Če začnete opazovati čudne grudice okoli dna vratu, imate morda ščitnične vozličke. To so nenormalne rasti celic v ščitnici, ki so običajno benigne, včasih pa so lahko tudi rakave. Čeprav so te udarce na vratu lahko strašljive, so v večini primerov običajno neškodljive in jih je mogoče zdraviti. Kako zdraviti in skrčiti svoje vozliče, je odvisno od vrste, ki jo imate, zato jih mora zdravnik diagnosticirati, preden boste vedeli, ali so zdravila ali operacija primerni za vas.
Koraki
1. del od 2: Diagnosticiranje ščitničnih vozličev
Korak 1. Obiščite zdravnika za fizični pregled, da potrdite, da imate vozliče v ščitnici
Zdravnik bo med požiranjem poiskal znake hipertiroidizma (pretirano aktivna ščitnica) in hipotiroidizma (premalo delujoča ščitnica) ter pregledal ščitnico. Če se grudice na vratu med požiranjem premikajo navzgor in navzdol, bo to potrdilo, da gre za vozliče v ščitnici.
- Pogosti znaki hipertiroidizma so tremor, tesnoba, nespečnost, preveč aktivni refleksi in hiter ali nepravilen srčni utrip. Simptomi hipotiroidizma vključujejo suho kožo, občutek mraza, povečanje telesne mase in počasen srčni utrip.
- Če je mogoče, naj endokrinolog opravi ta pregled, saj bo imel specializirano znanje o težavah s ščitnico.
Korak 2. Vzemite kri, da preverite, ali ščitnica deluje pravilno
Preskusi delovanja ščitnice preučujejo ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), trijodotironina (T3) in tiroksina (T4) v krvi, da ugotovijo, ali je vaša ščitnica pretirano ali premalo aktivna. Poleg tega vam bo zdravnik morda naročil test za preverjanje protiteles proti ščitnični peroksidazi in protiteles proti tiroglobulinu. S temi testi se ugotovi, ali prisotnost ščitničnega vozla kaže na večjo težavo s celotno ščitnico.
- Preskusi delovanja ščitnice se lahko izvajajo kadar koli v dnevu in ne zahtevajo nobene napredne priprave, na primer posta.
- Upoštevajte, da čeprav so krvni testi dober način za ugotavljanje, ali ščitnica deluje pravilno, najverjetneje ne bodo mogli ugotoviti, ali so vozlički rakavi. Če vaš zdravnik sumi na raka, boste morali za potrditev tega opraviti še nekaj testov.
Korak 3. Opravite ultrazvok ščitnice, da preverite, ali so vozlički trdni
Ultrazvok bo zdravniku omogočil, da določi obliko in strukturo ščitničnih vozličev ter loči trdne vozliče od cist. Če obstajajo vozlički, ki jih je težko najti samo z dotikom, jih bo ultrazvok pobral.
Trdni vozlički so bolj verjetno rakavi kot ciste, ki so napolnjene s tekočino in ne trdne, zato je zelo pomembno, da se ta test opravi čim prej
Korak 4. Zdravnika prosite, naj opravi biopsijo, da preveri, ali so vozlički rakavi
Biopsije aspiracije s fino iglo (FNA) vključujejo uporabo tanke igle za odvzem vzorca celic iz vozla ščitnice, ki ga je nato mogoče dodatno preizkusiti v laboratoriju. Ti testi bodo običajno lahko ugotovili, ali je ščitnični vozel rak ali ne.
- Če biopsija ni prepričljiva, vam bo zdravnik morda ponovil postopek ali priporočil nadaljnje testiranje za natančnejšo diagnozo vaših vozličev.
- Biopsija se opravi v zdravniški ordinaciji in traja približno 20 minut. Verjetno se vam ne bo treba pripraviti vnaprej, čeprav vas bo zdravnik morda prosil, da nekaj ur pred posegom ne jeste in ne pijete ničesar.
Korak 5. Naredite pregled ščitnice, da ugotovite, ali so vaši vozlički rakavi
Če biopsija vaših vozličev ni bila dovolj za oceno, ali so vaši vozlički rakavi, vam bo zdravnik najverjetneje priporočil pregled ščitnice kot najboljše sredstvo za njihovo oceno. Skeniranje bo izdelalo podrobno sliko strukture vaše ščitnice in bo najbolje ugotovilo, ali vaši vozlički kažejo na raka ščitnice.
- Pred pregledom ščitnice bolniki prejmejo majhno količino radioaktivnega joda v obliki tablet, tekočine ali injekcije. Nato jih prosimo, da se z iztegnjenim vratom uležejo na mizo za pregled, medtem ko gama skener sledi jodu in prikaže podrobne slike, kako ga ščitnica obdeluje.
- Pregled ščitnice običajno traja približno 30 minut in vključuje majhno, a varno količino sevanja. Da boste lahko posneli skenirane slike, boste morali ležati zelo mirno z glavo nazaj.
- Ti postopki se običajno izvajajo na oddelku za nuklearno medicino v bolnišnici ambulantno.
Del 2 od 2: Upoštevanje pravilnega načrta zdravljenja
Korak 1. Sprejmite pristop »počakajte in poglejte«, če vam to svetuje zdravnik
Ker se velika večina ščitničnih vozlov izkaže za benigno, bo zdravnik morda ugotovil, da ne potrebujete posebnega zdravljenja. Pri pristopu "počakajte in poglejte" bodite pozorni na vozel, da vidite, ali se vaše stanje spremeni, in redno obiskujte zdravnika, da opravi teste delovanja ščitnice.
- Tudi če vam zdravnik naroči, da počakate in obiščete, morate vsakih 6-18 mesecev po prvem obisku iti na ponovni obisk, samo da se prepričate, da vaše stanje še vedno ne skrbi.
- Če je vaš ščitnični vozel benigni in se vaše stanje nikoli ne spremeni, morda nikoli ne boste niti potrebovali zdravljenja!
Korak 2. Razmislite o hormonski terapiji za zmanjšanje benignih vozlov
Ta terapija vključuje jemanje sintetične oblike tiroksina, hormona, ki ga proizvaja ščitnica, v obliki tablet. To bo teoretično signaliziralo hipofizi, da preneha spodbujati rast ščitničnega tkiva na vratu. Vendar pa ni bilo ugotovljeno, da bi to zdravljenje v vseh primerih dosledno skrčilo vozliče ščitnice.
- Poleg tega ni jasnih dokazov, da je treba benigne vozle ščitnice sploh skrčiti, zato zdravnik tega zdravljenja morda ne bo priporočil.
- Primeri sintetičnega tiroksina vključujejo Levoxyl in Synthroid.
Korak 3. Uporabite radioaktivni jod za zdravljenje hipertiroidizma, ki ga povzročajo vozlički
V obliki kapsule ali v tekoči obliki se radioaktivni jod absorbira v ščitnico. Ko se absorbira, povzroči zmanjšanje ščitničnih vozlov in zmanjšanje simptomov hipertiroidizma v 3 mesecih.
- Čeprav se požiranje nečesa radioaktivnega sliši strašljivo, je to v večini primerov zelo varen in učinkovit postopek. Količina sevanja v jodu ni dovolj, da bi vam povzročila resno škodo.
- Upoštevajte, da se nosečnicam in ženskam, ki bi lahko zanosile, na splošno svetuje, naj se temu zdravljenju izogibajo.
Korak 4. Vzemite zdravila proti ščitnici, če vam jih priporoči zdravnik
Tako kot radioaktivni jod se tudi zdravila proti ščitnici uporabljajo za zdravljenje vozličev v ščitnici, ki vodijo do hipertiroidizma. Vendar je zdravljenje z zdravili proti ščitnici dolgotrajen načrt zdravljenja in ima lahko resne stranske učinke na jetra, zato sledite temu načrtu le, če zdravnik meni, da je to potrebno za vaše stanje.
- Primeri zdravil proti ščitnici vključujejo propiltiouracil in metimazol.
- Poleg redkih primerov poškodb jeter lahko stranski učinki zdravil proti ščitnici vključujejo izpuščaj, srbenje, izpadanje las in zvišano telesno temperaturo.
Korak 5. Opravite operacijo za odstranitev problematičnih ali rakavih vozlov
Vozlice na ščitnici, ki povzročajo obstruktivne simptome, na primer resne težave z dihanjem ali požiranjem ali so maligne, bo treba kirurško odstraniti. Če so vaši vozlički rakavi ali obstaja sum, da je rak, vam bo zdravnik morda svetoval odstranitev preostalega dela ščitnice, da preprečite širjenje raka.
- Operacija ščitnice običajno zahteva hospitalizacijo in splošno anestezijo. Morda boste imeli 1-2 dni po operaciji bolečine v vratu in na zarezu bo ostala majhna brazgotina.
- Po tem postopku, imenovanem tiroidektomija, boste morali vse življenje jemati sintetični tiroksin, da bo vaše telo dobilo normalne količine ščitničnega hormona.
- Tveganja pri tiroidektomiji so zelo majhna in je najpogostejše (in najuspešnejše) zdravljenje raka ščitnice.
