Subutex in Suboxone sta delna opioidna zdravila, ki se uporabljata za zdravljenje odvisnosti od drog, na primer heroin ali narkotična zdravila proti bolečinam. Glavna aktivna sestavina obeh zdravil je buprenorfin, delni agonist, kar pomeni, da ob jemanju tega zdravila doživite le delne opioidne učinke. Za razliko od zdravil, kot sta heroin ali morfij, Subutex in Suboxone dosežeta zgornjo mejo, kar pomeni, da ne boste zvišali vrednosti, če vzamete več drog. Učinek zgornje meje prav tako naredi Subutex ali Suboxone varnejše pri prevelikem odmerjanju, saj respiratorna depresija doseže mejo, vendar lahko še vedno preidete, če mešate alkohol, benzodiazepine ali zdravilo uživate rekreativno. V ZDA lahko ta zdravila izdajo le zdravniki in napredni zdravniki, ki so bili usposobljeni in certificirani za nadzor teh zdravil. Ni jih jemati brez recepta.
Koraki
1. del od 4: Začetek Subutexa ali Suboxonea
Korak 1. Pred začetkom zdravljenja se prepričajte, da ste v zmerni odtegnitvi od drugih opioidov
Buprenorfin, aktivno sestavino v zdravilih Subutex in Suboxone, je nevarno jemati prehitro po zaužitju opioidov, kot so heroin, metadon ali kodein. Če ne boste dovolj dolgo čakali, preden boste vzeli buprenorfin, boste šli v prenagljen odtegnitveni učinek.
- Izraz "nagnjeni umik" se uporablja za opis sindroma super odtegnitve, ki je posledica vnosa antagonista (nalokson) ali delnega antagonista (buprenorfina) pri posamezniku, ki je odporen proti opioidom. Nagnjeni umik je povezan s takojšnjo dostavo odmerka buprenorfina in ne s kumulativnim učinkom odmerka.
- Nagnjeni umik je v določenih okoliščinah lahko tisočkrat slabši od običajnega umika opiatov, zato se morate prepričati, da Subutexa ali Suboxone ne uvajate prezgodaj. Obstajajo časovne smernice, ki pa so lahko zavajajoče, saj so vsi različni. Nekateri na primer po 24 urah po zadnjem odmerku čutijo odtegnitev metadona, nekateri pa več dni ne čutijo nobenih odtegnitvenih simptomov. Igrajte na varno in se prepričajte, da niste prezgodaj.
- Vedno je najbolje, da se varno igrate in počakate vsaj 18 do 24 ur po kratko delujočih drogah, kot je heroin.
- Če ste na programu metadona, morate dnevno vnesti vsaj 30 mililitrov metadona in vsaj 48 ur pred začetkom zdravljenja s subutexom ali suboksonom ali pa greste v prekinitev.
- Nagnjeni umik ima večje tveganje, če pridete z metadona, fentanilnega transdermalnega sistema ali drugega dolgo delujočega opioida.
- Če imate nagnjenost k paniki, vas lahko skoraj takojšen začetek hitrega umika vrže v napad panike.
Korak 2. Poiščite celovito zdravljenje odvisnosti
Ta zdravila najbolje delujejo kot del celovitega programa. Za najboljše rezultate hkrati poiščite raziskovalno svetovanje ali vedenjske terapije pri zdravstvenih delavcih. Zdravilo mora predpisati strokovnjak, ki je bil usposobljen za nadzor nad njegovo uporabo.
- Buprenorfin se običajno začne s "fazo indukcije". Vaše prve odmerke bo dal zdravnik ali drug usposobljen strokovnjak, vašo reakcijo pa spremljali.
- Centri za zdravljenje z zdravili (MAT) so odličen vir za predpisovanje receptov, podporo in spremljanje med zdravljenjem. Vse pogosteje so v Združenih državah.
Korak 3. Vzemite Subutex ali Suboxone tako, da tableto položite pod jezik, da se raztopi
Če vam je predpisan film, ga položite pod jezik ali med dlesni in lice in pustite, da se raztopi. Območje najprej navlažite z jezikom. Še enkrat zapomnite si: če boste jemali buprenorfin, medtem ko ste fizično odvisni od opiata, boste šli v nagnjeni umik. Morali bi:
- Tablet ne meljite in ne režite, trgajte ali žvečite filma
- Ne pogoltnite zdravila
- Ne postavljajte več filmov drug na drugega
- Ne jemljite jih drugače
- Ne jejte in ne pijte ničesar, dokler se ne raztopijo
Korak 4. Vsako zdravilo jemljite 2 mg naenkrat, vsaki dve uri, dokler niste stabilni
Tako je manjša možnost, da bi prišlo do hitrega umika.
- Ne jemljite več, kot je predpisano.
- Ne pozabite podvojiti odmerka, če ga zamudite.
- Če ste pozabili vzeti odmerek, ga vzemite takoj, ko se spomnite. Če je že skoraj čas za naslednji odmerek, preskočite odmerek, ki ste ga izpustili.
-
Odmerek bo določil zdravnik glede na stanje, ki ga zdravite, in jakost zdravila. Odraslim se pogosto predpisuje eno od naslednjih:
- Dnevno vzemite 12 do 16 mg subuteksa (buprenorfina).
- Dnevni odmerki zdravila Suboxone znašajo 4 do 24 mg buprenorfina in 1 do 6 mg naloksona.
Korak 5. Ukvarjajte se z drugimi stvarmi
Vzdrževanje Suboxone je namenjeno temu, da si uredite življenje in se osvobodite starega vedenja in negativnih vzorcev. Preprosto vzemite Suboxone tako, kot bi morali, pod jezik, nato pa pozabite nanj.
- Dodajte nove stvari v svoje življenje, na primer N. A. ali skupine, kjer se mešate z novimi ljudmi, ki so v istem čolnu kot vi. Ko uspešno razstrupite, se vam stvari samodejno namestijo na svoje mesto. Če ste dobro motivirani in delate prave stvari, obstaja velika možnost, da spremenite svoje življenje na bolje.
- Čeprav je koristno klepetati o svojem zdravljenju s Suboxoneom in pridobiti mnenja in izkušnje drugih ljudi o tem, ni pametno, da nenehno obiskujete spletna mesta, kjer je glavna tema pogovora prestrašen govor o groznih umikih iz Subutexa ali Suboxonea. Če to počnete še naprej, se lahko ujamete v začaran krog in se bojite, da boste kdaj odšli od droge. Morda ste čisti in brez drog, ki ste jih izbrali, vendar boste obtičali v ruti in še vedno imeli negativno razmišljanje, ki ste ga imeli, ko ste bili prej odvisni od drog.
Korak 6. Ne jemljite drugih zdravil, razen če vam zdravnik reče, da je v redu
Zdravila na recept, zdravila brez recepta, zeliščna zdravila, prehranska dopolnila in vitamini lahko vplivajo na zdravila. Med jemanjem teh zdravil ne pijte grenivkinega soka, razen če vam zdravnik pove, da lahko. Preden vzamete katerokoli novo zdravilo ali dodatek, se posvetujte s svojim zdravnikom, zlasti:
- Antihistaminiki, zdravila proti alergijam ali prehladu.
- Pomirjevala, pomirjevala ali zdravila za lažje spanje.
- Zdravila na recept za bolečino.
- Narkotiki.
- Zdravila za epileptične napade.
- Barbiturati.
- Mišični relaksanti.
- Anestezija. Povejte svojemu zdravniku ali zobozdravniku, da jemljete to zdravilo, preden opravite kakršno koli operacijo.
Korak 7. Sledite svojemu napredku
Prvi cilj zdravljenja z zdravilom Subutex ali Suboxone je odpraviti vašo željo, prenehati ali močno zmanjšati uporabo problematičnega zdravila in doseči točko, ko se pri vas pojavi le malo stranskih učinkov. Ko ste na tej stopnji, se z zdravniki pogovorite o možnosti prilagajanja odmerka. V tej "stabilizacijski fazi" lahko nekateri bolniki odmerek znižajo ali preidejo na odmerek vsak drugi dan.
2. del 4: Konusni Subutex ali Suboxone
Korak 1. Naj ta postopek nadzira zdravnik
Za zdravljenje s Subutexom ni enotnega načrta, ki bi ustrezal vsem. Vaši zdravstveni delavci bi morali za vas pripraviti prilagojen urnik. Ko ste dosegli enakomeren odmerek zdravila, ste dosegli "vzdrževalno stopnjo" zdravljenja. Na tej točki se lahko vi in vaši zdravniki pogovarjate o tem, da boste za nedoločen čas ostali na zdravilu ali da se boste zdravila odstavili pod zdravniškim nadzorom.
Korak 2. Odstranite Subutex ali Suboxone tako, da počasi zožujete od 1 mg do 2 mg vsaka 2 tedna
Umiki zdravila Subutex in Suboxone so hudi zaradi dolge razpolovne dobe zdravila, odtegnitveni sindrom pa je dolg in dolgotrajen. Ne glede na to, kako se umaknete, boste trpeli zaradi odtegnitvenih simptomov, vendar je to lahko veliko bolj sprejemljivo, če to storite zelo počasi z zelo majhnimi zmanjšanjem odmerka na koncu.
- Pri odvajanju je pomembno, da odmerek spustite le vsakih 10 do 14 dni zaradi dolge razpolovne dobe zdravila. Subutex in Suboxone imata povprečno razpolovno dobo 36 ur, kar pomeni, da bo polovica zdravila izločena iz vašega sistema v 36 urah, vendar to ne pomeni, da bo druga polovica izginila 36 ur po tem. To pomeni, da bo po nadaljnjih 36 urah polovica ostanka izginila in po nadaljnjih 36 urah bo polovica tega ostanka izginila itd. Če odmerek zmanjšate vsake 3 ali 4 dni, boste nenehno odtegnjeni, to pa ni pot, saj boste na koncu zelo slabi in prikovani za posteljo.
- Ko padete z visokega odmerka na nekoliko nižji (vendar še vedno razmeroma visok) odmerek, se pri umiku ne boste počutili preveč. Ko preidete na nižje odmerke, je umik veliko slabši, še posebej, če greste od nečesa v nič. Mnogi ljudje naredijo napako, ko skočijo z visokih odmerkov, na primer 2 mg, ne zavedajoč se, da je to 10 -krat večji od terapevtskega odmerka buprenorfina, zato je proces odstavitve od tako velikega odmerka zelo težko sprejeti. Pri zmanjševanju je bistveno, da razmišljate v mikrogramih in pol mikrogramov, ko se zmanjšate od oznake 2 mg ali 3 mg. Na ta način veliko lažje prenašate v primerjavi z odstranjevanjem višjih odmerkov.
- Če se prehitro umaknete, boste občutili neprijetne simptome, ki vključujejo krče v trebuhu in drisko, vročinske in hladne utripe, sindrom nemirnih nog in brcanje (odrivanje navade). Morda imate tudi nespečnost, neprijetne žive sanje, depresijo, agresijo, strah in tesnobo, vaš vonj pa se lahko poveča.
Korak 3. Vedite, kaj lahko pričakujete
Abstinenčne reakcije pri Subutexu in Suboxoneu niso tako hude kot pri odvzemu metadona, vendar trajajo enako dolgo in simptomi so najbolj akutni približno 4. in 5. dan po prenehanju. Med poznim umikom lahko simptomi izginejo šele naslednji dan, vendar sčasoma izgorijo in za vedno izginejo.
3. del od 4: Po izstopu Subutex in Suboxone
Korak 1. Bodite potrpežljivi do sebe
Po vsakem razstrupljanju, zlasti Suboxoneu, je precej pogosto trpeti zaradi post -akutnega odtegnitvenega sindroma (PAWS), ko se nekaj mesecev počutite depresivno in depresivno, medtem ko se vaše telo opomore in se vrne v normalno stanje. Sčasoma boste okrevali.
Običajno je strah, da nikoli več ne boste normalni, vendar se boste sčasoma vrnili v normalno stanje
Korak 2. Spremenite način razmišljanja
Ko ste odvisni od drog, je vaša miselnost zakoreninjena z mislimi in navadami iskanja drog in za vsako ceno. Spremeniti morate način razmišljanja in vedenja, da si zagotovite resnično priložnost živeti dostojno življenje, ki si ga zaslužite. Nikoli ne pustite straže za eno minuto in vedno se spomnite, da vam opica ni s hrbta, ne pomeni, da je cirkus zapustil mesto.
Korak 3. Na novo si izmislite in v svoje življenje vnesite nove pozitivne stvari, kot so programi vadbe in nove družbene izkušnje
Nikoli ni dobra ideja, da pogosteje posekate po starih hišah in hišah, kjer ste zlorabljali droge … če dovolj dolgo sedite v brivcu, se boste na koncu ostrigli. Takrat, ko se začnete prepuščati svojemu staremu načinu življenja, se lahko znova pojavijo negativni vzorci in takrat se lahko naučena nemoč in samoizpolnjujoča se prerokba obrnejo v grdo glavo in vas ogrozijo.
4. del 4: Vedeti, kdaj se pogovoriti z zdravnikom
Korak 1. Pokličite svojega zdravnika, če opazite katerega od naslednjih simptomov:
- Težave z vidom
- Težko dihanje
- Zmedenost
- Vrtoglavica
- Motnje spanja, vključno z nespečnostjo ali težavami pri budnosti
- Izčrpanost
- Težave s cirkulacijo, ki povzročajo blede ali modre ustnice, prste ali druga področja
- Glavobol
- Bolečine v hrbtu, na strani ali v trebuhu
- Vročina, mrzlica ali potenje
- Slabost ali bruhanje
- Zaprtje in težave pri uriniranju
- Driska
Korak 2. V primeru prevelikega odmerjanja pokličite reševalce
Simptomi prevelikega odmerjanja vključujejo:
- Počasna hitrost dihanja
- Zamegljen vid
- Natančni učenci
- Zaspanost
- Vrtoglavica
Korak 3. O svoji starosti se pogovorite s svojim zdravnikom
Otroci in starejši odrasli včasih zahtevajo dodatno previdnost pri jemanju zdravil.
- Ta zdravila pri otrocih niso bila ustrezno raziskana, da bi ugotovili, ali je zanje varno in učinkovito. Če ste mladoletni ali ste odgovorni za mladoletnika, ki bo jemal ta zdravila, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.
- Morda bo zdravnik morda moral spremeniti vaš odmerek, če ste starejši, zlasti če imate težave z ledvicami ali jetri.
Korak 4. Povejte svojemu zdravniku, če ste noseči ali dojite
Tudi če mislite, da bi lahko bili noseči, vendar niste prepričani, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom, preden vzamete to zdravilo. To je izredno pomembno za zdravje vašega otroka.
- Znanstvene študije niso dokumentirale, da je to zdravilo varno za nosečnice. Če ste noseči, se posvetujte z zdravnikom, če obstajajo varnejše možnosti. Če jemljete to zdravilo med nosečnostjo, lahko vaš dojenček po rojstvu preneha.
- To zdravilo ni varno za doječe ženske in lahko negativno vpliva na dojenčka. Če dojite, vam bo zdravnik verjetno predlagal, da vzamete drugo zdravilo ali prekinite dojenje.
Korak 5. Razkrijte vse trenutne ali prejšnje zdravstvene težave
Še posebej pomembno je, da zdravnik ve, če imate katerega od naslednjih stanj:
- Težave z dihanjem
- Stanje srca
- Zgodovina zlorabe alkohola
- Težave z želodcem, jetri, ledvicami ali žolčnikom
- Možganski tumor ali poškodba glave
- Težave z nadledvično žlezo ali ščitnico
Nasveti
- Ko prvič greste na Subutex ali Suboxone, je povsem naravno, da o drogi lahko preberete bodisi po knjigah bodisi po internetu. Res je pomembno, da temu ne pustite iz rok. Če boste brali o zdravilu, je najbolje, da ugotovite osnove in pustite pri tem. Če začnete iskati informacije o razpolovnem času buprenorfina, biološki uporabnosti, morebitnih alternativnih načinih jemanja ali povečanja zdravila itd., Vas bo morda zamikalo, da tablete smrčite, si jih injicirate ali zlorabite, če jih vzamete več, če jih vzamete načine, vendar je to aktivna zasvojenost in ne okrevanje.
- Na voljo so tudi druge oblike zdravljenja odvisnosti od opioidov, na primer mesečne injekcije zdravila Vivitrol (naltrekson). Ne preklapljajte zdravljenja, ne da bi se pogovorili z zdravnikom o vaši prejšnji uporabi opioidov in opioidnih zdravil.
- Če ste iz nekega razloga s hrbtom ob steni, na primer z udarcem na recept, vam morda ne bo preostalo drugega, kot da se umaknete in pojdite na hladno puranje. Če ste prisiljeni jesti purana, se odtegnitveni simptomi ne bodo začeli resno šele 36 do 48 ur po zadnjem odmerku, simptomi pa bodo najhujši okrog 4. in 5. dne. Če jemljete visok odmerek Subutexa ali Suboxonea, hladnega purana, se lahko akutna faza prikrade šele okoli tedna. Običajno boste po 12 do 14 dneh videli luč na koncu tunela, vendar bodo nekateri dolgotrajni umiki trajali do šest tednov, čeprav so to bolj breme kot slabost.
-
Zdravilo shranjujte varno. Shraniti ga je treba na varnem mestu, kjer otroci nimajo dostopa. Mora biti:
- Pri sobni temperaturi. Ne zamrzujte ga.
- Zaščiteno pred vročino.
- Na suhem mestu.
- Od sonca.
Opozorila
- Po odstavitvi Subutexa ali Suboxonea bodite zelo previdni, saj vaša toleranca na zdravila ne bo več tako visoka kot nekoč.
- Bolnišnice uporabljajo Naloxone za odpravo učinkov namerne ali nenamerne zastrupitve z narkotičnimi agonisti (Heroin) in nekaterimi delnimi antagonisti (Buprenorfin, glavna učinkovina v Subutexu in Suboxoneu). Preveliko odmerjanje buprenorfina je težko zdraviti, saj se tako močno veže na možganske receptorje, da ga Nalokson težko nadomesti.
- Po jemanju zdravila Subutex ali Suboxone ni varno jemati opiatov. Marsikdo pa zaradi zasvojenosti ne upošteva tega nasveta. Če vas mika, vedite, da jemanje opioidov v 24 urah po zadnjem odmerku zdravila Subutex ali Suboxone ne bo imelo narkotičnega učinka. Po 24 urah lahko doživite le del opioidnega učinka. Če se samozdravite in jemljete opioide, da preprečite učinke umika iz zdravila Subutex ali Suboxone, tvegate preveliko odmerjanje in dihalna depresija.
- Ne mešajte zdravila Subutex ali Suboxone z benzodiazepini, kot so diazepam, lorazepam itd., Razen če vam to predpiše zdravstveni delavec ali pa lahko povzroči depresijo dihanja.
- Vedno nosite medicinsko zapestnico ali verigo za vrat, da bodo reševalci vedeli, da jemljete buprenorfin. Nekatera zdravila ne bodo delovala, če ste jemali to zdravilo.
- Med zdravljenjem z zdravilom Subutex ali Suboxone se lahko pojavijo depresija, nespečnost, slabe sanje, srbenje, impotenca, težave z ejakulacijo ali težave z menstruacijo. Morda vas mučijo tudi potenje, togost in krči ter bolečine v spodnjem delu hrbta. Če opravite rutinske jetrne teste, boste morda ugotovili, da bo krvni test povišal jetrne encime. To se bo popravilo, ko zdravilo ustavite ali zmanjšate na majhen odmerek.
- Ko ste bili nekaj mesecev ali celo let na zdravljenju z zdravilom Suboxone, boste morda imeli dan, ko se boste počutili napete, kot da bi doživeli odtegnitvene simptome. Če se to zgodi, ne bodite v skušnjavi, da bi vzeli več zdravila Suboxone, saj bo faza minila sama po sebi brez potrebe po dodatnih zdravilih.
- Subutex in Suboxone sta močna zdravila v velikih odmerkih, ki jih nikoli ne smete dajati nikomur, tudi če so simptomi enaki vašim.
