Prenatalni testi so medicinski testi, ki jih dobite med nosečnostjo, da zdravniku pomagate spremljati, kako ste vi in vaš otrok. Medtem ko zdravniki priporočajo nekatere prenatalne preglede za vse nosečnice, so drugi (vključno z nekaterimi testi za preverjanje prirojenih okvar in genetskih stanj) na splošno na voljo le, če imate nosečnost z večjim tveganjem. Za lažje odločanje o prenatalnem testiranju med lastno nosečnostjo morate zastaviti vprašanja, da zagotovite čim več informacij. Prepričajte se, da razumete različne vrste predporodnega testiranja. Preden se odločite, si morate vzeti čas, da razmislite, kaj boste storili z rezultati testov, in razmislite o svoji anamnezi.
Koraki
Metoda 1 od 3: Odločanje na podlagi informacij
Korak 1. Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem o njegovih priporočilih
Vaš zdravnik ali babica vam lahko med nosečnostjo priporoči različne preglede, teste in slikanje. Nekateri rutinski postopki (zlasti tisti, ki so neinvazivni in z nizkim tveganjem) so na voljo večini nosečnic, drugi pa se na splošno priporočajo le, če imate določene dejavnike tveganja, ki lahko vplivajo na vaše zdravje ali zdravje vašega otroka. Vprašajte svojega zdravnika, da vam podrobno pojasni teste in se prepriča, da imate čim več informacij, ki vam bodo pomagale pri odločitvi.
- Na primer, vprašajte svojega zdravnika, zakaj priporoča ta poseben test in kaj vam bo povedal. Vprašajte se, kateri testi bodo dali dokončne odgovore in kateri so zgolj kazalci.
- Morda se boste želeli vprašati tudi o natančnosti testa. Prenatalni presejalni testi, tako kot večina zdravstvenih testov, niso popolni. Stopnja netočnih rezultatov, znanih kot lažno negativni ali lažno pozitivni, se razlikuje od testa do testa.
Korak 2. Vprašajte se o genetskem testiranju
Vse nosečnice, ne glede na starost ali dejavnike tveganja, se vedno pogosteje prenatalno genetsko testirajo. Genetski svetovalec je usposobljen, da vam pomaga razumeti, kako geni lahko vplivajo na zdravje vašega otroka, vključno s tveganji nekaterih prirojenih napak, kromosomskih stanj in drugih zdravstvenih stanj, ki se lahko pojavijo v vaši družini.
Korak 3. Vprašajte o tveganjih testa
Nekateri prenatalni testi, kot je ultrazvok (ki uporablja visokofrekvenčne zvočne valove za ustvarjanje podobe vašega otroka), nimajo znanih tveganj. Drugi testi, kot je amniocenteza, nosijo rahlo tveganje splava. Posvetujte se s svojim zdravnikom o možnih tveganjih vsakega prenatalnega testa, ki vam bo pomagal pri odločitvi.
Tudi pri postopkih z nizkim do brez tveganja je pomembno, da obiščete dobro usposobljenega zdravstvenega delavca, ki lahko pravilno interpretira rezultate testa. Na primer, čeprav ultrazvok velja za dokaj varnega, lahko neizkušen tolmač napačno prebere rezultate, zgreši nenormalnost ali povzroči nepotrebno skrb za dobro počutje otroka
Korak 4. Pogovorite se s svojim ponudnikom zdravstvenega zavarovanja, da ugotovite, kaj krijejo
Vsi predporodni pregledi in testi niso zajeti v vseh zavarovalnih načrtih. Če imate zdravstveno zavarovanje, boste morda želeli poklicati svojega ponudnika zdravstvenega zavarovanja, preden se odločite za dragi postopek. Čeprav se to lahko ali pa tudi ne spremeni vaše mnenje o testu, vam lahko pomaga narediti bolj odgovoren načrt.
5. korak. Razmislite, kako bi lahko rezultati vplivali na vašo odločitev o nadaljevanju nosečnosti
Medtem ko se 96-97% dojenčkov rodi zdravo, je pomembno razumeti, da lahko prenatalni testi odkrijejo nekatere neželene zaplete, kot so prirojene napake, zdravstvena stanja in genetske nepravilnosti. Nekateri od teh rezultatov vam lahko povzročijo težko odločitev, ali naj nosečnost nadaljujete ali ne. To je lahko strašljivo ali ogromno, vendar je lahko koristno, da si vzamete čas in razmislite, kaj boste storili z rezultati testa, ne glede na to, kako se bodo izkazali.
Korak 6. Ugotovite, kako bi lahko informacije oblikovale vašo prenatalno oskrbo
Nekateri prenatalni testi odkrivajo težave, ki jih je mogoče zdraviti med nosečnostjo. V tem primeru vam lahko prenatalno testiranje pomaga izboljšati predporodno oskrbo z večjimi obiski v pisarni, spremembami v prehrani, dodatnimi zdravili ali drugimi zdravniškimi priporočili. Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem o tem, ali bi lahko rezultati testov pomagali pri odločitvah o predporodni oskrbi.
- Nekaterih stanj ni mogoče zdraviti s prenatalno oskrbo. Vendar pa vam lahko rezultati testov še vedno pomagajo pri načrtovanju oskrbe vašega otroka. Prav tako lahko opozorijo vašega zdravstvenega delavca na stanja, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje po rojstvu, s čimer se zagotovi hitrejša oskrba.
- Če veste, da ima vaš otrok določeno stanje, vam lahko pomaga tudi pri pripravi na uspešno vzgojo. Če na primer ugotovite, da ima vaš nerojen otrok Downov sindrom, se lahko na njegov rojstvo pripravite tako, da izvedete več o tem stanju, se povežete z drugimi družinami z Downovim sindromom in pripravite medicinske in izobraževalne vire.
Korak 7. Zavedajte se, da imate pravico zavrniti preizkus
Ne glede na to, ali gre za rutinske teste ali ne, vedite, da imate kot starši nerojenega otroka pravico zavrniti vse teste, ki vam niso všeč. Če se odločite, da tveganje testa, vključno z anksioznostjo, bolečino ali možnim splavom, ni vredno vrednosti poznavanja rezultatov, se o svoji odločitvi, da test zavrnete, pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem. Čeprav vam bo zdravnik morda dal dodatne informacije in nasvete, se nikoli ne bi smeli počutiti prisiljeni opraviti testa, ki ga ne želite.
Metoda 2 od 3: Upoštevanje vaše anamneze
Korak 1. O morebitnih prejšnjih nosečnostih se pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem
Prejšnje nosečniške izkušnje vam lahko pomagajo ugotoviti, kateri prenatalni testi so za vas najboljši. Tisti, ki so imeli v preteklosti prezgodnje rojstvo, spontani splav ali še rojene otroke, imajo večje tveganje za zaplete in jim bodo morda ponudili dodatne prenatalne teste, vključno z genetskimi pregledi. Podobno je pomembno, da vaš zdravnik ugotovi, ali ste v preteklosti že imeli dojenčke z prirojenimi napakami ali genetskimi težavami.
Če ste v prejšnji nosečnosti doživeli gestacijski diabetes ali preeklampsijo, vam bo zdravnik morda priporočil dodatne preglede krvnega tlaka, preiskave urina in preglede glukoze, da bi tako za vas kot za vašega otroka zagotovili zdravo prenatalno izkušnjo
Korak 2. Razumeti, kako lahko vaša starost vpliva na nosečnost
Če ste starejši od 35 let, se vaša nosečnost šteje za večje tveganje in zdravnik vam bo morda priporočil dodatne prenatalne teste. Morda boste želeli razmisliti o dodatnih genetskih testih, na primer o pregledu DNK ploda brez celic ali o pregledu krvi matere, saj se tisti, ki rodijo po 35. letu, pogosteje spopadajo s kromosomskimi nepravilnostmi.
Bodoči starši, mlajši od 20 let, so lahko tudi bolj izpostavljeni določenim prirojenim napakam in genetskim pogojem. Če ste najstnik, se pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem, ali boste morda potrebovali dodatne prenatalne teste
Korak 3. Ugotovite, ali je vaš otrok ogrožen zaradi določenih genetskih bolezni
Vaš zdravnik bo morda želel testirati vas in vašega drugega otroka na gene, ki povzročajo določene genetske bolezni, kot so cistična fibroza, spinalna mišična atrofija (SMA), Tay-Sachsova bolezen ali bolezen srpastih celic. Če imate oba gen za isto bolezen, ga lahko prenesete na svojega otroka, tudi če nimate same bolezni.
- Test teh genov je običajno znan kot test nosilca (za ugotavljanje, ali kateri od staršev nosi zadevni gen). Nosilni testi se izvajajo na vzorcih krvi ali sline in se običajno izvajajo pred nosečnostjo ali v prvih nekaj tednih gestacije.
- Nekatere etnične skupine pogosteje prenašajo določene genetske bolezni. Na primer, tisti z aškenazi (vzhodna in srednjeevropska) judovska dediščina imajo večjo verjetnost, da nosijo gene, ki vodijo do Tay-Sachsove bolezni. Če ima kateri od otrokovih staršev etnično poreklo, pri katerem so genetske motnje pogoste, bo zdravnik bolj verjetno priporočil preskus nosilca. Poleg tega bi lahko razmislili o testu, če niste prepričani o svoji etnični pripadnosti.
Korak 4. Pogovorite se s svojim zdravnikom ali babico o vseh obstoječih zdravstvenih stanjih
Vaša nosečnost se lahko šteje za visoko tveganje in potrebuje dodatne prenatalne preglede, če imate zdravstveno stanje, kot so sladkorna bolezen, visok krvni tlak, epileptični napad, STD ali avtoimunska motnja, kot je lupus. Posvetujte se s svojim zdravstvenim delavcem o vseh zdravstvenih stanjih in vprašajte, ali lahko upravičijo dodatne prenatalne teste ali oskrbo.
Metoda 3 od 3: Razumevanje različnih vrst prenatalnih testov
Korak 1. Naučite se testov, priporočenih za vaš prvi prenatalni obisk
Ameriška akademija za porodništvo in ginekologe priporoča, da vse nosečnice ob prvem prenatalnem obisku opravijo določene teste, da se prepričate, da ste vi in vaš otrok dobro. Ti testi so minimalno invazivni in vam bodo pomagali začeti zdravo nosečnost. Vprašajte svojega zdravnika, če imate kakršna koli vprašanja ali pomisleke glede teh testov:
- Krvna skupina in Rh tip ter test protiteles
- Popolna krvna slika
- Analiza urina in urinska kultura
- Test imunosti na rdečke
- Test imunosti na norice
- Papa test (če je treba)
- Presejanje protiteles proti virusu HIV
- Presejanje sifilisa
- Test za hepatitis B
- Test gonoreje in klamidije
Korak 2. Ugotovite, ali je test za presejalne ali diagnostične namene
Na splošno obstajata dve vrsti prenatalnih testov: presejalni in diagnostični. Presejalni testi vam lahko pomagajo ugotoviti, ali je pri vašem otroku bolj ali manj verjetno, da ima določene prirojene napake in genetske motnje. Če presejalni test kaže na morebitno težavo ali pa zaradi vaše starosti, preteklosti ali zdravstvene anamneze obstaja večje tveganje, vam bo zdravnik morda priporočil diagnostični test za natančnejšo diagnozo.
- Običajno so presejalni testi manj invazivni kot diagnostični testi.
- Primeri presejalnih testov vključujejo krvne preiskave, večino ultrazvokov in prenatalni pregled DNK brez celic. Večina presejalnih testov je na voljo v prvem ali drugem trimesečju.
- Primeri diagnostičnih testov so vzorčenje horionskih vilusov (CVS) in amniocenteza. Oboje vam bo pomagalo biti prepričan o diagnozi, hkrati pa bosta nosila rahlo tveganje splava.
Korak 3. Seznanite se z rednimi preiskavami krvnega tlaka, urina in krvi
Nekateri prenatalni testi so rutinski in so na voljo skoraj vsem nosečnicam. Ti vključujejo preglede krvnega tlaka, preiskave urina in krvne preiskave. Na splošno velja, da so vsi precej varni in lahko pomagajo pri spremljanju vašega zdravja in zdravja vašega otroka.
- Med pregledom krvnega tlaka vam bo ponudnik izmeril raven krvnega tlaka, da se prepriča, da nimate preeklampsije. Zdravnik vam bo lahko diagnosticiral preeklampsijo, če imate po 20. tednu nosečnosti visok krvni tlak in znake poškodb drugih organov. Čeprav je preeklampsija resno stanje, vam lahko ponudnik pomaga narediti načrt, kako se z njo spopasti, če je diagnosticirana.
- Za pregled urina bo vaš ponudnik pregledal vzorec vašega urina na okužbe in znake preeklampsije.
- Krvni testi matere lahko pomagajo pri prepoznavanju anemije in nekaterih okužb, ki lahko vplivajo na vašo nosečnost, vključno s sifilisom, hepatitisom B in virusom HIV. Krvni testi lahko določijo tudi, ali ima vaš otrok Rh bolezen, stanje, ki ga je mogoče zdraviti med nosečnostjo.
Korak 4. Naredite ultrazvok za spremljanje rasti ploda z malo ali brez tveganja
Med ultrazvokom bo vaš zdravstveni delavec uporabil visokofrekvenčne zvočne valove za ustvarjanje podobe vašega otroka in notranjih organov. Morda vam bodo ponudili ultrazvok trebuha, pri katerem se pretvornik uporablja na vrhu trebuha, ali transvaginalni ultrazvok, pri katerem vam v nožnico vstavi manjši pretvornik. Obe metodi nimata znanih tveganj, razen rahlega nelagodja.
- Na splošno vam bodo v prvem trimesečju ponudili ultrazvok (za preverjanje rasti ploda in določitev roka) in spet v drugem trimesečju, da zagotovite pravilen razvoj. Če imate nosečnost z večjim tveganjem, se lahko ta test priporoča pogosteje.
- Za pripravo na ultrazvok jejte, pijte in jemljite zdravila, kot bi to običajno storili na dan izpita. Če opravite transabdominalni ultrazvok, pred posegom napolnite mehur. Za transvaginalni ultrazvok izpraznite mehur.
Korak 5. Prosite za pregled v prvem trimesečju, da ugotovite prirojene napake
Presejalno testiranje v prvem trimesečju je na voljo med večino nosečnosti in obsega ultrazvok ter osnovni krvni test (na materino kri). Namen neinvazivnega presejanja je ugotoviti, ali je vaš otrok v nevarnosti za nekatere prirojene okvare, na primer Downov sindrom in težave s srcem. Običajno se izvaja v 11-14 tednih nosečnosti.
Ker pregled v prvem trimesečju ni dokončen, vam bo zdravnik verjetno priporočil dodatne teste ali genetsko svetovanje, če so rezultati nenormalni
Korak 6. Če želite odkriti določena stanja, opravite krvni test štirikratnega zaslona
V drugem trimesečju lahko vaš zdravstveni delavec ponudi drugo vrsto krvnega testa. Ta test, imenovan quad screen ali multiple marker screening, meri ravni 4 različnih snovi v materini krvi za testiranje določenih kromosomskih stanj (na primer Downov sindrom), pa tudi okvare nevronske cevi (resne nepravilnosti pri nastajanju možganov ali hrbtenjača). Čeprav je to lahko strašljivo, boste morda želeli poznati rezultate, ki vam bodo pomagali pri odločitvah o predporodni in postnatalni oskrbi.
Ta test je prej presejalni kot diagnostični postopek. Ne postavlja vam diagnoze, vendar vam daje verjetnost, da bo vaš otrok imel določeno stanje. To vam lahko pomaga ugotoviti, ali bodo morda potrebni dodatni testi
Korak 7. Odločite se za prenatalni pregled DNK brez celic, da ugotovite genetske nepravilnosti
Prenatalni presejanje DNK brez celic je neinvaziven test, ki preuči DNK vašega otroka s pogledom na materino kri. Običajno se opravi po 9 tednih nosečnosti in lahko pomaga pregledati kromosomske težave, kot je Downov sindrom. Ponuja lahko tudi podatke o spolu in krvni skupini otroka.
Prenatalni pregled DNK brez celic ni priporočljiv za vse nosečnosti, še posebej, če ste noseči z večplodnimi (tj. Dvojčki ali trojčki). Če pa vaš ultrazvok odkrije nepravilnosti ali ste že imeli otroka s prirojeno napako, je ta test lahko koristna možnost pregleda
Korak 8. Za natančnejšo diagnozo razmislite o amniocentezi
Amniocenteza je diagnostični test, ki lahko potrdi kromosomske motnje in odprte okvare nevralne cevi (na primer spina bifida), odkrite pri prejšnjih pregledih. Med amniocentezo vam bo zdravnik v trebuh vstavil tanko iglo in odvzel majhen vzorec plodovnice, ki obdaja vašega otroka. Če to zahteva vaša družinska anamneza, lahko amniocenteza pomaga tudi pri diagnosticiranju drugih genetskih napak in motenj. Na splošno je na voljo med 15. in 20. tednom nosečnosti.
- Amniocenteza nosi določeno tveganje, saj 0,1-0,3% ljudi zaradi postopka splavi.
- Zaradi tveganosti posega amniocenteza ni priporočljiva za vse nosečnosti. Vendar pa lahko pomaga pri diagnosticiranju nenormalnih rezultatov prejšnjih presejalnih testov in se lahko priporoči tudi ljudem s povečanim tveganjem za kromosomske nepravilnosti, vključno s tistimi, starejšimi od 35 let.
Korak 9. Po nenormalnem pregledu se pogovorite o vzorčenju horionskih resic (CVS)
Za ta test vam bo zdravnik vzel majhen košček vaše posteljice, tako da bo skozi trebuh vstavil iglo ali pa vam v nožnico vstavil majhno cevko. To tkivo vsebuje enak genski material kot vaš dojenček in ga je mogoče testirati na Downov sindrom in druga genetska stanja. Ta postopek lahko pomaga pri diagnosticiranju težav, odkritih v prejšnjih presejalnih testih, vendar tako kot amniocenteza nosi tveganje za splav. Lahko se izvede v prvem trimesečju in lahko pomaga tudi pri določanju očetovstva.
Ker nosi določeno tveganje, CVS ni priporočljiv v vseh primerih. Ker pa se lahko izvede prej kot amniocenteza, je lahko v pomoč ženskam, ki so pri drugih pregledih prejele nenormalne rezultate in želijo dokončne odgovore že v nosečnosti
Korak 10. Preizkusite nosečnostno sladkorno bolezen v 26. tednu ali po potrebi
Gestacijski diabetes povzroča visok krvni sladkor, ki lahko vpliva na vašo nosečnost in zdravje vašega otroka. Če imate visok indeks telesne mase, imate večje tveganje za gestacijski diabetes. Vaša družina in zdravstvena anamneza lahko zdravnika pripeljejo tudi do gestacijskega diabetesa. Čeprav lahko zaplete vašo nosečnost, lahko gestacijski diabetes ob diagnozi obvladate z dieto, telesno vadbo in zdravili.
Za testiranje gestacijske sladkorne bolezni vas bo zdravnik prosil, da popijete posebno raztopino glukoze, nato pa vam bo meril raven sladkorja v krvi z vzorčenjem ob različnih časih v več urah. Za pripravo na gestacijski test sladkorne bolezni boste na dan testa morda morali vzdržati hrane
Korak 11. Preverite streptokok skupine B, da se izognete okužbi vašega novorojenčka
Streptokok skupine B (GBS) je vrsta bakterij, ki jih najdemo v spodnjem genitalnem traktu. Prisotna je pri približno 20% žensk in je na splošno neškodljiva pred nosečnostjo. Med nosečnostjo in porodom pa lahko GBS okuži otroka in povzroči resno bolezen. Čeprav je to tveganje lahko strašljivo, lahko storite nekaj preprostih korakov, da se izognete prenosu GBS na svojega otroka, če ste pozitivni na test, vključno z jemanjem antibiotikov.
Verjetno vam bodo med 35-37 tedni nosečnosti ponudili vaginalni in rektalni kolonizacijski GBS
Nasveti
- Poiščite nasvet pri verskem strežniku ali družinskem svetovalcu, ki vam bo pomagal pri odločitvi o predporodnem testiranju. Ti strokovnjaki so pogosto dobro opremljeni, da vam pomagajo pri soočanju z neodločnostjo in negotovostjo, strahom pred prihodnostjo in skrbmi staršev.
- Dajte si čas, da se odločite o predporodnih posegih, saj ima večina testov čas, v katerem jih je mogoče izvesti.
