Trebušna slinavka ima ključno vlogo pri prebavi hrane in izloča več hormonov, vključno s tistimi za presnovo sladkorja, vključno z insulinom in glukagonom. Rak trebušne slinavke je bil zdravnikom zelo težaven pri odkrivanju in diagnosticiranju v zgodnjih fazah. Ne povzroča zgodnjih simptomov bolezni, zato, ko bolezen v poznejši fazi povzroči moteče simptome in se diagnosticira rak, je za kurativno zdravljenje običajno prepozno. Za odkrivanje v zgodnjih fazah ni nobenega koraka ali enostavnega niza testov. Dobra novica pa je, da lahko ljudje z visokim tveganjem (zaradi svoje genetike/družinske anamneze raka trebušne slinavke, razložene spodaj) prejmejo kompleksne, ponavljajoče se presejalne preiskave v letih, ko je verjetnost za nastanek raka večja. Kako dolgo bo živel posamezen bolnik z rakom in ali bo (ali ne bo) umrl zaradi bolezni, znane tudi kot prognoza, je odvisno od številnih dejavnikov, vključno s stopnjo raka, splošnim zdravjem osebe, uporabljenimi načini zdravljenja, in ali se telo odziva na zdravljenje.
Koraki
Metoda 1 od 2: Pregled ljudi z visokim tveganjem
Korak 1. Ugotovite, ali ste ogroženi ali ne
Če ste imeli dva ali več sorodnikov prve stopnje z rakom trebušne slinavke, velja za visoko tveganje. Druga možnost je, če ste imeli enega sorodnika prve stopnje z rakom trebušne slinavke, diagnosticiranega pri mlajših od 50 let, ste tudi kategorizirani kot visoko tveganje. Zaradi visokega tveganja ste upravičeni do presejalnih testov za raka trebušne slinavke, ki trenutno niso na voljo splošni populaciji.
Lahko ste tudi kategorizirani kot visoko tveganje, če ste pozitivni na genetski sindrom ali če ste nosilec genetske mutacije, ki je povezana s povečanim tveganjem za nastanek raka trebušne slinavke
Korak 2. Rezervirajte sestanek z genetskim svetovalcem, zdravnikom ali drugim zdravstvenim delavcem, ki je temeljito usposobljen za analizo genetskih testov
Ta oseba bi vam lahko pomagala posamezno in vaši družini razumeti njihove možnosti testiranja in rezultate. Zdravnik bi potreboval dostop do laboratorija za genetsko testiranje, če sumite, da to velja za vas.
Približno 10% raka trebušne slinavke je povezanih z genetskimi vzroki, posamezniki, ki zaradi teh vzrokov spadajo v kategorijo visokega tveganja, pa so primerni za pregled
Korak 3. Razmislite o CT (ki temelji na rentgenskem sevanju, ima pomisleke glede varnosti) v primerjavi z MRI (slikanje z magnetno resonanco, problematično za nedavno nameščene stente, vse druge kovinske naprave, plošče, vijake, zatiče itd.)
). Metoda presejanja s CT ali MRI je na voljo za posameznike z visokim tveganjem. Izziv pri CT ali MRI je, da je zelo težko odkriti zgodnje in/ali zelo majhne lezije na trebušni slinavki ali se razširiti na dvanajstnik, žolčnik, jetra in podobno samo s slikanjem. Vendar je bolje kot nič in so trenutno najboljše možnosti slikanja. Je tudi hiter in neinvaziven test.
Korak 4. Odločite se za postopkovni presejalni test
Namesto CT ali MRI lahko izberete ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) ali EUS (endoskopski ultrazvok). Oboje se opira na vstavljanje cevi v vaš prebavni trakt skozi usta med spanjem pod anestezijo za natančno pregledovanje trebušne slinavke in okolice najprej brez kontrasta in nekaj minut kasneje z njo (jodno "barvilo"). Gre za notranje teste, ki vključujejo nekatera tveganja krvavitve ali okužbe-in so bolj zapleteni za izvedbo-, vendar lahko vašemu zdravniku iz prve roke omogočijo, da vidi, kako izgleda vaša trebušna slinavka, in ali obstajajo kakšne sumljive, ali v zvezi z lezijami ali tumorji tam ali v bližini (kar lahko kaže na potencialni rak).
Na žalost trenutno ni orodij za odkrivanje bolezni, ki bi bile dovolj zgodnje za učinkovito zdravljenje
Korak 5. Vedite, da trenutno glede pregleda ni določenih smernic
Čeprav obstaja soglasje, da bi morali biti presejalni ukrepi na voljo posameznikom z visokim tveganjem, se pogostost in vrsta presejalnega testa določata za vsak primer posebej. V prihodnosti bodo verjetno obstajale medicinske smernice in priporočila/protokol; ker pa je pregled relativno nov, bo to trenutno odločitev med vami in vašim zdravnikom/negovalno ekipo.
Metoda 2 od 2: Pregled splošnega prebivalstva
Korak 1. Zavedajte se, da so debelost ter kajenje in uživanje alkohola povezani s povečanim tveganjem za nastanek več vrst raka, vključno s trebušno slinavko
Za splošno populacijo trenutno ni na voljo presejalnih testov. V času diagnoze na podlagi bolezni se je rak običajno metastaziral (razširil) na druga področja telesa, kar pomeni, da ima bolnik v povprečju prognozo od 6 mesecev do 2 let po diagnozi. V ZDA "petletna stopnja preživetja" (morda v remisiji ali ne) za nekatere vrste raka, kot so rak dojke, prostate in ščitnice, zdaj presega 90 odstotkov. Nezmožnost zgodnjega odkrivanja raka trebušne slinavke s preprostimi presejalnimi testi je velika težava; kot taka je danes postala pomemben poudarek medicinskih raziskav.
- Razlog, da obstajajo ne uporaben "presejalni test krvi" za rak, ki je na voljo splošni populaciji (tistim, ki niso izpostavljeni velikemu tveganju), je zato, ker trenutni krvni testi, ki jih obravnavajo zdravstveni delavci, niso zanesljivi ali točni in ne zagotavljajo bistvenega izboljšanja pri zgodnjem odkrivanju raka trebušne slinavke.
- Druge možnosti presejanja (tiste, ki neposredno vizualizirajo trebušno slinavko in so na voljo ljudem z visokim tveganjem) so natančnejše, vendar so za bolnike in zdravstveni sistem predrage za splošno uporabo.
- Drugi dejavniki tveganja za rak trebušne slinavke so kronični pankreatitis in sladkorna bolezen.
2. korak Večina rakov trebušne slinavke nastane v "eksokrinih" celicah in ne povzroča znakov in simptomov
Eksokrine celice delujejo v trebušni slinavki in ne proizvajajo encimov, temveč hormonov, ki bi zgodaj povzročili simptome. Zaradi tega je malo verjetno, da bi bolnik ugotovil, da je bolan, in tudi veliko težje pravočasno diagnosticirati takšne vrste raka trebušne slinavke. Tudi za večino bolnikov s tem (prikritim) eksokrinim rakom trebušne slinavke veljajo trenutna zdravljenja ne ozdravi raka.
Upajoče zdravilo za redek, maligni tumor trebušne slinavke, ki izvira iz otočnih celic, "nevroendokrini (PNET)", ima veliko boljšo prognozo kot eksokrini rak trebušne slinavke z odobrenimi zdravili za njih
Korak 3. Prepoznajte simptome raka trebušne slinavke
Ker je splošno prebivalstvo ne trenutno ponujen pregled za raka trebušne slinavke, če začnete opažati sumljive simptome, je pomembno, da se čim prej naročite na pregled pri zdravniku. Nato lahko naroči preiskovalne teste, da ugotovi, ali gre za rak ali ne. Pogosti simptomi raka trebušne slinavke so:
- Rumena barva kože in beljakov vaših oči (imenovana "zlatenica"), ki jo povzročajo visoki jetrni encimi, kot je bilirubin (rdeči žolč)
- Bolečine v zgornjem delu trebuha, ki lahko sevajo v hrbet in hrbet prsnega koša
- Krvni strdki, diagnoza sladkorne bolezni in utrujenost.
- Nepojasnjena izguba teže zaradi težav s presnovo sladkorja zaradi obolele trebušne slinavke
- Zmanjšan apetit, saj ima hrana drugačen okus, če imate rumeno zlatenico.
Korak 4. Vedite, da bo krvni test morda na voljo v prihodnosti
Idealna vrsta presejalnega testa bi bil krvni test, ker je poceni, enostaven in ga je mogoče zlahka dati velikemu številu ljudi. Namen krvnega testa bi bil preizkusiti nekakšen (-e) marker (-e), za katerega je dokazano, da je povezan s povečanim tveganjem za nastanek raka trebušne slinavke.
Tisti, za katere se zdi, da so zaradi presejalnega krvnega testa izpostavljeni povečanemu tveganju, bodo od svojega zdravnika prejeli podrobnejše preiskave, da ugotovijo, ali je v resnici prisoten kakšen rak
Korak 5. Nadaljujte z medicinskimi raziskavami
Trenutno se dogaja veliko razburljivih raziskav na področjih genetike, proteomike (vrednotenje specifičnih beljakovin, ki so lahko povezane z rakom trebušne slinavke) in drugih biomarkerjev (snovi, ki jih je mogoče izmeriti v telesu, ki so lahko povezane s zgodnje odkrivanje raka trebušne slinavke). Upajmo, da bo v bližnji prihodnosti medicinska skupnost zbrala dovolj informacij za učinkovite teste, ki bodo na voljo splošni populaciji za pregled raka trebušne slinavke.
Nasveti
- Prenos raka: Oseba, ki prejme organ ali tkivo od darovalca, ki je imel raka v preteklosti, je lahko v večjem tveganju za razvoj raka, povezanega s presaditvijo v prihodnosti. Vendar je to tveganje izjemno majhno-približno dva primera raka na 10.000 presaditev organov. Zdravniki se izogibajo uporabi organov ali tkiv darovalcev, ki so že imeli raka.
- Širjenje raka: Ta operacija ali biopsija tumorja bo povzročila širjenje raka v telesu na druge dele telesa, je izredno malo. Samo po standardnih postopkih kirurgi uporabljajo posebne metode in sprejmejo številne korake, da preprečijo širjenje rakavih celic med biopsijo ali operacijo za odstranitev tumorjev. Na primer, če morajo odstraniti tkivo z več kot enega področja telesa, za vsako področje uporabljajo različna (sterilna) kirurška orodja.
- Ena vrsta raka trebušne slinavke je veliki morilec, "adenokarcinom", ki predstavlja veliko večino primerov raka trebušne slinavke. To so tumorji, ki izvirajo iz navadnih, neškodljivih epitelijskih celic, ki obdajajo kanale trebušne slinavke, prav tako pa pokrivajo organe, telesne votline in površine krvnih žil po vsem telesu.
- 90 do 95 odstotkov rakavih obolenj je "dednih", vendar "spontanih", ki jih povzročajo mutacije, ki se zgodijo v človekovem življenju kot posledica celičnih sprememb zaradi staranja in izpostavljenosti okoljskim dejavnikom, kot so tobačni dim in sevanje.
Opozorila
- Rak lahko pri nekaterih ljudeh povzročijo nekateri virusi (na primer nekatere vrste humanega papiloma virusa ali HPV) in bakterije (na primer Helicobacter pylori), slaba novica. Medtem ko se virus ali bakterija lahko razširi od osebe do osebe, se lahko pojavijo raki, ki jih včasih povzročijo ne širijo od osebe do osebe (dobra novica).
- Na tveganje za nastanek raka lahko vplivajo tudi vrste hrane, ki jo jeste (ozdravljene z nitrati, uživanje veliko prekajene hrane), koliko jeste (debelost) in ali telovadite (ostanite v formi).
