Cepljenje je v mnogih zdravstvenih ustanovah pomembno delo in poznavanje stvari, ki jih je treba narediti in kaj ne, bo olajšalo vas in vašega pacienta. Dajanje cepiv se začne z dobro komunikacijo s pacientom in skrbnim zdravniškim pregledom. Želite, da se vaši pacienti počutijo udobno in informirano! Nato se prepričajte, da ste izbrali ustrezne materiale, pri cepljenju uporabljajte varne postopke in podprite pacienta po oskrbi. Tako bosta oba lažje in pozitivno doživela cepljenje.
Koraki
1. del od 4: po urniku cepljenj
Korak 1. Pridobite in uporabite najnovejši urnik imunizacije
Ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so vladni organ, ki ureja urnik cepljenj v Združenih državah. Na svoji spletni strani imajo na voljo urnike cepljenj za dojenčke, otroke in najstnike ter odrasle. Pri odločanju o cepivih, ki jih boste dali svojim pacientom, upoštevajte te osnovne smernice.
Urniki cepljenj se lahko nekoliko razlikujejo glede na dejavnike, na primer, kje živijo vaši bolniki in kakšne zdravstvene težave imajo
Korak 2. Preberite, katera cepljenja so priporočljiva v vaši državi
Ljudje v različnih delih sveta potrebujejo nekoliko drugačna cepiva glede na to, katere bolezni so tam pogostejše. S tem interaktivnim orodjem, ki ga je ustvarila Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), vstopite v svojo državo in si zagotovite urnik cepljenja po meri kjer koli na svetu.
Evropski center za preprečevanje in obvladovanje bolezni ima podobno orodje za evropske države
Korak 3. Preglejte kontraindikacije
Pred dajanjem cepiva opravite popolno anamnezo in fizični pregled ter pregledajte zgodovino cepljenja pacienta. Vprašajte, če vaš bolnik jemlje zdravila, ima alergije ali je že kdaj reagiral na cepivo. Če so kdaj imeli hudo alergijsko reakcijo (anafilaksijo) na kateri koli del cepiva, je NE dajte. Če je vaš bolnik zmerno do hudo bolan, pretehtajte tveganja in koristi - počakajte, da se izboljšajo, če je mogoče. Zavedajte se naslednjih kontraindikacij za določena cepiva in se izogibajte cepivu, če obstaja:
- Hepatitis B: alergija na kvas
- Rotavirus: zgodovina invaginacije; huda kombinirana imunska pomanjkljivost (SCID)
- Davica/tetanus/oslovski kašelj: zgodovina encefalopatije v enem tednu po prejšnjem odmerku DTP, DTaP ali Tdap
- Hib: mlajši od 6 tednov
- Ošpice/mumps/rdečka (MMR), norice in herpes zoster: huda imunska pomanjkljivost, vključno s HIV; nosečnost
- Gripa: mlajša od 6 mesecev, predhodna huda alergijska reakcija na cepivo proti gripi ali na eno od njegovih sestavin ali huda alergija na jajca.
2. del od 4: Izbira in uporaba pravih materialov
Korak 1. Oglejte si shemo odmerjanja
Ni vam treba zapomniti navodil za odmerjanje vsakega cepiva. Posvetujte se s shemo odmerjanja, kot je ta, na naslovu immunize.org ali iz CDC.
Korak 2. Izberite pravo pot dostave
Večino cepiv lahko dajemo neposredno v mišico (intramuskularno), nekatera pa dajemo podkožno (Subcut ali v maščobno plast), nazalno, intradermalno (ID ali v kožo) ali peroralno (PO). Če niste prepričani o najboljši poti dostave, se posvetujte s cepivom imunizacije ali vprašajte svojega nadzornika. Upoštevajte te splošne smernice:
- IM cepiva: davica/tetanus/oslovski kašlji (vključno z DTaP, DT, Tdap in Td), Hib, HepA, HepB, HPV, inaktivirana in rekombinantna gripa (najpogostejši gripi), meningokokni konjugat in serogrupa B, pnevmokokni konjugat, pnevmokok polisaharid (lahko tudi podkožno), otroška paraliza (ali podrezana)
- Podkožno: MMR, meningokokni polisaharid, varicella zoster, MMRV (ProQuad)
- Intranazalni sprej: živa oslabljena gripa (LAIV, imenovana tudi FluMist)
- Intradermalno: gripa gripe
- Peroralno: Rotavirus
Korak 3. Dajte injekcije IM pod kotom 90 ° z iglo merilnika 22-25
Večina cepiv se dostavi po poti IM. Injicirajte IM neposredno v mišični trebuh velike mišične skupine. Iglo vstavite pravokotno na pacientovo telo s hitrim gibom. Mišica leži pod maščobno plastjo, zato je potrebna daljša igla kot pri podkožni injekciji.
Izberite iglo velikosti 22 do 25. Dolžino je treba določiti glede na velikost pacienta
Korak 4. Izberite ustrezno dolžino igle za IM glede na starost pacienta in velikost njegovega telesa
Izberite pravo dolžino igle za cepiva za IM, da bo vašemu pacientu injiciranje bolj udobno in da bo celotno cepivo prišlo v mišico. Dolžina igle je odvisna od starosti in telesne mase vašega pacienta:
- Novorojenčki (<1 mesec): 5/8”v zgornje, zunanje (anterolateralno) stegno
- Dojenčki (1-12 mesecev): 1”v anterolateralno stegno
- Malčki (1-2 leta): 1-1,25 "v anterolateralno stegno ali 5/8-1" v deltoid (zgornji del zunanje roke)
- Otroci in najstniki (3-18 let): 5/8-1”v deltoid ali 1-1,25” v anterolateralno stegno
- Odrasli <59 lb (59 kg): 5/8-1”v deltoid
- Odrasli 59-69 kg: 1”v deltoid
- Samice 69-91 kg (153-200 lb) in samci (59-118 kg) 130-260 lb: 1-1,5”v deltoid
- Samice 91+ kg in samci 260+ (118 kg) lb: 1,5”v deltoid
Korak 5. Za podkožne injekcije uporabite iglo 5/8”
Tako odrasli kot otroci lahko injekcije Subcut prejmejo z iglo 5/8”, ki je široka med 23-25. Injicirajte v maščobno tkivo preko zgornje, zunanje (anterolateralne) stegenske mišice za dojenčke, stare od 1 do 12 mesecev. Za vse, starejše od 12 mesecev, lahko uporabite tudi anterolateralno stegno ali maščobno območje nad triceps mišico.
Iglo vstavite pod kotom 45 ° proti pacientovemu telesu, medtem ko kožo nežno stisnite v šotor, da omogočite boljši dostop. Injicirajte v maščobno tkivo pod kožo in nad mišično plastjo
Korak 6. V zgornjo plast kože vnesite cepiva ID
Za cepiva ID uporabite kratko, ozko iglo, na primer iglo s premerom 15 mm, 26. Iglo, ki je le sramežljiva s kožo, vstavite v zgornjo plast kože. Če želite dati intradermalno cepivo z napolnjeno injekcijsko napravo, najprej nežno premešajte napravo in sledite tem navodilom:
- Napravo držite s palcem in srednjim prstom, tako da kazalec ostane prost.
- Iglo vstavite približno 1/8”v kožo, tako da je še vedno vidna.
- Rahlo pritiskajte na kožo in s kazalcem potisnite bat. Če opravljate test za tuberkulozo, bi morali videti majhen pretisni omot ali žolč. Če se ne pojavi, iglo rahlo izvlecite. Po izvajanju testa tuberkuloze ne drgnite območja.
- S hitrim gibom odstranite iglo s kože. Iglo usmerite stran od sebe in drugih ljudi ter s palcem potisnite bat, da aktivirate ščitnik igle, dokler ne zaslišite klika. Odvrzite ga v posodo za ostre predmete.
Korak 7. Dajte FluMist intranazalno
FluMist, živo oslabljeno cepivo proti gripi, ni mogoče injicirati. Odstranite ščitnik gumijaste konice. Konico postavite v nosnico bolnika, ko je v pokončnem položaju. Povejte jim, naj normalno dihajo. Z enim gibom potisnite bat čim hitreje-sponka za razdelilnik odmerka vas ustavi na pol poti. Stisnite zaponko za razdelilnik odmerka in jo odstranite, nato postopek ponovite v drugi nosnici.
Korak 8. Hranite natančne evidence bolnikov
Ko dajete cepivo, zabeležite datum, odmerek in mesto injiciranja. To naredite v svojih elektronskih medicinskih zapisih (EMR) ali papirnih zapisih, kot vam svetuje skrbnik. Vnesite podatke v informacijski sistem za imunizacijo, če jih uporabljate v nastavitvah.
- Pri pediatrični populaciji predložite urnik cepljenja staršem, v katerem je navedeno, katera so zaključena in katera so naslednja.
- Informacija o cepivu (VIS) vsebuje informacije o koristih in tveganjih vsakega cepiva. Če je mogoče, dajte svojim pacientom in staršem pacientov kopijo VIS pri vsakem cepljenju.
3. del od 4: Uporaba varnih postopkov cepljenja
Korak 1. Preverite in pripravite cepivo, ki ga boste dali
Preverite in ponovno preverite nalepko na viali cepiva, ki ga nameravate dati. Preverite rok uporabnosti - če je potekel, ga zavrzite in uporabite novega. Pred uporabo cepiva preverite označevanje, če je potrebno posebno ravnanje, na primer stresanje viale s cepivom in/ali uporabo rekonstitucijske mešanice (razredčila).
- Če dajete več cepiv, jih sestavite, ustrezno označite in ponovno preverite označevanje.
- Uporabite kontrolni seznam »Pravice«: Pravi bolnik, pravo cepivo in razredčilo (če je primerno), pravi čas (prava starost pacienta, časovni interval, cepivo ni poteklo), pravilen odmerek, prava pot/igla, desno mesto, prava dokumentacija.
Korak 2. Umijte si roke
Roke si temeljito umijte s toplo vodo in milom. Milo milajte vsaj 30 sekund in drgnite pod nohte, med prsti in navzgor po zapestjih. Roke posušite s čisto papirnato brisačo.
Za injiciranje si nadenite rokavice za enkratno uporabo. Poskrbite, da vaš bolnik nima alergije na lateks; če je tako, uporabite rokavice brez lateksa
Korak 3. Uporabite alkoholno krpo na mestu injiciranja
Izberite in poiščite pravo mesto injiciranja. Odprite nov, sterilni alkoholni robček. Mesto vtrite s krožnimi gibi, ki se začnejo na sredini in se raztezajo 2-3 centimetre. Pustite, da se alkohol posuši.
Če dajete več kot eno cepivo, za vsako uporabite posebno mesto injiciranja
Korak 4. Ustrezite posnetek z gladkimi, trdnimi gibi
Roko ali nogo, ki bo prejela injekcijo, stabilizirajte z nedominantno roko. Z ustrezno iglo IM ali subcut iglo držite iglo približno 1 cm od pacienta. Hitro ga vstavite pod ustreznim kotom. Z enakomernim pritiskom potisnite bat navzdol, da injicirate cepivo. Odstranite iglo pod istim kotom, kot ste jo vstavili.
Iglo zavrzite v posodo za ostre predmete
Korak 5. Obrišite in zavijte območje
Takoj po odstranitvi igle nežno pritisnite na območje. Pokrijte ga z majhnim kosom gaze in ga držite na mestu z medicinskim trakom. Pacientu povejte, da lahko povoj odstranijo pozneje istega dne.
4. del od 4: Pogovori s pacienti in zagotavljanje oskrbe
Korak 1. Odgovorite na vprašanja svojih pacientov in ublažite njihove strahove
Mnogi bolniki, zlasti starši, ki razmišljajo o cepljenju svojega otroka, so zaradi cepiv nervozni. Morda mislijo, da cepiva lahko zbolijo njihovega otroka ali povzročijo avtizem. Na ta vprašanja odgovorite mirno in neposredno:
- Odprto vprašajte: "Ali imate kakršne koli strahove ali pomisleke glede cepiv, o katerih lahko razpravljamo?"
- Ponudite uvod v pogovor: »Vem, da nekateri starši skrbijo, da lahko cepiva povzročijo zdravstvene težave. Obstaja veliko napačnih informacij, kar lahko prestraši ljudi. Če imate te pomisleke, bi se rad o njih pogovoril, dokler ne razumete in se ne počutite prijetno."
- Poskrbite, da bodo starši vedeli, da cepiva ne povzročajo avtizma. Pojasnite, da je to običajno napačno prepričanje, da pa je avtizem prirojen, kar pomeni, da cepivo ne more voditi otroka k razvoju avtizma.
- Pacientu, ki je cepljen, pokažite slike ali video posnetke bolezni, ki jih cepivo preprečuje. Na primer, če starš ne želi, da bi njegov otrok dobil oslovski kašelj, mu pokažite videoposnetek dojenčka, ki težko diha zaradi oslovskega kašlja.
- Ne bodite navzven razočarani in se ne pogovarjajte s svojimi pacienti.
2. korak Uporabite jezik, ki ga razume vaš bolnik
V razpravah bodite neposredni in pošteni, vendar ne pozabite, da vaš bolnik verjetno ni medicinsko usposobljen. Uporabite jezik za razlago in odgovarjanje na vprašanja, ki jih bo povprečen človek razumel.
Izogibajte se terminologiji, kot je: "MMR je živo oslabljeno cepivo, pri katerem se zmanjša virulentnost patogena." Namesto tega recite nekaj takega: »Cepivo proti ošpicam uporablja šibko obliko virusa. Je dovolj močan, da vaše telo obrani, vendar ne dovolj močan, da bi zbolel."
3. korak Pacientu razložite pogoste stranske učinke cepiv
Imunizacije lahko povzročijo manjše reakcije, kot so bolečina, oteklina in pordelost na mestu injiciranja ter nizka telesna temperatura. Obvestite pacienta, da to ni nevarno ali nenavadno, in to ni znak, da cepivo zboli njih ali njihovega otroka. Pojasnite, da je njihov imunski sistem obramba, ki jo potrebuje.
Ne pozabite, da so neželeni učinki začasni in jih lahko zdravite, na primer tako, da na boleče območje položite hladno in mokro brisačo, da jo pomirite
Korak 4. Zagotovite možnosti zdravljenja za pogoste reakcije
Če se vaš bolnik pritožuje zaradi otekanja, pordelosti, bolečine, srbenja ali blage krvavitve na mestu injiciranja, mu to sporočite. Nato ukrepajte, da se bodo počutili bolj udobno:
- Za bolečino, pordelost, oteklino ali srbenje na območje nanesite hladen obkladek. Dajte jim blago lajšanje bolečin, kot je ibuprofen.
- Če mesto injiciranja krvavi, na mesto nanesite povoj. Če krvavitev še naprej krvavi, na mesto postavite debelo gazno blazinico in pacientu povejte, naj izvaja stalen pritisk.
- Dvignite roko za nekaj minut nad raven srca, da upočasnite krvavitev.
Korak 5. Mirno obvladajte strah in omedlevico
Če vaš bolnik izraža strah ali tesnobo zaradi cepljenja ali se pritožuje zaradi zamegljenega vida, omotice ali omotičnosti, se lahko onesvesti. Poskusite se temu izogniti tako, da bolnik leži na cepljenju, nekaj minut sedi z glavo med koleni in si na obraz in vrat nanese hladno vlažno krpo. Bodite potrpežljivi in počakajte, da bodo pripravljeni dati cepivo.
Če vaš bolnik pade ali se onesvesti, pred premikanjem preverite poškodbe. Nato jih položite na hrbet z dvignjenimi nogami. Pokličite rešilce, če si v nekaj minutah ne opomorejo. Bodite tolažljivi in jim ponudite sok ali sladkarije, ki bodo pomagali dvigniti krvni sladkor, kar jim bo pomagalo, da se bodo hitreje počutili bolje
Korak 6. Povejte svojim pacientom, na katere znake nevarnosti naj bodo pozorni
Redko lahko bolnik doživi hudo alergijsko reakcijo na cepivo, imenovano anafilaksija. Bodite pozorni na naslednje znake in opozorite pacienta ali drugo osebo, naj stori enako in poiščite zdravniško pomoč, če se pojavijo:
- Začelo se je srbeti povsod
- Nenadna ali huda pordelost kože ali koprivnica
- Otekanje ustnic, obraza, jezika ali grla
- Piskanje ali težko dihanje
- Trebušni krči
- Padec krvnega tlaka in možna izguba zavesti
Korak 7. Za hude reakcije dajte adrenalin (adrenalin)
Razen če je pordelost in srbenje lokalizirana le na območju injiciranja, je najboljše zdravljenje z epinefrinom. Če ste usposobljeni zdravstveni delavec, dajte vodno raztopino adrenalina 1: 1000 (1 mg/ml) IM. Če niste usposobljeni strokovnjak ali nimate na voljo epinefrina, takoj pokličite rešilce. Dajte jim Benadryl, medtem ko čakajo na pomoč, če so pri zavesti in lahko pogoltnejo. Usposobljeni zdravstveni delavec lahko osebi da tudi zdravilo Benadryl (difenhidramin HCl) intramuskularno ali intravensko.
Uporabite pacientov EpiPen, če ga imajo
Nasveti
- Če dajete več kot eno cepivo, uporabite ločena mesta injiciranja. Če uporabljate isti ud, izberite mesta, oddaljena vsaj 1-2 cm, da boste lahko spremljali reakcije.
- Na voljo je komplet za nujne primere, ki vsebuje epinefrin, če ima bolnik hudo reakcijo.
- Ne pozabite, da bolnikom morda ne boste mogli vedno dati zdravila FluMist. V ameriškem centru za nadzor bolezni so dejali, da je dejanski posnetek boljši za imunizacijo. Nekatere bolnišnice niso dovoljene ali ne dajejo zdravila FluMist.
