Strokovnjaki pravijo, da je ezofagitis vnetje požiralnika, cevi, ki prinaša hrano iz ust v želodec. Običajno se sfinkter na vhodu v želodec tesno zapre, da želodčna kislina ne pride iz grla. Ko je sfinkter na vrhu želodca oslabljen, omogoča, da se kislina refluksira v požiralnik, kar povzroči vnetje in draženje. Študije kažejo, da lahko z zgodnjim prepoznavanjem in zdravljenjem ezofagitisa zmanjšate dolgoročne učinke poškodb celic v požiralniku.
Koraki
1. del od 5: Opazovanje simptomov ezofagitisa
Korak 1. Ugotovite, ali imate težko ali boleče požiranje
Ko je požiralnik vnet ali razdražen, bo hrana, ki se premika po požiralniku v želodec, povečala to bolečino. Včasih je požiralnik dovolj vneten, da postane oteženo požiranje, saj ima hrana omejen prostor za prehod.
Ko se refluks kisline iz želodca dvigne po požiralniku do glasilk, lahko povzroči hripavost in vneto grlo. Čeprav so to tudi pogosti znaki gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB), jih v povezavi z ezofagitisom običajno spremlja težko ali boleče požiranje
Korak 2. Ocenite, ali imate pogosto zgago
Zgaga je pogost simptom ezofagitisa, kadar je povezan z refluksom. Ko kislina zapusti želodec in vstopi v požiralnik, bo povzročila pekoč občutek, ker celice požiralnika niso bile oblikovane tako, da prenesejo kislo okolje.
Korak 3. Zavedajte se znakov eozinofilnega ezofagitisa (ezofagitisa, ki ga povzroča alergija)
Če imate eozinofilni ezofagitis, se v požiralniku in želodcu naberejo bele celice, imenovane (eozinofili). Bele celice proizvajajo beljakovine, ki povzročajo vnetje v grlu in lahko povzročijo zožitev brazgotin in nastanek prekomernega vlaknastega tkiva v sluznici požiralnika.
- Alergijski odziv lahko povzroči tudi želodčne bolečine ter slabost in/ali bruhanje.
- To se lahko pojavi v skoraj vsaki starosti in se pogosteje pojavlja pri belcih.
- Zaradi vnetja boste morda imeli težave pri požiranju hrane. Požiralnik se lahko zoži do te mere, da hrana ne more prehajati in nanj vpliva. To je nujna medicinska pomoč in zahteva takojšnjo oskrbo kirurga.
2. del od 5: Učenje, če vaše navade povzročajo ezofagitis
Korak 1. Opazujte svojo reakcijo na alkohol in kajenje
Na svoje tveganje za nastanek ezofagitisa lahko vplivate z nekaterimi odločitvami o življenjskem slogu, ki jih naredite. Alkohol zmanjšuje moč spodnjega sfinktra požiralnika in lahko sproži gastroezofagealni refluks ali želodčno kislino, ki refluksira požiralnik. To povzroča draženje in vnetje v sluznici požiralnika. Upoštevajte, kako se počutite po pitju alkohola. Preverite, ali začnete opažati trend.
Kajenje cigaret ima enak učinek na požiralnik
Korak 2. Spremljajte vnos določenih živil
Kisla hrana in pijače s kofeinom bodo prav tako povečale kislost v želodcu. Ti lahko povečajo tveganje za refluks in sprožijo ezofagitis. Zapišite živila, ki jih jeste, in kako se počutite v urah po jedi.
Korak 3. Bodite pozorni na to, kako pogoltnete tablete
Ezofagitis, ki ga povzročajo zdravila, se sproži, ko pogoltnete tablete z malo ali brez vode. Ostanki tabletke ostanejo v požiralniku, kar povzroča draženje in vnetje.
Nekatera pogostejša zdravila za odpravo te težave vključujejo zdravila proti bolečinam, kot so ibuprofen, aspirin in naproksen natrij, antibiotiki, kalijev klorid, bifosfonati za zdravljenje osteoporoze in kinidin, ki se uporablja za zdravljenje nekaterih srčnih bolezni
3. del od 5: Učenje, če vaše zdravje povzroča ezofagitis
Korak 1. Ugotovite, ali imate kronično gastroezofagealno refluksno bolezen
Refluksni ezofagitis se pojavi, ko želodčna kislina refluksira skozi spodnji ezofagealni sfinkter v požiralnik. GERB je stanje, v katerem je ta povratni tok kronična težava. Eden od zapletov GERB je poškodba tkiva požiralnika, ki vodi v ezofagitis.
Korak 2. Pogovorite se s svojim zdravnikom o vašem zdravstvenem stanju
Tveganje za ezofagitis se lahko poveča zaradi že obstoječih zdravstvenih stanj.
- Na primer, operacija ali obsevanje prsnega koša bo oslabilo spodnji ezofagealni sfinkter in povečalo tveganje za nastanek ezofagitisa.
- Kronično bruhanje oslabi sfinkter zaradi pritiska v želodcu in tako poveča tveganje za ezofagitis.
- Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom zaradi zdravil ali imunsko posredovane bolezni, kot je HIV, lahko razvijejo okužbe, ki vodijo v ezofagitis. Te okužbe vključujejo okužbe zaradi gliv ali virusov, kot sta herpes ali citomegalovirus.
Korak 3. Ocenite okužbe
Infekcijski ezofagitis je lahko posledica bakterijske, virusne ali glivične okužbe. Čeprav je sorazmerno redka, se bo ta vrsta ezofagitisa pogosteje pojavljala pri ljudeh s slabim imunskim delovanjem, kot so ljudje, ki trpijo za virusom HIV, levkemijo, kemoterapijo za zdravljenje raka, sladkorno boleznijo ali presaditvijo organov. Simptomi, povezani z nalezljivim ezofagitisom, lahko vključujejo:
- Vročina in mrzlica, povezana z okužbo.
- Peroralni drozd, če je povzročitelj infekcije candida albicans
- Če je okužba herpes ali citomegalovirus, se lahko pojavijo rane v ustih ali v grlu, zaradi česar je požiranje hrane ali sline še bolj neprijetno.
Korak 4. Preizkusite se na alergije
Morda imate alergijsko reakcijo, ki lahko povzroči ezofagitis. Eozinofilni ezofagitis se lahko pojavi kot odgovor na alergijsko reakcijo ali zaradi refluksa kisline ali obojega. Eozinofili so bele krvne celice, ki igrajo vlogo pri alergijskih reakcijah v telesu. Včasih je alergija na živila, kot so mleko, jajca, pšenica, soja ali arašidi. Včasih se lahko pri ljudeh pojavijo neživilske reakcije na cvetni prah ali prhljaj, kar povzroči ezofagitis.
4. del od 5: Diagnosticiranje in zdravljenje ezofagitisa
Korak 1. Naredite preproste spremembe in preverite, ali simptomi hitro izginejo
V mnogih primerih se ezofagitis spontano izloči v treh do petih dneh. To še posebej velja, ko je sprožilec jemal zdravila brez dovolj vode in ste začeli piti veliko vode z zdravili. Če odpravite GERB, se bo tudi ezofagitis začel spontano celjeti.
Nehajte jesti živila, ki povzročajo alergijsko reakcijo (eozinofilni ezofagitis), vnetje in draženje pa bosta izginila
Korak 2. Vedite, kdaj obiskati zdravnika
Nekateri ljudje občutijo simptome, ki zahtevajo obisk zdravnika, da se prepreči nadaljnja telesna škoda. Dogovorite se za sestanek z zdravnikom, če opazite:
- Simptomi, ki trajajo več kot nekaj dni.
- Simptomi, ki se ne izboljšajo ali izginejo z antacidi brez recepta, spremembami v načinu jemanja zdravil ali ko prenehate jesti živila, ki povzročajo alergijsko reakcijo.
- Simptomi, ki so dovolj hudi, da imate težave s prehranjevanjem.
- Vsi simptomi ezofagitisa, ki jih spremljajo znaki okužbe, kot so bolečine v mišicah, glavobol in zvišana telesna temperatura.
- Vsi simptomi ezofagitisa, ki jih spremlja kratka sapa ali bolečine v prsih, ki se pojavijo kmalu po jedi.
Korak 3. Pazite na hude simptome
Nujna oskrba je potrebna, če simptomi vključujejo tudi:
- Sumite, da imate hrano v požiralniku.
- Imate anamnezo bolezni srca ali imate bolečine v prsih.
- Imate bolečine v prsih, ki trajajo več kot nekaj minut.
- Bruhate kri, kar lahko kaže na krvavitev iz požiralnika.
- Imate črno katransko blato, ki kaže na krvavitev v prebavnem traktu. Po izpostavitvi prebavnim encimom kri postane črna in izgleda kot katran. Če požiralnik krvavi, lahko blato obarva črno ali pa bruhate kri.
Korak 4. Zdravnik vam postavi diagnozo
Zdravnik bo postavil diagnozo na podlagi temeljite anamneze in fizičnega pregleda ter enega ali več testov. Upoštevajte, da vam bo zdravnik priporočil zdravljenje glede na vzrok ezofagitisa.
Korak 5. Pogovorite se s svojim zdravnikom o rentgenskem slikanju barija
Rentgen barija, običajno imenovan barijeva lastovka, je slikovna študija, ki uporablja raztopino barija, ki povezuje požiralnik in želodec, zaradi česar so organi bolj vidni. Te slike bodo prepoznale kakršno koli zožitev požiralnika. Lahko kažejo tudi na druge strukturne spremembe, kot so kile, tumorji ali druge nepravilnosti.
Korak 6. Vprašajte o endoskopiji
Endoskopija je preskus, pri katerem se z majhno kamero, nameščeno v grlo v požiralnik. Zdravnik bo iskal kakršen koli nenavaden videz požiralnika. Ta postopek daje tudi zdravniku možnost, da odvzame majhne vzorce tkiva za testiranje. Videz požiralnika se lahko spremeni, če je ezofagitis posledica zdravil, refluksa ali eozinofilnega ezofagitisa.
Vzorce tkiv, odstranjene med endoskopijo, lahko testiramo na bakterijske, virusne ali glivične okužbe, ugotovimo, ali so v tkivu bele krvne celice (eozinofile), in ugotovimo nenormalne celice, ki bi lahko kazale na raka ali predrakave spremembe
Korak 7. Z zdravnikom se pogovorite o zaviralcih protonske črpalke (PPI)
Ta zdravila blokirajo in nadzorujejo proizvodnjo kisline, so pogosto prva obrambna linija. Morda ne delujejo pri vseh bolnikih, vendar se nekateri dobro odzovejo in bodo olajšali vnetje.
Če se ne odzovete na IPČ, vam bo zdravnik morda predpisal steroid, kot sta flutikazon ali budezonid
Korak 8. Poskusite z zaviralcem H2
To so zdravila na recept ali zdravila brez recepta, ki zmanjšujejo proizvodnjo želodčne kisline. Ta zdravila vključujejo famotidin (Pepcid), nizatidin (Axid), ranitidin (Zantac). Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kateri zaviralec H2 je pravi za vas.
Pogosti neželeni učinki so zaprtje, driska, omotica, glavobol, koprivnica, slabost ali bruhanje ali težave z uriniranjem
Korak 9. Če imate ezofagitis, opravite redne endoskopije
Če vam zdravnik diagnosticira ezofagitis in ugotovi, da ga sproži refluks, vam bo zdravnik morda predpisal periodično nadzorno endoskopijo. To pomeni, da bo zdravnik občasno, odvisno od resnosti simptomov in drugih težav, ki jih imate, opravil endoskopijo. Poiskal bo spremembe tkiv in ocenil vzorce tkiv glede predrakavih stanj.
Korak 10. Ne pustite, da se ezofagitis ne zdravi
Če se ne zdravi, lahko ezofagitis povzroči zožitev požiralnika iz brazgotinskega tkiva. To se imenuje striktura požiralnika. Zaradi tega je požiranje oteženo, dokler se striktura ne odpravi in se požiralnik vrne v normalno velikost.
- Barrettov požiralnik je drugi dolgoročni stranski učinek kroničnega vnetja in draženja požiralnika. Ko poskuša požiralnik celice v požiralniku spremeniti v celice, podobne celicam v črevesju. Ta vrsta celične spremembe je povezana s povečanim tveganjem za nastanek raka požiralnika. Spremembe tkiva, značilne za Barrettov požiralnik, za posameznika ne povzročajo simptomov. Tveganje je majhno, vendar je pomembno, da redno opravljate preglede. Če odkrijemo predrakave celice, jih lahko takoj zdravimo.
- Kronično in nenadzorovano vnetje lahko sproži tudi nepopravljive strukturne spremembe. To vodi do fibroze tkiva, nastanka striktur in nazadnje do oslabljene funkcije požiralnika. To preoblikovanje požiralnika lahko zahteva kirurški poseg.
- Druge dolgoročne posledice nezdravljenega ezofagitisa, ki so posledica refluksa, so poškodbe pljuč in zgornjega dela požiralnika, kot so astma, laringitis in kronični kašelj. Te spremembe so posledica izpostavljenosti celic v pljučih in grlu želodčni kislini, kar sproži tudi vnetni odziv v požiralniku.
5. del od 5: Spreminjanje življenjskega sloga
Korak 1. Spremenite svoje prehranjevalne navade
Če vas prizadene ezofagitis, razmislite, kako vaša prehrana prispeva k bolezni. Nekaj sprememb v vaši prehrani vam lahko pomaga premagati ezofagitis. Preizkusite naslednje strategije:
- Čez dan jejte več manjših obrokov.
- Odstranite čokolado, kovnice in alkohol.
- Ne jejte živil, ki povzročajo alergijski odziv.
- Izogibajte se živilom z visoko vsebnostjo kislin in drugim živilom, ki povzročajo zgago.
- Izogibajte se pregibanju ali upogibanju takoj po obroku. To poveča pritisk v želodcu in sproži refluks.
- Po jedi počakajte vsaj tri ure, da se uležete ali pojdite spat.
Korak 2. Ohranite zdravo telesno težo
Preveč prekomerne telesne teže lahko prispeva k pritisku na vaš trebuh. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da ugotovite zdravo telesno maso. Ohranjanje te teže bo zmanjšalo pritisk na želodec in spodnji ezofagealni sfinkter.
Korak 3. Prenehajte kaditi
Kajenje lahko prispeva k vašim možnostim za razvoj ezofagitisa. Opustite kajenje tako, da naredite načrt za prenehanje in uporabite izdelke, ki vam bodo pomagali pri opustitvi (na primer nikotinski gumi ali nikotinski obliž).
Korak 4. Nosite udobna oblačila
Ko so vaša oblačila pretesna, boste morda dodatno pritiskali na želodec in spodnji ezofagealni sfinkter. Poiščite oblačila, ki se primerno ali rahlo prilegajo. Namesto hlač z ozkim pasom poiščite hlače, ki se udobno prilegajo vašemu pasu.
Korak 5. Zdravilo vzemite z veliko vode
Jemanje zdravil, ne da bi s seboj pili veliko vode, lahko povzroči draženje sluznice požiralnika in sproži ezofagitis. Nekatera od teh zdravil vključujejo tetraciklin, doksiciklin, alendronat, ibandronat in vitamin C. Vzemite vsa zdravila z veliko vode, da zmanjšate draženje požiralnika.
Korak 6. Spite z dvignjeno glavo
Ko dvignete glavo postelje, bo vaša glava višja od prsi, zaradi česar bo kislina ostala v želodcu. Pod glavo postelje postavite lesene bloke, da jo dvignete. Za dvig glave ne uporabljajte blazin. Zaradi tega se na sredini upognete, kar poveča pritisk na trebuh in poveča možnost za težave s hrbtom in vratom.
Nasveti
Ezofagitis je mogoče učinkovito zdraviti, če odkrijemo osnovno zdravstveno stanje in ga ustrezno odpravimo
Opozorila
- Če se ne zdravi, lahko ezofagitis povzroči bolečino, nelagodje, strikture in spremembe v celicah, ki obdajajo požiralnik, s čimer se poveča možnost za nastanek raka.
- Kronični ezofagitis lahko ustvari okolje v požiralniku, ki sproži razvoj striktur. Ti lahko preprečijo vstop hrane v želodec in vplivajo na požiralnik, kar je nujna medicinska pomoč.
- Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate bolečine v prsih, ki trajajo več kot eno ali dve minuti.
