Zvin zapestja se pojavi, ko se vezi v zapestju preveč raztegnejo in raztrgajo (delno ali v celoti). Nasprotno pa se zlom zapestja pojavi, ko se zlomi ena od kosti v zapestju. Včasih je težko razlikovati med zvini zapestja in zlomom, saj obe poškodbi povzročata podobne simptome in sta posledica podobnih nesreč - padcev na iztegnjeno roko ali neposrednega udarca v zapestje. Dejansko zlom zapestja zelo pogosto vključuje izpah ligamentov. Za dokončno razlikovanje med dvema vrstama poškodb zapestja je potrebna zdravniška ocena (z rentgenskimi žarki), čeprav je včasih mogoče razlikovati med zvini zapestja in zlomom doma, preden se odpravite v kliniko ali bolnišnico.
Koraki
1. del od 2: Diagnosticiranje zvijanja zapestja
Korak 1. Premaknite zapestje in ga ocenite
Zvini zapestja imajo širok razpon resnosti, odvisno od stopnje raztezanja ali raztrganja ligamentov. Blagi zvin zapestja (stopnja 1) povzroči nekoliko raztezanje vezi, vendar brez znatnega trganja; zmerno izpah (stopnja 2) povzroči znatno trganje (do 50% vlaken) in je lahko povezan z izgubo funkcije; hud zvin (3. stopnja) povzroči večjo stopnjo trganja ali popolnega pretrganja vezi. Tako bo gibanje v zapestju relativno normalno (čeprav boleče) z zvini 1. in 2. stopnje. Zvin 3. stopnje pogosto vodi v nestabilnost (prevelik obseg gibanja) pri gibanju, ker so vezi, ki pritrjujejo zapestne kosti, popolnoma raztrgane.
- Na splošno le nekateri zvini zapestja 2. in 3. stopnje potrebujejo zdravniško pomoč. Vse zvine 1. in večine 2. stopnje je mogoče obvladati doma.
- Zvin zapestja 3. stopnje lahko vključuje zlom avulzije - ligament se odtrga od kosti in s seboj vzame majhen del kosti.
- Najpogostejši ligament, zavit v zapestju, je skafolunatni ligament, ki povezuje skafoidno kost z lunatno kostjo.
Korak 2. Opredelite vrsto bolečine, ki jo čutite
Spet se zvini zapestja zelo razlikujejo po resnosti, zato se tudi vrsta in/ali količina bolečine zelo razlikujeta. Zvin zapestja 1. stopnje je rahlo boleč, bolečino pa pogosto opišemo kot bolečino, ki je lahko ostra pri gibanju. Zvini 2. stopnje so zmerno ali hudo boleči, odvisno od stopnje trganja; bolečina je ostrejša od solze 1. stopnje in včasih tudi utripa zaradi povečanega vnetja. Morda je paradoksalno, da so zvini 3. stopnje na začetku pogosto manj boleči kot zvin 2. stopnje, ker je ligament popolnoma prerezan in ne draži toliko okoliških živcev. Zvin zapestja 3. stopnje pa zaradi nakopičenega vnetja sčasoma začne precej utripati.
- Zvini 3. stopnje, ki vključujejo zlom avulzije, so takoj zelo boleči in vključujejo ostre in utripajoče bolečine.
- Zvini povzročajo največ bolečine pri gibanju in so ponavadi veliko manj simptomatični zaradi pomanjkanja gibanja (imobilizacija).
- Na splošno, če je vaše zapestje zelo boleče in ga je težko premikati, takoj pojdite k zdravniku in ga ocenite.
Korak 3. Zaledi in poglej, kako se odziva
Zvini vseh stopenj se dobro odzivajo na terapijo z ledom ali mrazom, ker zmanjšuje vnetje in omrtvičuje okoliška živčna vlakna, ki povzročajo bolečino. Led je še posebej pomemben pri zvinih zapestja 2. in 3. stopnje, ker povzročata več vnetja okoli mesta poškodbe. Nanos ledu na zvito zapestje 10–15 minut vsake eno do dve uri takoj po poškodbi naredi velik vpliv po približno enem dnevu in znatno zmanjša intenzivnost bolečine, kar močno olajša gibanje. Nasprotno pa je zmrzovanje zloma zapestja vsekakor v pomoč pri obvladovanju bolečin in vnetja, vendar se simptomi pogosto povrnejo, ko učinki minejo. Na splošno velja, da je hladna terapija bolj učinkovita pri zvinih kot pri večini zlomov.
- Bolj resno je zvin, več otekline boste videli okoli poškodbe, zaradi česar bo območje videti zabuhlo in povečano.
- Na majhne lasne (stresne) zlome pogosto vpliva hladnejša terapija (dolgotrajna) kot na resnejše zlome, ki zahtevajo zdravniško pomoč.
Korak 4. Naslednji dan preverite modrice
Vnetje povzroči oteklino, vendar to ni isto kot modrice. Namesto tega nastanejo podplutbe zaradi lokalizirane krvavitve v tkiva iz poškodovanih majhnih arterij ali žil. Zvin zapestja 1. stopnje običajno ne povzroči podplutb, razen če je bila poškodba posledica močnega udarca, ki je zdrobil majhne podkožne krvne žile. Zvini 2. stopnje vključujejo več oteklin, vendar spet ne nujno veliko modric - odvisno je od tega, kako je prišlo do poškodbe. Zvini 3. stopnje vključujejo veliko oteklin in običajno znatne podplutbe, ker so poškodbe, ki povzročijo pretrgane vezi, običajno dovolj hude, da lahko tudi raztrgajo ali poškodujejo okoliške krvne žile.
- Oteklina zaradi vnetja ne povzroči velike spremembe barve kože, razen nekaj pordelosti zaradi "zardevanja" zaradi ustvarjene toplote.
- Temno modra barva podplutb nastane zaradi uhajanja krvi v tkiva tik pod površino kože. Ko se kri razgradi in izplakne iz teh tkiv, modrica spremeni barvo (svetlejša modra, nato pa sčasoma rumenkasta).
Korak 5. Poglejte, kako se počutite po nekaj dneh
V bistvu se vsi zvini zapestja 1. stopnje in nekateri zvini 2. stopnje po nekaj dneh počutijo bistveno bolje, še posebej, če poškodbo počivate in nanjo uporabite hladno terapijo. Če se vaše zapestje počuti dobro, ni vidne otekline in ga lahko premikate brez večje bolečine, potem verjetno ni potreben zdravniški poseg. Če je bilo vaše zapestje resneje zvito (2. stopnja), vendar se po nekaj dneh počuti bistveno bolje (tudi če opazite oteklino in je bolečina še vedno zmerna), dajte malo več časa za okrevanje. Če pa se vaša poškodba po nekaj dneh ni bistveno izboljšala ali poslabšala, je verjetno potrebna čimprejšnja zdravniška ocena.
- Zvini 1. in nekateri stopnje 2 se hitro pozdravijo (en do dva tedna), medtem ko zvini 3. stopnje (zlasti z zlomi avulzije) vzamejo največ časa, da se zacelijo (včasih tudi nekaj mesecev).
- Zlomi las (stresni) se lahko tudi hitro zacelijo (nekaj tednov), resnejši zlomi pa lahko trajajo nekaj mesecev ali več, odvisno od tega, ali je operacija opravljena.
2. del 2: Diagnosticiranje zloma zapestja
Korak 1. Poiščite neusklajenost ali ukrivljenost
Zlom zapestja lahko povzročijo podobne nesreče in poškodbe, ki povzročijo zvini zapestja. Na splošno so večje in močnejše kosti, manj verjetno je, da se zlomijo kot odziv na travmo - namesto tega se vezi raztegnejo in pretrgajo. Ko pa to storijo, pogosto ustvarijo neusklajen ali ukrivljen videz. Osem zapestnih kosti zapestja je majhno, zato je lahko nepravilno poravnano ali ukrivljeno zapestje težko (ali nemogoče) opaziti, zlasti pri zlomih las, vendar je lažje ugotoviti resnejše zlome.
- Najpogosteje zlomljena dolga kost v predelu zapestja je polmer, ki je kost podlakti, ki se pritrdi na majhne zapestne kosti.
- Najpogosteje zlomljena karpalna kost je skafoidna kost, ki verjetno ne bo povzročila opazne deformacije zapestja.
- Ko kost prodre v kožo in postane vidna, je to znano kot odprt ali sestavljen zlom.
Korak 2. Določite vrsto bolečine
Bolečina zaradi zloma zapestja je odvisna tudi od resnosti, vendar je običajno opisana kot zelo ostra pri gibanju in globoka in boleča brez gibanja. Huda bolečina pri zlomih zapestja se ponavadi poveča med prijemom ali stiskanjem roke, kar pri zvinih zapestja ni pogosto. Zlomi zapestja običajno povzročijo več simptomov v roki, kot so otrplost, odrevenelost ali nezmožnost premikanja prstov, v primerjavi z zvini zapestja, ker obstaja večja možnost poškodbe/poškodbe živca pri zlomih. Poleg tega lahko pri premikanju zlomljenega zapestja nastane škripanje ali škripanje, kar pa se ne zgodi pri zvinih zapestja.
- Bolečini zaradi zloma zapestja pogosto (vendar ne vedno) sledi "pokanje" zvoka ali občutka. Nasprotno pa lahko samo zvini 3. stopnje povzročijo zvok ali podobne občutke, kar je včasih "pokajoč" zvok, ko se ligament pretrga.
- Splošno vodilo je, da se bo bolečina v zapestju zaradi zloma ponoči poslabšala, medtem ko se bo bolečina zaradi izpaha zapestja dvignila in se ponoči ne bo razširila, če je zapestje imobilizirano.
Korak 3. Ocenite, ali so naslednji dan slabši simptomi
Kot smo že omenili, se lahko dan ali dva počitka in hladne terapije močno razlikujeta pri blagem do zmernem zvinu zapestja, za zlom pa tega ne moremo reči. Z izjemo zlomov las, večina zlomljenih kosti potrebuje bistveno več časa, da se zaceli, kot zvini vezi. Tako nekaj dni počitka in zaledenitve ne vplivata veliko na simptome, ki jih povzroča večina zlomov, v nekaterih primerih pa se lahko počutite slabše, ko telo premaga začetni "šok" poškodbe.
- Če zlomljena kost v zapestju prodre skozi kožo, je tveganje za okužbo in znatno izgubo krvi veliko. Čim prej poiščite zdravniško pomoč.
- Hudo zlomljena kost v zapestju lahko popolnoma prekine prekrvavitev v roki. Oteklina iz krvi povzroča tako imenovani "kompartmentni sindrom", ki velja za nujno medicinsko pomoč. Ko se to zgodi, bo roka hladna na dotik (zaradi pomanjkanja krvi) in postane bleda (modrikasto bela).
- Zlomljena kost lahko tudi stisne ali pretrga bližnji živec, kar lahko privede do popolne odrevenelosti v predelu roke, ki ga živca inervira.
Korak 4. Od zdravnika opravite rentgenski pregled
Čeprav vam zgornji podatki lahko pomagajo, da ugotovite, ali je vaša poškodba zapestja zvin ali zlom, lahko v večini primerov le rentgenski, MRI ali CT preverite zagotovo - razen če vam kost skoči skozi kožo. Rentgen je najbolj ekonomičen in najpogostejši način za ogled majhnih kosti zapestja. Zdravnik vas bo verjetno napotil na rentgensko slikanje zapestja in rezultate preveril pri radiologu, preden se posvetuje z vami. Rentgenski žarki prikažejo samo kost in ne mehka tkiva, kot so vezi ali kite. Zlomljene kosti je težko videti na rentgenskem posnetku zaradi njihove majhnosti in zaprtega prostora, zato lahko traja nekaj dni, da so vidne na rentgenskih žarkih. Za vizualizacijo obsega poškodbe vezi vas bo zdravnik napotil na MRI ali CT.
- Za odkrivanje zlomljene kosti v zapestju, zlasti zlomljenih kosti lopatice, bo morda potrebna MRI, ki uporablja magnetne valove za zagotavljanje podrobnih slik struktur v telesu.
- Zlomi las v zapestju je zelo težko videti na rednih rentgenskih žarkih, dokler vse vnetje ne izgine. Tako boste morda morali počakati kakšen teden, da potrdite zlom, čeprav je do takrat poškodba na dobri poti do zdravljenja.
- Osteoporoza (krhke kosti zaradi pomanjkanja mineralizacije) je glavni dejavnik tveganja za zlome zapestja, čeprav stanje v resnici ne poveča tveganja zvinov zapestja.
Video - z uporabo te storitve se lahko nekateri podatki delijo z YouTubom
Nasveti
- Nekatere zapestne kosti v zapestju v normalnih pogojih ne dobijo velike oskrbe s krvjo, zato lahko v primeru zloma trajajo več mesecev.
- Rolkanje in deskanje na snegu sta dejavnosti z visokim tveganjem za izpahe in zlome zapestja, zato vedno nosite ščitnike za zapestje.
- Zvini in zlomi zapestja so običajno posledica padcev, zato bodite previdni pri hoji po mokrem ali spolzkem terenu.
