Protin lahko zamenjamo s številnimi drugimi stanji, vključno s psevdoprotinom, septičnim artritisom, revmatoidnim artritisom in osteoartritisom. Če vas skrbi, da imate protin, bo zdravnik pregledal vaše znake in simptome. Opravil bo tudi diagnostične teste, da ugotovi, ali je vaše stanje v resnici protin.
Koraki
1. del od 3: Ocenjevanje znakov in simptomov
Korak 1. Povejte svojemu zdravniku, kako se je začelo
Ena od stvari, ki se jih je treba zavedati, je, da ima protin značilen začetek. Običajno se začne z nenadno, hudo bolečino - pogosto v enem sklepu in najpogosteje v palcu (na eni ali drugi strani). Pogosto se začne ponoči in vas lahko prebudi iz spanja. Prizadeti sklep je pogosto rdeč in otekel, na dotik je lahko topel, verjetno pa se bo obseg gibanja okrog prizadetega sklepa zmanjšal.
- Če se bolečine v sklepih pojavijo postopoma in se ne ujemajo z zgornjim profilom, je manj verjetno, da gre za protin.
- Lahko je med drugim tudi kaj drugega, na primer revmatoidni artritis ali osteoartritis.
Korak 2. Upoštevajte, da gre lahko za okužbo sklepov
Ena od pomembnih diagnoz, ki jih mora zdravnik izključiti, je možnost okužbe sklepa (ali "septičnega artritisa"), ki je lahko zelo podoben protinu. Hkrati z napadom protina se lahko pojavi tudi okužba, ki ju je skoraj nemogoče ločiti brez diagnostičnih testov.
- Okuženi sklep bo verjetno tudi nenaden, pojavil se bo rdeč in otekel ter na dotik topel, spremljala pa ga bo lahko tudi zvišana telesna temperatura.
- Za razlikovanje protina in okužbe boste potrebovali analizo sklepne tekočine.
Korak 3. Zavedajte se možnosti "psevdoprotina"
Pseudogout, znan tudi kot odlaganje kalcijevega pirofosfata (CPPD), je prav tako zelo podoben protinu (od tod tudi njegovo ime). Še enkrat, edini način, da psevdoprotin resnično ločite od protina, je, da si pod mikroskopom ogledate skupno tekočino.
Korak 4. Zapomnite si, ali se skupni problem razreši sam
Akutni napad protina se mora sam odpraviti v treh do 10 dneh (čeprav lahko zdravljenje v tem času olajša simptome, pospeši okrevanje in prepreči prihodnje napade protina). Če imate protin, boste doživeli njegove "napade", ki jim bodo sledile remisije (ali pa popolna razrešitev). Protin ponavadi ni trajno, kronično in dosledno stanje. Namesto tega gre bodisi za enkraten napad bodisi za vrsto oživitev in poslabšanj, ki jim sledijo obdobja remisije (ali izboljšanja).
Če bolečine v sklepih trajajo tedne ali celo mesece brez velikih variacij, je to verjetno druga diagnoza, na primer revmatoidni artritis ali osteoartritis
Korak 5. Obvestite svojega zdravnika, če imate osebno anamnezo protina, družinsko anamnezo protina ali druge dejavnike tveganja za protin
Ni treba posebej poudarjati, da če ste v preteklosti imeli protin, je verjetnost, da boste imeli ponavljajoč se napad, znatno večja; zato, če ste v preteklosti imeli protin, je vaša trenutna epizoda veliko bolj verjetna tudi protin (v nasprotju s povsem novo diagnozo, ki vpliva na vaš sklep).
- Če so vaši družinski člani že imeli protin, obstaja tudi večje tveganje za nastanek protina. To bi spet povečalo verjetnost, da je vaš trenutni skupni problem povezan s protinom.
- Dodatni dejavniki tveganja za protin so: moški, ženska po menopavzi, druga zdravstvena stanja (in sicer visok krvni tlak, sladkorna bolezen ali težave z ledvicami), prekomerno uživanje alkohola, prekomerna telesna teža in jemanje nekaterih zdravil (na primer aspirina, diuretiki in nekatera imunosupresivna zdravila).
Korak 6. Preverite prisotnost tophija
Poleg akutnih (kratkotrajnih) napadov protina obstajajo tudi ljudje, ki trpijo za kronično protino. Kronična protin je sestavljena iz ponavljajočih se napadov protina v daljšem časovnem obdobju. Pogosto vodi do nastanka "tophi" (trdih izboklin pod kožo na področju sklepov), kar je značilen znak kronične protine.
- Prisotnost tophija - ki ga je mogoče vizualno videti v sklepu - je eden od kardinalnih znakov kronične protine (znane tudi kot "tophaceous giht").
- To je eden najboljših načinov za razlikovanje protina od drugih kroničnih artritičnih stanj, kot je revmatoidni artritis, ker pri tofih ni drugih kroničnih oblik artritisa.
Korak 7. Opazujte število vpletenih sklepov
Zdravstvena stanja, ki jih je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi, bodo v veliki meri odvisna od tega, ali imate samo en sklep ali več sklepov. Razlike so naslednje:
- Če imate samo en sklep, je bolj verjetno, da gre za protin, psevdoprotin ali okužen sklep.
- Če imate prizadetih več sklepov, je to še vedno lahko protin ali psevdoprotin. Lahko pa je tudi drugo stanje, na primer revmatoidni artritis ali osteoartritis.
- Nazadnje, če imate več sklepov, je verjetnost okužbe majhna (saj okužba običajno prizadene le en sklep hkrati).
2. del 3: Nadaljnje raziskovanje
Korak 1. Naredite krvni test
Krvni test lahko oceni ravni sečne kisline in kreatinina v krvi. Povišane ravni sečne kisline povečajo verjetnost, da gre za protin. Kreatinin je merilo delovanja ledvic. Slabo delovanje ledvic lahko vodi do neustreznega odstranjevanja sečne kisline iz telesa, posledično kopičenje sečne kisline pa lahko povzroči nagnjenost k protinu.
- Upoštevajte pa, da ni neposredne povezave med koncentracijo sečne kisline v krvnem testu in diagnozo protina.
- Mnogi ljudje imajo povišano raven sečne kisline, vendar nikoli ne doživijo kliničnih znakov ali simptomov protina.
- Podobno mnogi ljudje, ki imajo klinične znake in simptome protina, ne povečujejo ravni sečne kisline.
- Zagotovo obstaja korelacija in vaša verjetnost za nastanek protina se poveča s povišanimi vrednostmi sečne kisline, vendar to ni potrebno (niti to ni izključno merilo) pri diagnozi protina.
Korak 2. Vnesite aspiracijo tekočine v prizadeti sklep
Zdravnik bo morda uporabil iglo za "aspiracijo" ali odstranitev nekaj tekočine iz prizadetega sklepa. Nato bo pod mikroskopom pregledala to tekočino.
- Če gre za protin, bo mikroskop pokazal prisotnost kristalov sečne kisline.
- Gre za psevdoprotin, mikroskop bo pokazal prisotnost kristalov kalcijevega pirofosfata.
- Če gre za septični artritis, mikroskop ne bo pokazal niti kristalov sečne kisline niti kristalov kalcijevega pirofosfata.
Korak 3. Odsesano tekočino pošljite v kulturo
Čeprav je pogled na sinovialno sklepno tekočino pod mikroskopom lahko diagnostika protina (če odkrijemo prisotnost kristalov sečne kisline), je ključno razumeti, da protin in okužba nista nujno medsebojno izključujoča. Zato bi lahko bila okužba še vedno prisotna, tudi če se test vrne na diagnozo protina.
- S sinovialno tekočino, poslano v kulturo, se preveri, ali rastejo bakterije ali drugi mikrobi.
- Če pride do okužbe, bo v kulinarični posodi zrasel mikrob, ki bo diagnosticiral "septični artritis" (diagnoza, ki lahko obstaja poleg protina).
Korak 4. Zdravnika prosite za rentgensko slikanje prizadetih sklepov
Rentgen lahko pomaga razlikovati med protinom in drugimi artritičnimi stanji, kot je revmatoidni artritis, ki se na rentgenskem slikanju izrazito pojavi. Za slikanje običajno zadostuje rentgenski pregled; v nekaterih primerih pa lahko ultrazvok ali CT preiskava pomagata pri oceni vaše osnovne težave s sklepi, še posebej, če se zdi, da ni posledica protina.
3. del 3: Zdravljenje protina
Korak 1. Uporabite nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje simptomov in zmanjšanje vnetja
Če vam je res diagnosticiran protin, vam bo zdravnik verjetno svetoval, da začnete jemati nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Primeri vključujejo Ibuprofen (Advil, Motrin) in Naproxen (Aleve). Te lahko kupite v lekarni ali lekarni brez recepta.
Zdravnik vam bo morda predpisal močnejša nesteroidna protivnetna zdravila, če različice brez recepta ne zadoščajo za lajšanje protina
Korak 2. Poskusite s kolhicinom
Kolhicin je zdravilo, ki je edinstveno učinkovito pri zmanjševanju bolečin, ki jih povzroča protin; če pa jih jemljemo v velikih odmerkih (ki so običajno potrebni za boj proti akutnemu napadu protina), so stranski učinki slabosti, bruhanja in/ali driske pogosto preveliki.
- Posledično se kolhicin najpogosteje uporablja po umiritvi akutnega napada protina, s ciljem preprečiti prihodnje napade protina.
- Neželeni učinki kolhicina, ki se jemljejo v majhnih odmerkih za preventivne namene, so redko problematični.
Korak 3. Odločite se za kortikosteroide
Kortikosteroidi so metoda obvladovanja vnetja (in kasnejšega lajšanja bolečin) za tiste, ki ne prenašajo nesteroidnih protivnetnih zdravil in/ali kolhicina. Kortikosteroide lahko predpišemo v obliki tablet ali pa jih injiciramo neposredno v prizadeti sklep (kar je običajno boljša možnost, saj se izognete stranskim učinkom, ki jih lahko povzroči njihovo jemanje v obliki tablet).
- Primer kortikosteroida je prednizon.
- Kortikosteroidi se običajno dajejo v omejenih količinah, na primer eno (ali minimalno) injekcijo v prizadeti sklep in/ali omejen potek kortikosteroidov v obliki tablet.
Korak 4. Vzemite zdravila za preprečevanje prihodnjih napadov protina
Poleg zdravljenja akutnega napada protina (ali poslabšanja protina, če imate kronično protin), vam bo zdravnik morda ponudil preventivna zdravila. Namen teh zdravil je zmanjšati verjetnost prihodnjih napadov protina.
- Alopurinol je primer zdravila, ki lahko pomaga preprečiti prekomerno proizvodnjo sečne kisline.
- Probenecid je primer zdravila, ki lahko pomaga pri zmožnosti ledvic, da filtrirajo in odstranijo sečno kislino iz telesa.
