Tuberkuloza (TB) je bolezen, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis in se od osebe do osebe širi po zraku. Tuberkuloza običajno prizadene pljuča (običajno primarno mesto cepljenja), čeprav lahko prizadene kateri koli organ. V latentni obliki bakterija ostane v mirujočem stanju brez znakov ali simptomov, medtem ko aktivna oblika kaže znake in simptome. Velika večina tuberkuloznih okužb ostaja latentna. Če se ne zdravi ali nepravilno zdravi, lahko tuberkuloza ubije, zato morate biti sposobni prepoznati znake tuberkuloze dihal.
Koraki
1. del od 3: Poznavanje dejavnikov tveganja
Korak 1. Pazite na področja, zaradi katerih ste ranljivi za tuberkulozo
Če živite na teh območjih ali ste jih obiskali ali celo pridete v stik z nekom, ki jih ima, ste lahko ogroženi. V mnogih delih sveta je preprečevanje, diagnosticiranje ali zdravljenje tuberkuloze izziv zaradi zdravstvene politike, finančnih/virovskih omejitev ali prenaseljenosti. To omogoča neopaženo in nezdravljeno tuberkulozo, kar povzroči njeno širjenje. Potovanje z letalom na ta območja in z njih lahko zaradi izoliranega prezračevanja zadrži tudi bakterije.
- Podsaharska Afrika
- Indija
- Kitajska
- Rusija
- Pakistan
- Jugovzhodna Azija
- Južna Amerika
Korak 2. Preučite svoje delovne in življenjske pogoje
Prenatrpani pogoji in prostori s slabim prezračevanjem omogočajo, da se bakterije zlahka širijo z ene osebe na drugo. Slabo situacijo lahko še poslabšate, če imajo ljudje okoli vas slabe zdravstvene preglede ali preglede. Pogoji, na katere morate biti pozorni, vključujejo:
- Zapori
- Imigracijske pisarne
- Domovi upokojencev/starejših
- Bolnišnice/klinike
- Begunska taborišča
- Zavetišča
Korak 3. Razmislite o svojem imunskem zdravju
Zdravstveno stanje, ki zmanjšuje naravno obrambo vašega imunskega sistema, je lahko problematično. Če vaš imunski sistem ne deluje pravilno, ste občutljivi na vse vrste okužb, vključno s tuberkulozo. Takšni pogoji vključujejo:
- HIV/AIDS
- Sladkorna bolezen
- Končna stopnja ledvične bolezni
- Rak
- Podhranjenost
- Starost (zelo mladi nimajo razvitega imunskega sistema, starejši pa imajo lahko manj kot optimalno imunsko zdravje)
Korak 4. Ugotovite, ali zdravila lahko vplivajo na imunsko funkcijo
Vsaka zloraba drog, vključno z alkoholom, tobakom in intravenskimi snovmi, lahko zmanjša naravno obrambo vašega telesa. Medtem ko nekateri raki povzročajo večje tveganje za tuberkulozo, je tudi pri kemoterapiji pri zdravljenju raka. Dolgotrajna uporaba steroidov in zdravil za preprečevanje zavrnitve presajenih organov lahko vpliva tudi na imunsko delovanje. Tako lahko tudi zdravila za zdravljenje avtoimunskih stanj, kot so revmatoidni artritis, lupus, vnetna črevesna bolezen (Crohnov in ulcerozni kolitis) in luskavica.
2. del 3: Prepoznavanje znakov in simptomov respiratorne tuberkuloze
Korak 1. Opazite kakršen koli nenavaden kašelj
Tuberkuloza običajno okuži pljuča in razgradi tamkajšnje tkivo. Naravni odziv našega telesa je odstraniti dražilno s kašljanjem. Ugotovite, kako dolgo ste kašljali; Tuberkuloza običajno traja več kot 3 tedne in lahko vključuje zaskrbljujoče znake, kot je krvavi sputum.
Pomislite, kako dolgo ste brez olajšav jemali zdravila proti prehladu/gripi ali antibiotike za okužbe dihal. TB potrebuje zelo specifična antibakterijska zdravila, za začetek terapije pa je potreben pregled in potrditev tuberkuloze
Korak 2. Pri kašljanju poiščite izcedek
Ste pri kašljanju opazili kakšen sputum (lepljiv izcedek)? Če diši in je temno, je to lahko katera koli bakterijska okužba. Če je bistra in brez vonja, je to lahko virusna okužba. Bodite pozorni, če je pri kašljanju v roke ali tkiva prišlo do krvi. Ko nastanejo tuberkulozne votline in vozlički, se lahko bližnje krvne žile uničijo, kar vodi v hemoptizo - izkašljevanje krvi.
Pri izkašljevanju krvi morate vedno poiskati zdravniško pomoč. On ali ona vam bo lahko svetoval, kako naprej
Korak 3. Bodite pozorni na bolečine v prsih
Bolečine v prsih lahko kažejo na številne težave, če pa jih vzamemo skupaj z drugimi simptomi, lahko kažejo na tuberkulozo. Če čutite ostro bolečino, lahko pokažete na določeno, lokalizirano območje. Upoštevajte zlasti, če vas boli, ko pritisnete na to območje, ali če vas boli pri vdihu in izdihu ali pri kašljanju.
TB tvori trde votline in vozličke ob pljučih/steni prsnega koša. Ko dihamo, te trdne mase poškodujejo območje in povzročijo vnetje na mestu. Bolečina je ponavadi ostra, lokalizirana na določenem območju in ponovljiva, ko nanjo pritisnemo
Korak 4. Upoštevajte nenamerno izgubo teže in pomanjkanje apetita
Telo ima kompleksen odziv na bakterijo Mycobacterium tuberculosis, kar ima za posledico slabo absorpcijo hranil in spremenjeno presnovo beljakovin. Te spremembe lahko trajajo mesece, ne da bi jih opazili.
- Poglejte se v ogledalo in opazujte vse spremembe v telesu. Če vidite oris svojih kosti, to pomeni, da nimate dovolj mišične mase zaradi pomanjkanja beljakovin in maščob.
- Izmerite svojo težo na tehtnici. Za primerjavo uporabite prejšnjo, a nedavno težo, ko ste se počutili zdravo. Spremembe teže se razlikujejo, vendar se morate o kakršnih koli drastičnih spremembah obrniti na svojega zdravstvenega delavca.
- Upoštevajte, ali so vaša oblačila ohlapnejša
- Spremljajte, kako pogosto ste jedli, in jih primerjajte s tem, kdaj ste se nazadnje počutili zdrave.
Korak 5. Ne prezrite vročine, mrzlice in nočnega znojenja
Bakterije se običajno razmnožujejo pri normalni telesni temperaturi (98,6 F). Možgani in imunski sistem se odzovejo s povišanjem telesne temperature, da ustavijo razmnoževanje hrošča. Preostali del telesa zazna to spremembo, nato pa se s krčenjem mišic (drhtenjem) poskuša prilagoditi tej novi temperaturi, zaradi česar se počutite mrzli. TB povzroča tudi specifične vnetne beljakovine, ki pomagajo pri proizvodnji vročine.
Korak 6. Pazite se latentne okužbe s tuberkulozo
Latentna okužba s tuberkulozo je mirujoča in ni nalezljiva. Bakterija preprosto prebiva v telesu brez škode. Ponovna aktivacija se lahko pojavi pri tistih z zmanjšano imunostjo, kot je navedeno zgoraj. Lahko se pojavi tudi s starostjo zaradi oslabitve imunskega sistema. Ponovna aktivacija se včasih pojavi tudi iz drugih, neznanih razlogov.
Korak 7. Znati razlikovati tuberkulozo od drugih okužb dihal
Obstaja veliko drugih pogojev, za katere bi se tuberkuloza lahko zamenjala. Ne želite čakati na preprost virus prehlada, da ugotovite, da imate v rokah nekaj resnejšega. Če želite razlikovati med tuberkulozo in drugimi boleznimi, si postavite naslednja vprašanja:
- Ali mi iz nosu kaplja bistra tekočina iz sluzi? Prehlad bo povzročil zastoj/vnetje nosu in pljuč, kar vodi do kapljanja sluzi ali iztekanja iz nosu. Tuberkuloza se ne pojavi z izcedekom iz nosu.
- Kaj proizvaja moj kašelj? Virusne okužbe in gripa imajo običajno suh kašelj ali proizvajajo belo sluz. Bakterijske okužbe v spodnjih dihalnih poteh proizvajajo rjavkast sputum. Tuberkuloza običajno povzroča kašelj več kot 3 tedne in lahko povzroči značilen krvav sputum.
- Kiham? TB ne povzroča kihanja. Običajno je to znak prehlada ali gripe.
- Ali imam vročino? Tuberkuloza lahko povzroči zvišano telesno temperaturo vseh ravni, toda tisti, ki imajo gripo, imajo običajno vročino nad 100,4 °.
- Ali so moje oči solzne/srbeče? Običajno se s temi simptomi pojavi prehlad, ne pa tuberkuloza.
- Ali me boli glava? Gripa se običajno pojavi z glavoboli.
- Ali me bolijo sklepi in/ali telo? Prehlad in gripa lahko to povzročita, pri gripi pa sta hujša.
- Ali imam vneto grlo? Poglejte v grlo in preverite, ali je rdeče, oteklo in boleče pri požiranju. To se pojavlja predvsem pri prehladu, lahko pa se pojavi tudi pri gripi.
3. del 3: Testiranje na tuberkulozo
Korak 1. Vedite, kdaj poiskati takojšnjo zdravniško pomoč
Nekateri znaki in simptomi zahtevajo takojšnjo pomoč. Tudi če ti simptomi tuberkuloze ne povzročijo diagnoze tuberkuloze, lahko kažejo na drugo hudo bolezen. Številni pogoji, tako neškodljivi kot nevarni, lahko povzročijo bolečine v prsih, vendar jih morate vedno prijaviti in zdravniku omogočiti, da opravi EKG pregled.
- Dosledno hujšanje lahko kaže na podhranjenost ali rak.
- V kombinaciji s krvavim kašljem lahko hujšanje natančneje kaže na pljučnega raka.
- Visoko vročino in mrzlico lahko povzroči tudi osnovna okužba krvi ali sepsa, čeprav to običajno povzroči padec krvnega tlaka, omotico, delirij in visok srčni utrip. Če se ne zdravi, je lahko potencialno smrtonosna ali povzroči hudo disfunkcijo.
- Zdravniki bodo naročili IV antibiotike in krvno preiskavo pri belih krvnih celicah (imunskih celicah, ki se borijo proti okužbi).
- Težko je vedeti, kako skrbeti za nekoga, ki se sooča z delirijem, toda če si vzamete čas za boljše razumevanje stanja, se lahko izognete pogostim napakam.
2. korak, če je potrebno
Tudi če ne sumite, da imate tuberkulozo, obstajajo primeri, ko boste morda vseeno morali pregledati latentno tuberkulozo. Tisti, ki začnejo delati v zdravstvenem okolju, potrebujejo test, ki mu sledi letni pregled. Če potujete ali se vračate iz ogroženih držav, imate zmanjšano imuniteto ali delate ali živite v gneči, s slabim prezračevanjem, morate opraviti tudi pregled. Preprosto se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom za primarno zdravstveno oskrbo, da se testirate na tuberkulozo.
Latentna okužba s tuberkulozo ne bo povzročila nobenih simptomov ali bolezni in je ni mogoče razširiti na druge ljudi. Vendar pa bo od pet do deset odstotkov ljudi z latentno okužbo s tuberkulozo sčasoma razvilo tuberkulozo
Korak 3. Vprašajte test za prečiščene derivate beljakovin (PPD)
Ta test se imenuje tudi tuberkulinski kožni test (TST) ali Mantouxov test. Zdravnik bo območje očistil z bombažno palčko in vodo, nato pa vam bo injiciral prečiščeni beljakovinski derivat (PPD) blizu vrha kože. Od injekcije tekočine se bo pojavila majhna izboklina. Ne prekrivajte mesta z zavojem, ker lahko to spremeni tekočino na mestu. Namesto tega dajte tekočini nekaj ur, da se absorbira.
- Če imate protitelesa proti tuberkulozi, se bo odzval na PPD in tvoril "induracijo" (odebelitev ali otekanje okoli območja).
- Upoštevajte, da se ne meri rdečina, ampak velikost induracije. Po 48 do 72 urah se boste vrnili k zdravniku za merjenje utrditve.
Korak 4. Razumeti, kako razlagati rezultate
Za različne kategorije ljudi obstaja največja velikost induracije, ki se za presejanje šteje za negativno. Vendar pa vsaka induracija nad to velikostjo kaže, da ima bolnik tuberkulozo. Če nimate dejavnikov tveganja za tuberkulozo, se induracija do 15 mm (0,59 palca) šteje za negativen rezultat. Če pa imate katerega od dejavnikov tveganja, navedenih v tem članku, se za presejanje šteje, da je induracija do 10 mm (0,39 palca) negativna. Če vas opisuje kaj od naslednjega, se šteje, da je induracija do 5 mm negativen rezultat:
- Imunosupresivna zdravila, kot je kemoterapija
- Kronična uporaba steroidov
- Okužba s HIV
- Tesni stik s tuberkulozno pozitivnim posameznikom
- Bolniki s presajenimi organi
- Tisti, ki na rentgenskem posnetku prsnega koša kažejo fibrozne spremembe
Korak 5. Zahtevajte krvni test IGRA kot alternativo PPD
IGRA pomeni "test sproščanja interferona gama" in ta krvni test je natančnejši in hitrejši od PPD. Vendar pa je izvedba dražja. Če se vaš zdravnik odloči za ta test, vam bo vzel vzorec krvi in ga poslal v laboratorij na analizo. Vaši rezultati bi morali biti pripravljeni v 24 urah, nato pa bo opravljen naknadni sestanek za pregled rezultatov testa. Visoka raven interferona (določena s prednastavljenim normalnim razponom v laboratoriju) je pozitiven rezultat, ki kaže, da imate tuberkulozo.
Korak 6. Nadaljite rezultate testov
Pozitiven rezultat kožnega ali krvnega testa kaže vsaj na latentno okužbo s tuberkulozo. Če želite ugotoviti, ali imate aktivno tuberkulozo, vam bo zdravnik naročil rentgensko slikanje prsnega koša. Pacientu z normalnim rentgenskim slikanjem prsnega koša bodo diagnosticirali latentno okužbo s tuberkulozo in mu dali preventivno zdravljenje. Nenormalen rentgenski pregled prsnega koša na vrhu pozitivnega kožnega ali krvnega testa kaže na aktivno tuberkulozo.
- Zdravnik bo naročil tudi kulturo sputuma. Negativni rezultat kaže na latentno okužbo s tuberkulozo, pozitiven rezultat pa na tuberkulozo.
- Upoštevajte, da je izločanje izpljunka pri dojenčkih in majhnih otrocih težko, zato se za otroke pogosto postavi diagnoza brez njega.
Korak 7. Po diagnozi upoštevajte zdravnikove nasvete
Če rentgenske in sputumske kulture potrdijo aktivno tuberkulozo, vam bo zdravnik predpisal shemo z več zdravili. Če pa je rentgen negativen, se šteje, da imajo bolniki latentno tuberkulozo. Pazljivo upoštevajte zdravnikova navodila za zdravljenje, da preprečite aktiviranje latentne televizije. Tuberkuloza je okužba, o kateri poročajo CDC, zdravljenje pa lahko vključuje neposredno opazovano terapijo (DOT), ki je sestavljena iz zdravstvenega delavca, ki opazuje, kako bolnik vzame vsak odmerek.
Korak 8. Razmislite o uporabi cepiva Bacillus Calmette – Guérin (BCG)
Cepivo BCG lahko zmanjša tveganje okužbe, vendar ga ne odpravi. Cepljenje z BCG povzroči lažno pozitiven test PPD, zato je treba posameznike, ki so bili cepljeni, pregledati na tuberkulozo s krvnim testom IGRA.
Cepivo BCG ni priporočljivo v ZDA, kjer je incidenca tuberkuloze majhna, zaradi motenj pri pregledu PPD. Vendar pa so običajno cepljeni posamezniki iz drugih, manj razvitih držav
Nasveti
- Tuberkuloza se širi s kašljanjem in kihanjem.
- Ne zbolijo vsi, okuženi s tuberkulozo. Nekateri ljudje imajo "latentno tuberkulozo"; čeprav takšni ljudje niso nalezljivi, lahko zbolijo veliko kasneje, ko oslabi njihov imunski sistem. Latentno tuberkulozo je mogoče imeti vse življenje in nikoli ne razviti aktivne tuberkulozne bolezni.
- Tuberkuloza se je ponovno pojavila in CDC je spremenil smernice o tem, koga je treba zdraviti. Predhodno omejena starost 34 let za zdravljenje z izoniazidom je bila odpravljena-skoraj vsakomur, ki je pozitiven, se kot previdnost za sebe in druge predpiše zdravilo. Za svoje zdravje in ljudi okoli vas pojdite na tečaj medicine.
- vojaška tuberkuloza ima lahko poleg organov specifičnih znakov in simptomov enake simptome kot dihalna tuberkuloza.
- Pomembno se je zavedati, čeprav kontroverznega, da lahko tudi ljudje, ki imajo latentno tuberkulozo in so prejeli potek zdravljenja, ponovno potrdijo tuberkulozo. O tem se morate pogovoriti in oceniti s svojim zdravnikom.
- Cepiva BCG (bacil calmette-guerin) lahko prispevajo k lažno pozitivnim rezultatom testa PPD. Lažno pozitiven rezultat zahteva rentgensko slikanje prsnega koša.
- Tisti z vojaško tuberkulozo potrebujejo dodatne teste, vključno z slikanjem z magnetno resonanco sumljivega organa in biopsijo.
- Za tiste z anamnezo cepljenja z BCG in lažno pozitivnimi testi PPD se priporoča IGRA. Vendar pa bo vaš zdravnik zaradi stroškov in razpoložljivosti še vedno raje opravil test PPD.
- PPD je za otroke, mlajše od 5 let, prednost pred IGRA zaradi pomanjkanja študij.
