Ulcerozni kolitis je vrsta vnetne črevesne bolezni ali KVČB, ki povzroča kronično vnetje in boleče rane (razjede) v notranji sluznici debelega črevesa in danke. Vzrok ulceroznega kolitisa ni znan, obstaja pa vse več dokazov, da je to posledica okvare imunskega sistema. Druge oblike KVČB ter različne črevesne bolezni in stanja lahko povzročijo podobne simptome kot ulcerozni kolitis, vendar pogosto zahtevajo drugačno zdravljenje. Zato je pomembno razlikovati med različnimi vrstami prebavnih težav.
Koraki
1. del od 3: Prepoznavanje primarnih simptomov ulceroznega kolitisa
Korak 1. Upoštevajte kronično drisko
Eden od značilnih znakov ulceroznega kolitisa je kronična driska ali vsakodnevno ohlapno blato. Driska pogosto vsebuje gnoj in kri zaradi nastanka razjed v debelem črevesu (debelem črevesu).
- Med napadi driske lahko iz anusa izteče tudi svetlo rdeča kri, če so razjede v danki, ki je konec (distalni del) debelega črevesa.
- Simptomi ulceroznega kolitisa se med bolniki precej razlikujejo, od blagih do hudih, odvisno od stopnje vnetja in mesta nastanka razjed.
Korak 2. Bodite pozorni na povečano potrebo po iztrebljanju
Poleg driske ulcerozni kolitis povzroča povečano nujo pri iztrebljanju (kakanje), zato se bolnikom pogosto zdi, da se ne morejo predaleč od kopalnice. Razjede v sluznici debelega črevesa vplivajo na sposobnost rektuma, da se skrči in ohrani blato dlje, da se lahko iz njega absorbira voda.
- Kot taka je driska z ulceroznim kolitisom ohlapna in vodna - dehidracija je lahko problem pri ljudeh s hudimi simptomi. Morda bodo občasno potrebovali intravenske (IV) tekočine.
- Ulcerozni kolitis je razvrščen po tem, koliko je prizadeto debelo črevo: ko so razjede omejene na danko, so simptomi ponavadi blagi; ko je prizadeto več debelega črevesa, so simptomi težji.
Korak 3. Zavedajte se bolečine v trebuhu in krčev
Drug pogost simptom ulceroznega kolitisa so bolečine v spodnjem delu trebuha in krči, ki jih povzročajo predvsem razjede, pa tudi slaba prebava in motnje v "dobrih bakterijah" v debelem črevesu zaradi tolike driske. Napihnjenost spodnjega dela trebuha (napihnjenost) in napenjanje sta tudi relativno pogosti, odvisno od prehrane osebe.
- Izogibajte se začinjeni hrani, živilom z veliko vlakninami in mlečnim izdelkom, ker ponavadi poslabšajo bolečine v trebuhu in krče ulceroznega kolitisa.
- Ljudje, ki razvijejo ulcerozni kolitis v mladosti (adolescenca), imajo veliko večjo verjetnost, da bodo imeli hude simptome.
Korak 4. Pazite na postopno hujšanje
Ljudje z ulceroznim kolitisom, tudi blažjimi oblikami, ponavadi nenamerno izgubijo težo zaradi nekaj različnih dejavnikov: kronične driske, strahu pred prehranjevanjem in sprožanjem simptomov ter slabe absorpcije hranil iz disfunkcionalnega črevesa. Posledično je hujšanje postopno, zlasti pri mladostnikih in mlajših odraslih, včasih pa tudi do nevarnosti.
- Ko telo preide v "način stradanja", najprej porabi zaloge maščob za energijo, nato razgradi mišično in vezivno tkivo v aminokisline za energijo.
- Vprašajte svojega zdravnika o dodatkih vitaminov in mineralov ter visokokaloričnih živilih, ki ne sprožijo simptomov ulceroznega kolitisa.
- Uživanje majhnih obrokov (pet do šest na dan) spodbuja boljšo prebavo namesto dveh do treh večjih.
Korak 5. Pazite na kronično utrujenost in utrujenost
Zaradi kronične driske, izgube apetita, izgube teže in pomanjkanja bistvenih hranil, pomanjkanja energije (utrujenosti) in utrujenosti čez dan so tudi pogosti znaki ulceroznega kolitisa. Tej kronični utrujenosti in utrujenosti ne pomagata veliko spanja ponoči ali dremanje čez dan. Lahko se pojavi tudi mišična oslabelost.
- Drugi dejavnik pri kronični utrujenosti je anemija - pomanjkanje železa zaradi izgube krvi zaradi razjed. Železo je v krvi (s hemoglobinom) potrebno za prenos kisika v vse celice za proizvodnjo energije.
- Pri mlajših otrocih lahko ulcerozni kolitis upočasni rast in razvoj zaradi pomanjkanja energije in hranil.
Korak 6. Bodite previdni pri manj pogostih, čeprav razširjenih simptomih
Manj pogosti simptomi ulceroznega kolitisa vključujejo razširjene bolečine v sklepih ali bolečino (zlasti v večjih sklepih), rdeče kožne izpuščaje po telesu, draženje oči in kronično nizko telesno temperaturo. Ko so ti simptomi prisotni, se domneva, da je ulcerozni kolitis bolj posledica prekomerno aktivnega ali okvarjenega imunskega sistema.
- Kadar je stanje posledica preveč aktivne ali okvarjene imunske reakcije, se to imenuje avtoimunska bolezen. V bistvu se telo napade in povzroči veliko vnetja.
- Pri odraslih srednjih let z dolgo zgodovino ulceroznega kolitisa ni nenavadno, da razvijejo vnetni artritis v sklepih, kot so kolena, roke in hrbtenica.
2. del 3: Razlikovanje ulceroznega kolitisa od podobnih stanj
Korak 1. Razlikovati med ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo
Čeprav sta oba vnetna črevesna bolezen, lahko Crohnova bolezen prizadene kateri koli del prebavil (tako tanko kot debelo črevo). Ulcerozni kolitis je omejen na sluznico in submukozo, prvi dve plasti sluznice črevesja. Crohnova bolezen poleg prvih dveh plasti vključuje tudi naslednji dve, mišično in vezno tkivo spodaj.
- Crohnova bolezen je ponavadi resnejša in simptomatičnejša od ulceroznega kolitisa, ker so njene razjede globlje in bolj uničujoče. Malabsorpcija hranil je pogostejša pri Crohnovi bolezni.
- Crohnova bolezen se najpogosteje razvije tam, kjer se tanko črevo sreča s črevesjem (ileocekalna regija), zato se simptomi (bolečina in krči) običajno čutijo višje v trebuhu bližje želodcu.
- Crohnova bolezen povzroča tudi krvavo drisko, čeprav je kri pogosto temnejše barve, ker so razjede običajno bolj oddaljene od anusa.
- Različne značilnosti vključujejo različna področja debelega črevesa, pomembno prizadetost tankega črevesa in granulome pri biopsiji. Driska in bolečine v trebuhu (zlasti v desnem spodnjem kvadrantu) so značilni simptomi.
Korak 2. Ne mešajte ulceroznega kolitisa s sindromom razdražljivega črevesja (IBS)
Sindrom razdražljivega črevesja ni vnetna bolezen, ki vodi v razjede v črevesju. Namesto tega gre za motnjo, ki vpliva na krčenje mišic debelega črevesa - krčenje je pogostejše in hitrejše, podobno kot notranje trzanje. Driska, povečana želja po iztrebljanju in krči v spodnjem delu trebuha so tako pogosti tudi pri IBS, vendar v blatu ni krvi ali gnoja.
- Diagnozo IBS pogosto postavimo po naslednjih merilih: Nelagodje v trebuhu ali bolečina, ki jo je mogoče odpraviti z iztrebljanjem, povezano s spremembo pogostosti blata in/ali spremembo konsistence blata, ki je prisotna vsaj 12 tednov.
- IBS je ponavadi manj boleč, ker v črevesnih plasteh ni razjed. Krčevito bolečino pri IBS pogosto ublaži driska.
- IBS ponavadi sprožijo predvsem hrana in stres ter nimajo pomembne genetske komponente, kot je ulcerozni kolitis.
- IBS je veliko pogostejša pri ženskah, medtem ko vnetne črevesne bolezni ne kažejo naklonjenosti spolov.
Korak 3. Ne zamenjujte ulceroznega kolitisa z intoleranco za laktozo
Ljudje z intoleranco za laktozo zaradi pomanjkanja encima laktaze ne morejo pravilno prebaviti mlečnega sladkorja (laktoze). Laktozo nato napajajo črevesne bakterije, kar sproži nastajanje plinov, napihnjenost in drisko. Simptomi laktozne intolerance se običajno začnejo 30 minut do dve uri po jedi ali pitju mlečnih izdelkov.
- Nasprotno pa se ulcerozni kolitis sčasoma razvija počasi in pri večini bolnikov postane kroničen. Lahko gre v remisijo, vendar ne izgine z izogibanjem nekaterim živilom.
- Driska z intoleranco za laktozo je zaradi proizvodnje plina bolj eksplozivna, vendar ne vsebuje krvi ali gnoja.
- Nekatera slabost je pogosta pri intoleranci za laktozo, vendar utrujenosti, utrujenosti in hujšanja običajno ni.
Korak 4. Spoznajte razliko med ulceroznim kolitisom in črevesnimi okužbami
Črevesne okužbe (bodisi zaradi virusov ali bakterij) se hitro pojavijo in ponavadi sprožijo bolečine v trebuhu, krče in drisko, vendar pogosto ne trajajo več kot teden dni. Večina bakterijskih okužb je posledica zastrupitve s hrano (salmonela, E. coli in druge vrste) in vključuje tudi močno bruhanje in visoko vročino, ki ni značilna za ulcerozni kolitis.
- Odvisno od vrste lahko črevesne okužbe povzročijo kri v driski, če se sluznica močno razdraži, vendar ne traja več kot teden dni.
- Črevesne okužbe se lahko pojavijo kjer koli v črevesju ali želodcu, medtem ko je ulcerozni kolitis omejen na debelo črevo.
- Večino razjed na želodcu povzroča vrsta bakterije, imenovane H. pylori, ki vodi v bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in krvavitev. Driske ni in kri v blatu je bolj podobna usedlini kave.
Korak 5. Vedite, kdaj lahko ulcerozni kolitis poveča tveganje za nastanek raka debelega črevesa
Simptome hudega ulceroznega kolitisa in raka debelega črevesa je zelo težko razlikovati med seboj. Oboje vključuje veliko bolečin, krvavo drisko, zvišano telesno temperaturo, hujšanje in utrujenost; je pa verjetneje, da se bo ulcerozni kolitis razvil v rak debelega črevesa, kadar: je prizadeto celo debelo črevo, prisotno je razširjeno kronično vnetje in je stanje aktivno najmanj osem let ali več.
- Moški s hudim ulceroznim kolitisom so bolj ogroženi kot ženske, zlasti če imajo primarni sklerozirajoči holangitis - stanje, ki prizadene jetra.
- Ljudje s hudim ulceroznim kolitisom morajo vsake tri do tri leta opraviti kolonoskopski pregled, da se prepričajo, da njihovo stanje ni rakavo.
- Operacija za odstranitev celotnega debelega črevesa odpravlja tveganje za nastanek raka debelega črevesa.
3. del od 3: Natančna diagnoza
Korak 1. Obiščite gastroenterologa
Čeprav lahko vaš družinski zdravnik s krvnimi preiskavami in vzorcem blata izključi nekatere druge vzroke za bolečine v trebuhu in kronično drisko, je najbolje, da se obrnete na specialista za črevesje, ki se imenuje gastroenterolog. Ti strokovnjaki bodo z diagnostično opremo neposredno pogledali sluznico debelega črevesa in preverili, ali je prisotna razjeda.
- Krvni test lahko potrdi anemijo (zmanjšano število rdečih krvnih celic), ki zaradi razjed na perforaciji povzroči nekakšno notranjo krvavitev.
- Krvni test lahko pokaže tudi povišane bele krvne celice, kar namesto tega kaže na nekakšno bakterijsko ali virusno okužbo.
- Vzorec blata, ki kaže kri in gnoj (odmrle bele krvničke), kaže na nekakšno KVČB, medtem ko veliko bakterij ali parazitov kaže na okužbo.
Korak 2. Pridobite kolonoskopijo
Kolonoskopija omogoča vašemu gastroenterologu, da pregleda celotno debelo črevo s pomočjo tanke, prožne cevi s kamero, pritrjeno na njen konec. "Obseg" se vstavi v danko in posname sluznico celotnega debelega črevesa, zato se vizualizirajo vse razjede. Med postopkom lahko vzamemo majhen vzorec tkiva (biopsijo) in ga pogledamo pod mikroskopom.
- Kot alternativo se lahko uporabi tudi prilagodljiv sigmoidoskop za vizualizacijo zadnjega dela debelega črevesa, imenovanega sigmoid. Sigmoidoskopija je boljša izbira pred kolonoskopijo, če je vaše debelo črevo močno vneto.
- Obseg debelega črevesa je lahko nekoliko neprijeten, vendar običajno ni dovolj boleč, da bi upravičil anestezijo ali močna zdravila proti bolečinam. Mazanje in mišični relaksanti običajno zadostujejo.
Korak 3. Vzemite drugo vizualno diagnostiko
Če so simptomi hudi, vam lahko gastroenterolog naredi rentgenski pregled trebuha, potem ko ste pogoltnili debel "barijev stres", da izključite perforirano debelo črevo. Zdravnik lahko naroči tudi CT trebuha, da preveri, koliko je debelo črevo razjedeno in kako globoko je. CT je odličen za razlikovanje med ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo.
- Enterografija z magnetno resonanco (MR) je bolj občutljiv test za ugotavljanje vnetja in razjed v debelem črevesu in ne vključuje sevanja.
- Specialisti uporabljajo kromoendoskopijo za izključitev kolorektalnega raka. Vključuje brizganje notranjosti debelega črevesa s posebnim barvilom, ki poudari rakavo tkivo.
Nasveti
- Natančen vzrok ulceroznega kolitisa ni znan, čeprav naj bi imeli vlogo stres, prehranski dejavniki in genetika.
- Med 10 in 20% ljudi z ulceroznim kolitisom ima družinske člane, ki imajo to bolezen.
- Judje vzhodnoevropskega porekla (Aškenazi) imajo največjo pojavnost ulceroznega kolitisa.
- Bolezen se najpogosteje diagnosticira pri ljudeh, starih od 15 do 35 let.
- Približno 50% bolnikov z ulceroznim kolitisom ima blage simptome, druga polovica pa ima hujše simptome, vključno s približno 10%, ki jih bolezen oslabi.
- Za ulcerozni kolitis ni zdravila, vendar zdravljenje vključuje spremembo prehrane, zmanjšanje stresa, zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroide, imunomodulatorje, biološka zdravila) in v hudih primerih operacijo.
- Proktitis je vnetje danke ali anusa, ki je včasih povezano z ulceroznim kolitisom, včasih pa tudi zaradi drugih stanj.
