Nosečnostna sladkorna bolezen se lahko razvije pri nekaterih ženskah. Podobno kot pri vseh drugih vrstah sladkorne bolezni je gestacijski diabetes povezan s tem, kako je vaše telo sposobno predelati sladkor. Na žalost lahko gestacijski diabetes negativno vpliva tako na mater kot na otroka in lahko povzroči zaplete med porodom. Glavna metoda za obvladovanje simptomov sladkorne bolezni in zmanjšanje negativnih izidov je uvedba zdrave prehrane, redne vadbe in v nekaterih primerih zdravil.
Koraki
1. del od 3: Priprave na preizkus
Korak 1. Upoštevajte svoje dejavnike tveganja pred nosečnostjo in takoj po njej
Ni mogoče ugotoviti, ali bo ženska pred nosečnostjo dobila gestacijski diabetes. Vendar pa obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki lahko kažejo na večjo verjetnost pri nekaterih ženskah. Če nameravate zanositi ali ste noseči, preglejte te dejavnike tveganja in se pogovorite s svojim zdravnikom o možnih testih, ko bo pravi čas.
- Starost. Ženske, stare 25 let ali več, so bolj ogrožene ali imajo gestacijski diabetes.
- Zdravstvena zgodovina. Večje tveganje imate tudi, če imate v ožji družini osebno anamnezo sladkorne bolezni, PCOS, odpornost proti insulinu ali sladkorno bolezen v anamnezi. V teh primerih bi morali na začetku nosečnosti pregledati gestacijski diabetes.
- Prejšnje nosečnosti. Na začetku nosečnosti opravite pregled gestacijskega diabetesa, če ste že imeli gestacijski diabetes ali ste rodili makrosomskega (večjega od povprečja) otroka, potem imate večje tveganje za razvoj gestacijskega diabetesa.
- Utež. Debele ženske z indeksom telesne mase (pred nosečnostjo) 30 ali več imajo večje tveganje za razvoj gestacijskega diabetesa in jih je treba na začetku nosečnosti pregledati glede gestacijskega diabetesa.
- Etnična pripadnost. Črni, latinskoameriški, staroselci in Azijci imajo višji dejavnik tveganja za gestacijski diabetes.
Korak 2. Spremljajte in beležite svoje simptome
Med nosečnostjo zapišite vse zdravstvene simptome, ki jih lahko doživite, zlasti tiste, ki vam jih je zdravnik naročil. Te informacije so lahko koristne za vašega zdravnika pri poznejši diagnozi gestacijske sladkorne bolezni. Nekateri simptomi (in drugi elementi), ki jih je treba spremljati, vključujejo:
- Prekomerna žeja in uriniranje.
- Rojstna teža prejšnjih otrok.
- Podrobnosti o tem, kdaj ste v preteklosti shujšali ali znatno pridobili na teži.
Korak 3. Navedite vsa vaša trenutna zdravila
Pred imenovanjem zdravnika je vedno koristno zapisati vsa zdravila (na recept in brez recepta), ki jih trenutno jemljete. S pisnim seznamom boste zagotovili, da ne boste pozabili ničesar, in se boste zlahka spomnili natančnega odmerka vsakega zdravila, ki ga vzamete.
Ne pozabite vključiti zdravil, ki jih jemljete redno (t.j. dnevno) in zdravil, ki jih jemljete po potrebi (na primer, če imate posebne simptome)
Korak 4. Potrdite vse omejitve pred sestankom
Odvisno od vrste presejalnega testa, ki ga boste opravili, lahko v 24 urah pred sestankom upoštevate posebne omejitve. Prepričajte se, da ste v celoti seznanjeni s tem, kaj so te omejitve - in da jih upoštevate v skladu z navodili - da zagotovite, da test ne zamuja.
Na primer, nekatere teste glukoze v krvi je treba opraviti, ko se bolnik 12 ur posti. Vendar pa večina testov glukoze v krvi, ki se izvajajo med nosečnostjo, ni na tešče
5. korak Zapišite vsa vprašanja, ki jih imate za svojega zdravnika
Zelo verjetno je, da ste brali knjige o nosečnosti ali spletna mesta in se vam po glavi vrti veliko vprašanj. Če se želite spomniti vseh, jih zapišite pred sestankom z zdravnikom. Nekaj primerov vprašanj v zvezi z gestacijsko sladkorno boleznijo je naslednje:
- Katera spletna mesta priporočate, da si ogledam, da dobim ugledne in ustrezne informacije o svojem stanju?
- Če moram spremeniti prehrano, mi lahko kdo pomaga (na primer dietetik, medicinska sestra itd.)?
- Kako bomo vedeli, kdaj in ali moram vzeti zdravilo? Kakšno zdravilo bi moral vzeti?
- Ali moram redno preverjati raven sladkorja v krvi?
- Ali bom po rojstvu otroka še naprej imel sladkorno bolezen? Ali bom moral opraviti dodatne presejalne teste?
- Kateri možni zapleti bi lahko obstajali med mojo nosečnostjo in kaj lahko storimo, da čim bolj zmanjšamo to tveganje?
Korak 6. Pripravite se, da boste zasedeni
Če vas zdravnik pošlje na drugi test nosečnosti za sladkorno bolezen, imenovan test tolerance glukoze, boste morali ostati v kliniki ali pisarni vsaj 3 ure. V tem času ne boste smeli jesti ali piti ničesar (razen vode) in verjetno ne boste smeli zapustiti prostora.
V tem času boste morda želeli prinesti nekaj, kar vas bo zaposlilo, saj bo verjetno precej dolgočasno
2. del 3: Izvajanje presejalnih testov
Korak 1. Pijte raztopino glukoze po navodilih
Začetni presejalni test zahteva, da približno eno uro pred preiskavo krvi popijete raztopino glukoze. Zdravnik vam bo morda dal rešitev, da jo odnesete domov, zato se morate spomniti, da jo morate pravočasno popiti, preden greste na sestanek.
Prehranjevalnih navad vam ni treba spreminjati na noben drug način, razen pitja te raztopine
Korak 2. Izmerite raven sladkorja v krvi
Ko pridete v laboratorij, vam bodo odvzeli kri in izmerili raven glukoze. Ta začetni test obravnava stopnjo tveganja za gestacijski diabetes. Če pa je vaša glukoza v krvi dovolj nenormalna, na primer 200 mg/dl ali več, lahko to zadošča za diagnozo gestacijske sladkorne bolezni.
- Ravni sladkorja v krvi 135 do 140 mg/dl ali 7,2 do 7,8 mmol/L veljajo za normalne vrednosti za to vrsto testa. Če rezultati testa kažejo, da je vaš krvni sladkor višji, obstaja veliko tveganje za razvoj gestacijskega diabetesa.
- To je rutinski test, ki se izvaja pri večini nosečnic, zlasti pri tistih, ki imajo vsaj enega od dejavnikov večjega tveganja. Običajno se izvaja med 24. in 28. tednom nosečnosti, vendar bo opravljen prej, če zdravnik meni, da imate večje tveganje za gestacijski diabetes.
- Če ta krvni test pokaže, da imate visoko tveganje, vas bo zdravnik najverjetneje zaprosil za drugi test - test tolerance na glukozo.
Korak 3. Določite toleranco za glukozo
Druga vrsta testa, ki jo lahko zahteva zdravnik, lahko ugotovi, ali imate gestacijski diabetes. Ta test bo zahteval, da se postite noč pred preskusom (običajno 12 ur). Ko prispete na kliniko, vam odvzamejo kri in preverijo raven sladkorja v krvi. Po prvem pregledu boste morali porabiti raztopino glukoze. Ko boste porabili raztopino, se bodo vaše ravni sladkorja v krvi preverjale vsako uro 3 ure. Če 2 ali več (od štirih) meritev krvnega sladkorja pokažejo višje vrednosti od običajnih, boste najverjetneje diagnosticirali gestacijski diabetes.
- Ta test bo zahteval, da v kliniki ali zdravniški ordinaciji ostanete vsaj 3 ure. V tem času med čakanjem ne boste smeli jesti in piti (razen morda majhnih količin vode).
-
Nenormalne vrednosti za vsak test so:
- Preskus 1 - Na tešče: več kot 95 mg/dl
- Preskus 2 - prva ura: več kot 180 mg/dl
- Preskus 3 - druga ura: več kot 155 mg/dl
- Preskus 4 - tretja ura: več kot 140 mg/dl
Korak 4. Ponovno preizkusite
Če je bil le en od štirih testov krvnega sladkorja iz testa tolerance glukoze nenormalen, bo zdravnik morda zahteval rahlo spremembo vaše prehrane in vas nato prosil za ponovni pregled. Ponovni test bo ugotovil, ali je bil en nenormalen rezultat zlahka odpravljen ali je še vedno težava.
Korak 5. Obiščite redne preglede
Če ste diagnosticirani z gestacijsko sladkorno boleznijo, boste najverjetneje med nosečnostjo imeli pogostejše preglede, zlasti v zadnjem trimesečju. Zdravnik bo pri vsakem od teh pregledov preveril raven sladkorja v krvi, vendar boste večino časa morali opraviti teste za spremljanje krvnega sladkorja doma.
Korak 6. Preverite raven sladkorja v krvi po nosečnosti
Če vam je bila diagnosticirana gestacijska sladkorna bolezen, vam bo zdravnik dan po porodu preveril raven sladkorja v krvi. Zdravnik vam bo nato preveril raven sladkorja v krvi med 6. in 12. tednom po porodu.
V večini primerov se ženski krvni sladkor normalizira po porodu. Kljub temu, da je to normalno, vas bo zdravnik najverjetneje prosil, da se vsaka tri leta ponovno testirate, da se prepričate, da se ne razvije v kaj resnejšega
3. del od 3: Sprememba dejavnosti, če imate diagnozo
Korak 1. Veliko telovadite
Dokler ste sicer zdravi in zdravnik nima nobenih ugovorov, bi morali med nosečnostjo redno telovaditi. Ženske bi morale poskušati izvajati vsaj 150 minut zmernih dejavnosti vsak teden.
- Ena najboljših vaj med nosečnostjo je hoja. Če je mogoče, se poskusite vsak dan 30 minut hitro sprehoditi.
- Če ste pred nosečnostjo izvajali dejavnosti, kot je tek ali druge intenzivne telesne dejavnosti, lahko te dejavnosti nadaljujete med nosečnostjo. Med nosečnostjo se posvetujte s svojim zdravnikom, kdaj in kako po potrebi zmanjšati takšno aktivnost.
- 150 minut je enako 2 uram in 30 minutam. Pri 30 minutah na dan bi morali opravljati dejavnosti le 5 od 7 dni v tednu. Dejavnosti lahko opravljate celo 10 minut hkrati, če vam to ustreza.
Korak 2. Ohranite zdravo prehrano
Če ste bili diagnosticirani z gestacijsko sladkorno boleznijo, je ena izmed najboljših stvari, ki jo lahko naredite, spremeniti prehrano, da bo čim bolj zdrava. Če je mogoče, poiščite pomoč dietetika, ki vam bo pomagal načrtovati obroke in izbrati vrste živil, ki jih morate redno jesti (in katerim se izogibati). Naslednja živila morajo biti del uravnotežene prehrane med nosečnostjo:
- Cela zrna. Kruh, žita, testenine in rjavi riž.
- Sadje. Vse vrste svežega, zamrznjenega ali konzerviranega sadja so odlične. Če se odločite za konzervirano sadje, ga poiščite brez dodanega sladkorja.
- Zelenjava. Najboljše so vse vrste sveže, zamrznjene ali konzervirane zelenjave v različnih barvah. Če se odločite za zelenjavo v pločevinkah, jo poiščite brez dodane soli. Prav tako se je dobro izogibati surovim kalčkom.
- Pusta beljakovina. Meso, perutnina, ribe, jajca, fižol in grah, arašidovo maslo, sojini izdelki in oreški. Izogibajte se uživanju keramike, morskega psa, mečarice in skuša. Omejite količino zaužitega tuna na 6 unč na teden. Priporočljivo je, da delikatesno meso ali hrenovke pogrejete, preden jih jeste.
- Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob ali brez maščob. Mleko, sir in jogurt. Nepasteriziranega mleka in vseh mlečnih izdelkov iz nepasteriziranega mleka ne smete zaužiti.
- Zdrave maščobe. Rastlinska olja, kot so repica, koruza, arašidi in oljke.
- Manj sladkorja in predelanih živil. Odstranite ali zmanjšajte količino predelanih izdelkov, ki jih zaužijete, in vsega, kar vsebuje veliko maščob ali sladkorja. Poskusite zmanjšati ali odpraviti porabo običajnih gaziranih pijač, sladkarij in ocvrte hrane.
Korak 3. Dodajte prehrano dodatkom
Mnogi zdravniki bodo priporočali prenatalne vitamine, posebej zasnovane za nosečnice. Naslednji dodatki pa vam bodo prinesli tudi dragocene zdravstvene koristi tako za vas kot za vašega otroka. Če ti niso vključeni v druge vitamine in dodatke, se posvetujte z zdravnikom, kako jih lahko dodate (bodisi kot dodatke ali kot del vaše prehrane).
- Folna kislina. Zmanjšuje zaplete pri prirojenih napakah, povezanih s hrbtenjačo. Med nosečnostjo morate vsak dan zaužiti vsaj 400 mg folne kisline. Živila, ki vsebujejo folno kislino, so: žita, testenine, prelomi, stročnice, zelena listnata zelenjava in agrumi.
- Železo. Večina nosečnic bo trpela za določeno stopnjo pomanjkanja železa, jemanje dodatkov železa bo zagotovilo, da bo železo v vašem telesu ostalo na ustrezni ravni. Med nosečnostjo morate zaužiti vsaj 27 mg železa na dan. Živila, ki vsebujejo velike količine železa, so: rdeče meso, piščanec, ribe, okrepljena žita, špinača, nekaj listnate zelenice in fižol.
- Kalcij. Potreben za razvoj otrokovih kosti, zob, živcev in mišic. Med nosečnostjo morate zaužiti vsaj 1,300 mg na dan. Ta količina je enaka 3 obrokom živil, bogatih s kalcijem, kot so: mleko, jogurt, sir, okrepljena žita ali okrepljeni sokovi.
Korak 4. Odpravite uporabo cigaret in alkohola
Poleg pozitivnih koristi, povezanih z gestacijsko sladkorno boleznijo, bo odprava kajenja in alkohola med nosečnostjo imela številne druge pozitivne učinke na vas in vašega otroka. Alkohol ima na splošno lahko visoko vsebnost sladkorja, kar lahko oteži nadzor ravni sladkorja v krvi, če ga zaužijete.
Korak 5. Vzemite zdravila ali insulin
Če samo z dieto in telesno vadbo ne morete vzdrževati zdrave ravni sladkorja v krvi, vam bo zdravnik morda zahteval, da vzamete peroralno zdravilo ali insulin. Zdravila in insulin vam lahko pomagajo pri nadzoru ravni sladkorja v krvi, tako da so enakovredne ravni nosečnice, ki nima gestacijskega diabetesa.
- Na voljo je veliko različnih peroralnih zdravil za uravnavanje krvnega sladkorja, vendar so nekateri zdravniki zaskrbljeni glede varnosti teh zdravil za nosečnice. Pogovorite se s svojim zdravnikom o možnostih peroralnega uravnavanja krvnega sladkorja in vprašajte o možnih stranskih učinkih teh zdravil.
- Če vam zdravnik predpiše insulin, bo količina insulina, ki ga jemljete, in kako pogosto ga morate jemati, odvisna od vaše posebne situacije.
Korak 6. Pogovorite se s svojim zdravnikom o morebitni potrebi po carskem rezu
Eden od možnih težav pri nosečniški sladkorni bolezni je dejstvo, da bo vaš otrok najverjetneje večji od povprečja. To lahko povzroči nelagodje v zadnjem trimesečju nosečnosti, lahko pa povzroči tudi zaplete med porodom. Vaš zdravnik vas bo morda raje predpisal na carski rez, da bo vaš otrok rojen brez dodatnega stresa ali poškodbe živcev.
- Carski rez je precej pogost pojav, vendar gre za invazivno operacijo, ki bo za mater zahtevala več časa za okrevanje. Če vnaprej veste, da boste imeli carski rez, boste lažje načrtovali.
- Če sumite, da je ocenjena teža ploda večja od 4500 gramov, boste morda potrebovali carski rez, da preprečite zaplete, kot je distocija, ko se otrokovo ramo zatakne za medenično kost.
Korak 7. Pazite na simptome visokega krvnega tlaka
Ženske z gestacijsko sladkorno boleznijo imajo med nosečnostjo tudi večjo verjetnost, da bodo imele visok krvni tlak - ali preeklampsijo. Možni simptomi preeklampsije so prsti na nogah, ki nabreknejo, vendar se nikoli ne vrnejo v normalno stanje. Če med nosečnostjo opazite te simptome, nemudoma obvestite svojega zdravnika.
Nasveti
Če še niste noseči, vendar menite, da imate veliko tveganje za gestacijski diabetes, lahko naredite nekaj. Prehod na zdravo prehrano, povečanje ravni aktivnosti in hujšanje lahko pomagajo preprečiti razvoj gestacijskega diabetesa med nosečnostjo
Opozorila
- Če ste že bili diagnosticirani s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2, razmislite o posvetovanju pred spočetjem. To svetovanje vam bo pomagalo določiti najboljšo metodo za upravljanje vaše prehrane in zagotoviti dobro prehrano, kar vam bo pomagalo doseči najboljši možni izid nosečnosti. To svetovanje vas bo tudi obvestilo o možnih zapletih zaradi sladkorne bolezni. Zdravniki bodo verjetno tudi zahtevali, da začnete jemati dodatke folne kisline 3 mesece pred nosečnostjo, da povečate možnosti za pozitiven izid.
- Na splošno so metode testiranja gestacijske sladkorne bolezni nekoliko sporne, saj se vsi zdravniki ne strinjajo s tem, katere metode so najučinkovitejše. Poskrbite, da boste sami izvedli raziskavo, vključno s poglobljeno razpravo z zdravnikom, da ugotovite, katere metode so za vas primerne.
- Medtem ko je za preprečevanje gestacijske sladkorne bolezni priporočljivo hujšanje pred nosečnostjo, ni priporočljivo, da med nosečnostjo poskušate shujšati.
