KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) je kronična pljučna bolezen, ki jo povzroča vnetje in posledična "obstrukcija" dihalnih poti. Običajno je posledica kombinacije kroničnega bronhitisa in emfizema. KOPB je lahko med drugim podobna drugim pogojem, kot so srčno popuščanje, pljučna okužba (pljučnica), astma in intersticijska pljučna bolezen. Na srečo vam lahko zdravnik s skrbno oceno simptomov in opravljenimi diagnostičnimi preiskavami pomaga ugotoviti, ali v resnici imate KOPB.
Koraki
1. del od 3: Vrednotenje simptomov
Korak 1. Pazite na zasoplost, zlasti pri naporu
Kratka sapa, ki se poslabša z naporom, je kardinalni znak KOPB. Vendar sama po sebi ni diagnostična, saj obstajajo tudi druga zdravstvena stanja, ki se lahko pojavijo podobno.
- Kongestivno srčno popuščanje (CHF) ima tudi enega od kardinalnih znakov težko dihanje (ki se poslabša pri naporu). Razlika s CHF v nasprotju s KOPB pa je v tem, da je CHF slabši tudi v ležečem položaju in je lahko slabši sredi noči. CHF kaže tudi različne rezultate pri testih pljučne funkcije, na rentgenskem pregledu prsnega koša in pri drugih diagnostičnih testih, kot je opisano v 2. delu tega članka.
- Kratko sapo lahko zamenjamo tudi z astmo, KOPB in astma pa imata lahko tudi "piskanje". Vendar pa se astma bolje odziva na zdravila, kaže različne rezultate pri diagnostičnih testih in je pogosteje povezana z "epizodami", povezanimi z neposrednim sprožilcem (kot so alergen, hladno vreme, napori itd.)
Korak 2. Ocenite svoj kašelj
Še en od klasičnih znakov KOPB je kroničen, produktiven kašelj (pogosto izloča sluz/sputum). Kašelj pa je še enkrat zelo splošen simptom in je lahko prisoten v številnih različnih stanjih.
- Kašelj je lahko prisoten pri okužbi dihal. To je mogoče razlikovati od KOPB po prisotnosti zvišane telesne temperature in drugih nalezljivih znakov ter testiranju sputuma na prisotnost bakterij ali drugih mikrobov.
- Kašelj je lahko prisoten pri pljučnem raku. To se lahko od KOPB loči po odkrivanju mase (grudice) na slikarskih tehnikah (kot je rentgenski ali CT), pa tudi po drugih znakih raka, kot so nočno znojenje in/ali znatno nenamerno hujšanje. Značilnost pljučnega raka je hemoptiza, ki izkašljuje kri.
Korak 3. Bodite pozorni na druge respiratorne simptome
Obstajajo številni drugi respiratorni simptomi, ki lahko spremljajo KOPB. Ti vključujejo piskanje (ki je lahko prisotno tako pri KOPB kot pri astmi), občutek tesnosti v prsih in/ali pogoste pljučne okužbe (če imate KOPB, ste bolj nagnjeni k ponavljajočim se okužbam dihal). Lahko se pojavi tudi nenavadna utrujenost in/ali nenamerna izguba teže (to je lahko pozen znak hude KOPB. Pogost znak je tudi pri pljučnem raku in drugih vrstah raka).
Korak 4. Upoštevajte dejavnike tveganja
Dejavnik tveganja številka ena za KOPB je kajenje. Če ste v preteklosti kadili in/ali če trenutno kadite, se verjetnost za KOPB dramatično poveča. Poveča se sorazmerno s količino cigaret (ali cevi ali marihuane), ki ste jih zaužili v življenju. Drugi dejavniki tveganja za KOPB so:
- Izpostavljenost kemikalijam, hlapom, prahu in/ali strupenim hlapom na delovnem mestu
- Zgodovina drugih pljučnih stanj, na primer astme ali drugih kroničnih bolezni dihal
- Starost nad 35-40 let
- Genetska motnja, imenovana pomanjkanje alfa-1-antitripsina
- Povečana odzivnost dihalnih poti na alergen ali alergijske dražljaje in atopijo
- Spol: ženske so bolj dovzetne za razvoj KOPB in emfizema kot moški
- Pomanjkanje antioksidantov: pomanjkanje antioksidantov, vitamina C in vitamina E je lahko dejavnik tveganja za KOPB
2. del 3: Uporaba diagnostičnih testov
Korak 1. Odločite se za teste pljučne funkcije
Pljučni testi ocenjujejo stvari, na primer, koliko zraka lahko zadržijo vaša pljuča, in kako močno dihate. Sposobni so diagnosticirati KOPB, še preden začnete kazati pomembne simptome!
- Vendar se testi pljučnih funkcij običajno uporabljajo le pri ljudeh, ki kažejo sumljive znake bolezni dihal (na primer med drugim možnost za KOPB).
- Testi pljučne funkcije se lahko uporabljajo tudi za stalno spremljanje pljučnega stanja, kot je KOPB, in za merjenje učinkovitosti različnih možnosti zdravljenja.
- Test pljučne funkcije vam bo dal razmerje med FEV1/FVC in to število je eno glavnih diagnostičnih meril za KOPB in astmo. Pri KOPB se število zmanjša.
Korak 2. Zdravnika prosite za rentgensko slikanje
Rentgen prsnega koša je lahko koristen pri izključitvi ali izključitvi stanj, ki so lahko podobna KOPB. Na primer, rentgenski pregled prsnega koša lahko pomaga izključiti kongestivno srčno popuščanje, ki običajno kaže znake povečanega srca na rentgenskem posnetku. Rentgensko slikanje prsnega koša se lahko uporabi tudi za iskanje drugih vzrokov za kašelj ali zasoplost, kot so pljučnica, pljučni rak ali intersticijska pljučna bolezen.
- Na koncu lahko rentgenski pregled prsnega koša pokaže znake emfizema, ki je eden od dejavnikov, ki prispevajo k KOPB. Če na rentgenskem pregledu odkrijete emfizem, imate najverjetneje KOPB.
- Znaki KOPB na CXR vključujejo ravno diafragmo, povečano radiolucenco in dolgo in ozko srčno senco.
Korak 3. Prejmite CT skeniranje
CT lahko zagotovi še bolj podroben pregled pljuč kot rentgenski pregled. Lahko razjasni stanja, kot so intersticijska pljučna bolezen, pljučna embolija (krvni strdek v pljučih), pljučni rak, pljučnica in KOPB.
Korak 4. Opravite analizo krvnega plina
Ta test določa učinkovitost vaših pljuč pri dovajanju kisika in odstranjevanju ogljikovega dioksida. Ta test pomaga zdravniku obvestiti o resnosti vaše KOPB, če jo imate, in kakšni stopnji zdravljenja bo potrebna (na primer, ali boste potrebovali dodatek kisika ali ne).
3. del 3: Zdravljenje KOPB
Korak 1. Prenehajte kaditi
Kajenje je dejavnik tveganja številka ena za razvoj KOPB, pa tudi za to, da se stanje sčasoma še poslabša. Zato je ena najučinkovitejših stvari, ki jih lahko storite pri zdravljenju KOPB, opustitev kajenja, če trenutno kadite. To bo zmanjšalo resnost vaših simptomov in preprečilo napredovanje stanja z nadaljnjo poškodbo pljuč.
- Če vas zanima opustitev kajenja, se lahko za pomoč in podporo obrnete na svojega zdravnika.
- Obstajajo zdravila in strategije nadomeščanja nikotina, ki lahko olajšajo - in povečajo verjetnost uspeha - pri prenehanju kajenja.
- Sledite akronimu START: S = Nastavite datum prenehanja; T = Povejte prijateljem in družini, da zapustite; A = Predvidite težave in načrtujte vnaprej; R = Odstranite tobačne izdelke iz doma, avtomobila in v službi; in T = pogovori se z vami doktor in ga obvestite o svojih načrtih.
Korak 2. Zdravite simptome z zdravili
Obstajajo številna zdravila, ki lahko pomagajo zmanjšati simptome KOPB in izboljšati dihanje. Nekatere možnosti vključujejo:
- "Bronhodilatatorji" - ti pomagajo razširiti dihalne poti in izboljšati dihanje. Primer inhalacijskega bronhodilatatorja je Salbutamol (Ventolin) ali Atrovent.
- Steroidi - inhalacijske steroide lahko uporabite za zmanjšanje vnetja v dihalnih poteh in s tem za izboljšanje dihanja. Primer inhalacijskega steroida je flutikazon (Flovent).
- Prepričajte se, da jemljete zdravila, kot vam je predpisal zdravnik.
Korak 3. Obiščite zdravnika zaradi poslabšanj KOPB
"Simptomi KOPB se vsakodnevno nadaljujejo s precej enakomerno hitrostjo. Vendar pa obstajajo obdobja nekaj dni, ko lahko doživite tako imenovano" poslabšanje KOPB. "Takrat se simptomi pojavijo začasno Znaki poslabšanja KOPB lahko vključujejo slabši kašelj, večjo proizvodnjo sluzi, povečano zasoplost in/ali zvišano telesno temperaturo. Zdravljenje poslabšanj KOPB vključuje naslednje:
- Dajanje antibiotikov, če je okužba osnovni vzrok za poslabšanje KOPB.
- Povečan odmerek inhalacijskih bronhodilatatorjev in inhalacijskih kortikosteroidnih zdravil za boljši nadzor nad simptomi.
- Sistemska (v obliki tablet) steroidna zdravila za zmanjšanje vnetja, če je potrebno.
- Dopolnilni kisik in stroji za pomoč pri dihanju, če je potrebno.
- Dajanje potrebnih cepiv (na primer cepiva proti gripi, med drugim), če še niste bili cepljeni, za preprečitev nadaljnjih okužb, ki se jim je mogoče izogniti s cepljenjem.
Korak 4. Vprašajte o dodatku kisika
Če vam simptomi KOPB otežujejo vsakodnevno dihanje in motijo vašo dnevno funkcijo, se lahko posvetujte z zdravnikom o dodatnem kisiku. Nekaterim ljudem s hujšo KOPB koristi dodatni kisik in lahko močno olajša dihalne stiske.
- Dopolnilni kisik običajno vključuje rezervoar za kisik, ki ga lahko vozite s seboj.
- Običajno imate nosne roglje, ki dovajajo kisik iz rezervoarja v pljuča.
- Indikacije za dodaten kisik vključujejo pulzno oksimetrijo, manjšo od 88% pri gibanju.
Korak 5. Operacijo in/ali presaditev pljuč upoštevajte kot zadnjo možnost
Kadar so simptomi KOPB zelo hudi, sta za zdravljenje možni dve kirurški možnosti. To so:
- Operacija za odstranitev obolelih delov pljuč. Če so bila zaradi vaše KOPB določena področja pljuč v bistvu nefunkcionalna, jih je mogoče kirurško odstraniti. To pa v prsih odpira prostor za boljše delovanje funkcionalnih območij vaših pljuč - potem imajo z zrakom več prostora za širjenje, vaše dihanje pa bi se moralo občutno izboljšati.
- Presaditev pljuč. To se ponavadi uporablja kot zadnja možnost, saj je vsaka presaditev organa pomemben postopek z velikimi tveganji, zato morate vse življenje jemati imunosupresivna zdravila v upanju, da vaše telo presaditve ne bo zavrnilo. Uporablja se pri zelo redkih bolnikih s KOPB. Vendar pa je za tiste, pri katerih je stanje zelo hudo, morda najboljša možnost za zdravljenje.
