Rektalni pregled je presejalni test za oba spola, ki pomaga odkriti nepravilnosti v danki, anusu in prostati (samo pri moških), kot so rak, okužbe in različne poškodbe. Te preglede je treba opraviti dokaj redno (letno ali tako) kot del vašega zdravstvenega stanja. Usposobljeni zdravstveni delavci so edini, ki bi morali opraviti rektalne preglede, saj lahko neobučeni posamezniki med sondiranjem poškodujejo občutljiva rektalna/analna tkiva.
Koraki
1. del od 2: Izvajanje rektalnega pregleda
Korak 1. Pojasnite postopek in se prepričajte, da je podano soglasje
Če ste zdravstveni delavec, ki bo opravljal anorektalni pregled, bi moral biti vaš prvi korak, da svojemu pacientu razložite, kaj pregled pomeni. Potem naj pacient podpiše obrazec za soglasje, če se strinja s postopkom.
Postopek bi lahko razložili z besedami: »Za ta izpit vam bom v rektum vstavil prst v rokavici, da preverim nepravilnosti. Morda boste doživeli pritisk in/ali nelagodje, toda izpit traja le minuto ali dve."
Korak 2. Dezinficirajte roke in nosite rokavice
Pred opravljanjem kakršnega koli fizičnega pregleda pri pacientu / osebi je pomembno, da si umijete in razkužite roke, ker nanje ne želite prenesti bakterij, virusov ali parazitov. Običajno je primerna uporaba tople vode z milom, vendar boste morda želeli uporabiti tudi dezinfekcijski gel na osnovi alkohola. Temeljito posušite roke in si nato nadenite nov par preglednih rokavic brez nitrila ali lateksa.
- Na medicinskem področju digitalne rektalne preglede običajno opravi vaš družinski zdravnik, ginekolog, proktolog ali medicinska sestra.
- Proktologija je veja medicine, ki se ukvarja s težavami anusa, danke in debelega črevesa.
Korak 3. Pomirite pacienta / osebo in mu povejte, naj leži na boku
Dajanje in prejem digitalnega rektalnega pregleda je lahko za ljudi nerodno ali neprijetno, zato je pomembno, da delujete profesionalno in pomirite pacienta / osebo. Ko na splošno razložite postopek, prosite pacienta / osebo, naj odstrani spodnji del, položi bok (običajno levo stran navzdol), upogne kolena in položi roke blizu prsnega koša - to je v bistvu položaj ploda ali na levi strani s pokrčenimi koleni. Za zasebnost in toplino jih pokrijte z obleko ali odejo. Pod zadnjico postavite tudi zaščitno blazinico.
- DRE se lahko opravi s pacientom / osebo, ki stoji. Ženske se lahko pregledajo kot del medeničnega pregleda, zato lahko ležijo z nogami v stremenih. Moške pogosto pregledajo, ko stojijo, razen če se počutijo nervozno, potem pa je lahko lažje ležati. Ležanje na boku je pogosto bolj sproščujoče in omogoča boljši dostop do analnega kanala.
- Če se želite počutiti bolj udobno, je morda najbolje, da DRE izvede nekdo istega spola. Moški na moškem ali ženska na ženski je tudi možnost, da je prisotna medicinska sestra.
- Prav tako lahko olajša tesnobo in ranljivost, če je med izpitom prisoten prijatelj ali družinski član.
- Pacienta postavite in ogrnite za toplino in zasebnost.
Korak 4. Na kazalec nanesite toplo mazivo
Zaradi vljudnosti in da preprečite, da bi bil bolnik / oseba preveč šokiran in neprijeten, se pred nanosom na kazalec prepričajte, da se mazivo nekoliko segreje. Tudi gel pri sobni temperaturi se lahko ohladi in povzroči, da se analni kanal skrči, zaradi česar je digitalni izpit zahtevnejši. Cilj je, da je analno tkivo čim bolj sproščeno, tako da vstavljanje prsta ne postane neprijetno ali boleče.
- Včasih se rektalni pregled opravi z lokalnim anestetikom, da se omrtviči analno območje in zmanjša nelagodje. To še posebej velja, če ima preiskovalec velike prste, preiskovanec pa ima še posebej tesen analni sfinkter.
- Električni grelniki za gel so poceni in jih je mogoče kupiti v trgovinah z medicinsko oskrbo. Druga možnost je, da se večina gelov in maziv segreva v mikrovalovni pečici 20-30 sekund.
Korak 5. Nežno vstavite prst v analni kanal
Ko prst in anus namažete s toplim gelom, pacientu / osebi razmaknite zadnjico in počasi vstavite kazalec. Bolje je, da bolnika / osebo med vstavljanjem prsta globoko vdihnete, da jih sprostite in preprečite, da bi se dotaknili analnega sfinktra. Če želite olajšati vstavljanje prsta, počasi zavrtite ali zavrtite roko v zapestju z gibi naprej in nazaj.
- Tik preden vstavite prst, hitro ocenite anus glede morebitnih nenormalnosti, kot so hemoroidi (otekle krvne žile), bradavice, izpuščaji ali razpoke (raztrganine tkiva).
- Ko je vaš prst popolnoma danka, ocenite analni tonus (jakost) tako, da bolnika / osebo prosite, naj popusti in poskuša stisniti prst.
Korak 6. Občutite morebitne nepravilnosti
Ko vstopite v danko, s kazalcem poiščite kakršne koli nepravilnosti, kot so nenavadne izbokline, trde lise, mehke lise ali razpoke. Zavrtite prst v smeri urinega kazalca in nato v nasprotni smeri urinega kazalca, da začutite celoten notranji obseg danke. Če je bolnik moški, palpacijo prostate skozi steno danke. Od spredaj (spredaj) otipajte prostato, ki ima dva režnja z razpoko med njima.
- Zdrava prostata je gladka na otip in pri sondiranju ni boleča.
- Če pritisk na prostato boli, je to lahko znak benigne rasti, okužbe ali raka.
- Normalno je, da se počutite kot uriniranje, ko prostato pritisnete / preiskusite iz analnega kanala.
Korak 7. Odstranite prst in očistite območje, ko končate
Ko končate z ocenjevanjem, počasi odstranite kazalec in preglejte rokavico na prisotnost krvi in/ali sluzi. Nato očistite vse mazivo okoli anusa, odstranite in zavrzite rokavice ter si umijte roke. Pacientu dovolite, da se v zasebnosti obriše z nekaj papirja iz mehkega tkiva in mu pove, da se lahko obleče.
- Za odstranitev umazane rokavice vzemite kazalec druge roke (ki mora biti čista), jo položite pod manšeto umazane rokavice, nato jo potegnite navzdol proti prstom in jo odlepite.
- Sam pregled ne bi smel povzročiti krvavitve, zato če na rokavici vidite kri, je to lahko znak hemoroidov ali drugih notranjih težav.
- Po posegu preverite, kako se bolnik počuti, še posebej, če je bil pred začetkom posega živčen. Upoštevajte tudi, da se lahko pri prehodu iz ležečega v stoječi položaj nekateri ljudje počutijo omedleve, zato bolnika spodbujajte, naj to počne počasi in jih opazujte nekaj minut.
2. del 2: Razumevanje rektalnih preiskav
Korak 1. Če imate v blatu kri, opravite anorektalni pregled
Če opazite kri v stranišču med iztrebljanjem (kakanjem) ali ko se po tem obrišete, se dogovorite za sestanek z zdravnikom. Če vaš zdravnik sumi, da krvavite iz prebavnega trakta (zlasti iz debelega črevesa ali debelega črevesa), bo morda želel opraviti kolonoskopijo. Pogosti razlogi za pojav krvi so hemoroidi, majhne analne razpoke in zlomljene krvne žile zaradi premočnega naprezanja ali brisanja.
- Resnejši, a nenavadni vzroki za kri so: anorektalni rak ali neka oblika sindroma razdražljivega črevesja, na primer ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen.
- Običajna ugotovitev pomeni, da zdravnik ni ugotovil nič očitnega, anorektalni pregled pa ne izključi vseh težav. Morda bodo potrebni drugi testi, vključno s kolonoskopijo ali rentgenom.
- DRE se običajno izvaja brez uporabe zdravil ali anestezije, ker je le redko boleče. Izpit traja le nekaj minut.
2. korak Če ste moški in imate težave z uriniranjem
Drug pogost razlog za anorektalni pregled je preverjanje moške prostate za nenormalno rast ali občutljivost. Prostata je žleza velikosti oreha, ki med ejakulacijo izloča tekočino, ki ščiti in hrani celice semenčic. Prostata se nahaja v bližini mehurja in pred danko, kar olajša preverjanje med DRE. Povečana ali vneta prostata povzroča notranje bolečine v medenici in težave z uriniranjem, na primer kapljanje in težave pri začetku.
- Pri moških se DRE opravi za preverjanje velikosti prostate in iskanje nenormalnih izboklin ali občutljivosti. Počasna benigna rast prostate je zelo pogosta (vendar ne resna) pri moških v Ameriki, starejših od 50 let. Vendar je malignost resna in nadaljnji testi in zgodnje odkrivanje povečajo možnosti za ozdravitev. Pojdite na letne preglede ali pogosteje, če menite, da bi lahko prišlo do težave.
- Če vaš zdravnik meni, da je vaša prostata nenormalna, bo verjetno naročil krvni test in poiskal raven vašega prostatično specifičnega antigena (PSA). Visoke ravni PSA včasih kažejo na rak prostate.
- Drug test za diagnosticiranje težave s prostato je ultrazvok prostate (transrektalni ultrazvok), ki se pogosto opravi skupaj z biopsijo žleze (vzorec tkiva).
Korak 3. V svoj letni fizični pregled vključite anorektalni pregled
Večina zdravnikov priporoča, da k svojemu rutinskemu vsakoletnemu fizičnemu pregledu dodate DRE, ne glede na to, ali ste moški ali ženska. Moški bi morali razmisliti o DRE pri proktologu kot del letnega presejalnega pregleda prostate. Ženske morajo te teste opraviti skupaj z letnimi ginekološkimi pregledi.
- Če imate družinsko anamnezo raka debelega črevesa in danke, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali morate biti predhodno pregledani.
- Pri moških se DRE pogosto izvaja stoječe in upognjeno v pasu, saj je tako lažje dostopati do prostate.
- Rak maternice in jajčnikov se lahko testira tudi pri ženskah, ko se opravi DRE skupaj z vaginalnim pregledom.
- Poleg rektalne krvavitve in težav z uriniranjem so drugi razlogi za nastanek DRE: sprememba črevesnih navad, bolečine v medenici in/ali trebuhu ter izcedek ali krvavitev iz sečnice.
Nasveti
- Pred anorektalnim pregledom niso potrebne posebne priprave in takoj zatem se lahko vrnete k običajnim aktivnostim. Z lajšanjem črevesja bo postopek lahko bolj udoben.
- DRE se lahko opravi za zbiranje blata za testiranje za odkrivanje anorektalnega raka.
- Sondiranje analnega kanala s prsti lahko spodbudi željo po iztrebljanju (kakanje), zato razmislite o praznjenju črevesja pred DRE.
