Sindrom Cauda Equina (CES) je nujna medicinska pomoč, ki zahteva takojšnjo diagnozo in zdravljenje. Čim hitreje pride do zdravljenja (s kirurško dekompresijo hrbtenjače), večja je verjetnost, da boste popolnoma okrevali. Za diagnosticiranje CES je ključno, da prepoznate znake in simptome in, če jih imate, nemudoma pojdite na urgenco. Vaš zdravnik lahko nato izvede vrsto diagnostičnih testov in ocen, ki lahko potrdijo diagnozo CES, in tudi natančno opredeli osnovni vzrok, tako da ga je mogoče čim prej zdraviti.
Koraki
1. del od 3: Prepoznavanje znakov in simptomov
Korak 1. Pazite na bolečine v nogah in/ali težave pri hoji
Ker sindrom Cauda Equina (CES) vpliva na živce na dnu hrbtenjače in ker ti živci gredo v vaše noge, se lahko CES v zgodnjih fazah pojavi kot bolečina, ki sega po eni ali obeh nogah, in/ali težave pri premikanju noge ali hojo z enako lahkoto kot prej.
2. korak Če imate težave z delovanjem mehurja in/ali črevesja, se nemudoma posvetujte z zdravnikom
Če ne morete izločiti urina (tj. Nabira se v vašem mehurju in ne morete urinirati), pojdite na urgenco. Če ne morete nadzorovati urina (to je, da urin nehote pušča), je to še en možen znak CES. Podobno je nenadna nezmožnost nadzora črevesja (na primer nenamerno odvajanje blata ali uhajanje blata iz danke) možen znak CES. Vse to zahteva takojšnjo zdravniško pomoč in oceno.
Korak 3. Upoštevajte, če imate spolne izkušnje z nenavadnimi izzivi
Če doživljate precej nenadno in nenavadno zmanjšanje vašega spolnega občutka in/ali sposobnosti za erekcijo in/ali orgazem, je to lahko potencialni znak CES. Takoj poiščite zdravniško pomoč.
Korak 4. Bodite pozorni na odrevenelost v "sedežnem območju"
"Če opazite odrevenelost v" predelu sedla "(slikajte si področje medenice, ki bi bilo v stiku s sedlom, če bi sedeli na enem), je to območje simptom" rdeče zastave "(zaskrbljujoč) in Nujno je treba obiskati zdravnika Odrevenelost na področju genitalij ("sedla") ni normalna in je lahko znak bližajoče se (ali že prisotne) CES.
5. korak Bodite pozorni na bolečine v križu
V spodnjem delu hrbta lahko čutite hude in hude bolečine, ki so lahko izčrpavajoče. To je še en simptom rdeče zastave, ki se lahko spreminja po intenzivnosti ali počasi raste.
Korak 6. Zavedajte se izgube refleksov
Morda boste ugotovili, da so vaši refleksi gležnja in kolena zmanjšani. Lahko se pojavijo tudi poslabšanje refleksov v anusu in bulbospongiosusni mišici med anusom in genitalijami.
Korak 7. Premislite, ali ste imeli v zadnjem času kakšne "sprožilne incidente"
CES pogosto sledi incidentu, ki povzroči travmo ali drugo težavo v hrbtenjači. Zavedati se morate, da močno povečate tveganje za CES, in sicer:
- Nedavna okužba (možno je, da se je ta razširila na hrbtenjačo)
- Nedavna operacija hrbta
- Nedavne poškodbe hrbta, na primer nesreča ali druga poškodba
- Zgodovina raka (včasih se metastaze raka lahko razširijo na hrbtenico, kar vodi do stiskanja živčnih korenin)
Korak 8. Če opazite kakršne koli simptome "rdeče zastave", takoj pojdite na urgenco
Če imate katerega od simptomov, opisanih v tem članku - bolečine v nogah in/ali težave pri hoji, hude bolečine v hrbtu ali bolečine ali odrevenelost v predelu sedla, disfunkcijo mehurja in/ali črevesja, zmanjšane reflekse v okončinah, nenadne spremembe v spolnosti funkcijo, ki sproži incidente - ključno je, da takoj greste neposredno na najbližjo urgenco. Čas čakanja ali oklevanja je dragocen izgubljeni čas, ki bi vas lahko stal dolgoročne funkcije in zdravja.
2. del 3: Prejemanje diagnostičnih testov in pregledov
Korak 1. Naj vaš zdravnik opravi nevrološki pregled
Zdravnik bo preizkusil vaše reflekse, vašo sposobnost premikanja spodnjih okončin, vašo moč, ko bo uporabil odpor na mišice nog, in vaš občutek, ko bo vašo kožo preizkusil z različnimi predmeti. Če je kaj od tega nenormalno, je to lahko znak možnega sindroma Cauda Equina (CES).
- Zdravnik bo morda preveril vašo gibljivost in koordinacijo, tako da vas bo prosil, da hodite po petah in prstih.
- On ali ona bo pregledal bolečino, ko se upognete naprej, nazaj in na vsako stran.
- Zdravnik bo preveril vaše analne občutke in reflekse, saj so tukaj nenormalnosti ključni vidiki diagnoze CES.
Korak 2. Pridobite CT ali MRI
Če vaši simptomi kažejo, da imate CES, je ključnega pomena, da čim prej opravite slikovni test (bodisi CT ali MRI). Slikovni test bo zdravniku omogočil ogled hrbtenjače, vključno z živčnimi koreninami, in ocenil, kaj lahko povzroči njihovo stiskanje. Možni viri stiskanja hrbtenjače, ki jih lahko odkrijemo na CT ali MRI, vključujejo:
- Primarni tumor hrbtenice ali metastaze raka
- Diskus hernije v hrbtenici
- Kostne ostrine
- Okužba, ki je prišla v hrbtenjačo
- Zlom hrbtenjače
- Zoženje hrbteničnega kanala iz kakršnega koli razloga
- Vnetne motnje hrbtenice, kot je ankilozirajoči spondilitis (vnetni artritis)
- Krvavitve v hrbtenici
Korak 3. Prejmite mielogram
Poleg standardnega CT ali MRI slikanja boste morda prejeli tudi nekaj, kar se imenuje mielogram. Takrat se v cerebrospinalno tekočino v hrbtenjači vstavi kontrastni material, nato pa se posname rentgenska slika.
- Kontrast omogoča jasno vizualizacijo, ali so v hrbtenici kakšne nepravilnosti ali premiki.
- Mielogram lahko prikaže hernirane diske, kostne opornice ali tumorje, ki so lahko odgovorni za nastanek CES.
Korak 4. Preizkusite nevrološke živce spodnjih okončin
Nevrološki testi lahko pomagajo potrditi CES in jih je treba opraviti čim prej. Zdravnik lahko opravi naslednje teste:
- Hitrost prevodnosti živcev (NCV) - Ta test bo meril hitrost električnega impulza, ko se premika skozi živec. Ta test lahko ugotovi, ali je prišlo do poškodbe živca in koliko. Živec bo stimuliran z elektrodo, pritrjeno na enem koncu, električni impulz pa se zabeleži z drugim obližem.
- Elektromiografija (EMG) - Ta test se pogosto izvaja hkrati z NCV in meri električno aktivnost v vaših mišicah.
3. del 3: Zdravljenje sindroma Cauda Equina
Korak 1. Prejmite nujno operacijo
Če ste bili diagnosticirani s sindromom Cauda Equina (CES), je ključnega pomena, da takoj poiščete nevrokirurga za operacijo. Če je mogoče, je treba operacijo izvesti v 48 urah po pojavu simptomov, čim prej pa bolje.
- Operacija bo sestavljena iz odstranitve kakršnega koli materiala (na primer tumorja ali okužbe), ki stisne hrbtenjačo.
- Cilj je, da se z zdravljenjem osnovnega vzroka (vzroka stiskanja hrbtenjače) napetost odstrani iz vaših živčnih korenin in upajmo, da boste lahko ponovno vzpostavili delovanje.
Korak 2. Pripravite se na možne dolgoročne posledice po CES
Odvisno od tega, kako hitro ste prejeli kirurško zdravljenje po pojavu simptomov, pa tudi od stopnje nevrološkega (z živci povezanega) kompromisa, ki se je pojavil v hrbtenjači, se lahko po CES pojavijo preostali dolgotrajni simptomi ali motnje. Ti lahko vključujejo:
- Kronična bolečina-nekateri ljudje potrebujejo dolgotrajna zdravila za lajšanje bolečin, povezanih z živci, po CES.
- Disfunkcija mehurja ali črevesja - nekateri ljudje se še naprej borijo z nadzorom mehurja in/ali črevesja, tudi po kirurški odstranitvi njihovega CES. (Vendar pa je dobra novica, da se delovanje mehurja in črevesja v letih po operaciji pogosto izboljša; samo traja dlje, da se funkcija povrne kot druga prizadeta območja.)
- Spolne težave - bolnikom se pogosto svetuje, da obiščejo spolnega terapevta, če si prizadevajo obnoviti spolno funkcijo.
- Težave z motorjem - težave pri hoji ali opravljanju drugih gibalnih nalog, zlasti pri spodnjih okončinah.
Korak 3. Razumeti, zakaj je ključnega pomena nujno zdravljenje
Če imate znake in simptome potencialne CES in ne dobite takoj zdravniške pomoči, lahko to povzroči trajno paralizo spodnjih okončin, trajno izgubo spolne funkcije in občutka ter/ali kronično okvarjeno delovanje mehurja ali črevesja. Ni treba posebej poudarjati, da se tem stvarem želite izogniti! Zato, če ste v dvomih, pojdite na lokalno urgenco za oceno vaših znakov in simptomov, da zagotovite, da se v primeru razvoja CES čim prej zdravi in odpravi.
