Obstaja več različnih vrst "obrazcev za zdravniško soglasje". Morda ste zdravnik, ki mora pripraviti standardni obrazec, ki ga lahko uporabite v svoji pisarni. Namen tega obrazca je zabeležiti, da ste pred začetkom zdravljenja pridobili soglasje bolnika. Morda boste morali napisati tudi obrazec za zdravniško soglasje, ko bo vaš otrok v oskrbi druge odrasle osebe. V tem primeru obrazec pooblašča odraslo osebo, da poišče zdravniško pomoč pri otroku.
Koraki
1. del 2: Priprava obrazca za zdravniško privolitev za pisarno
Korak 1. Ugotovite njen namen
Če ste zdravnik, se morate pred zagotavljanjem zdravstvene oskrbe prepričati, da ste dobili pametno soglasje svojih pacientov. V skladu s tem morate dokumentirati, da ste bolniku dali vse ustrezne informacije o zdravstvenem stanju in predlaganem zdravljenju.
Ker morate ta obrazec uporabljati vedno znova, bo pri vsakem novem pacientu v bistvu predloga, ki vam omogoča izpolnjevanje edinstvenih podatkov za pacienta, s katerim se srečujete
Korak 2. Odprite dokument za obdelavo besedil
Prepričajte se, da sta pisava in vrsta primerne velikosti, tako da lahko vaši pacienti preberejo podatke na obrazcu.
Na vrhu strani naslovite dokument »Obrazec za zdravniško privolitev«. Naslov označite s krepkim tiskom
Korak 3. Identificirajte se
Premaknite se za dva presledka navzdol in nato zapišite ime svoje klinike ali ordinacije. Morda boste želeli vključiti tudi naslov.
Korak 4. Ustvarite razdelek za informacije o pacientu
Nekaj vrstic od imena vaše klinike morate ustvariti razdelek, kamor lahko zapišete ali vnesete bolnikovo ime. Lahko vnesete »Ime bolnika:« in nato vključite prazno vrstico.
Če jih uporabljate, lahko pustite tudi vrstico za identifikacijsko številko pacienta
5. korak Prepoznajte zdravnike
Obrazec za zdravniško soglasje se mora začeti tako, da pacient da soglasje imenovanemu zdravniku. Lahko vnesete: "Odobrim in usmerim dr. [Ime], druge zdravnike ali druge, ki jih zdravnik presodi, da lahko izvedejo [zdravljenje]."
- Če v vaši ordinaciji opravlja več zdravnikov, lahko pustite vrstico z imenom zdravnika prazno in izpolnite obrazec posebej za vsakega bolnika.
- Če ponujate več kot eno standardno zdravljenje, lahko vstavite prazno vrstico, kjer se prikaže "zdravljenje". Nekateri zdravniki pa izvajajo le eno vrsto operacije, na primer porod s carskim rezom. Če je to vaša situacija, boste morda želeli vnesti postopek, ki ga redno izvajate.
- Za vsak najpogostejši postopek lahko ustvarite tudi ločene obrazce za zdravniško soglasje.
Korak 6. Upoštevajte nepredvidene okoliščine
Poleg pridobitve soglasja za medicinski postopek morate pridobiti tudi soglasje pacienta za nepredvidene ali nepričakovane razmere. Pacient mora imeti soglasje za dodatne postopke, ker je nezakonito razširiti obseg operacije ali drugega zdravljenja brez privolitve.
Lahko vnesete: »Moj zdravnik bo med zdravljenjem morda moral izvesti druge postopke. To se lahko zgodi, če odkrije nepričakovano stanje. Če moj zdravnik meni, da potrebujem dodatne postopke, se z njimi strinjam."
Korak 7. Opredelite tveganja
Imeti morate razdelek, ki opredeljuje znana tveganja medicinskega postopka. Ne pozabite, da je namen obrazca za privolitev pridobiti pacientovo "informirano" privolitev. V skladu s tem jih morate obvestiti o nevarnostih predlaganega zdravljenja.
- Ta razdelek poimenujte s krepkim tiskom.
- Nato naštejte tveganja. Za vsako zdravljenje, ki ga ponujate v svoji pisarni, lahko ustvarite ločen obrazec za zdravniško soglasje. V tem primeru lahko s pomočjo oznak označite najpogostejša tveganja. Če želite uporabiti enak obrazec za vsa zdravljenja, boste verjetno morali pustiti ta razdelek prazen in nato vnesti najpogostejša tveganja.
Korak 8. Vključite informacije o splošnih tveganjih
Večina medicinskih postopkov nosi določeno tveganje. Ustvarite lahko razdelek za »Splošna tveganja«. Na primer, če opravite obliko operacije, morate pacienta seznaniti s splošnimi tveganji, ki so značilna za vse operacije.
Lahko napišete: "Razumem, da obstajajo splošna tveganja pri vseh invazivnih postopkih. Ta tveganja vključujejo… «in nato vključujejo tveganja
Korak 9. Pojasnite alternative
Vse bolnike morate obvestiti o alternativah predlaganemu zdravljenju. Ti podatki morajo biti navedeni tudi v obrazcu za zdravniško soglasje.
- Naslov poimenujte »Druge možnosti do _« in izpolnite prazno polje s predlaganim postopkom. Nato lahko navedete alternative.
- Pojasniti morate tudi tveganja predlaganih alternativ. Za to morate pustiti prostor.
Korak 10. S soglasjem zaključite odstavke
Na koncu obrazca za zdravniško soglasje potrebujete jezik, v katerem pacient izrecno privoli v postopek. Za več postopkov boste morda potrebovali soglasje. Na primer, morda boste potrebovali soglasje za operacijo srca, pa tudi za transfuzijo krvi. V tem primeru vključite ločen odstavek za soglasje za vsak postopek.
Na primer, lahko vnesete: »Namen tega postopka mi je bil pojasnjen. Vem, da medicinska praksa ni natančna znanost in da ni nobenega jamstva za izid postopka. Obveščen sem bil o zdravstvenih tveganjih in rezultatih, povezanih s posegom. Povedali so mi tudi o razumnih alternativah in tveganjih/rezultatih le -teh. Prav tako sem bil obveščen o nevarnosti predhodnega zdravljenja."
Korak 11. Ustvarite podpisni blok
Na dnu dokumenta mora biti prostor za podpis bolnika ali zakonitega skrbnika in datum. Prav tako bi morali ustvariti prostor za podpis priče in za podpis prevajalca.
- Za podpis priče vključite ta jezik: »Jaz, _, sem zaposleni, ki ni pacientov zdravnik ali pooblaščeni izvajalec zdravstvenih storitev. Bil sem priča, da je pacient prostovoljno podpisal ta obrazec. " Nato spodaj vključite vrstico za podpis.
- Za prevajalca vključite ta jezik: "Kolikor mi je znano, je pacient razumel prevedeno in se prostovoljno podpisal v obrazec."
2. del 2: Pisanje obrazca za zdravniško soglasje za vašega otroka
Korak 1. Razumeti namen
Obrazec za zdravniško soglasje za mladoletnika je način, kako nekomu dati dovoljenje za zdravljenje vašega otroka. S podpisanim obrazcem za zdravniško soglasje lahko odrasla oseba takoj poišče zdravniško pomoč; v nasprotnem primeru bo moral zdravnik ali bolnišnica poklicati in vas poskusiti poklicati. Obstajajo različne situacije, v katerih bi nekomu želeli dati to dovoljenje:
- Vaš otrok se ukvarja s športom.
- Vaš otrok se odpravlja na šolski izlet in vas ne bo imel. Želeli boste, da bi odrasli nadzornik imel možnost zdraviti svojega otroka.
- Otroka začasno skrbi druga oseba.
Korak 2. Poiščite predloge
Morda boste na spletu našli predlogo obrazca za zdravniško soglasje. Za organizirane dejavnosti (kot so šport ali izleti) vam mora šola predložiti prazen obrazec, ki ga izpolnite in podpišete.
Korak 3. Začnite pripravljati dokument
Pripravo obrazca za zdravniško soglasje lahko začnete tako, da odprete prazen dokument za obdelavo besedil. Nastavite pisavo in razmik med vrsticami na udobno velikost.
Dokument naslovite tudi na vrhu. Dokument morate nasloviti z „Obrazcem za zdravniško privolitev“s krepko pisavo. Besede centrirajte in se prepričajte, da izstopajo. Obrazec bo verjetno vložen v omaro za dokumente in želite, da ga odrasla oseba hitro najde
Korak 4. Odprite s podelitvijo pooblastil
Morate priti do točke in takoj ugotoviti, komu podeljujete pooblastila. Vnesite: "Spodaj podpisani starši damo dovoljenje [ime osebe] za zdravljenje naslednjih otrok …"
Korak 5. Prepoznajte svoje otroke
Navesti morate otroke, za katere bo veljal obrazec za zdravniško soglasje. Vnesite njihovo uradno ime, domači naslov in datum rojstva. Postavite jih v stolpec, da jih boste lažje brali.
Korak 6. Vključite zdravstvene podatke
Vnaprej morate vključiti zdravstvene podatke o otrocih, vključno z zdravnikom, načrt zdravstvenega zavarovanja in alergije. Ta razdelek bi morali nasloviti z naslovom "Informacije za zdravljenje".
Korak 7. Dodajte še en razdelek za avtorizacijo in soglasje
Naslov tega poglavja poimenujte »Pooblastilo in soglasje staršev«. V tem razdelku morate navesti, katero zdravljenje dovolite. Lahko ste tako specifični kot splošni.
- Na primer, lahko vnesete: »S tem izjavljam, da imam zakonito skrbništvo nad zgoraj omenjenimi mladoletniki. Odobrim svoje dovoljenje in soglasje za [vstavite ime] za izvajanje splošne prve pomoči pri manjših poškodbah. Če je poškodba smrtno nevarna ali zahteva nujno zdravljenje, podelim pooblastilo za [name], da pridobim vse in vse nujne strokovnjake za prevoz in zdravljenje mladoletnih otrok. Prav tako dovoljujem soglasje za medicinske postopke, kot so transfuzija krvi, rentgenski žarki, zdravila, anestetiki ali druga medicinska diagnoza, zdravljenje ali bolnišnična oskrba, pod pogojem, da je podan na zahtevo in pod nadzorom zdravnika, kirurga, bolnišnico, zobozdravnika ali drugega ustrezno licenciranega zdravstvenega delavca. Strinjam se, da bom prevzel finančno odgovornost za vse stroške zdravljenja in oskrbe."
- Upoštevajte, kako odstavek združuje posebna zdravljenja (npr. »Transfuzijo krvi«) s splošnimi pooblastili za iskanje zdravstvene oskrbe (npr. »Drugo zdravljenje«). Če želite posebej izključiti zdravljenje, ga ločeno navedite.
Korak 8. Končajte s klavzulo »dobre presoje«
Obrazec za zdravniško soglasje želite zaključiti tako, da navedete, da pooblaščeni osebi dodelite dovoljenje v pričakovanju, da bo uporabil njihovo najboljšo presojo.
Lahko napišete: »Razume se, da je to pooblastilo dano pred vsakim zdravljenjem. Vendar pa je dodeljen odrasli osebi, ki najbolje presoja po nasvetu zdravstvenega osebja ali osebja za nujne primere."
Korak 9. Prijavite se pred notarjem
Moral bi pričati svoj podpis. Čeprav vam ni treba, da je priča notar, jo je vedno dobro uporabiti. Poklicni notar je bolj "uradna" priča in bolj verodostojen.
- Notarje lahko najdete v večini velikih bank ali v pisarni svojega okrožja. Notarja lahko najdete tudi na sodišču.
- S seboj prinesite zadostno osebno identifikacijo. Zadoščati mora vozniško dovoljenje ali potni list.
