Rak trebušne slinavke je bolezen, ki jo povzročajo maligne, rakave celice, ki nastanejo v tkivih trebušne slinavke. Vaša trebušna slinavka, ki se nahaja za hrbtenico, ustvarja encime za prebavo in proizvaja in distribuira insulin po krvnem obtoku za uravnavanje ravni sladkorja v telesu. Rak trebušne slinavke povzroča več nespecifičnih simptomov in se pogosto odkrije med testi, da se ugotovi vzrok teh simptomov. Ta vrsta raka je agresivna in se hitro širi, zato je pomembno zgodnjo diagnozo, medtem ko so kirurške možnosti in zdravljenja, kot sta obsevanje in kemoterapija, še vedno na voljo.
Koraki
Korak 1. Bodite občutljivi, da preverite nespecifična zdravstvena vprašanja
Ker je težko diagnosticirati, je zelo pomembno, da ne ne upoštevajte kopice ponavljajočih se simptomov, ki so kronični/mučni (dražeči):
- Bolečine v trebuhu in/ali v hrbtu
- Slabost/prebavne težave
- Izguba apetita
- Nepojasnjena izguba teže
-
Zlatenica
(Pred spodnjim razdelkom »Nasveti« je povzeta razprava o simptomih.)
Korak 2. Razmislite o diagnozi z novonastalo ali dolgotrajno sladkorno boleznijo tipa 2 kot dobrim razlogom za prihodnjo kombinacijo treh testov za biomarkerje, ki se uporabljajo za označevanje raka trebušne slinavke-CA 19-9, in novejše teste mikroRNA-196 in mikroRNA- 200
Zakaj? Ko so te teste preučevali v zvezi s sladkorno boleznijo, je bila velika večina udeležencev tudi raka na trebušni slinavki. Poročali so, da je uporaba vseh treh testov v harmoniji bistveno izboljšala občutljivost za rezultate, značilne za odkrivanje raka trebušne slinavke.
- Testiranje označevalcev raka je lahko koristno, če imate vi in vaši zdravniki nekaj razlogov za sum, da obstajajo simptomi raka trebušne slinavke. Testi niso dokončni, ker lahko nekatere označevalce povzroči več drugih težav.
- Zavedajte se, da ne obstaja en preprost test ali niz opredeljenih simptomov, ki bi zlahka odkril/odkril raka trebušne slinavke.
1. del od 3: Opazovanje zgodnjih simptomov raka trebušne slinavke
Korak 1. Pazite na zlatenico
Eden prvih znakov raka trebušne slinavke je lahko zlatenica, znana tudi kot ikterus, ki je porumenelost kože, oči in sluznic zaradi prevelike količine bilirubina v krvnem obtoku. Rak trebušne slinavke blokira kanale, ki sproščajo ta žolč v črevesje, zaradi česar se nabira v krvi in postane koža in oči rumenkaste. Če imate zlatenico, bo tudi blato svetlo, urin postane temen in koža vas bo srbela. Poglejte svojo kožo in oči v dobro osvetljenem ogledalu, da preverite rumeno obarvanje.
- Zlatenica povzroča tudi srbečo kožo.
- Rumeni deli oči se imenujejo beločnica ali beli del očesa.
- Za potrditev zlatenice (če porumenelost ni tako očitna) vam bo zdravnik morda testiral urin na žolč ali naročil krvni test.
Korak 2. Upoštevajte boleč trebuh
Eden prvih znakov raka trebušne slinavke je včasih lahko razpršena bolečina v trebuhu in bolečina, čeprav mnogi ljudje ne čutijo bolečine, dokler rak ne napreduje. Trebušna slinavka se nahaja za želodcem in pred hrbtenico - precej na sredini trebuha. Izloča insulin (za uravnavanje krvnega sladkorja), hormone in prebavne encime. Če bolečina v trebuhu po enem tednu ne mine, se posvetujte z zdravnikom.
- Palpiranje (globoko dotikanje) trebušne slinavke zaradi blage do zmerne otekline je za zdravnike težko in skoraj neuporabno, ker je žleza nameščena zadaj in blizu drugih organov. Ker rak trebušne slinavke pogosto povzroči otekanje jeter in/ali žolčnika, ki jih je lažje otipati in odkriti, se lahko stanje napačno diagnosticira kot ciroza jeter ali holecistitis.
- Zaradi občutljivosti trebuha, utrujenosti in driske lahko zgodnje stopnje raka trebušne slinavke posnemajo druge motnje ali okužbe, ulcerozni kolitis, Crohnovo bolezen in sindrom razdražljivega črevesja.
Korak 3. Bodite pozorni na utrujenost in šibkost
Drug zgodnji znak raka trebušne slinavke - tako kot pri večini drugih vrst - je splošen občutek utrujenosti, utrujenosti in šibkosti, ki mu pravimo tudi slabo počutje. V zgodnjih fazah raka trebušne slinavke boste verjetno doživeli nepojasnjeno utrujenost in izgubili motivacijo za vadbo ali celo zapustili svoj dom.
Korak 4. Bodite sumljivi glede visokega krvnega sladkorja (glukoze)
Ena od glavnih funkcij trebušne slinavke je proizvodnja hormona insulina, ki uravnava glukozo iz krvi in v celice, iz krvnih žil, ki se uporablja za pridobivanje energije. Zato, ko je trebušna slinavka rakava in disfunkcionalna (ne proizvaja dovolj insulina), krvni sladkor ostane v krvi in so ravni ponavadi visoke. Ko je raven glukoze v krvi previsoka, se lahko pojavijo simptomi, kot so letargija (občutek utrujenosti in utrujenosti), polidipsija (velika žeja), šibkost, driska, izguba teže in poliurija (prekomerna količina urina).
- Če želite izmeriti raven sladkorja v krvi, obiščite svojega zdravnika za krvni test.
- Drug preprost način, da ugotovite, ali imate visok krvni sladkor, je test urina. To bo pokazalo, ali vaše telo ne nadzoruje krvnega sladkorja in ali se kopiči v urinu.
Korak 5. Poiščite kronično drisko ali zelo svetlo blato
Drug možen zgodnji znak raka trebušne slinavke je kronična driska. To je posledica prekomernih količin glukagona ali sladkorja, ki v telesu ne urejajo. Če je vaše blato svetlo sivo ali skoraj belo, dosledno svetlejše barve kot običajni odtenki, to kaže na kopičenje žolča v telesu.
Drug namig, da vaša trebušna slinavka ne deluje pravilno, ker ne proizvaja ali sprošča dovolj encima za prebavo maščob (žolč), je, da bodo v blatu po vodi plavale madeži olja ali videti mastni, slabše dišali kot običajno in iztrebki bodo ponavadi plavali. straniščna školjka
Korak 6. Če začnete doživljati te simptome, se posvetujte z zdravnikom
Tudi če bi sam doživel le en simptom, bi lahko bil zgodnji znak raka trebušne slinavke. Če imate enega ali več teh simptomov, se takoj posvetujte z zdravnikom.
Zapišite vse simptome, ki ste jih imeli, in jih čim bolje opišite svojemu zdravniku
2. del 3: Uporaba diagnostičnih testov
Korak 1. Naredite vse ustrezne krvne preiskave
Vaš zdravnik ali onkolog (specialist za raka) bo verjetno naročil vrsto krvnih preiskav, ko se pojavijo kateri koli ali vsi zgoraj omenjeni simptomi. Več vrst krvnih preiskav je koristnih za diagnosticiranje raka trebušne slinavke in izključitev drugih vzrokov za trebušne simptome, kot so: popolna krvna slika, testi delovanja jeter, bilirubin v serumu, test delovanja ledvic in iskanje različnih tumorskih označevalcev.
- Tumorski označevalci so snovi, ki jih včasih najdemo v krvnem obtoku bolnika z rakom. Dva, ki sta povezana z rakom trebušne slinavke, se imenujeta CA 19-9 in karcinoembrionski antigen (CEA).
- Ti označevalci tumorjev niso povišani pri vseh ljudeh z rakom trebušne slinavke, nekateri, ki nimajo raka, imajo lahko zaradi drugih razlogov višje ravni, zato niso res natančni kazalci, so pa relativno poceni in neinvazivni, zato so v pomoč pri določanju ali je treba dodatno preskusiti ali ne.
- Gledanje ravni hormonov je koristno, saj so nekateri (na primer kromogranin A, C-peptid in serotonin) pogosto povišani pri ljudeh z rakom trebušne slinavke.
Korak 2. Poskrbite, da bodo opravljeni vsi bistveni preskusi slikanja
Ko bo v rokah onkologa, ki močno sumi na rak trebušne slinavke (na podlagi kontrolnih simptomov in krvnih preiskav), bodo opravljeni številni preskusi slikanja. Skupni diagnostični testi vključujejo: CT skeniranje in/ali MRI trebuha, endoskopski ultrazvok trebušne slinavke in endoskopsko retrogradno holangio pankreatografijo (ERCP). Ko test močno pokaže raka, se opravijo podrobnejši testi, da se ugotovi, ali se je rak razširil - ta metodologija se imenuje uprizoritev.
- Endoskopski ultrazvok uporablja napravo za slikanje trebušne slinavke iz trebuha. Endoskop se pošlje skozi požiralnik v želodec, da posname slike.
- ERCP z endoskopom vbrizga barvilo v trebušno slinavko, nato se opravi rentgenski pregled trebuha, da se poudarijo žolčni kanali in drugi deli žleze.
Korak 3. Za potrditev razmislite o biopsiji
Ko so številni testi navidezno potrdili diagnozo raka trebušne slinavke, se končni postopek, ki je popolnoma prepričan in ugotovi, katere celice so najbolj vpletene, imenuje biopsija trebušne slinavke ali vzorec tkiva. Biopsije zahtevajo anestezijo in jih lahko izvedemo na tri različne načine: perkutano, endoskopsko in kirurško.
- Perkutana biopsija (imenovana tudi aspiracija s fino iglo) vključuje vstavljanje dolge, tanke, votle igle skozi kožo trebuha in v trebušno slinavko, da se odstrani majhen košček tkiva / tumorja.
- Endoskopska biopsija vključuje vstavljanje endoskopa po požiralniku, skozi želodec in v tanko črevo, da se dovolj približa trebušni slinavki, da odreže vzorec tkiva.
- Kirurška biopsija je najbolj invazivna, ker vključuje zareze v trebuh in vstavljanje laparoskopa, da dobimo vzorec in pogledamo okoli, da vidimo, ali se je rak razširil.
3. del 3: Povzetek simptomov
Korak 1. Pazite na subtilne in nespecifične znake in simptome:
To lahko kaže na rak trebušne slinavke ali na kakšno drugo bolezen. Ker so lahko zgodnji znaki in simptomi dvoumni, pogosto niso povezani s trebušno slinavko, dokler bolezen ni precej napredovala. Zgodnje težave vključujejo:
- Zmerne bolečine v trebuhu in/ali hrbtu
- Slabost (ne bruhanje)
- Izguba apetita (hrana je manj zaželena)
- Nepojasnjena velika izguba teže
- Rumena zlatenica (ki povzroča tudi srbečo kožo)
Korak 2. Pazite, da lahko v poznejših fazah pride do:
- Kronična bolečina
- Huda slabost
- Pogosto bruhanje
- Malabsorpcija hrane
- Težave z nadzorom glukoze v krvi/Sladkorna bolezen (ker trebušna slinavka proizvaja in sprošča insulin, vendar postane disfunkcionalna).
Korak 3. Zavedajte se, da napovedi in stopnje raka trebušne slinavke ni enostavno preveriti
Ni ga mogoče preprosto skenirati niti videti za želodcem in v bližini tankega črevesja. Faze so:
- Faza 0: Ni razširjeno. Enoslojna/majhna skupina celic v trebušni slinavki - še ni vidna pri preskusih slikanja ali s prostim očesom.
- Faza I: Lokalna rast. Rak trebušne slinavke narašča v trebušni slinavki, stopnja 1A je manjša od 2 centimetrov (0, 79 palca) (približno 3/4 palca), stopnja IB pa je večja od 2 centimetra.
- Faza II: Lokalno širjenje. Rak trebušne slinavke je večji, štrli izven trebušne slinavke ali se je razširil na bližnje bezgavke.
- Faza III: Razširite se v bližini. Tumor se je razširil, na primer zajemal bližnje velike krvne žile ali živce (verjetno ne bo deloval, razen če je zelo omejen) - pa tudi v bližnje bezgavke - vendar ni znano, da je metastaziral v kateri koli oddaljeni organ.
- IV. Stopnja: potrjeno širjenje na daljavo. Rak trebušne slinavke so odkrili v oddaljenih organih, kot so pljuča, jetra, debelo črevo itd. - verjetno neoperabilni.
Nasveti
- Na vseh stopnjah razmislite, kako zdraviti raka trebušne slinavke. Poročila lahko domnevno zmanjšajo tumor in/ali upočasnijo njegovo širjenje ter ohranijo upanje na remisijo (čeprav ni znanega medicinskega ali sevalnega zdravljenja).
- Obstaja povezava med ljudmi s sladkorno boleznijo in rakom trebušne slinavke, čeprav vsi diabetiki ne zbolijo za rakom.
- Rak trebušne slinavke je verjetnejši pri ljudeh z indeksom telesne mase nad 30, pa tudi pri ljudeh, ki kadijo, zlorabljajo alkohol, jedo veliko transmaščob, so dolgotrajno izpostavljeni strupenim kemikalijam in se prehranjujejo z visoko količino prekajenega in predelanega. meso.
- Če je nekdo v vaši ožji družini imel rak trebušne slinavke, obstaja 10 -odstotna verjetnost, da ga boste dobili tudi vi. Bodite pozorni na simptome in takoj, ko opazite katerega koli, obiščite zdravnika.
Opozorila
- Prebavni encimi se lahko iz rakom poškodovane trebušne slinavke razlijejo v okoliška tkiva in jih uničijo/razgradijo. Torej, rak trebušne slinavke povzroča veliko bolečin v poznejših fazah - rakave celice žleze se lahko tudi razširijo (metastazirajo) na druge organe in povzročijo njihovo okvaro.
- Ustavitev, krčenje zaradi kemoterapije in sevanja ali kirurško odstranjevanje prvotnega raka še ni konec. Rak trebušne slinavke je zelo agresiven. Redko (v manj kot 10% primerov) so ga ustavili kemoterapija, sevanje ali imunost telesa. To je 92,3% smrtnosti (smrtnosti) v 1 do 5 letih po kemoterapiji, operaciji in obsevanju (Nacionalni inštitut za raka). Znano je, da širi semena, tudi če ni zaznati širjenja, zato ta rak v Združenih državah preživi približno 7,7% v 5 letih.
- Nezdravljen metastatski rak trebušne slinavke (potrjeno kot razširjen) ima povprečno preživetje 3–5 mesecev in 6–10 mesecev za lokalno napredovalo bolezen (4. stopnja).
