Kronični pankreatitis je lahko težko diagnosticirati; zlahka ga zamenjamo z drugimi zdravstvenimi stanji. Kronični pankreatitis je stanje, ki vključuje progresivne vnetne spremembe v trebušni slinavki, ki vodijo do trajnih strukturnih poškodb, ki lahko poslabšajo delovanje trebušne slinavke. Če sumite, da imate kronični pankreatitis, je pomembno, da zdravnika obvestite o vseh simptomih. Ključnega pomena je tudi ustrezno diagnostično testiranje, da se izključi ali izključi možnost kroničnega pankreatitisa (in hkrati oceni druga podobna stanja).
Koraki
1. del od 3: Preučevanje vaših simptomov
Korak 1. Opazite nenamerno izgubo teže
Eden od glavnih znakov kroničnega pankreatitisa je nenamerno hujšanje. To je zato, ker je pri kroničnem pankreatitisu trebušna slinavka poškodovana in zato ne more sproščati običajnih količin prebavnih encimov. To otežuje uspešno prebavo in absorpcijo hrane ter vodi do podhranjenosti in hujšanja. Tukaj je nekaj načinov za razlikovanje izgube teže pri kroničnem pankreatitisu od izgube teže, povezane z drugimi zdravstvenimi stanji:
- Nenamerno hujšanje je tudi eden glavnih znakov raka. Razlika pri raku pa je v tem, da je lahko povezan z drugimi simptomi, kot so nočno znojenje, zasoplost in/ali bolečina na prizadetem območju telesa. Izguba teže pri kroničnem pankreatitisu je povezana z nenormalnim blatom, redko pa z drugimi simptomi.
- Nenamerna izguba teže se lahko pojavi tudi zaradi črevesnih motenj, kot sta vnetna črevesna bolezen ali celiakija. Oba pogoja povzročata težave pri absorpciji skozi črevesje, kar povzroči izgubo teže. Celiakijo lahko preizkusimo z merjenjem tTG-IgA v krvi in z biopsijo, če je prvi test pozitiven. Vnetno črevesno bolezen lahko preizkusimo s krvnimi preiskavami za anemijo (nizke rdeče krvne celice) in testi blata na kri v blatu, pa tudi s kolonoskopijo (obseg, vstavljen v debelo črevo), da preverite stanje stene črevesja.
- Ljudje s cistično fibrozo imajo lahko tudi nenamerno izgubo telesne teže, ker cistična fibroza povzroča težave s trebušno slinavko, ki so podobne tistim pri kroničnem pankreatitisu. Cistično fibrozo lahko diagnosticiramo s testom znoja. Cistična fibroza lahko dejansko povzroči razvoj naslednjega pankreatitisa, saj sta oba pogoja povezana.
Korak 2. Preglejte svoje blato
Pri kroničnem pankreatitisu je blato ponavadi nenormalno in se pojavi kot driska ali kot oljnato, maščobno blato, ki je lahko bledo ali glineno obarvano. Blato je včasih tudi neprijetnega vonja in ga je težko sprati. Nenormalnosti blata so spet posledica prebavnih težav, ki so posledica nezadostne količine prebavnih encimov, ki se sproščajo iz poškodovane trebušne slinavke. Druga zdravstvena stanja, ki se lahko pojavijo z nenormalnim blatom, so:
- Druge črevesne bolezni, kot so vnetna črevesna bolezen, sindrom razdražljivega črevesja itd. Te je mogoče preveriti s kombinacijo vaše anamneze, krvnih preiskav, testov blata in možne kolonoskopije.
- Nenormalno blato je lahko tudi posledica težav z jetri in/ali žolčnikom. Te je mogoče pregledati s krvnimi preiskavami.
Korak 3. Pazite na bolečine v zgornjem delu trebuha
Eden od znakov številnih primerov kroničnega pankreatitisa je epigastrična bolečina, ki se pojavi v zgornjem delu trebuha. To lahko izžareva v hrbet in se lahko poslabša glede na prehranjevanje (zlasti maščobna hrana) ali pitje (zlasti alkohol); čeprav so bolečine v trebuhu prisotne v veliki večini primerov kroničnega pankreatitisa, obstaja nekaj ljudi, ki nimajo bolečin, zaradi česar je diagnoza kroničnega pankreatitisa lahko izziv. Druga zdravstvena stanja, ki se lahko pojavijo z bolečinami v trebuhu v zgornjem desnem kvadrantu, vključujejo:
- Bolezni jeter in/ali žolčevodov, ki jih je mogoče pregledati s krvnimi preiskavami.
- Poškodba mišic ali mehkih tkiv.
- Druge bolezni prebavil ali črevesja, ki jih je mogoče oceniti s krvnimi preiskavami, testi blata in po možnosti kolonoskopijo.
Korak 4. Povejte svojemu zdravniku o skupnem seštevku simptomov
Upoštevajte, da če imate vse zgoraj navedene simptome, ki kažejo na kronični pankreatitis (nenamerna izguba teže, nenormalno maščobno blato in bolečine v zgornjem delu trebuha, poleg možne slabosti in/ali bruhanja), obstaja velika verjetnost, da to res imate pankreatitis (v nasprotju z drugim zdravstvenim stanjem). Čeprav je vsak simptom sam po sebi razmeroma nespecifičen (in ga lahko povzročijo številne zdravstvene težave), konstelacija vseh skupaj prikaže sliko verjetnega pankreatitisa.
- Upoštevajte pa, da boste morali nadaljevati z vrsto diagnostičnih testov in ocen, da potrdite (ali izključite) diagnozo kroničnega pankreatitisa.
- Ne gre za diagnozo, ki jo je mogoče postaviti samo na podlagi simptomov; bolje rečeno, simptomi se uporabljajo za usmerjanje zdravnika, kadar imajo sum, da imate res pankreatitis.
Korak 5. Upoštevajte, če ste že kdaj uživali alkohol
Dejavnik tveganja za razvoj kroničnega pankreatitisa je uživanje velikih količin alkohola. Če ste v življenju veliko pili (več let uživali več pijač dnevno), to močno poveča možnost, da so simptomi, ki jih doživljate, posledica kroničnega pankreatitisa (v nasprotju z drugim stanjem).
2. del 3: Prejemanje diagnostičnih testov
Korak 1. Naredite test blata
Ker je eden od glavnih znakov kroničnega pankreatitisa nenormalno blato (zlasti blato, ki je lahko ohlapno, mastno, maščobno, nenavadno vonjavo in bledo), je lahko test blata v veliko pomoč pri postavitvi in potrditvi diagnoze. Natančneje, test blata išče povišane ravni maščob v blatu, kar zdravnike usmeri v smer diagnoze pankreatitisa.
Korak 2. Odločite se za krvne preiskave
Krvne preiskave se lahko uporabijo za oceno povišanih encimov trebušne slinavke, ki kažejo na poškodbe trebušne slinavke. Krvni test IgG4 lahko pomaga tudi pri diagnozi avtoimunskega pankreatitisa; na splošno pa krvni testi niso posebej uporabni pri diagnozi kroničnega pankreatitisa.
Korak 3. Prejmite medicinsko slikanje
Transabdominalni ultrazvok lahko pomaga pri diagnozi kroničnega pankreatitisa, saj zdravniku omogoča vizualno podobo organov v trebuhu, vključno s trebušno slinavko. Morda bo koristen tudi CT ali MRI in/ali MRCP ali ERCP, kjer vstavijo cev skozi grlo navzdol do trebušne slinavke, da ocenijo morebitne blokade in/ali znake pankreatitisa.
Poseben preskus slikanja, ki je za vas najboljši, se bo razlikoval od primera do primera, zdravnik pa vas bo lahko vodil glede tega, katere posebne teste boste prejeli
3. del 3: Zdravljenje kroničnega pankreatitisa
Korak 1. Nadzirajte svojo bolečino
Mnogi ljudje s kroničnim pankreatitisom trpijo zaradi stalnih bolečin v trebuhu. Bolečina je lahko hujša pri prehranjevanju in pitju, lahko pa jo poslabšajo tudi nekatera živila v prehrani (na primer maščobe). Če se trudite obvladati bolečine v trebuhu, vam bo morda pomagalo prejemati zdravila proti bolečinam.
- Odločite se lahko za zdravila proti bolečinam brez recepta, kot je acetaminofen (tylenol). Odrasli lahko po potrebi vzamejo 500 mg vsakih štiri do šest ur. Druga možnost je ibuprofen (Advil, Motrin), odrasli lahko po potrebi vzamejo 400 - 600 mg vsakih štiri do šest ur.
- Če pa zdravila proti bolečinam brez recepta ne zadoščajo, vam bo zdravnik morda ponudil močnejša zdravila proti bolečinam na recept, na primer narkotike (na primer kodein ali morfij, odvisno od jakosti potrebnega lajšanja bolečin).
- Za epizode hude bolečine, povezane s pankreatitisom, je treba nekatere ljudi začasno hospitalizirati in jim dati zdravila proti bolečinam in tekočine skozi IV, dokler se simptomi ne stabilizirajo. Če se to zgodi, ljudem na splošno svetujemo, naj hrane ne jedo peroralno, dokler se ne počutijo bolje; namesto tega lahko kalorije dajemo tudi prek IV.
Korak 2. Spremenite svojo prehrano
Če ste bili diagnosticirani s kroničnim pankreatitisom, se je pametno posvetovati z nutricionistom, ki vam bo pomagal pri oblikovanju obroka z visoko vsebnostjo hranil in nizko vsebnostjo maščob (saj lahko pankreatitis povzroči težave pri prebavi maščob). Upoštevanje posebej zasnovanega načrta obrokov lahko pomaga vašemu telesu, da absorbira hranila, ki jih potrebuje, da se izogne (ali zmanjša) podhranjenost in nenamerno hujšanje, ki pogosto spremljata kronični pankreatitis.
Poskusite pet ali šest majhnih obrokov čez dan namesto treh velikih obrokov. Te obroke razporedite čim bolj enakomerno
Korak 3. Vzemite dodatne prebavne encime
Pri kroničnem pankreatitisu poškodbe trebušne slinavke sčasoma povzročijo znatno zmanjšanje proizvodnje prebavnih encimov. To vodi v malabsorpcijo in posledično podhranjenost, saj vaše telo ne more absorbirati hranil, ki jih potrebuje za zdravo povečanje telesne mase in seštevanje hranil, ki jih vaše telo potrebuje za optimalno delovanje.
- Prehranske encime je treba jemati pred vsakim obrokom, da bi pomagali pri prebavi vsakega posebnega obroka.
- Lahko so tudi v pomoč pri zdravljenju bolečin, ki jih povzroča pankreatitis.
Korak 4. Zdravite sočasno sladkorno bolezen
Poleg proizvodnje in sproščanja prebavnih encimov je še ena naloga trebušne slinavke izločanje insulina, ki služi za uravnavanje krvnega sladkorja. Pri kroničnem pankreatitisu lahko poškodba trebušne slinavke povzroči nezadostno proizvodnjo insulina in posledično sladkorno bolezen. Če ste bili diagnosticirani s sočasno sladkorno boleznijo (hkrati s pankreatitisom, ki se pojavlja pri mnogih ljudeh), je ključnega pomena, da prejmete dodatek insulina, da ohranite krvni sladkor v normalnem območju in se izognete možnim dolgoročnim zapletom sladkorne bolezni.
5. korak Izogibajte se alkoholu
Ker je uživanje alkohola eden glavnih dejavnikov tveganja (in možnih vzrokov) kroničnega pankreatitisa, je ključnega pomena omejiti (ali se v idealnem primeru izogniti) uživanju alkohola, če vam je bil res diagnosticiran kronični pankreatitis. Izogibanje kajenju lahko pomaga tudi pri obvladovanju simptomov pankreatitisa in preprečevanju njihovega poslabšanja.
Korak 6. Prejmite operacijo za zdravljenje osnovnega vzroka
Odvisno od osnovnega vzroka pankreatitisa vam bodo morda svetovali operacijo za izboljšanje vašega stanja. Indikacije za nadaljevanje operacije so naslednje:
- Žolčni kamni - če žolčni kamen povzroči blokado, ki vodi v pankreatitis, ga lahko odstranimo kirurško.
- Zamašitev žolčevoda - če je kanal zamašen in je to vzrok za vaš pankreatitis, ga lahko odprete in celo kirurško razširite, da olajšate oviro in ublažite simptome.
- Pomembna tekočina ali vnetje v trebušni slinavki ali okoli nje - to lahko kirurško odstranite, da izboljšate svoje stanje.
- Odstranitev cist, ki se lahko pojavijo okoli trebušne slinavke.
- V hujših primerih pankreatitisa je mogoče opraviti obsežnejšo operacijo, vendar je tveganje večje.
- Operacija se uporablja tudi za zdravljenje kroničnega pankreatitisa, ki je bil odporen na konzervativno zdravljenje.
