Skolioza je nenormalna ukrivljenost hrbtenice, običajno v srednjem delu hrbta ali prsnem košu, ki prizadene približno 7 milijonov ljudi v Združenih državah. Skoliotične krivulje lahko odstopajo v desno ali levo in običajno vključujejo zvijanje ali vrtenje vretenc (hrbtenične kosti). Operacija skolioze pri mladostnikih je priporočljiva le, če so njihove krivulje večje od 40 - 45 stopinj in napredujejo, in le pri odraslih z krivuljami več kot 50 stopinj. Operacija pri skoliozi je spinalna fuzija (v bistvu "varilni" postopek), ki običajno vključuje kovinske palice, žice in/ali vijake. Kot vsaka zelo invazivna operacija je lahko tudi fizično in čustveno travmatična. Zato je treba sprejeti posebne ukrepe za ustrezno obravnavo posledic.
Koraki
1. del 2: Razumevanje skolioze
Korak 1. Naučite se, kaj je skolioza
S stranskega (stranskega) pogleda je hrbtenica običajno ukrivljena podobno kot črka "S", da najbolje podpira telo, omogoča prožnost in ščiti hrbtenjačo. Če pa gledamo od zadaj (zadaj), mora biti hrbtenica videti precej ravna in ne sme preveč odstopati v nobeno stran. Mnogi ljudje imajo nekaj stopinj (manj kot 10) stranskega odklona, ki se običajno prezre in ni diagnosticiran kot skolioza, ker ne povzroča težav. Obstaja veliko možnih vzrokov za skoliozo, med drugim prirojene deformacije hrbtenice (prisotne ob rojstvu), spina bifida, cerebralna paraliza, mišična distrofija, okužba hrbtenice, travme zaradi nesreč in nekateri tumorji hrbtenice, čeprav v več kot 80% primerov vzrok ni znan ali idiopatsko.
- Čeprav se pri dečkih in dekletih skolioza pojavlja približno enako, imajo dekleta veliko večje tveganje za hudo skoliozo, ki pogosto zahteva operacijo.
- Skolioza se lahko pojavi v družinah (genetska povezava), vendar večina ljudi z diagnozo skolioze nima družinske anamneze tega stanja.
Korak 2. Zavedajte se, da skolioza ne zahteva vedno operacije
Skoliozo je relativno enostavno meriti na rentgenskih žarkih hrbtenice, vendar se krivulje ne štejejo za pomembne, dokler niso večje od 25-30 stopinj. Tako se blage in zmerne ukrivljenosti niti ne upoštevajo pri operaciji, ne glede na to, ali povzročajo nelagodje ali ne. Blaga do zmerna skolioza lahko povzroči opazno deformacijo, vendar je običajno težko obleči oblečena oblačila. V mnogih primerih se diagnoza skolioze sliši veliko slabše od tega, kako se stanje dejansko pojavi, ali kakršnih koli simptomov, ki jih lahko povzroči. Ljudje z blago do zmerno skoliozo živijo normalno in lahko celo postanejo vrhunski športniki, zato se ne razburjajte in ne skrbite zaradi začetne diagnoze skolioze.
- Pogoste deformacije, povezane s skoliozo, vključujejo: izrazito lopatico, ki ustvarja grbo, en kolk višje od drugega (neenakomeren pas), rebra, ki bolj štrlijo na eni strani, na eni strani stoje ali hodijo, glava, ki ni centrirana trup.
- Večina blagih skoliotičnih krivulj se razvije, ne da bi se za to zavedal otrok ali starš, ker se pojavljajo postopoma in pogosto ne povzročajo bolečin v hrbtu.
Korak 3. Prepoznajte, kdaj je potrebna operacija
Čeprav se skoliotična krivulja šteje za pomembno pri okoli 30 stopinjah, to še vedno ni dovolj za operacijo. Šele potem, ko krivulja pri mladostniku doseže 40 stopinj, zdravnik začne razmišljati celo o operaciji in šele potem, če obstajajo znaki dokaj hitrega napredovanja in/ali resni simptomi. Ker pa se krivulje pri mlajšem najstniku približujejo 45–50 stopinj, večina zdravnikov priporoča operacijo ne le za boj proti naraščajoči deformaciji iz kozmetičnih razlogov, ampak tudi za zmanjšanje tveganja za onemogočanje simptomov. Huda skolioza (krivulja večja od 80 - 90 stopinj) je lahko onemogočena, ker potiska rebrasto kletko ob pljuča in srce, kar otežuje dihanje in prisili srce k močnejšemu delu.
- Skoliotične krivulje, ki se nahajajo na sredini hrbta (torakalna regija), rastejo in se poslabšajo pogosteje kot krivulje v zgornjih (vratnih) ali spodnjih (ledvenih) predelih hrbtenice.
- Znaki in simptomi skolioze se običajno začnejo med rastjo tik pred puberteto - med 9. in 15. letom starosti.
- Ko najstniške kosti prenehajo rasti, je tveganje za napredovanje skolioze zelo majhno.
Korak 4. Razumeti vrsto kostnega presadka, ki ga priporoča vaš kirurg
Osnovna ideja operacije skolioze je, da se ukrivljena vretenca poravnajo in zlijejo skupaj, tako da se zacelijo v eno trdno kost. Vse hrbtenične fuzije uporabljajo kostni presadek, ki so majhni koščki kosti, ki se vstavijo v prostore med vretenci, ki jih je treba zliti. Kosti nato zrastejo skupaj, podobno kot pri zlomljeni kosti. Vendar pa običajno obstaja izbira uporabljenega kostnega presadka: bodisi se vzame od koder koli na telesu (na primer medenična kost) ali se uporabi kost alografta (vzeta od pokojnega darovalca). Kost alogenskega presadka je sterilizirana in pogosto pomešana z lastnim kostnim mozgom, da se izboljša njena sposobnost zlitja kosti. Glavna pomanjkljivost uporabe lastne kosti za namene cepljenja je, da lahko območje darovalca boli dolgo časa (tedne ali mesece).
- Operacija hrbtenične fuzije je zelo uspešna pri preprečevanju napredovanja krivulj in izboljšanju pacientovega videza.
- S kirurškim posegom se najhujše krivulje (50 stopinj in več) zmanjšajo na manj kot 25 stopinj, ki so komaj opazne.
- Kovinske palice (izdelane iz titana, kobalt kroma ali nerjavečega jekla) se običajno uporabljajo za držanje hrbtenice na mestu, dokler ne pride do zlitja. Kovinske palice so pritrjene na vretenca z vijaki, kljukami in/ali žicami, nato pa jih običajno kasneje odstranimo.
Korak 5. Razumeti postopek
Večina operacij skolioze vključuje rezanje v hrbet, kjer je krivulja najbolj izrazita, včasih pa bo pri bolj zapletenih primerih kirurg šel skozi prsni koš in naslovil sprednjo (sprednjo) stran zvitih vretenc. Prehod skozi sprednji del je za telo bolj travmatičen in vključuje nekoliko večje tveganje, vendar večina operacij skolioze poteka skozi zadnjo stran, da bi odpravila torakalne krivulje (med lopaticami in spodaj v večini primerov). Brazgotine so neizogibne, vendar sčasoma precej zbledijo. še posebej, če vzdržujete črevesno rano in redno uporabljate aloe vero in vitamin E, ko se rana popolnoma zaceli in je vaš kirurg rekel, da je to v redu.
- Rezi za popravilo ene skoliotične krivulje so običajno dolge približno 10 centimetrov. Ne bodite preveč samozavestni glede brazgotine, saj po približno šestih do osmih mesecih ni zelo opazna.
- Čeprav običajno traja vsaj tri mesece, da se vretenca dobro združijo, bo trajalo še dodatno leto ali dve, da se popolnoma zlijejo.
2. del 2: Obravnava kirurgije skolioze
Korak 1. Načrtujte operacijo ob primernem času
Odločitev za operacijo hrbtenice bo zagotovo povzročila tesnobo in verjetno malo strahu, zato jo ublažite tako, da to storite v primernem času, ki omogoča ustrezno celjenje in okrevanje. Večina kirurgov se strinja, da skolioza redko zahteva nujno nujno operacijo (tudi pri mladostnikih), zato jo načrtujte okoli poletnih počitnic, če ste še v šoli. Če ste odrasla zaposlena oseba, razmislite o prihranku počitniških dni in jo opravite v hladnejših mesecih, zaradi česar bo vaše okrevanje v zaprtih prostorih bolj udobno in manj bo vabljivo biti aktiven, preden ste resnično pripravljeni.
- Čeprav prvih nekaj dni vključuje hudo bolečino, jo bosta obvladala vaš kirurg in njihova ekipa. Postopoma izgine, tako da se večina najstnikov lahko vrne v šolo v treh do štirih tednih po operaciji.
- Za odrasle je težko oceniti vrnitev na delo zaradi vseh dejavnikov - starosti, splošnega zdravstvenega stanja, vrste opravljene operacije in poklica.
Korak 2. Ne hitite z bivanjem v bolnišnici
Bivanje vsakega bolnika v bolnišnici je odvisno od njegove starosti, splošnega zdravstvenega stanja in kirurškega posega. Na splošno je večina bolnišničnih bivanj štiri dni, lahko pa traja tudi do sedem dni. Odvisno od vašega kirurga se lahko uporabi epiduralni kateter, epiduralni kateter lahko vstavite v hrbet za nadzor bolečine v prvih treh dneh, nato pa ga odstranite. V vaš mehur za dva do tri dni vstavite tudi kateter, da vam ni treba hoditi v kopalnico in tvegati, da boste padli. Imeli boste fizioterapevta, ki vam bo pomagal vstati iz postelje in vam naročil, da se med bivanjem premikate in hodite. Četrti dan bi se morali povzpeti po stopnicah. Če potrebujete več časa za dosego fizičnih mejnikov, ne skrbite, ker se vsi zdravijo z različno hitrostjo.
- Pred odpustom se opravi rentgenski pregled hrbtenice, da se zagotovi, da ni težav z vsadki in/ali poravnavo hrbtenice.
- Previjanje, ki pokriva vaš rez, ne smete motiti do naslednjega obiska pri zdravniku (približno en do dva tedna), zato boste morali pri kopanju biti previdni.
- Ne pozabite, da bolj ko je hrbtenica nepremična, bolje se bo zlila skupaj, zato se upogibanje, dviganje in/ali zvijanje odsvetuje približno tri mesece po operaciji.
3. korak: Odvečite se zdravil proti bolečinam
Ko se pripravljate na odhod iz bolnišnice, vam bo zdravnik verjetno dal nekaj močnih zdravil na recept - verjetno morfiju podobne opiate. Čeprav so te učinkovite pri obvladovanju bolečin, lahko postanejo zasvojene, če jih jemljete dlje kot nekaj tednov. Zato vas bomo spodbudili, da čim prej, ko se boste nastanili doma, čim prej preidete na acetaminofen (tylenol) brez recepta. Tri do šest tednov po operaciji skolioze nobena zdravila proti bolečinam ne bi bila več potrebna. Če imate težave pri odvajanju od zdravil proti bolečinam, se o učinkovitih pristopih posvetujte s svojim zdravnikom.
- Pazite, da ne jemljete nobenih zdravil na prazen želodec, saj lahko dražijo sluznico želodca in povečajo tveganje za razjede na želodcu.
- Nikoli ne jemljite analgetikov, kot je acetaminofen, hkrati z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Mešanje različnih razredov zdravil lahko povzroči hujše stranske učinke.
Korak 4. Med okrevanjem bodite potrpežljivi
Splošno vodilo, ko ste doma, približno dva tedna ne bi smeli biti zelo aktivni (razen nekaj hoje). To je najpomembnejši čas za okrevanje, tako fizično kot psihično. V tem času ne smete motiti povoja preko reza, zato se pripravite na številne kopeli z gobo. Prvih 6 mesecev bi morale biti dejavnosti v glavnem povezane z vsakodnevnim življenjem - prepovedano je dvigovanje težkih delov, tek ali skakanje. Po osmih do desetih mesecih, če se vse zdravi, se lahko dovolijo lahke dejavnosti (vprašajte svojega kirurga, kaj priporočajo). Pri 10-12 mesecih so običajno dovoljeni tek, skakanje in brezkontaktni športi.
- Vsak fizični stik ali naporne dejavnosti, ki so običajne v športu, kot sta nogomet in hokej, so po operaciji omejene za največ eno leto ali več, zato bodite pripravljeni zamuditi vsaj celo sezono športa, če ne še več.
- Po operaciji fuzije hrbtenice ima večina ljudi dovolj gibanja hrbtenice za izvajanje vseh dejavnosti vsakdanjega življenja in večine športov. Vendar pa večina kirurgov po operaciji fuzije hrbtenice bolnikom ne dovoli, da se vrnejo v kontaktne športe.
Korak 5. Po potrebi se posvetujte
Fizične travme in bolečine pri operaciji skolioze ter čustveni stres, ki ga povzroča strah, je zelo pomemben, še posebej pri mladostnikih, ki se jim zdi, da jim je življenje uničeno. Če je ves stres prevelik, potem ne oklevajte in se obrnite na šolskega svetovalca ali naj vas zdravnik napoti k strokovnjaku za duševno zdravje. Poleg kognitivno-vedenjske terapije lahko pomaga pri stresu, tesnobi in depresiji tudi pri mišično-skeletnih bolečinah. Odpravljanje mitov o skoliozi je prav tako v veliko pomoč pri lajšanju stresa, saj je resnica, da velika večina, ki potrebuje operacijo, vodi povsem normalno življenje.
- Samice, ki imajo skoliozno fuzijo (tudi v spodnjem delu hrbtenice), lahko še vedno zanosijo in normalno rodijo dojenčke.
- Fuzijska kirurgija redko zavira rast in ima minimalne učinke na višino. Pravzaprav izravnavanje krivulj včasih doda višino osebe do 1/2 palca.
- Pri izredno tankih bolnikih lahko včasih občutimo kovinske palice / vsadke, vendar jih le redko vidimo, zato se vam ni treba zavedati.
Nasveti
- Približno dva tedna pred operacijo prenehajte kaditi in jemati zdravila, ki redčijo kri (aspirin, ibuprofen), vendar to storite pod nadzorom zdravnika.
- Morda boste za nekaj tednov izostali iz šole in veliko dlje ne boste imeli športa, vendar dovolite svojim prijateljem obisk, medtem ko ste v bolnišnici in okrevate doma. Bolje bo za vaše psihološko stanje.
