Crohnova bolezen, vrsta vnetne črevesne bolezni (KVČB), je stanje, pri katerem se sluznica prebavnega trakta vname, kar povzroči hudo drisko in bolečine v trebuhu. Vnetje se pogosto razširi globoko v plasti prizadetega tkiva. Tako kot ulcerozni kolitis, še ena pogosta KVČB, je tudi Crohnova bolezen lahko boleča in izčrpavajoča, včasih pa lahko povzroči smrtno nevarne zaplete. Čeprav ni znanega medicinskega zdravila za Crohnovo bolezen, lahko terapije močno zmanjšajo znake in simptome Crohnove bolezni ter celo povzročijo dolgotrajno remisijo. S temi terapijami lahko mnogi ljudje, prizadeti s Crohnovo boleznijo, normalno delujejo v vsakdanjem življenju.
Koraki
1. del od 2: Prepoznavanje simptomov in potrditev diagnoze
Korak 1. Spoznajte znake in simptome Crohnove bolezni
Simptomi Crohnove bolezni so podobni simptomom drugih črevesnih motenj, kot sta ulcerozni kolitis in sindrom razdražljivega črevesja. Simptomi lahko pridejo in gredo in se lahko razlikujejo od blagih do hudih. Od osebe do osebe se razlikujejo, odvisno od tega, kateri del prebavil je okužen. Nekateri najpogostejši simptomi vključujejo:
-
Driska:
Vnetje, ki se pojavi pri Crohnovi bolezni, povzroči, da celice na prizadetih območjih črevesja izločajo velike količine vode in soli. Ker debelo črevo ne more popolnoma absorbirati te odvečne tekočine, se vam razvije driska.
-
Bolečine v trebuhu in krči:
Vnetje in razjede lahko povzročijo otekanje sten delov črevesja in sčasoma odebelitev z brazgotinami. To vpliva na normalno gibanje vsebine črevesnega trakta po prebavnem traktu in lahko povzroči bolečine in krče.
-
Kri v blatu:
Hrana, ki se giblje po vašem prebavnem traktu, lahko povzroči krvavitev vnetega tkiva ali pa tudi črevesje krvavi samostojno.
-
Razjede:
Crohnova bolezen se začne kot majhne, razpršene rane na površini črevesja. Sčasoma lahko te rane postanejo velike razjede, ki prodrejo globoko v - in včasih skozi - črevesne stene.
-
Zmanjšan apetit in izguba teže:
Bolečine v trebuhu in krči ter vnetna reakcija v steni črevesja lahko vplivajo tako na apetit kot na sposobnost prebave in absorpcije hrane.
-
Fistula ali absces:
Vnetje zaradi Crohnove bolezni lahko preide skozi steno črevesja v sosednje organe, na primer v mehur ali vagino, kar povzroči nenormalno povezavo, imenovano fistula. To lahko privede tudi do abscesa; otekla, gnojna rana.
Korak 2. Prepoznajte manj pogoste simptome Crohnove bolezni
Poleg zgoraj navedenih simptomov se lahko pri ljudeh s Crohnovo boleznijo pojavijo tudi drugi, manj pogosti stranski učinki, kot so bolečine v sklepih, zaprtje in otekle dlesni.
- Ljudje s hudo Crohnovo boleznijo lahko doživijo vročino in utrujenost ter težave, ki se pojavijo zunaj prebavnega trakta, vključno z artritisom, vnetjem oči, kožnimi motnjami in vnetjem jeter ali žolčnih vodov.
- Otroci s Crohnovo boleznijo imajo lahko zamudo pri rasti ali spolnem razvoju.
Korak 3. Vedite, kdaj poiskati zdravniško pomoč
Takoj pokličite svojega zdravnika, če opazite katerega od naslednjih simptomov:
- Občutite omedlevico ali imate hiter in šibek utrip.
- Hude bolečine v trebuhu.
- Nepojasnjena vročina ali tresenje, ki traja več kot dan ali dva.
- Ponavljajoče bruhanje.
- Kri v blatu.
- Stalni driski, ki se ne odzivajo na zdravila brez recepta (OTC).
Korak 4. Za potrditev diagnoze opravite teste
Če vaš zdravnik sumi, da bi lahko imeli Crohnovo bolezen, vas lahko napoti k gastroenterologu (specialistu za prebavni sistem), da opravi različne diagnostične preiskave. Ti lahko vključujejo:
-
Krvni testi:
Zdravnik vam lahko predlaga krvne preiskave za preverjanje anemije, ki je pogost stranski učinek Crohnove bolezni (zaradi izgube krvi).
-
Kolonoskopija:
Ta test vam omogoča, da zdravnik pregleda celotno debelo črevo s tanko, prilagodljivo, osvetljeno cevjo s priloženo kamero. S kamero bo zdravnik lahko ugotovil kakršno koli vnetje, krvavitev ali razjede na steni debelega črevesa.
-
Prilagodljiva sigmoidoskopija:
Pri tem postopku zdravnik uporablja vitko, prožno, osvetljeno cevko za pregled sigmoida, ki je zadnja 2 metra (0,6 m) debelega črevesa.
-
Barijev klistir:
Ta diagnostični test omogoča zdravniku, da z rentgenskim pregledom oceni debelo črevo. Pred preskusom v črevo s pomočjo klistira vnesemo barijevo kontrastno barvilo.
-
Rentgen tankega črevesa:
Ta test uporablja rentgen za pregled dela tankega črevesa, ki ga kolonoskopija ne vidi.
-
Računalniška tomografija (CT):
Včasih boste morda potrebovali CT, ki je posebna rentgenska tehnika, ki zagotavlja več podrobnosti kot standardni rentgen. Ta test obravnava celotno črevo in tkiva zunaj črevesja, ki jih pri drugih testih ni mogoče videti.
-
Endoskopija kapsule:
Če imate znake in simptome, ki kažejo na Crohnovo bolezen, vendar so običajni diagnostični testi negativni, vam bo zdravnik morda opravil endoskopijo kapsule.
2. del 2: Razumevanje možnosti zdravljenja
Korak 1. Vprašajte svojega zdravnika o terapijah z zdravili
Za nadzor simptomov Crohnove bolezni se uporablja veliko različnih zdravil. Vrsta zdravila, ki vam ustreza, je odvisna od posebne narave vaše Crohnove bolezni in resnosti simptomov. Nekateri pogosto uporabljeni načini zdravljenja z zdravili vključujejo:
-
Protivnetna zdravila:
Ta zdravila so pogosto prvi korak pri zdravljenju vnetne črevesne bolezni. Vključujejo sulfasalazin (Azulfidin), ki je uporaben predvsem pri bolezni debelega črevesa, mesalamin (Asacol, Rowasa), ki lahko pomaga preprečiti ponovitev Crohnove bolezni po operaciji, in kortikosteroide.
-
Zaviralci imunskega sistema:
Ta zdravila tudi zmanjšujejo vnetje, vendar ciljajo na vaš imunski sistem in ne na zdravljenje samega vnetja. Vključujejo azatioprin (Imuran) in merkaptopurin (Purinethol), infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), metotreksat (Rheumatrex), ciklosporin (Neoral, Sandimmune) in natalizumab (Tys).
-
Antibiotiki:
Ti lahko zdravijo fistule in abscese pri ljudeh s Crohnovo boleznijo. Vključujejo metronidazol (Flagyl) in ciprofloksacin (Cipro).
-
Sredstva proti diareji:
Bolniki s Crohnovo boleznijo, ki trpijo za kronično drisko, se običajno dobro odzovejo na zdravila proti diareji, kot je loperamid. Loperamid - ki se komercialno prodaja kot Imodium - lahko kupite brez recepta brez recepta.
-
Sekvestrant žolčne kisline:
Bolniki s terminalno ilealno boleznijo ali predhodno resekcijo ileuma (končni del tankega črevesa) morda ne absorbirajo normalno žolčnih kislin, kar lahko privede do sekretorne driske v debelem črevesu. Ti bolniki imajo lahko koristi od sekvestrantov žolčnih kislin, kot sta holestiramin ali holestipol.
-
Druga zdravila:
Nekatera druga zdravila, ki lahko ublažijo simptome Crohnove bolezni, vključujejo steroide, zaviralce imunskega sistema, dodatke vlaknin, odvajala, zdravila proti bolečinam, dodatke železa, injekcije vitamina B12 ter dodatke kalcija in vitamina D.
Korak 2. Upoštevajte zdravnikova priporočila glede prehrane in prehrane
Ni trdnih dokazov, da to, kar jeste, dejansko povzroča vnetno črevesno bolezen. Toda nekatera živila in pijače lahko poslabšajo bolezen (zlasti v času vnetja), druga pa lahko olajšajo simptome in preprečijo prihodnje izbruhe.
- Dodatek vlaknin naj bi bil koristen za bolnike z boleznijo debelega črevesa. To je posledica dejstva, da se lahko prehranska vlakna pretvorijo v maščobne kisline s kratko verigo, ki pomagajo debelem črevesu, da se sam pozdravi.
- Izogibajte se mlečnim izdelkom, saj večina bolnikov s Crohnovo boleznijo (zlasti tankega črevesja) ne prenaša laktoze. Za nadomestitev pomanjkljivosti in zmanjšanje tveganja za osteoporozo lahko uporabite dodatke kalcija.
- Izogibajte se živilom, ki povzročajo plin in napihnjenost, na primer fižolu in listnati zeleni zelenjavi. Prav tako morate omejiti vnos mastne, mastne ali ocvrte hrane, ki lahko moti zdravo prebavo. Poleg tega bi morali čez dan jesti manjše količine, da bi zmanjšali napihnjenost in se izognili prekomerni obremenitvi prebavnega sistema.
- V določenih okoliščinah vam bo zdravnik morda priporočil posebno prehrano, ki se daje skozi cev za hranjenje (enteralno) ali hranila, injicirana v veno (parenteralno) za zdravljenje vaše Crohnove bolezni. To je začasen način zagotavljanja prehrane, običajno ljudem, ki po operaciji potrebujejo počitek v črevesju ali črevesju ne uspejo sami absorbirati hranil.
- Zavedajte se, da je vsak Crohnov bolnik drugačen in ima lahko svojo edinstveno intoleranco za hrano. Dober način za odkrivanje takšne nestrpnosti je vodenje dnevnega dnevnika hrane, kjer si zabeležite vse, kar jeste. To vam lahko pomaga pri prepoznavanju živil, ki poslabšajo vaše simptome. Ko se zavedate, katera hrana povzroča vaše simptome, se lahko potrudite, da se jim izognete.
Korak 3. Naredite številne spremembe življenjskega sloga
Čeprav Crohnove bolezni ni mogoče pozdraviti, lahko zmanjšate simptome in živite normalno, polno življenje, tako da sledite zdravniškim priporočilom in se odločite za več zdravih življenjskih slogov. Tej vključujejo:
-
Zmanjšajte stres:
Čeprav stres ne povzroča Crohnove bolezni, lahko poslabša vaše znake in simptome ter sproži vnetja. Čeprav se stresu ni vedno mogoče izogniti, se lahko naučite načinov za njegovo obvladovanje.
-
Nehaj kaditi:
Če kadite, je verjetnost za razvoj Crohnove bolezni veliko večja. Poleg tega kajenje poslabša simptome Crohnove bolezni in poveča verjetnost zapletov in kirurškega posega.
-
Več vadbe:
Redna vadba vam bo pomagala ohraniti zdravo težo in zmanjšati stres - dve stvari, ki vam lahko veliko pomagata pri obvladovanju bolezni. Poskusite najti obliko vadbe, v kateri uživate - ne glede na to, ali gre za plesni tečaj, plezanje po skalah ali tekmovanje z zmajskim čolnom.
-
Izogibajte se pitju alkohola:
Simptomi Crohnove bolezni se lahko poslabšajo zaradi uživanja alkohola. Zato je priporočljivo, da pijete le zmerno ali popolnoma izključite alkohol.
Korak 4. Raziščite kirurško zdravljenje
Če sprememba prehrane in načina življenja, zdravljenje z zdravili ali drugo zdravljenje ne olajšajo vaših znakov in simptomov, vam bo zdravnik morda priporočil operacijo za odstranitev poškodovanega dela prebavnega trakta ali za zaprtje fistul ali odstranjevanje brazgotin. Tri glavne vrste operacij, ki jih opravijo Crohnovi bolniki, so naslednje:
-
Proktokolektomija:
Ta postopek vključuje odstranitev danke in celotnega ali dela debelega črevesa. Izvaja ga bolnik pod splošno anestezijo s strani specializiranega kirurga. Obdobje okrevanja je običajno od 4 do 6 tednov.
-
Ileostomija:
Ileostomija je drugi postopek, ki se izvaja poleg proktokolektomije. Vključuje pritrditev ileuma (končnega dela tankega črevesa) na odprtino v trebuhu (imenovano stoma). Na stomo je pritrjena majhna vrečka (imenovana vrečka za stomo) za zbiranje blata. Po operaciji bo bolniku prikazano, kako izprazniti in očistiti vrečko, in lahko nadaljuje z zdravim, normalnim življenjem.
-
Operacija črevesne resekcije:
Ta vrsta operacije vključuje odstranitev samo obolelega dela črevesja. Po odstranitvi sta dva zdrava konca pritrjena, kar omogoča črevesju, da nadaljuje z normalnim delovanjem. Okrevanje običajno traja 3 do 4 tedne.
- NIH ocenjuje, da bo približno dve tretjini ljudi s Crohnovo boleznijo v nekem trenutku svojega življenja potrebovalo operacijo, če se ne odzovejo na druga zdravljenja. Na žalost se bolezen po operaciji pogosto vrača, zato bodo morda potrebni dodatni postopki. Če se Crohnova bolezen kaže s trdovratnimi fistulami (Fistulising Crohnova bolezen), se ajurvedska parakirurška tehnika, znana kot "terapija Kshar Sutra", izkaže za zelo učinkovito skupaj z ajurvedskimi (zeliščnimi) zdravili.
5. korak Poskusite zelišča, ki so lahko koristna pri Crohnovi bolezni:
Zelišča, kot so Glycyrrhiza glabra, Asparagus racemosus itd., So lahko koristna pri Crohnovi bolezni.
- Študije o Glycyrrhiza glabra (sladki koren) kažejo, da lahko to zelišče normalizira okolje v črevesju z zmanjšanjem vnetja in spodbuja celjenje razjed.
- Študije na Asparagus racemosus kažejo, da lahko to zelišče pomirja želodčno sluznico in spodbuja obnovo poškodovanih in stresnih tkiv.
- Študije o Valeriani Officinalis kažejo, da lahko to homeopatsko zdravilo z napredno resonanco ublaži simptome, kot so bolečine v trebuhu, zaprtje, driska, nehoteno izločanje blata in slabost.
- Študije o albumu Veratrum kažejo, da lahko to homeopatsko zdravilo z napredno resonanco lajša tekoče in tekoče blato.
Nasveti
- Izobražite se in se povežite z organizacijami, ki vam bodo omogočile dostop do skupin za podporo.
- Pozorno se posvetujte z zdravnikom in redno pregledujte kri, da ugotovite neželene učinke zdravil, ki jih jemljete.
- Večje tveganje ste, če imate bližnjega sorodnika, na primer starša, sorojenca ali otroka.
- Alkohol ima tudi močan učinek pri Crohnovi bolezni. Tudi v vsakdanjem življenju je priporočljivo piti zmerno ali sploh ne, da se zmanjšajo simptomi Crohnove bolezni.
- Če kadite, je verjetnost za razvoj Crohnove bolezni veliko večja.
- Jejte le zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik ali gastroenterolog.
- Crohnova bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se stanje verjetno razvije v mladosti.
- Čeprav imajo belci največje tveganje za bolezen, lahko prizadene katero koli etnično skupino.
- Če živite v urbanem območju ali v industrijsko razviti državi, obstaja večja verjetnost za razvoj Crohnove bolezni.
- Dosledna vadba v vašem režimu pomaga tudi pri ohranjanju zdrave prehrane, ki prispeva k ohranjanju stresa.
- Naredite dnevni dnevnik hrane, v katerem je naveden vaš vnos hrane, ki vam bo pomagal slediti stvarem, ki povečujejo vaše simptome, in se poskušajte znebiti njih. (Vsak Crohnov bolnik je drugačen.)
Opozorila
- Preden vzamete odvajala, se posvetujte s svojim zdravnikom, ker so lahko tudi tisti, ki se prodajajo brez recepta, preveč ostri za vaš sistem.
- Ne uporabljajte nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, drugi) ali natrijev naproksen (Aleve). To bo verjetno poslabšalo vaše simptome.
- Zdravila proti diareji uporabljajte zelo previdno in šele po posvetovanju z zdravnikom, ker povečujejo tveganje za strupeni megakolon, smrtno nevarno vnetje debelega črevesa.
