Verjetno ste videli rentgenski pregled prsnega koša (rentgenski posnetek prsnega koša) ali pa ste ga morda celo naredili. Ste se kdaj vprašali, kako prebrati rentgen prsnega koša? Ko gledate radiografijo, ne pozabite, da gre za dvodimenzionalno predstavitev tridimenzionalnega predmeta. Višina in širina se ohranita, globina pa se izgubi. Leva stran filma predstavlja desno stran posameznika in obratno. Zrak je videti črn, maščoba siva, mehka tkiva in voda so videti svetlejši odtenki sive, kost in kovina pa bela. Čim gostejše je tkivo, tem bolj belo bo videti na rentgenskem posnetku. Gostejša tkiva so na filmu radioaktivna, svetla; manj gosta tkiva so radioprozorna, temna na filmu.
Koraki
1. del od 4: Začetni pregledi
Korak 1. Preverite bolnikovo ime
Predvsem pa poskrbite, da najprej pogledate pravilen rentgen prsnega koša. To se sliši očitno, a ko ste pod stresom in pod pritiskom, lahko preskočite nekaj osnov. Če imate napačen rentgenski posnetek, boste izgubljali čas, ne da bi ga prihranili.
Korak 2. Poiščite bolnikovo zgodovino
Ko se pripravljate na branje rentgenskega slikanja, se prepričajte, da imate vse podatke o pacientu, vključno s starostjo in spolom, ter njihovo anamnezo. Ne pozabite primerjati s starimi rentgenskimi žarki, če obstajajo.
Korak 3. Preberite datum rentgenskega posnetka
Pri primerjanju starejših rentgenskih posnetkov bodite pozorni na datum (vedno glejte starejše rentgenske posnetke, če so na voljo). Datum snemanja je pomemben kontekst za razlago vseh ugotovitev. Ocena
0 / 0
1. del kviz
Resnično ali napačno: stari rentgenski žarki so zastareli in na splošno ne dajejo uporabnih informacij o bolniku.
Prav
Zagotovo ne! Čeprav stari rentgenski posnetek sam po sebi ne bo povedal vsega, kar morate vedeti o bolnikovem trenutnem stanju, je lahko v pomoč, če ga primerjate s trenutnim rentgenskim posnetkom. Lahko vam pokaže spremembe v bolnikovem stanju in vam pomaga razlagati ugotovitve novega rentgenskega slikanja. Poskusi ponovno…
Napačno
Vsekakor! Stari rentgenski žarki vam pridejo prav, če jih imate. Omogočajo vam pomemben vpogled v bolnikovo anamnezo. Ko se uporablja z novim rentgenskim posnetkom, vam omogoča sledenje spremembam bolnikovega stanja in vam pomaga pri razlagi vseh ugotovitev. Preberite še eno vprašanje kviza.
Želite več kvizov?
Nadaljujte s testiranjem!
2. del od 4: Ocenjevanje kakovosti filma
Korak 1. Preverite, ali je bil film posnet po polnem navdihu
Rentgensko slikanje prsnega koša se običajno opravi, ko je bolnik v fazi vdihavanja dihalnega cikla, pri laiku, ki je imenoval vdihavanje. To pomembno vpliva na kakovost rentgenskega slikanja. Ko rentgenski žarki prehajajo skozi sprednji prsni koš na film, so najbolj vidna rebra, ki so najbližja filmu, zadnja rebra. Če bi bili posneti pod popolnim navdihom, bi morali videti deset zadnjih reber.
Če vidite 6 sprednjih reber, potem je film zelo visokega standarda
Korak 2. Preverite osvetlitev
Preveč osvetljeni filmi so videti temnejši kot običajno, drobne podrobnosti pa je zelo težko videti. Nedeksponirani filmi so videti bolj beli kot običajno in povzročajo videz področij motnosti. Poiščite medvretenčna telesa na pravilno prebodenem rentgenskem posnetku prsnega koša.
- Rentgen prsnega koša, ki je premalo prodrl, ne more razlikovati teles vretenc od medvretenčnih prostorov.
- Če ne vidite prsnih vretenc, je premalo prodorno.
- Preveč prodorni film zelo jasno prikazuje medvretenčne prostore.
Korak 3. Preverite vrtenje
Če bolnik ni popolnoma položen proti kaseti, je na rentgenskem posnetku mogoče opaziti nekaj rotacije. Če se je to zgodilo, je lahko mediastinum videti zelo nenavaden. Vrtenje lahko preverite tako, da pogledate klavikularne glave in telesa prsnih vretenc.
- Preverite, ali se torakalna hrbtenica poravna v sredini prsnice in med ključnicami.
- Preverite, ali so ključnice poravnane.
Ocena
0 / 0
2. del kviz
Kako lahko ugotovite, ali je bil film pravilno izpostavljen?
Rentgen bo na bolj beli strani.
Ne! To je znak, da film ni dovolj osvetljen. Pravilno izpostavljena folija ne sme biti preveč temna, vendar tudi ne sme biti tako bela, da bi nekatera območja izgledala preveč neprozorna. Poskusi ponovno…
Medvretenčni prostori bodo videti zelo različni.
Poskusi ponovno! Medvretenčni prostori ne smejo biti preveč izrazito nepregledni. To je znak, da film ni dovolj osvetljen. Poskusi ponovno…
Vidni bodo prsni vretenci.
Pravilno! Pravilno izpostavljen rentgen bo prsni koš naredil jasno viden. Če film ne bi bil ustrezno osvetljen, bi medvretenčna telesa težko ločili od prostora med njimi. Preberite še eno vprašanje kviza.
Rentgen bo na temnejši strani.
Zagotovo ne! Ko je rentgen na temnejši strani, je preveč osvetljen. Pravilno izpostavljena folija ne sme biti preveč bela, vendar tudi ne sme biti tako temna, da je težko razlikovati drobne podrobnosti medvretenčnih teles. Izberite drug odgovor!
Želite več kvizov?
Nadaljujte s testiranjem!
3. del od 4: Prepoznavanje in poravnavanje rentgenskega posnetka
Korak 1. Poiščite označevalce
Naslednja stvar, ki jo morate narediti, je ugotoviti položaj rentgenskega žarka in ga pravilno poravnati. Preverite, ali so na radiogramu natisnjeni ustrezni označevalci. 'L' za levo, 'R' za desno, 'PA' za posteriorno spredaj, 'AP' za anteroposteriorno itd. Upoštevajte položaj bolnika: ležeč (ležeč), pokonci, bočno, dekubitus. Preverite in mentalno zabeležite vsako stran prsnega koša.
Korak 2. Postavite posteriorno sprednji in stranski rentgen
Običajen rentgenski pregled prsnega koša bo sestavljen iz posteriorno anteriornih (PA) in stranskih filmov, ki se berejo skupaj. Poravnajte jih tako, da bodo videti, kot da bolnik stoji pred vami, tako da bo njihova desna stran obrnjena proti vaši levi.
- Če so na voljo stari filmi, jih obesite poleg.
- Izraz posteroanterior (PA) se nanaša na smer rentgenskega pregleda bolnika od zadaj naprej, od zadaj naprej.
- Izraz antero-posterior (AP) se nanaša na smer rentgenskega slikanja, ki prečka bolnika od spredaj nazaj, od spredaj nazaj.
- Stranski rentgenski posnetek prsnega koša se naredi tako, da je bolnikov levi del prsnega koša prislonjen ob rentgensko kaseto.
- Poševni pogled je zasukan pogled med standardnim sprednjim in stranskim pogledom. Uporaben je pri lokalizaciji lezij in odpravljanju prekrivanih struktur.
Korak 3. Prepoznajte antero-posteriorni (AP) rentgen
Včasih se naredijo rentgenski žarki AP, vendar običajno le pri bolnikih, ki so preveč bolni, da bi se lahko postavili naravnost na rentgensko slikanje PA. Radiografski posnetki AP se običajno naredijo na krajši razdalji od filma v primerjavi z rentgenskimi posnetki PA. Razdalja zmanjšuje učinek razhajanja žarkov in povečanje struktur, ki so bližje rentgenski cevi, na primer srca.
- Ker so rentgenski posnetki AP posneti s krajših razdalj, so videti bolj povečani in manj ostri v primerjavi s standardnimi PA folijami.
- Film AP lahko prikaže povečanje srca in širjenje mediastinuma.
Korak 4. Ugotovite, ali je iz stranskega dekubitusa
S tega pogleda se naredi rentgenski posnetek, ko pacient leži na strani. Pomaga oceniti sum na tekočino (plevralni izliv) in dokazati, ali je izliv lokaliziran ali premičen. Za potrditev pnevmotoraksa si lahko ogledate neodvisni hemitoraks.
- Odvisna pljuča bi se morala povečati v gostoti. To je posledica atelektaze, ki nastane zaradi pritiska mediastinuma.
- Če se to ne zgodi, je to znak ujetja zraka.
Korak 5. Poravnajte levo in desno
Poskrbeti morate, da na to gledate pravilno. To lahko storite preprosto in hitro z iskanjem želodčnega mehurčka. Mehurček bi moral biti na levi.
- Ocenite količino plina in lokacijo želodčnega mehurčka.
- Normalne plinske mehurčke lahko opazimo tudi v jetrnih in vranicnih deformacijah debelega črevesa.
Ocena
0 / 0
3. del kviz
Zakaj bi lahko bolniku naredili antero-posteriorni rentgen?
Bolnik je preveč bolan, da bi lahko stal naravnost.
Prav! Antero-posteriorni rentgenski posnetek se opravi, ko bolnik ne more opraviti običajnega rentgenskega slikanja PA, zaradi česar mora stati popolnoma naravnost. Rentgen AP še vedno zahteva, da stojijo, vendar omogoča, da je bolnik pokrčen. Pomanjkljivost je, da bo rentgen imel večjo povečavo in manj podrobnosti. Preberite še eno vprašanje kviza.
Rentgen mora prikazati ostrejše podrobnosti.
Zagotovo ne! Rentgen AP se posname pri večji povečavi. To pomeni, da bo film nekoliko bolj zamegljen, ne ostrejši. To je pomanjkljivost, ki jo povzroča dejstvo, da se rentgenski žarki AP posnamejo na krajši razdalji od filma. Kliknite na drug odgovor in poiščite pravega…
Preveriti, ali imajo pacientova pljuča tekočino.
Ne! Rentgen AP ni najboljši rentgen za identifikacijo in oceno sumljive tekočine. Namesto tega bi bolnik ležal na boku naredil rentgenski pregled. Poskusite z drugim odgovorom…
Bolnik se ne more dvigniti iz ležečega položaja.
Ne ravno! Rentgen AP se naredi, ko bolnik stoji. Za ogled AP morajo biti sposobni vstati vsaj iz ležečega položaja. Kliknite na drug odgovor in poiščite pravega…
Želite več kvizov?
Nadaljujte s testiranjem!
4. del 4: Analiza slike
Korak 1. Začnite s splošnim pregledom
Preden se osredotočite na posebne podrobnosti, je dobro narediti pregled. Glavne stvari, ki ste jih morda preskočili, lahko spremenijo osnovne norme, ki jih sprejmete kot referenčne točke. Začetek s tem pregledom je lahko tudi občutljiv za iskanje določenih stvari. Tehniki pogosto uporabljajo tako imenovano metodo ABCDE: preverijo dihalne poti (A), kosti (B), srčno silhueto (C), diafragmo (D) in pljučna polja ter vse ostalo (E).
Korak 2. Preverite, ali obstajajo kakšni instrumenti, kot so cevi, IV linije, EKG vodi, srčni spodbujevalnik, kirurške sponke ali odtoki
Korak 3. Preverite polja dihalnih poti in pljuč
Preverite, ali so dihalne poti patentne in srednje črte. Na primer pri napetostnem pnevmotoraksu se dihalne poti odmaknejo od prizadete strani. Poiščite carino, kjer se sapnik razcepi (razdeli) na desni in levi glavni stebelni bronh. Ko preverjate pljučna polja, začnite s preverjanjem simetrije in poiščite glavna področja nenormalne svetilnosti ali gostote. Trenirajte oči, da pokukajo skozi srce in zgornji del trebuha do pljuč zadaj. Prav tako morate pregledati vaskularnost in prisotnost kakršne koli mase ali vozličev.
- Preglejte pljučna polja za morebitno infiltracijo, tekočino ali zračne bronhograme.
- Če tekočina, kri, sluznica ali tumor itd. Napolnijo zračne vrečke, bodo pljuča videti radiodenzna (svetla) z manj vidnimi vmesnimi oznakami.
Korak 4. Preverite kosti
Poiščite morebitne zlome, lezije ali napake. Upoštevajte celotno velikost, obliko in konturo vsake kosti, gostoto ali mineralizacijo (osteopenične kosti so videti tanke in manj motne), debelino skorje v primerjavi z medularno votlino, trabekularni vzorec, prisotnost kakršnih koli erozij, zlomov, litičnih ali blastičnih območij. Poiščite lucentne in sklerotične lezije.
- Lucentna lezija kosti je območje kosti z zmanjšano gostoto (na videz temnejše); v primerjavi z okoliško kostjo se lahko zdi izsekan.
- Sklerotična lezija kosti je območje kosti s povečano gostoto (videti je bolj belo).
- Pri sklepih poiščite skupne prostore, ki se zožujejo, širijo, kalcificirajo v hrustancih, zrak v sklepnem prostoru in nenormalne maščobne blazinice.
Korak 5. Preverite srce in poiščite znak srčne silhuete
Preglejte robove srca; robovi silhuete morajo biti ostri. Opazujte, ali radioaktivnost prekriva mejo srca, na primer v desnem srednjem režnju in levi pljučni pljučnici. Poglejte tudi zunanja mehka tkiva za morebitne nepravilnosti. Znak silhuete je v bistvu odprava silhuete ali izgube vmesnika pljuč/mehkih tkiv, ki se pojavi po masi ali poplavi v pljučih.
- Poglejte velikost srčne silhuete (beli prostor, ki predstavlja srce, ki se nahaja med pljuči). Normalna srčna silhueta zaseda manj kot polovico širine prsnega koša.
- Srce s premerom večjim od polovice prsnega premera je povečano srce.
- Upoštevajte bezgavke, poiščite podkožni emfizem (gostota zraka pod kožo) in druge lezije.
- Poiščite srce v obliki stekleničke z vodo na navadnem filmu PA, ki nakazuje perikardialni izliv. Za potrditev opravite ultrazvok ali računalniško tomografijo prsnega koša (CT).
Korak 6. Preverite membrano
Poiščite ravno ali dvignjeno membrano. Ploska diafragma lahko kaže na emfizem. Dvignjena membrana lahko kaže na območje konsolidacije zračnega prostora (kot pri pljučnici), zaradi česar se spodnje pljučno polje ne razlikuje po gostoti tkiva v primerjavi s trebuhom.
- Desna prepona je običajno višja od leve zaradi prisotnosti jeter pod desno diafragmo.
- Oglejte si tudi kostofrenski kot (ki bi moral biti oster) za morebitno zamegljevanje, kar lahko kaže na izliv (ko se tekočina usede).
Korak 7. Opazujte hilo
Poiščite vozlišča in mase v hili obeh pljuč. Na čelnem pogledu večina senc hila predstavlja levo in desno pljučno arterijo. Leva pljučna arterija je vedno boljša od desne, zaradi česar je levi hilum višji.
Poiščite poapnene bezgavke v hilarju, ki jih lahko povzroči stara okužba s tuberkulozo
Ocena
0 / 0
4. del kviz
Kako lahko ugotovite, ali ima kost lucentno lezijo?
Izgledalo bo bolj belo.
Zagotovo ne! Če je kost bolj bela, je to znak, da ima večjo gostoto kot običajno. To lahko pomeni, da je kost sklerotična. Poskusi ponovno…
Izgledalo bo tanko in manj neprozorno.
Ne! Če je kost videti bolj tanka in manj motna, to ni ravno pokazatelj lucentnih lezij. Namesto tega je bolj verjetno, da je kost osteopenična. Izberite drug odgovor!
Imel bo povečano gostoto.
Ne čisto! Kosti s povečano gostoto imajo večjo verjetnost sklerotičnih lezij, ne lucentnih lezij. Lahko rečete, da je kost gostejša kot običajno, če ima nenavadno bel videz. Poskusite z drugim odgovorom…
Videti bo temnejše.
Pravilno! Kost z lucentno lezijo bo na rentgenskem posnetku res videti temnejša. Tako lahko ugotovite, da ima kost manjšo gostoto, kot bi morala. Poškodba se lahko zdi tudi "izsekana" glede na kost okoli nje. Preberite še eno vprašanje kviza.
Želite več kvizov?
Nadaljujte s testiranjem!
Video - z uporabo te storitve se lahko nekateri podatki delijo z YouTubom
Nasveti
- Vaja dela mojstra. Preučite in preberite številne rentgenske žarke prsnega koša, da postanete usposobljeni.
- Rotacija: poglejte glave ključavnic glede na hrbtenične procese - morajo biti enako oddaljeni.
- Vedno primerjajte s starimi rentgenskimi žarki, kadar so na voljo. Pomagali vam bodo odkriti novo bolezen in oceniti spremembe.
- Dobro pravilo pri branju rentgenskih slik prsnega koša je, da greste od splošnih opazovanj do posebnih podrobnosti.
- Srčna velikost mora biti <50% premera prsnega koša na foliji PA.
- Sledite sistematičnemu pristopu in preberite rentgenski pregled prsnega koša, da ne boste ničesar zamudili.
