizkusili to nekirurško alternativo zaradi njene "grozne" narave
Korak 3. Opravite hiperbarično terapijo s kisikom
To je alternativno zdravljenje, pri katerem ste postavljeni v posebno komoro, napolnjeno z zrakom pod tlakom. Nato si na glavo namestite plastično kapuco, da vdihnete čisti kisik. Čeprav se morda sliši nekoliko zastrašujoče, je to učinkovita terapija, ki prinaša visoko raven kisika v vašo kri, oskrbuje prizadeta območja s kisikom in izboljšuje oskrbo in pretok krvi. Kri bo dosegla območja, prizadeta z gangreno, tudi pri bolnikih s slabo oskrbo s krvjo.
- Ko na prizadeta območja dovajamo dovolj kisika, se tveganje za amputacijo zmanjša. Raziskave so res potrdile, da je hiperbarična kisikova terapija učinkovita pri zdravljenju gangrene stopal, povezane s sladkorno boleznijo, in pri zmanjševanju tveganja za amputacijo.
- Ne pozabite se pogovoriti, ali bi vam terapija s hiperbaričnim kisikom ustrezala.
Korak 4. Z operacijo obnovite pretok krvi
Glavni operaciji za obnovitev pretoka krvi sta bypass operacija in angioplastika. Študije so pokazale, da sta obe operaciji enako učinkoviti pri obnavljanju krvnega obtoka in zmanjšanju potrebe po amputaciji. Angioplastika ima krajši čas okrevanja, čeprav se zdi, da je bypass dolgoročno učinkovitejši. Posvetujte se s svojim zdravnikom, katera operacija bi bila najboljša za vaše specifično stanje in anamnezo.
- Operacija obvoda - Pri tej kirurški operaciji kirurg preusmeri pretok krvi, tako da "zaobide" blokado. Kirurg bo s tehniko cepljenja povezal eno od vaših žil z zdravim delom ene od vaših arterij.
- Angioplastika - angioplastika vključuje majhen balon, ki ga vstavimo v zelo ozko ali blokirano arterijo. Majhen balon se nato napihne, da se plovilo razširi in odpre. V nekaterih primerih lahko kirurg v arterijo položi tudi kovinsko cev, imenovano stent, da ostane odprta.
Korak 5. Vzemite zdravila za zmanjšanje krvnih strdkov
Zdravnik vam bo morda želel predpisati tudi antikoagulante, da zmanjšate strjevanje krvi in s tem izboljšate pretok krvi. Eden takih antikoagulantov je varfarin, ki se običajno jemlje peroralno (2 do 5 mg) enkrat na dan (vsak dan ob istem času) v obliki tablet. Varfarin zavira in moti vitamin K, ki upočasni strjevanje krvi. Posledica tega je redčenje krvi, zaradi česar je krvni obtok učinkovitejši.
Ne pozabite, da boste ob jemanju antikoagulantov imeli večjo verjetnost krvavitve in da teh zdravil morda ne boste mogli jemati, če imate v preteklosti težave s krvavitvami (na primer hemofilijo), raka, bolezni ledvic ali jeter, bolezni srca ali povišano pritisk, med drugim. Preden vzamete katerokoli zdravilo, ki vpliva na sposobnost krvnega pretoka in strjevanja krvi, se vedno posvetujte z zdravnikom
Korak 6. Zdravite vsako okužbo
Antibiotike običajno dajemo bolnikom, pri katerih je gangrena posledica okužbe, ali tistim bolnikom, pri katerih se zaradi odprte ali slabo zaceljene rane boji okužbe. Zdravniki pogosto predpisujejo antibiotike pacientom s kirurškim posegom po odstranitvi suhe gangrene, da preprečijo okužbo preostalega tkiva. Pogosto predpisana zdravila vključujejo:
- Penicilin G - To je bilo dolgo časa izbrano zdravilo za gangreno. Običajno se daje 10-24 milijonov enot na odmerek (običajno vsakih šest do osem ur) z intravensko (dostop do vene) ali intramuskularno (z dostopom do mišic). Penicilin G ima bakteriostatski učinek, ki zavira ali preprečuje razmnoževanje in rast bakterij. Injekcije so na splošno prednostne pri hudi okužbi ali pri bolnikih po operaciji, ker omogočajo dajanje večjih odmerkov in hitreje dosežejo prizadeto območje kot peroralne različice. Zdaj je običajno predpisana kombinacija penicilina in klindamicina, zaviralca beljakovin.
- Klindamicin - To zdravilo zdravi in preprečuje okužbo s svojim baktericidnim učinkom, ki ubije bakterije z blokiranjem procesa proizvodnje beljakovin v bakterijah. Brez teh beljakovin bakterije ne morejo preživeti. Običajni odmerek je 300-600 mg peroralno vsakih šest do osem ur ali 1,2 grama intravensko dvakrat na dan.
Korak 7. Začnite s podporno oskrbo
Zdravljenje kirurške rane običajno poteka po programu bolnika po operaciji. To je v bistvu rehabilitacijska terapija za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja prizadetega prsta, prsta, roke ali noge. Del rehabilitacijske terapije je izvajanje izotoničnih vaj za vzdrževanje delovanja prizadetega območja. Te vaje premikajo sklepe skupaj z mišicami v rokah in nogah. Izotonična vadba vključuje:
- Hitra ali hoja v prostem času
- Kolesarjenje
- Ples
- Preskakovanje
3. del 3: Razumevanje bolezni
Korak 1. Spoznajte vzroke suhe gangrene
Suha gangrena je lahko posledica naslednjih dejavnikov:
- Sladkorna bolezen - To stanje ovira pretok krvi, zlasti v spodnjih okončinah, in lahko povzroči rano, ki se ne zaceli.
- Vaskularne težave - Vaskularne težave, kot je periferna arterijska bolezen (PAD), lahko zmanjšajo oskrbo s krvjo v telesu. PAD se na primer pojavi, ko se arterije srca ali telesa zožijo predvsem zaradi ateroskleroze, ki utrjuje arterije in krvne žile.
- Vaskulitis - Vaskulitis se nanaša na številna avtoimunska stanja, ki povzročajo vnetje krvnih žil, na primer Raynaudov fenomen. Pri tej avtoimunski bolezni se krvne žile v glavnem na prstih in stopalih začasno krčijo (imenovane vazospazem), kar posledično povzroči vazokonstrikcijo ali zožitev krvnih žil. Sprožilci Raynaudove bolezni so izpostavljenost mrazu in čustveni stres.
- Zasvojenost s tobakom - lahko povzroči blokado arterij in s tem poslabša pretok krvi.
- Zunanje poškodbe - opekline, nesreče, rane in operacije lahko poškodujejo nekatere celice v telesu, kar kasneje upočasni oskrbo s krvjo. Če rane niso ustrezno obdelane in je glavna krvna žila poškodovana ali ogrožena, posoda ne more več dovajati ustrezne krvi v okoliška tkiva. To vodi do nezadostne oskrbe prizadetega dela telesa s kisikom, zaradi česar tkiva, ki ga obkrožajo, odmrejo.
- Ozebline - izpostavljenost okončin zelo nizkim temperaturam lahko blokira običajen pretok krvi. Pri temperaturah ledišča lahko ozebline nastanejo že v 15 minutah. Ozebline prizadenejo predvsem prste na rokah in nogah. Za preprečevanje lahko nosite ustrezno podložene rokavice in čevlje, da zagotovite toploto in zaščito pred vlago.
- Okužba - Nezdravljena bakterijska okužba lahko posledično prevzame prizadeto tkivo, kar povzroči njegovo smrt in vodi do gangrene. To je pogostejše pri mokri gangreni.
Korak 2. Razumeti različne vrste gangrene
Gangreno lahko razdelimo v različne kategorije, vključno z:
- Suha gangrena - za to vrsto je značilna suha in posušena koža z rjavo do vijolično modro do črno barvo. Običajno raste počasi in tkivo se sčasoma odlepi. Suha gangrena lahko povzroči okužbo z mokro gangreno.
- Mokra gangrena - skupne značilnosti mokre gangrene vključujejo otekanje, nastanek mehurčkov in moker videz v prizadetem tkivu zaradi sproščanja izcedka. Mokra gangrena se razvije po okužbi v prizadetih tkivih. Ta vrsta gangrene potrebuje nujno zdravljenje, ker se hitro razmnožuje in je lahko zelo škodljiva.
- Plinska gangrena - Ta vrsta gangrene je podtip mokre gangrene. V tem stanju je površina kože prizadetega posameznika v prvi vrsti normalna, z napredovanjem pa lahko postane bleda, nato pa siva do vijolično-rdeče barve. Na koži lahko postane opazen tudi mehurček, ob pritisku na prizadeto območje pa se sliši prasketanje. To je posledica okužbe s povzročiteljem plinov, Clostridium perfringens, ki povzroči smrt tkiva s plinom.
- Noma gangrena - To stanje je hitro progresivna oblika gangrene, ki prizadene predvsem usta in obraz. Ta vrsta gangrene se razvije predvsem pri podhranjenih otrocih, ki živijo v slabih higienskih razmerah.
- Notranja gangrena - To se zgodi, ko je zamašen dotok krvi v notranje organe, kot so črevesje, žolčnik ali slepič. Pogosto povzroči vročino in ostre, ostre bolečine. Če se ne zdravi, je to lahko smrtno.
- Fournierjeva gangrena - To je zelo redko, saj vključuje genitalne organe in sečila. Pogostejša je pri moških kot pri ženskah.
- Progresivna bakterijska sinergistična gangrena ali Meleneyjeva gangrena - To je redka vrsta gangrene, ki se pojavi po operaciji in jo spremljajo boleče kožne lezije, ki izbruhnejo po enem do dveh tednih po operaciji. Bolečina je ostra in srbi.
Korak 3. Spoznajte simptome suhe gangrene
Suha gangrena je resno stanje, ki zahteva takojšnje in učinkovito zdravljenje. Vsak posameznik, ki ima katerega od naslednjih simptomov, mora nujno obiskati zdravnika, da se izogne nadaljnjim zapletom:
- Otrplost in hladnost na prizadetem območju ter na koži skrčen videz
- Klavdikacija ali krči (na primer v nogah med hojo)
- Občutek "igle in igle", pekoča, mravljinčasta ali srbeča bolečina
- Razbarvanje prizadetega območja (območje je lahko rdeče, bledo, vijolično in če se ne zdravi, preide v črno)
- Suhost prizadetega območja
- Bolečina
- Septični šok (nizek krvni tlak, možna zvišana telesna temperatura, zmedenost, omotica, zasoplost). Septični šok velja za nujno medicinsko pomoč in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. To je pri suhi gangreni redko, vendar se lahko zgodi, če se ne zdravi ustrezno.
Korak 4. Takoj poiščite zdravniško pomoč
To ni pogoj za čakanje. Če ne začnete zdravljenja čim prej, se lahko soočite s končno amputacijo prizadetega dela telesa ali okončine. Takoj obiščite zdravnika, da začnete lajšati težavo.
- Upoštevajte, da nekateri ljudje morda ne bodo občutili bolečine, ki spremlja njihovo suho gangreno, zato se ne posvetujte s svojim zdravnikom, dokler okončina že ne postane črna. Bodite previdni in obvestite svojega zdravnika, takoj ko opazite kaj od zgoraj navedenega. Ne čakajte, da se stanje poslabša.
- Čeprav so domača sredstva v redu, bodo verjetno nezadostna za učinkovito zdravljenje suhe gangrene. Začnite z zdravljenjem prej in ne pozneje, da bodo simptomi hitreje izginili.
